Cuestionario: Vías de Alimentación en Nutrición Clínica

¿Cuál es el primer paso en la decisión sobre el soporte nutricional según la Unidad 6?. Elegir la sonda o bolsa adecuada. Preguntar si el paciente puede alimentarse por vía oral. Determinar la fórmula nutricional. Evaluar el estado metabólico del paciente.

¿Qué se debe valorar si el paciente no puede alimentarse por vía oral?. La tolerancia a la nutrición parenteral. La funcionalidad del tracto digestivo. La necesidad de suplementos orales. La preferencia del paciente por una vía específica.

¿Cuáles son algunas de las indicaciones principales para la nutrición artificial?. Capacidad para ingerir alimentos, buen estado nutricional. Incapacidad para ingerir alimentos o ingesta oral insuficiente. Bajo requerimiento metabólico, digestión normal. Pacientes con sobrepeso, sin problemas digestivos.

Según la 'Idea clave de examen', ¿cuál es la primera elección si el intestino funciona?. Nutrición parenteral. Nutrición enteral. Optimización de la dieta oral. Suplementos nutricionales orales.

¿Cuándo se utilizan los suplementos nutricionales orales?. Como sustituto completo de la dieta. Para reemplazar la nutrición enteral. Como complemento a la dieta para alcanzar el 100% de los requerimientos. Solo si el paciente rechaza la nutrición parenteral.

¿Qué favorece no utilizar el intestino en la nutrición enteral?. Mejora la absorción de nutrientes. Mantiene la integridad de la mucosa intestinal. Favorece la atrofia de la mucosa intestinal y la disminución de la actividad enzimática. Aumenta la translocación bacteriana.

¿Cuál es una contraindicación absoluta para la nutrición enteral?. Íleo paralítico grave. Alto riesgo de broncoaspiración. Retraso de vaciamiento gástrico. Hemorragia digestiva activa.

¿Qué vía de acceso se considera más utilizada a corto y medio plazo para la nutrición enteral?. Gastrostomía. Yeyunostomía. Sonda nasogástrica (SNG). Sonda nasoyeyunal (SNY).

¿En qué situaciones está indicada una sonda nasoyeyunal (SNY)?. Anatomía y funcionalidad gástrica conservadas. Alto riesgo de broncoaspiración o dificultad en vaciamiento gástrico. Reflejo del vómito intacto. Nivel de conciencia adecuado.

¿Cuándo se indica una gastrostomía según ESPEN y ASPEN?. Si se prevé nutrición enteral por menos de 2 semanas. Si el tracto gastrointestinal no es funcional. Si se prevé nutrición enteral por más de 4-6 semanas y el tracto gastrointestinal es funcional. Si el paciente puede tolerar la nutrición oral.

¿Cuál es una ventaja de la gastrostomía frente a la SNG?. Menor riesgo de infección. Menor comodidad para el paciente a largo plazo. Mejor tolerancia y menor riesgo de desplazamiento. No requiere acceso directo al estómago.

¿Qué es una yeyunostomía?. Colocación de sonda en el estómago a través de la pared abdominal. Colocación de sonda directamente en el yeyuno a través de la pared abdominal. Técnica para administrar nutrición parenteral. Vía de acceso venoso periférico.

¿Por qué la yeyunostomía requiere infusión continua?. Porque el yeyuno tolera bien los bolos. Porque el yeyuno tolera mal los bolos y la infusión continua es mejor tolerada. Para facilitar la administración con jeringa. Porque el estómago no puede ser utilizado.

¿Qué factor NO influye en la selección de la fórmula de nutrición enteral?. Capacidades digestivas y absortivas del paciente. Densidad calórica de la fórmula. Preferencias del personal de enfermería. Necesidades metabólicas elevadas.

¿Qué tipo de fórmula de nutrición enteral está indicada en casos de malabsorción?. Fórmulas poliméricas. Fórmulas elementales. Fórmulas oligoméricas o semielementales. Fórmulas hipercalóricas.

¿Cuál es la característica principal de las fórmulas hipercalóricas?. Bajo contenido de carbohidratos. Alta densidad calórica en poco volumen (1.5-2 kcal/ml). Alto contenido de proteínas. Presencia de fibra exclusivamente.

¿Qué contienen las fórmulas inmunomoduladoras?. Solo carbohidratos y lípidos. Arginina, glutamina, omega-3 y nucleótidos. Aminoácidos de cadena ramificada (BCAA). Electrolitos concentrados.

¿Cuál es la diferencia principal entre nutrición continua y nutrición intermitente (bolos)?. La nutrición continua se administra en grandes volúmenes, la intermitente en pequeños. La continua es sin interrupción durante horas, la intermitente en volúmenes grandes en poco tiempo. La continua usa jeringa, la intermitente usa bomba de infusión. La continua es nocturna, la intermitente es diurna.

Según la 'Idea clave' sobre mecanismos de infusión, ¿qué vía tolera mejor la administración continua?. Estómago. Yeyuno. Esófago. Cualquier vía.

¿Cuál es una complicación mecánica común de las sondas de nutrición enteral?. Hiperglucemia. Infección del estoma. Obstrucción de la sonda. Diarrea.

¿Qué se recomienda para manejar náuseas y vómitos en nutrición enteral?. Aumentar la velocidad de infusión. Reducir la velocidad de infusión, comprobar posición y usar procinéticos. Suspender la nutrición enteral inmediatamente. Cambiar a nutrición parenteral.

¿Cuál es una complicación gastrointestinal de la nutrición enteral?. Infección del catéter. Diarrea. Hiperglucemia. Trombosis venosa.

¿Qué es la nutrición parenteral (NP)?. Administración de nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal. Administración de nutrientes directamente al torrente sanguíneo mediante acceso venoso. Optimización de la dieta oral con suplementos. Alimentación por sonda nasogástrica.

¿Cuándo está indicada la nutrición parenteral?. Cuando el paciente puede alimentarse por vía oral pero no cubre requerimientos. Cuando el tracto digestivo no puede utilizarse o no es suficiente para cubrir requerimientos. Como primera opción si el intestino está funcionando. Para complementar una dieta oral normal.

¿Cuál es una característica de la vía periférica para nutrición parenteral?. Permite soluciones hiperosmolares. Uso a corto plazo (<7 días) y osmolaridad limitada (<900 mOsm/L). Cubre la totalidad de requerimientos. Requiere venas de gran calibre.

¿Qué tipo de catéter para NP se usa para largo plazo (>30 días) y es frecuente en NP domiciliaria?. CVC no tunelizado. PICC (Catéter Periféricamente Insertado). Catéter tunelizado (Hickman, Broviac). Reservorio implantable (Port-a-cath).

¿Cuál es la principal fuente energética en la formulación de la NP?. Aminoácidos. Lípidos. Glucosa. Electrolitos.

¿Qué tipo de emulsión lipídica se utiliza actualmente más y tiene un efecto antiinflamatorio?. Aceite de soja. Aceite de oliva. MCT. Emulsiones mixtas (que incluyen aceite de pescado).

¿Qué se ajusta en la formulación de electrolitos en NP?. Solo la función renal. Función renal, pérdidas digestivas y estado clínico. Únicamente el estado clínico del paciente. La cantidad de glucosa administrada.

¿Cuál es la complicación infecciosa más frecuente y grave en NP?. Hiperglucemia. Alteraciones electrolíticas. Infección del catéter, bacteriemia asociada y sepsis. Esteatosis hepática.

¿Cuál es una complicación metabólica frecuente en NP?. Atrofia muscular. Hiperglucemia. Sangrado. Obstrucción de la sonda.

¿Qué es la Nutrición Artificial Domiciliaria (NAD)?. Nutrición artificial administrada únicamente en el hospital. Administración de NE o NP en el domicilio cuando el paciente no cubre necesidades orales y su clínica lo permite. Una forma de nutrición parenteral exclusiva. Terapia nutricional para pacientes en cuidados intensivos.

¿Qué se requiere para la Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD)?. Indicación poco clara, paciente inestable y sin entrenamiento. Indicación muy clara, paciente clínicamente estable, entrenamiento y soporte familiar. Solo acceso a catéteres periféricos. No requiere seguimiento.

¿Cuál es el objetivo principal de la NAD?. Aumentar la estancia hospitalaria. Mejorar el estado nutricional, la calidad de vida y evitar hospitalizaciones prolongadas. Sustituir completamente la alimentación oral. Tratar únicamente la desnutrición severa.

Según el 'Resumen Ultra Claro', ¿qué se hace si el paciente no puede comer y su intestino funciona?. Nutrición Parenteral (NP). Optimizar dieta y suplementos. Nutrición Enteral (NE). Valorar el intestino.

¿Qué vía de NE se prefiere si hay un estómago utilizable y se necesita soporte a corto plazo gástrico?. Yeyunostomía. Gastrostomía. Sonda nasogástrica (SNG). Sonda nasoyeyunal (SNY).

¿Qué tipo de fórmula de NE se indica para la malabsorción?. Poliméricas. Hipercalóricas. Oligoméricas. Específicas para diabetes.

¿Qué significa 'hiperproteica' en el contexto de fórmulas de NE?. Más de 20% de la energía proviene de proteínas. Contiene proteínas intactas. Adecuada para pacientes con insuficiencia renal. Bajo contenido de lípidos.

¿Para qué pacientes se indican las fórmulas específicas de NE para diabetes?. Pacientes con enfermedad pulmonar. Pacientes con insuficiencia renal. Pacientes con necesidad de bajo índice glucémico y grasas monoinsaturadas. Pacientes con alto riesgo de infección.

¿Cuál es la vía de acceso en NP que se usa para corto plazo (<30 días) y es muy usada en UCI?. Vía periférica. PICC (Catéter Periféricamente Insertado). CVC no tunelizado. Reservorio implantable.

¿Qué tipo de emulsión lipídica en NP se metaboliza rápidamente?. Aceite de soja. Aceite de pescado. MCT (Triglicéridos de cadena media). Aceite de oliva.

¿Qué control analítico se realiza diariamente en la monitorización de la NP?. Triglicéridos. Función hepática. Glucemia y electrolitos. Función renal.

En la NP, ¿qué puede favorecer la esteatosis hepática?. La administración de aminoácidos. El exceso de lípidos y la glucosa. La administración de vitaminas. El uso de oligoelementos.

¿Cuál es una complicación mecánica relacionada con el catéter en NP?. Sepsis. Hipertrigliceridemia. Trombosis venosa. Alteraciones electrolíticas.

¿Para qué se usa la Gastrostomía (PEG) según el esquema de repaso rápido?. Soporte a corto plazo gástrico. Alto riesgo de aspiración o estómago no utilizable. Soporte por más de 4-6 semanas. Malabsorción.

En la NP, ¿qué significa 'vía periférica'?. Corta plazo, osmolaridad baja. Total, prolongada y más osmolaridad. Uso exclusivo en UCI. Requiere catéter tunelizado.

Según el documento, ¿qué es un 'reservorio implantable (Port-a-cath)'?. Un catéter venoso central no tunelizado. Un dispositivo bajo piel conectado a un catéter central, usado para tratamientos prolongados. Una sonda nasogástrica. Una vía de acceso venoso periférico.

En NAD, ¿qué se requiere para la nutrición parenteral?. Indicación dudosa, paciente inestable y sin seguimiento. Indicación muy clara, paciente estable, entrenamiento y apoyo familiar. Uso de vías periféricas únicamente. No es necesario entrenamiento para el cuidador.

¿Cuál es la diferencia entre NP total y NP complementaria?. La NP total es para corto plazo, la complementaria para largo plazo. La NP total cubre todos los requerimientos, la complementaria cubre solo una parte. La NP total usa vía periférica, la complementaria usa vía central. No hay diferencia, son sinónimos.

¿Qué complicación infecciosa se asocia a la NP prolongada?. Neumonía por aspiración. Infección del catéter. Diarrea. Estreñimiento.