Cuidados de Enfermería en el Ictus

En la monitorización hemodinámica del paciente con Ictus, se menciona la "Regla del 20%". ¿A qué hace referencia exactamente esta directriz clínica?. No se debe reducir la tensión arterial más de un 20% respecto a la basal para mantener la perfusión cerebral. El 20% de los pacientes con ictus isquémico presentarán transformación hemorrágica espontánea. Se debe aumentar el aporte de oxígeno si la saturación cae por debajo del 20% de su valor basal. La nutrición enteral debe iniciarse solo cuando el paciente tolere el 20% de la dieta oral.

Estás cuidando a un paciente con un Ictus Hemorrágico en fase aguda. Al tomar las constantes, registras una TA de 190/110 mmHg. Según el protocolo, ¿cuál es la actuación correcta?. No tratar, ya que el límite para intervenir en el ictus hemorrágico es 220/120 mmHg. Tratar inmediatamente, ya que en el ictus hemorrágico el umbral de tratamiento es >185/105 mmHg. Mantener expectante, pues la hipertensión es un mecanismo compensatorio beneficioso en la hemorragia. Tratar solo si la TA sistólica supera los 200 mmHg, igual que en el isquémico.

Respecto al manejo de la hipertermia en el paciente con ictus agudo, ¿qué implicación metabólica justifica un control estricto de la temperatura?. La fiebre provoca una vasoconstricción periférica que aumenta peligrosamente la poscarga cardíaca. Cada grado de temperatura aumenta el metabolismo cerebral en un 10%, comprometiendo la recuperación. La hipertermia inactiva la eficacia de los fármacos fibrinolíticos como la Alteplasa. El aumento de temperatura disminuye la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, impidiendo el paso de medicación.

Realizas el test de cribado de disfagia MECV-V (Método de Exploración Clínica Volumen-Viscosidad). El paciente presenta tos y desaturación durante la prueba. ¿Cómo se clasifica este hallazgo?. Problema de Eficacia. Problema de Tolerancia gástrica. Problema de Seguridad. Problema de Mecánica oral.

En el control glucémico del paciente con ictus, ¿cuál es el umbral de glucemia a partir del cual se indica la administración de insulina rápida según el protocolo?. > 110 mg/dl. > 180 mg/dl. > 200 mg/dl. > 150 mg/dl.

En relación con las medidas generales para el control de la Presión Intracraneal (PIC), ¿por qué se recomienda evitar el estreñimiento y administrar laxantes?. Para evitar la absorción de toxinas intestinales que aumentan el edema cerebral. Para evitar las maniobras de Valsalva, que aumentan la presión intratorácica y, secundariamente, la PIC. Porque el esfuerzo defecatorio provoca bradicardia refleja extrema. Para prevenir la impactación fecal que contraindica la posición de Trendelenburg.

Al valorar las pupilas de un paciente neurológico, observas cambios en la reactividad y simetría. ¿Qué pueden indicar específicamente estos cambios pupilares en el contexto del ictus?. Exceso de medicación sedante exclusivamente. Aumento de la presión intracraneal o lesiones específicas del tronco cerebral. Hipoxia cerebral difusa leve. Hiperglucemia severa no cetósica.

Respecto a la movilización y rehabilitación precoz descrita en el plan de cuidados, ¿cuál es la pauta indicada para las primeras 24 horas tras el ingreso?. Iniciar sedestación al borde de la cama inmediatamente para evitar neumonías. Reposo absoluto (encamado). Realizar ejercicios activos de resistencia con el lado parético. Deambulación asistida por fisioterapia si el NIHSS es bajo.

En el paciente con disfagia, para mejorar la seguridad durante la deglución, ¿qué maniobra postural cefálica recomiendan?. Hiperextensión del cuello (mirando al techo) para favorecer la bajada del bolo por gravedad. Rotación de la cabeza hacia el lado sano. Flexión de la cabeza (barbilla al pecho) al deglutir para cerrar la epiglotis. Mantener la cabeza neutra sin ningún movimiento específico.