Cuidados relacionados con el aparato respiratorio

altamente contagiosa. Es una infección respiratoria muy poco contagiosa. causada por la bacteria Bordetella pertussis. causada por la bacteria Haemophilus influenzae.

TOS FERINA. La bacteria Bordetella pertussis, produce toxinas que desencadenan una respuesta inflamatoria en el epitelio respiratorio y provocan destrucción celular. Esta enfermedad no presenta una elevada morbilidad y mortalidad, pero su diagnóstico suele retrasarse o confundirse debido a su presentación clínica inespecífica o atípica, con síntomas catarrales que se asemejan a los de las infecciones virales de las vías respiratorias superiores.

TOS FERINA Vacunación (Hexavalente, DTPa). Sigue siendo un riesgo debido a que ni la infección natural por Bordetella pertussis ni la vacunación confieren una inmunidad prolongada, lo que hace frecuente las reinfecciones, pero no es necesaria la revacunación. Desde 2016, España ha incluido la inmunización de embarazadas durante el tercer trimestre de gestación. Se manifiesta con un cuadro clínico clásico o síndrome pertusoide.

TOS FERINA: Tos prolongada, que persiste por más de dos semanas, y episodios paroxísticos de tos que suelen culminar en un estridor o “gallo” inspiratorio, que con frecuencia son emetizantes (que induce al vómito). En lactantes menores de un año, estos episodios pueden acompañarse de apneas y cefáleas. Se manifiesta en tres fases: periodo prodrómico, fase paroxística, sintomático y resolución.

TOS FERINA: Se manifiesta en tres fases: Periodo prodrómico: tiene una duración aproximada de dos semanas donde existe una mayor contagiosidad. Los síntomas que incluye son la fiebre y los signos de un catarro común. Fase paroxística: tiene una duración aproximada de dos semanas donde existe una mayor contagiosidad. Los síntomas que incluye son la fiebre y los signos de un catarro común.

TOS FERINA: Se manifiesta en tres fases: periodo prodrómico, Fase paroxística y resolución, en la fase paroxística: produce los clásicos síntomas pertusoides. Se caracteriza por accesos de tos paroxística (tos severa y repetitiva), los cuales se producen entre 5-10 episodios en varias espiraciones, principalmente durante la noche. Cada episodio termina con el característico estridor inspirador o “gallo”, que da inicio a un nuevo acceso de tos. Estos episodios provocan rubicundez, cianosis y a menudo emesis (vómitos), aunque el paciente se puede encontrar asintomático entre los ataques. La resolución de esta fase se extiende entre las 2-8 semanas.

TOS FERINA: No es una enfermedad de declaración obligatoria en España. Diagnóstico: infradiagnosticado e infranotificado debido a su similitud con una infección vírica de las vías aéreas superiores.

TOS FERINA: Tratamiento y cuidados: Antibiótico. Aislamiento por gotas. Controlar la ingesta y la hidratación. Monitorización en caso de ingreso principalmente en menores de 1 año. Muchos tratamientos sintomáticos han mostrado mejorías en los episodios de tos. Puede ser necesaria sueroterapia endovenosa, pero no la instauración de una sonda nasogástrica.

TOS FERINA: Complicaciones: Apneas en menores de 2 años (requieren hospitalización). Deshidratación secundaria a la anorexia y a los vómitos. Dificultades para la alimentación y defecación.

NEUMONÍA. Es una infección pulmonar que afecta a los sacos de aire (alveolos) ubicados al final de las vías respiratorias. La infección interfiere con el suministro de oxígeno de los sacos de aire a la sangre y la eliminación del dióxido de carbono de la sangre. lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea distal y al parénquima pulmonar que causa la infección de los alveolos. Todas son correctas.

NEUMONÍA. Se considera adquirida en la comunidad si se ha iniciado en pacientes que lleven 14 días sin contacto con el ambiente sanitario, o en las primeras 48 horas de un ingreso. es la principal causa individual de mortalidad infantil en España.

Agente causal Neumonía: bacteria S. pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B. virus respiratorio sincitial. Todas son correctas.

Factores de riesgo para contraer Neumonía: Niños inmunodeprimidos.  Malnutrición.  Hogares hacinados.  Consumo de tabaco por parte de progenitores. Niños inmunodeprimidos.  Malnutrición.  Hogares hacinados.

Neumonía. en los adultos, aparecen primero síntomas generales como fiebre y, posteriormente, los síntomas respiratorios. en niños de más edad, suelen existir signos respiratorios ya al final del cuadro clínico, que permiten orientar el problema hacia un origen respiratorio como: aleteo nasal, retracciones, taquipnea o quejido. estertores, crepitantes e hipoventilación más o menos localizada.

Neumonía Diagnóstico: Clínico. Analítica de sangre: Proteína C reactiva (PCR): su elevación (> 80 mg/L) sugiere origen bacteriano. Procalcitonina (PCT): > 2 sugiere origen bacteriano. Hemocultivos. Analítica de sangre: Proteína C reactiva (PCR): su elevación (> 80 mg/L) sugiere origen bacteriano. Procalcitonina (PCT): > 2 sugiere origen bacteriano. Hemocultivos.

Neumonía Diagnóstico: RX tórax: pese a ser “Gold estándar” no siempre está indicada. Puede no ser necesaria para el diagnóstico de una neumonía en un niño con clínica y exploración física típicas de neumonía. Se recomienda realizar radiografía en los pacientes atendidos en hospitales y en aquellos que no han mejorado tras 72 horas de tratamiento para descartar complicaciones. RX tórax: También se recomienda en caso de no hallazgos clínicos no concluyentes, o para descartar otros posibles diagnósticos como cuerpo extraño, neumotórax, enfermedad pleural o enfermedad cardíaca.

Criterios de ingreso: Neumonía grave: Saturación de oxígeno < 90% o cianosis central. Dificultad respiratoria grave. Intolerancia oral. Letargia o alteración de la conciencia. Lactantes menores de 6 meses. Cuidado domiciliario no asegurado. Enfermedades agudas de base que puedan empeorar. La tos se hace más persistente. Irritabilidad. Rechazo de la alimentación. Taquipnea. Dificultad respiratoria.

Tratamiento Neumonía: Bacteriana: antibioterapia. Vírica: sintomático o si es una complicación de la gripe se administran anticatarrales. Oxigenoterapia según la SatO2 (<93%) y dificultad respiratoria. Sueroterapia EV en función de la ingesta del niño. Prevención: vacunación.

BRONQUIOLITIS AGUDA. Es la infección respiratoria aguda de las vías respiratorias inferiores más frecuente en niños menores de 6 meses. Generalmente afecta a menores de 3 años, siendo más frecuente en niños menores de 6 meses. es la inflamación de los bronquiolos y las vías respiratorias finas, causada por una infección vírica.

BRONQUIOLITIS AGUDA. Se caracteriza por una inflamación aguda, edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquios más pequeños y una hipersecreción de moco. Causada principalmente por el virus Bordetella pertussis. Las reinfecciones no son frecuentes dado que la respuesta inmunitaria primaria a la infección por VRS es pobre e incompleta.

La fisiopatología de la bronquiolitis viene determinada por el efecto del virus sobre el epitelio respiratorio más la respuesta inmunitaria del huésped. V. F.

Efecto del Virus Respiratorio Sincitial de la Bronquiolitis aguda: Necrosis y edema del epitelio bronquial. Destrucción de células ciliadas. Depósito de detritos celulares y aumento de la producción de moco y tos. Formación de tapones y ensanchamiento de la vía aérea.

BRONQUIOLITIS AGUDA. Rinorrea (goteo nasal), estornudos, y tos seca; pudiendo presentar fiebre, pero puede ser afebril. La tos se hace más persistente. Irritabilidad. Rechazo de la alimentación, anorexia. Taquipnea. Dificultad respiratoria. Signos de trabajo respiratorio. Auscultación con sibilancias y/o crepitantes.

BRONQUIOLITIS AGUDA En la escala Wood-Dwnes: valora la saturación O2, la FR, sibilancias espiratorias y musculatura accesoria. Afectación leve 0-3 puntos, moderada 4-5 puntos y grave 6 o más puntos. Valorar la puntuación en esta escala siempre después de realizar lavados nasales con o sin aspiración. V. F.

Factores de riesgo de bronquiolitis a la de progresión a bronquiolitis severa:  Edad: menores de 6 meses.  Antecedentes de prematuridad.  Enfermedades de base. Evolución rápida de la enfermedad < 72 horas. o Posibilidad de empeoramiento. Tabaquismo pasivo en el entorno.  Ausencia de lactancia materna.  Hacinamiento y pobreza.  Bajo peso al nacimiento (< 2500 g).

Diagnóstico Bronquiolitis: Clínico. Gasometría: en casos de dificultad respiratoria grave. Radiografía de tórax: se recomienda su uso de forma rutinaria. Test de detección del VRS (aspirado nasal): recomendado en ingreso hospitalario (aislamiento).

Prevención Bronquiolitis: Educación a padres y cuidadores respecto a: Lavado de manos. o Limitar el número de visitas para recién nacidos. o Evitar el contacto con personas con infecciones respiratorias. o Evitar la exposición al humo del tabaco. o Evitar la guardería temprana, principalmente. Nirsemivab: es un anticuerpo monoclonal contra el VRS que proporciona protección durante 5 meses. Todas son correctas.

Tratamiento de bronquiolitis en el hogar (casos leves): SatO2 > 92%, control en 24-48 horas. Medidas higiénicas Vigilar signos de empeoramiento. Ingesta oral de forma continuada. Lavados nasales con aspiración antes de las tomas. Tratamiento postural: elevación de la cabecera de la cama. Salbutamol (broncodilatador) en cámara espaciadora si está pautado. En controversia las últimas recomendaciones consideran darlo cuanto antes.

Tratamiento de la bronquiolitis - Ingreso hospitalario (casos moderados-graves): Salbutamol nebulizado: en algunos niños respondedores. Sistemático. En las últimas recomendaciones consideran evitarlo. Adrenalina nebulizada (6 L/min.): mejora transitoria de los síntomas, reduce la estancia hospitalaria. Suero salino hipertónico nebulizado Oxigenoterapia si precisa: cuando los valores de SatO2 sean < 92%.

Tratamiento de la bronquiolitis - Ingreso hospitalario (casos moderados-graves): Oxigenoterapia si precisa: cuando los valores de SatO2 sean < 92%. Alto flujo. Bajo flujo: de elección si hay empeoramiento de signos y síntomas a pesar de administrar oxígeno (no mejoría en la SatO2 e importante trabajo respiratorio). Oxigenoterapia si precisa: cuando los valores de SatO2 sean < 92%. Bajo flujo. Alto flujo: de elección si hay empeoramiento de signos y síntomas a pesar de administrar oxígeno (no mejoría en la SatO2 e importante trabajo respiratorio).