Cuestionario sobre Tromboembolismo Pulmonar en la Gestante

¿Cuál es una de las causas más comunes de muerte materna en países con altos ingresos según el documento?. Infección del tracto urinario. Tromboembolismo. Hemorragia posparto. Preeclampsia.

¿Qué porcentaje de los casos de tromboembolismo en el embarazo es de origen venoso?. Aproximadamente el 50%. Casi el 80%. Alrededor del 20%. Menos del 10%.

¿Cuáles son los cambios fisiológicos asociados con el embarazo que aumentan el riesgo de TEV (Tromboembolismo Venoso)?. Disminución de la coagulabilidad, Vasodilatación, Aumento de la movilidad. Hipercoagulabilidad, Estasis venosa, Daño vascular. Reducción de estasis venosa, Aumento de la actividad fibrinolítica, Disminución del daño endotelial. Aumento de la producción de antitrombina, Disminución de plaquetas, Vasoconstricción.

¿Cuánto se estima que aumenta el riesgo de TEV durante el embarazo en comparación con la mujer no embarazada?. Aumenta al menos 2 veces. Aumenta al menos 5 veces. Aumenta al menos 10 veces. No hay un aumento significativo.

¿Hasta cuántas semanas después del parto las mujeres están en riesgo de TEV?. Hasta 2 semanas posparto. Hasta 4 semanas posparto. Hasta 6 semanas posparto. El riesgo desaparece al momento del parto.

¿Cuál fue la principal causa de muerte materna directa en el Reino Unido en 2013 según el documento?. Hemorragia obstétrica. Eclampsia. Tromboembolismo Venoso (TEV). Infecciones posparto.

La definición de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) en el documento incluye la obstrucción mecánica de la vasculatura arterial pulmonar producida por una sustancia que viaja por el torrente sanguíneo. ¿Qué ejemplo se da de una sustancia que puede causar TEP sin ser necesariamente un trombo?. Amnios. Líquido amniótico. Coágulo de sangre. Émbolo de grasa.

¿Qué tipo de sangre conducen las arterias pulmonares?. Sangre oxigenada y rica en dióxido de carbono. Sangre pobre en oxigenación y rica en dióxido de carbono. Sangre oxigenada y pobre en dióxido de carbono. Sangre pobre en oxigenación y pobre en dióxido de carbono.

¿Cuál es el diámetro aproximado del tronco pulmonar?. 1 cm. 1.5 cm. 3 cm. 5 cm.

¿Dónde se sitúa la arteria pulmonar derecha en relación con la bifurcación traqueal y el bronquio derecho?. Detrás de la bifurcación traqueal y del bronquio derecho. Por delante de la bifurcación traqueal y del bronquio derecho. Lateral a la bifurcación traqueal y del bronquio derecho. Por encima de la bifurcación traqueal y del bronquio derecho.

¿Cómo se divide el tronco pulmonar?. En tres ramas terminales. En forma de T en dos ramas terminales. En forma de Y en dos ramas terminales. Se divide irregularmente.

¿Cuál es la principal causa de mortalidad materna en los países desarrollados, según la sección de Epidemiología?. Hipertensión gestacional. Diabetes gestacional. Tromboembolismo Pulmonar (TEP). Hemorragia obstétrica.

¿Cuál es la incidencia de TEP por cada 10,000 embarazos en países desarrollados, según el documento?. Aproximadamente 1.5 casos. Aproximadamente 5.4 casos. Aproximadamente 10 casos. Aproximadamente 20 casos.

En USA, el TEP es responsable de qué porcentaje de las muertes maternas?. 5%. 10%. 15%. 25%.

El riesgo relativo de un evento trombótico en el embarazo es comparado con la mujer no embarazada, siendo más pronunciado en el puerperio. ¿Cuántas veces mayor es este riesgo?. 2 veces. 3 veces. 5 veces. 10 veces.

¿Qué porcentaje de los eventos tromboembolicos en Colombia ocurren en el periodo posparto?. Alrededor del 30%. Alrededor del 60%. Alrededor del 80%. Casi el 100%.

¿En qué plazo ocurre el embolismo pulmonar posparto, aunque el riesgo permanezca aumentado hasta 12 semanas?. En las primeras 24 horas. En las primeras 48 horas. En las primeras 3 semanas. En el primer mes.

¿Qué porcentaje de los eventos tromboembolicos ocurren en el periodo antenatal?. 10%. 20%. 30%. 50%.

Un estudio sobre readmisiones por TEP en el posparto en Estados Unidos encontró que un gran porcentaje de los eventos se daba en los primeros 20 días del puerperio. ¿Qué porcentaje fue?. 30%. 50%. 70%. 90%.

¿Cuál es la razón de Mortalidad Materna nacional en Colombia según el documento?. 32.8/100mil nacidos vivos. 45.4/100mil nacidos vivos. 50.0/100mil nacidos vivos. 60.2/100mil nacidos vivos.

¿Cuál es la razón de Mortalidad Materna en Antioquia, Colombia?. 32.8/100mil nacidos vivos. 45.4/100mil nacidos vivos. 50.0/100mil nacidos vivos. 60.2/100mil nacidos vivos.

La Fisiopatología del Tromboembolismo Venoso (TEV) en el embarazo se relaciona con la triada de Virchow. ¿Cuáles son los tres componentes principales de esta triada?. Trombosis, Embolia, Hipercoagulabilidad. Estasis venosa, Daño endotelial, Hipercoagulabilidad. Inflamación, Infección, Trombosis. Coagulación, Fibrinólisis, Trombólisis.

¿Por qué la hipercoagulabilidad en el embarazo es considerada una adaptación fisiológica?. Para prevenir la preeclampsia. Para disminuir el riesgo de hemorragia durante el parto. Para aumentar la circulación sanguínea al feto. Para proteger contra la pérdida excesiva de sangre durante el parto.

Además de los cambios fisiológicos del embarazo, ¿qué otro factor hereditario puede contribuir al TEV, presente en un porcentaje significativo de gestantes con TEV sin diagnóstico previo?. Hemofilia. Trombofilia hereditaria. Deficiencia de proteína S. Anemia falciforme.

¿Cuál de los siguientes factores de coagulación AUMENTA durante el embarazo?. Proteína C. Antitrombina. Fibrinógeno. Factor V.

¿Cuál de los siguientes factores de coagulación NO CAMBIA significativamente durante el embarazo?. Factor VII. Factor VIII. Factor II. Dimero D.

Según la 'Triada de Virchow', ¿qué causa la estasis venosa en el embarazo?. Aumento de la actividad fibrinolítica. Disminución de la progesterona. Compresión de las venas ilíacas. Aumento de la movilidad.

La compresión de las venas pélvicas por el útero grávido resulta en estasis venosa, que se amplifica por la progesterona, vasodilatación y movilidad reducida. ¿Por qué las TVP son más comunes en la pierna izquierda?. Debido a la compresión de la vena cava inferior. Debido a la compresión de la vena ilíaca izquierda por la arteria ilíaca derecha. Debido a la mayor longitud de la vena ilíaca izquierda. Debido a una mayor fragilidad de las venas de la pierna izquierda.

¿Qué porcentaje de la población gestante tiene una trombofilia hereditaria sin diagnóstico, según el documento?. 10-20%. 20-30%. 40-60%. 70-80%.

¿Cuáles son las dos mutaciones de trombofilia más importantes y con mayor factor de riesgo para la presentación de TEP en la gestante?. Factor V Leiden y Deficiencia de antitrombina. Factor V Leiden y Mutación de la protrombina G20210 A. Deficiencia de proteína C y Deficiencia de proteína S. Síndrome Antifosfolípido y Mutación G20210 A.

¿Qué factor de riesgo, relacionado con el estilo de vida, se menciona como contribuyente a la aparición de eventos trombóticos?. Dieta baja en grasas. Consumo de alcohol moderado. Tabaquismo. Actividad física regular.

Dentro de los factores de riesgo 'Transitorios', ¿cuál se asocia con un aumento del riesgo de TEV?. Uso de terapia de reemplazo hormonal. Parto vaginal normal. Hiperémesis. Cesárea.

¿Por qué se cree que la incidencia de TEV es más alta inmediatamente después del parto y las primeras semanas posparto?. Por la hipercoagulabilidad persistente y el daño vascular. Por la inmovilidad y el trauma del endotelio secundario al parto. Por el aumento del retorno venoso y la vasodilatación. Por la disminución de la presión arterial y el aumento de la frecuencia cardíaca.

¿Qué tipo de heparina se menciona como segura durante el embarazo y la lactancia porque no cruza la placenta?. Heparina no fraccionada (HNF). Heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Fondaparinox. Warfarina.

¿Qué métodos mecánicos se utilizan para la trombo-profilaxis?. Botas de compresión neumática. Vendajes elásticos. Masaje linfático. Ejercicio regular.

En pacientes de alto riesgo, ¿por cuánto tiempo deben recibir profilaxis después del parto?. Hasta 2 semanas. Hasta 4 semanas. Al menos 6 semanas. Indefinidamente.

En la evaluación del riesgo en pacientes con cesárea, ¿qué se considera de 'RIESGO MODERADO'?. Deambulación temprana. Edad mayor de 35 años. Ausencia de otros factores de riesgo. Cesárea en gestación no complicada.

¿Cuál de los siguientes se considera 'ALTO RIESGO' en la evaluación de pacientes con cesárea?. Obesidad. Infección en curso. Cesárea e Histerectomía. Inmovilidad por más de 4 días.

Debido a los cambios fisiológicos del embarazo, la sintomatología del TEP en gestantes puede ser difícil de interpretar. ¿Qué se requiere para un diagnóstico adecuado?. Un bajo índice de sospecha y un enfoque clínico general. Un alto índice de sospecha y un enfoque clínico juicioso. Confiar únicamente en los resultados de laboratorio. Basarse exclusivamente en la historia clínica previa.

¿Cuál de los siguientes síntomas se debe sospechar en pacientes con TEP?. Dolor abdominal difuso. Disnea de inicio súbito. Fiebre no asociada a infección. Edema de miembros superiores.

Según un estudio, ¿cuál es el síntoma más común en mujeres con TEP confirmado?. Dolor pleurítico. Hemoptisis. Sudoración. Disnea.

¿Qué hallazgo de TVP (trombosis venosa profunda) es común en pacientes con TEP y se encuentra más frecuentemente en el miembro inferior izquierdo?. Edema generalizado. Dolor superficial. Sensibilidad y eritema. Dilatación venosa superficial.

¿Qué escalas de predicción clínica como Wells y Ginebra han sido validadas para su uso en el embarazo?. Sí, han sido validadas y son recomendadas. No, no han sido validadas y NO DEBEN USARSE. Han sido validadas solo para el primer trimestre. Han sido validadas solo para el posparto.

¿Qué es el Dímero D (DD)?. Un producto de la coagulación sanguínea. Un producto de la degradación de fibrina. Una proteína procoagulante. Un factor de crecimiento endotelial.

¿Cómo se comportan los niveles de Dímero D (DD) durante el embarazo?. Disminuyen progresivamente. Se mantienen estables. Aumentan, con niveles más altos en el tercer trimestre. Disminuyen en el tercer trimestre.

¿Cuál es la sensibilidad del Dímero D en el embarazo para detectar pacientes enfermas?. Alta sensibilidad. Sensibilidad moderada. Baja sensibilidad. No se ha medido la sensibilidad.

¿Es un Dímero D alto diagnóstico de TEP en el embarazo?. Sí, siempre es diagnóstico. No, un DD alto no es diagnóstico de TEP. Solo si se acompaña de otros síntomas. Solo si se realiza una prueba de confirmación inmediata.

¿Cuál es el uso común del BNP (Péptido Natriurético Cerebral) en pacientes con TEP?. Diagnóstico definitivo de TEP. Identificar pacientes con alto riesgo de deterioro clínico. Medir la coagulabilidad sanguínea. Evaluar la función renal.

¿Cómo se compara el nivel de BNP perinatal con el de controles no embarazadas?. Es aproximadamente la mitad. Es similar. Es aproximadamente el doble. Es significativamente menor.

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de TEP en el embarazo?. Neumonía. Asma. Neumotórax. Todas las anteriores.

Si una paciente está inestable, ¿qué estudio se recomienda realizar además de la ecocardiografía transtorácica al pie de la cama?. Radiografía de tórax. Electrocardiograma (EKG). AngioTAC. Gammagrafía V/Q.

¿Qué técnica de imagen se recomienda actualmente sobre el AngioTAC contrastado para el diagnóstico de TEP en el embarazo, debido a menor radiación?. Ecografía Doppler. Radiografía de tórax. Gammagrafía de ventilación/Perfusión (V/Q). Angiografía pulmonar por RM.

En el algoritmo de diagnóstico de sospecha de embolismo pulmonar en paciente gestante, si hay 'Síntomas en las piernas' y el 'US de compresión' es 'Positivo', ¿cuál es el siguiente paso?. Realizar Gammagrafía V/Q. Iniciar tratamiento anticoagulante. Realizar AngioTAC. Descartar TEP.

Si una paciente NO tiene síntomas en las piernas y la 'Rayos X del tórax' es 'Anormal', ¿qué estudio se debe realizar según el algoritmo?. Gammagrafía V/Q. US de compresión. AngioTAC. Parar estudios.

¿Cuál es el pilar del manejo del Tromboembolismo Confirmado?. Terapia trombolítica. Embolectomía quirúrgica. Anticoagulación. Filtro de vena cava inferior.

¿Por qué los compuestos de heparina son los fármacos de elección para la anticoagulación en el embarazo?. Porque atraviesan la placenta y son seguros. Porque no atraviesan la placenta y no tienen efectos teratógenos. Porque son los más efectivos para disolver coágulos. Porque son de acción rápida y corta duración.

¿Qué anticoagulante oral directo (DOAC) está contraindicado en el embarazo y lactancia debido a falta de estudios y hallazgos en animales?. Dabigatran. Apixaban. Rivaroxaban. Todos los DOACs.

¿Cuál es la indicación de Warfarina en una gestante, a pesar de su contraindicación general?. Para prevenir la preeclampsia. En caso de prótesis valvular mecánica. Para tratar la hipertensión gestacional. Como tratamiento de primera línea para TEP.

¿Cuál es el riesgo asociado al uso de Warfarina en el embarazo?. Aumento de la coagulabilidad. Riesgo de embriopatía warfarinica y hemorragia intracraneal. Disminución de la función plaquetaria. Aumento de la resistencia a la insulina.

¿Qué tipo de métodos anticonceptivos son categoría 4 (NO DEBEN USARSE) según la OMS en pacientes anticoaguladas con historia de TVP/TEP?. DIU-Cu. Hormonales sólo Progestágeno. Hormonales Combinados. Todos los métodos hormonales.

¿Cuál es el anticonceptivo de elección en las pacientes anticoaguladas, según el documento?. Píldoras anticonceptivas combinadas. Implante subdérmico de progestágeno. DIU (Dispositivo Intrauterino). Parche anticonceptivo.