Cuestionario sobre Tripanosomátidos

¿Cuál es el agente etiológico más probable en un paciente de 28 años que trabajó en zonas rurales de Uganda, presenta fiebre intermitente, cefalea intensa y un chancro doloroso en la pierna, considerando la rápida progresión a síntomas del Sistema Nervioso Central (SNC)?. Trypanosoma brucei rhodesiense. Trypanosoma brucei gambiense. Trypanosoma cruzi. Trypanosoma brucei brucei.

¿Cuál es el mecanismo biológico principal por el cual los tripanosomas africanos evaden la respuesta inmune humoral del hospedero?. Variación antigénica de las glicoproteínas de superficie variante (VSG). Mimetismo molecular mediante la producción de autoanticuerpos naturales. Inhibición de la fusión fagolisosómica en los macrófagos. Localización exclusiva en santuarios inmunológicos como el líquido cefalorraquídeo.

En el ciclo de vida de Trypanosoma brucei, ¿cuál es la forma morfológica que se multiplica por fisión binaria en el intestino medio del vector Glossina?. Tripomastigotes procíclicos. Tripomastigotes metacíclicos. Epimastigotes. Amastigotes.

Un paciente con sospecha de enfermedad del sueño en fase hemolinfática presenta inflamación de los ganglios linfáticos en el triángulo cervical posterior. ¿Cómo se denomina este signo clínico?. Signo de Winterbottom. Signo de Kerandel. Signo de Romaña-Maza. Chancro de inoculación.

Para el tratamiento de la enfermedad del sueño en su segunda etapa (afectación del SNC), se utiliza un compuesto derivado del arsénico que presenta una alta toxicidad. ¿De qué fármaco se trata?. Melarsoprol. Suramina. Eflornitina. Pentamidina.

¿Cuál es la principal diferencia biológica en la transmisión entre el Grupo Salivaria y el Grupo Stercoraria de los tripanosomas?. La vía de salida de la forma infectante del vector (saliva vs heces). La presencia de amastigotes intracelulares en el hospedero mamífero. La capacidad de realizar fisión binaria en el torrente sanguíneo. El género del vector biológico involucrado en la transmisión.

En el diagnóstico de la enfermedad del sueño por T. b. gambiense, ¿cuál es la utilidad de la prueba serológica CATT?. Tamizaje masivo de poblaciones en riesgo. Confirmación diagnóstica definitiva en la etapa neural. Determinación de la carga parasitaria en sangre periférica. Diagnóstico de infecciones agudas por T. b. rhodesiense.

Un hombre de 45 años de la República Democrática del Congo presenta somnolencia diurna incontrolable, lasitud y cambios de personalidad. En la punción lumbar se observan parásitos flagelados. ¿Cuál es la opción terapéutica combinada recomendada para esta fase?. Nifurtimox y eflornitina. Benznidazol y suramina. Pentamidina y melarsoprol. Eflornitina y pentamidina.

¿Qué factor socio-epidemiológico ha sido determinante en el aumento de la transmisión de la tripanosomosis africana en décadas recientes según el material de estudio?. Desplazamientos de población por guerras y pobreza. Uso extensivo de insecticidas en zonas agrícolas. Aumento del turismo de aventura en el desierto del Sahara. Introducción de ganado bovino resistente a la mosca tsé-tsé.

En la morfología de Trypanosoma brucei, ¿qué característica anatómica diferencia a los tripomastigotes sanguíneos infectantes para el vector?. Son formas gruesas y cortas. Presentan un flagelo no emergente. Poseen un núcleo en posición anterior al cinetoplasto. Carecen de membrana ondulante.

La enfermedad de 'Nagana' es de gran importancia económica en África. ¿Cómo afecta indirectamente la salud humana frente a la tripanosomosis?. Disminuye la ingesta de proteína animal, bajando la resistencia del hospedero. Produce una mutación en el parásito que lo hace más virulento para el hombre. Fomenta la migración de las moscas tsé-tsé hacia los centros urbanos. Obliga al uso de fármacos veterinarios que generan resistencia en humanos.

¿Cuánto tiempo tarda, en promedio, el ciclo completo del parásito dentro de la mosca tsé-tsé antes de ser infectante?. 3 semanas. 3 días. 2 meses. 10 días.

Un paciente de 10 años en una zona rural de Bolivia presenta edema bipalpebral unilateral, conjuntivitis y adenopatías preauriculares. ¿Cuál es el nombre de este signo y su asociación diagnóstica?. Signo de Romaña-Maza, indicativo de Chagas agudo. Signo de Winterbottom, indicativo de enfermedad del sueño. Chagoma de inoculación, indicativo de Chagas crónico. Signo de Kerandel, indicativo de invasión neurológica.

¿Cuál es la forma morfológica de Trypanosoma cruzi que se encuentra y multiplica exclusivamente en el citoplasma de las células del hospedero mamífero?. Amastigote. Epimastigote. Tripomastigote metacíclico. Tripomastigote sanguíneo.

Durante la fase crónica de la enfermedad de Chagas, un porcentaje de pacientes desarrolla 'megas'. ¿Cuál es la causa fisiopatológica principal de estas dilataciones en órganos huecos?. Destrucción neuronal del sistema nervioso autónomo entérico. Obstrucción mecánica por la acumulación masiva de amastigotes. Hipertrofia compensatoria del músculo liso por procesos infecciosos bacterianos. Producción de toxinas líticas por parte de los epimastigotes circulantes.

¿Qué método diagnóstico se considera de elección durante la fase aguda de la enfermedad de Chagas debido a la alta parasitemia?. Examen directo en fresco o gota gruesa. Serología por método ELISA. Reacción intradérmica de Montenegro. Radiografía de tórax y electrocardiograma.

En la patogenia de la fase crónica de Chagas, se menciona el 'mimetismo molecular'. ¿Qué consecuencia clínica tiene este fenómeno?. Generación de autoanticuerpos que dañan tejidos propios. Aumento de la susceptibilidad a infecciones virales como el VIH. Evasión del parásito al no ser reconocido por los macrófagos. Facilitación de la entrada de tripomastigotes al eritrocito.

Un paciente con Chagas crónico presenta disfagia, hipersalivación y regurgitación. ¿Qué estudio de imagen sería más útil para confirmar la sospecha de complicación digestiva?. Esofagograma con contraste (bario). Ecografía abdominal de hígado y bazo. Resonancia magnética de cráneo. Tomografía de tórax sin contraste.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico actual para la enfermedad de Chagas en fase aguda y cuál es su limitación principal?. Nifurtimox y Benznidazol; eficacia parcial en formas crónicas. Glucantime; requiere administración intravenosa prolongada. Melarsoprol; alta toxicidad del sistema nervioso central. Pentamidina; ineficacia contra amastigotes tisulares.

Un paciente de 60 años con antecedente de vivir en una casa de adobe en su infancia presenta muerte súbita. En la autopsia se encuentra un corazón aumentado de tamaño con un aneurisma apical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cardiopatía chagásica crónica. Infarto agudo al miocardio por arterioesclerosis. Miocarditis viral aguda. Insuficiencia cardíaca congestiva idiopática.

El xenodiagnóstico es una técnica diagnóstica clásica para T. cruzi. ¿En qué consiste esencialmente?. Alimentar triatominos sanos de laboratorio con la sangre del paciente. Inocular sangre del paciente en ratones de laboratorio para observar síntomas. Utilizar antígenos de insectos para detectar anticuerpos en el hombre. Realizar una biopsia de los ganglios del paciente infectado por insectos.

¿Cuál es la vía de transmisión de la enfermedad de Chagas que representa un mayor riesgo en bancos de sangre si no se realiza tamizaje?. Transfusión sanguínea. Vía vectorial (heces del insecto). Vía oral por alimentos contaminados. Vía congénita (materno-fetal).

En el ciclo doméstico de la enfermedad de Chagas, ¿cuáles son los principales reservorios animales mencionados en el texto?. Perros y gatos. Ganado bovino y ovino. Zorrillos y armadillos. Aves de corral como gallinas.

¿Qué porcentaje de personas infectadas con T. cruzi permanecen en la 'forma indeterminada' sin desarrollar nunca síntomas clínicos?. Aproximadamente el 60%. Menos del 5%. Casi el 95%. Exactamente el 27%.

Se sospecha de un brote de Chagas agudo por vía oral tras la ingesta de jugo de caña contaminado. ¿Qué hallazgo clínico sería esperable en estos pacientes?. Fiebre elevada y compromiso sistémico grave. Presencia obligatoria del Signo de Romaña. Aparición inmediata de un megaesófago. Inmunidad natural permanente tras la recuperación.

Un paciente que presenta una úlcera cutánea indolora con bordes elevados y fondo limpio, tras viajar a zonas selváticas de México, es diagnosticado con Leishmaniosis cutánea localizada (LCL). ¿Cuál es el vector biológico más probable en esta región?. Lutzomyia spp. Phlebotomus spp. Glossina spp. Triatoma spp.

¿Cuál es la forma morfológica de Leishmania que es inoculada por el insecto vector en el hospedero mamífero?. Promastigote metacíclico. Amastigote. Promastigote procíclico. Tripomastigote.

En la leishmaniosis visceral (LV), también conocida como 'Kala-azar', ¿cuál es el signo clínico característico que le da este nombre en la India?. Hiperpigmentación de la piel. Presencia de úlceras múltiples en miembros inferiores. Crecimiento masivo de los ganglios linfáticos del cuello. Pérdida total del cartílago nasal.

Un niño de 4 años presenta fiebre intermitente, pérdida de peso, pancitopenia y una hepatomegalia blanda con esplenomegalia marcada. ¿Cuál es el método diagnóstico con mayor sensibilidad para confirmar Leishmaniosis Visceral?. Punción esplénica para examen microscópico. Reacción de Montenegro (intradermorreacción). Frotis de sangre periférica teñido con Giemsa. Cultivo de secreción nasal.

¿Cuál es el componente del parásito Leishmania que utiliza para inhibir las enzimas lisosomales y sobrevivir dentro del macrófago?. Glicoproteína 63 (gp63). Lipofosfoglicano (LPG). Superóxido dismutasa. Fosfatasa ácida.

La leishmaniosis mucocutánea (LMC), conocida como 'espundia' en Sudamérica, es causada principalmente por especies de qué complejo?. Complejo Leishmania (V) braziliensis. Complejo Leishmania (L) mexicana. Complejo Leishmania (L) donovani. Complejo Leishmania (L) tropica.

Un paciente presenta múltiples nódulos cutáneos no ulcerados que cubren gran parte de su cuerpo, similares a la lepra lepromatosa. La prueba de Montenegro resulta negativa. ¿Qué forma clínica padece?. Leishmaniosis cutánea difusa (LCD). Leishmaniosis cutánea localizada (LCL). Leishmaniosis mucocutánea (LMC). Botón de Oriente.

¿Cuál es el fármaco de elección recomendado por la OMS para el tratamiento de todas las formas clínicas de leishmaniosis?. Antimoniales pentavalentes (Glucantime). Pentamidina. Nifurtimox. Metronidazol.

En la clasificación del subgénero Viannia, ¿qué criterio biológico se utiliza para diferenciarlo del subgénero Leishmania?. Localización del parásito en el intestino medio y posterior del vector. Capacidad de infectar solo a hospederos humanos. Producción exclusiva de formas amastigotes en el insecto. Resistencia natural a los antimoniales pentavalentes.

Un arqueólogo que trabajó en los Andes peruanos presenta una lesión ulcerosa en la nariz que ha empezado a erosionar el tabique. En la zona conocen esta enfermedad como 'uta'. ¿Cuál es la especie causal probable?. Leishmania peruviana. Leishmania donovani. Leishmania tropica. Leishmania infantum.

¿Cuál es la principal vía de transmisión de la leishmaniosis visceral en niños menores de cinco años en zonas rurales de Brasil?. Picadura de Lutzomyia longipalpis. Contacto directo con secreciones de perros infectados. Ingestión de agua contaminada con promastigotes. Transmisión transplacentaria.

La 'reacción de Montenegro' es útil para el diagnóstico de leishmaniosis. ¿Qué indica un resultado positivo en esta prueba?. Presencia de inmunidad celular por infección actual o pasada. Confirmación de la presencia de amastigotes en el tejido. Estado de anergia e inmunodeficiencia severa. Infección exclusiva por especies del Viejo Mundo.

¿Qué característica clínica diferencia la leishmaniosis cutánea del Viejo Mundo ('forma seca') de la 'forma húmeda'?. La 'forma seca' es urbana y de evolución lenta (1 año). La 'forma húmeda' nunca cura espontáneamente. La 'forma seca' afecta exclusivamente a las mucosas. La 'forma húmeda' es transmitida por mosquitos Culex.

Un paciente de 35 años, ganadero en una zona endémica de África, presenta una placa cutánea eritematosa, fiebre y sensibilidad retardada al dolor (Signo de Kerandel). ¿Cuál es el tratamiento de primera línea si la punción lumbar es normal?. Suramina. Melarsoprol. Nifurtimox. Glucantime.

En un estudio epidemiológico en una aldea donde el 50% de la población presenta esplenomegalia y fiebre, se identifica que el hombre es el único reservorio. ¿De qué parásito se trata?. Trypanosoma brucei gambiense. Trypanosoma brucei rhodesiense. Leishmania chagasi. Trypanosoma cruzi.

Un paciente con Chagas crónico desarrolla una dilatación masiva del colon (megacolon). ¿Cuál es la complicación clínica aguda más temida de esta condición?. Vólvulo intestinal y fecaloma. Hemorragia digestiva alta masiva. Cirrosis hepática congestiva. Estenosis pilórica.

Se analiza el genoma de un parásito hemoflagelado y se encuentran múltiples copias de genes que codifican para glicoproteínas de superficie. ¿A qué etapa de la infección africana corresponden estos genes funcionalmente?. Fase hemolinfática. Fase de latencia en glándulas salivales. Fase de enquistamiento tisular. Fase de metaciclogénesis en el intestino.

Un paciente presenta una lesión nodular en la oreja que después de meses causa una pérdida parcial del pabellón auricular ('úlcera del chiclero'). ¿Qué especie es el agente causal más probable en el sureste de México?. Leishmania mexicana. Leishmania braziliensis. Leishmania donovani. Leishmania tropica.

¿Cuál es la característica anatómica de la mosca tsé-tsé que permite distinguirla fácilmente de la mosca doméstica cuando está en reposo?. Dobla sus alas completamente una sobre la otra sobre el abdomen. Posee una probóscide corta y retráctil. Tiene un abdomen de color rojo brillante. Es notablemente más pequeña (2-3 mm).

En la enfermedad de Chagas, ¿qué fenómeno explica que la parasitemia sea casi imperceptible durante la fase crónica?. Control de la infección por la respuesta inmune específica. Transformación de todos los parásitos en quistes inertes. Migración masiva de los parásitos hacia el lumen intestinal. Pérdida de la capacidad de división del parásito en el mamífero.

¿Qué complicación neurológica es la principal causa de muerte en niños pequeños durante la fase aguda de la enfermedad de Chagas?. Meningoencefalitis. Polineuropatía periférica. Ataxia cerebelosa crónica. Parálisis ascendente de Guillain-Barré.

¿Cuál es la principal medida de control vectorial para reducir la incidencia de la enfermedad de Chagas en viviendas rurales?. Mejoramiento de la vivienda y uso de insecticidas residuales. Vacunación masiva de perros y gatos. Uso de mosquiteros impregnados en camas. Eliminación de toda la vegetación en un radio de 1 km.

En la leishmaniosis, ¿qué término se utiliza para describir la fase en la que el promastigote se desprende del intestino del vector para ser infectante?. Metaciclogénesis. Esquizogonia. Endodiogenia. Gametogonia.

Un paciente de 25 años presenta anemia normocítica normocrómica, caquexia y sangrado de encías. Vive en una zona con alta presencia de zorros y zarigüeyas. ¿Qué enfermedad debe considerarse?. Leishmaniosis visceral. Tripanosomosis africana crónica. Toxoplasmosis aguda. Enfermedad de Chagas indeterminada.

¿Cuál es la principal vía de transmisión accidental de la enfermedad de Chagas en el personal de laboratorio?. Pinchazos con agujas contaminadas con sangre infectada. Inhalación de aerosoles de cultivos de amastigotes. Ingestión de medios de cultivo NNN. Mordedura de los triatominos mantenidos en el insectario.