CUIDADOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA TEGUMENTARIO

Rubéola. Se vacuna mediante la triple. Es causada por el virus paramixovirus. se contagia por vía aérea y a través de secreciones nasofaríngeas.

Rubéola. Generalmente es grave y benigna. Muy peligrosa en embarazadas.

Manifestaciones clínicas Rubéola: Período prodrómico: síntomas catarrales discretos, pero que no pasan desapercibidos. Período exantemático: fiebre moderada, exantema maculopapular (similar al sarampión pero más leve) y de orientación cráneo caudal. Período de descamación: o muy grave o inexistente El tratamiento es sintomático y las complicaciones son poco frecuentes.

Rubeola congénita. al contraerse durante el embarazo, puede transmitirse al feto a través de la sangre, especialmente en los primeros tres meses de gestación. La vacunación previa al embarazo es fundamental como medida preventiva. No se debe vacunar durante la gestación. No puede provocar muerte fetal, pero si el síndrome de Rubéola congénita.

Rubeola congénita, Manifestaciones clínicas: Tétrada de Gregg --> Sordera, cataratas, cardiopatía congénita (ductus arterioso persistente), prurito, fiebre y microcefalia. Tétrada de Gregg --> Sordera, cataratas, cardiopatía congénita (ductus arterioso persistente) y microcefalia.

Varicela. La varicela es una infección causada por la bacteria varicela-zóster (VVZ). Después de la infección inicial, el virus permanece latente en los ganglios espinales y los nervios craneales, donde puede reactivarse en cualquier momento de la vida, provocando herpes zóster. La infección durante el embarazo no puede afectar al feto.

Varicela. La transmisión ocurre a través del contacto directo con las lesiones o por gotas. El periodo de contagio dura hasta que las lesiones forman vesículas. La vacunación se puede realizar con la vacuna de la varicela o con la vacuna triple y tetra vírica.

Manifestaciones clínicas varicela. Período prodrómico: síntomas catarrales graves, fiebre y conjuntivitis. Período exantemático: lesiones que aparecen en brotes siguiendo una secuencia. Muy pruriginosa, inicia en cuello y posteriormente en tronco y extremidades (mácula, pápula, vesícula y costras). A los 5-7 días pueden presentar lesiones en las 3 fases “cielo estrellado”.

Complicaciones: varicela. reinfecciones bacterianas de las lesiones, diseminación del virus a otros sistemas en niños con fiebre elevada. desarrollo de neumonía, meningitis y artritis. Sordera, cataratas.

Tratamiento Varicela: Antihistamínicos y loción de calamina El Aciclovir no está indicado en pacientes inmunodeprimidos. Si hay lesiones bucales pueden utilizarse colutorios antisépticos si la edad del niño lo permite, y una alimentación blanda y fría. La sobreinfección bacteriana de las lesiones cutáneas o de otro tipo pueden requerir antibióticos y antiistamínicos locales. Aislamiento por gotas, aire y contacto en periodo de contagio.

Varicela perinatal. Es muy poco común ya que la mujer gestante suele presentar inmunidad natural o vacunal. Es muy común ya que la mujer gestante suele presentar inmunidad no natural, pero si vacunal.

Varicela congénita: primoinfección materna en el 1er-2º trimestre de gestación, presenta elevada morbimortalidad para el feto. la presentan los hijos de madres que desarrollan la enfermedad en los 5 días previos al parto. aparece en hijos de madres con varicela entre los 5 días antes y las 48 horas después del parto.

Varicela neonatal precoz: la presentan los hijos de madres que desarrollan la enfermedad en los 5 días postparto. Los neonatos suelen tener un cuadro de varicela precoz, en general leve, con aparición de exantema en la 1ª semana postparto, siendo frecuente que en la infancia desarrollen Herpes Zoster.

Varicela neonatal tardía: aparece en hijos de madres con varicela entre los 5 días antes y las 72 horas después del parto. El niño presenta entre el 5º y el 10º día de vida una varicela grave de diseminación sistémica con complicaciones pulmonares y con una mortalidad de hasta el 30%.

Enfermedad Boca-ano-pie. Es una infección viral algo contagiosa, causada por el virus Coxsackie A16. Hay un mayor contagio cuando aparecen los síntomas principales y puede continuar el contagio al eliminar el virus a través de las heces hasta semanas después de la resolución de la enfermedad. Afecta principalmente al ano y a la región distal de las extremidades.

Enfermedad Boca-ano-pie. Su transmisión ocurre por gotas y vía fecal, siendo muy común en niños que están con adultos. fiebre, falta de apetito, malestar general, faringitis, sequedad de boca y tos.

Enfermedad Boca-ano-pie. un segundo instante aparecen vesículas en manos, pies y glúteos. Pueden acompañarse de fiebre, diarrea, artralgias y sin que haya prurito. en un primer instante aparecen en la mucosa oral máculas que se transforman en vesículas que se erosionan con facilidad formándose “vesículas”.

Tratamiento y cuidados de enfermería Enfermedad Boca-ano-pie: Se intenta disminuir el malestar y el dolor bucal para facilitar la ingesta mediante soluciones de mucositis. Las bebidas frías y helados pueden aumentar el malestar.

Complicaciones Enfermedad Boca-ano-pie: Enfermedad benigna. Sobreinfección de las lesiones. Vigilar la deshidratación y desnutrición por el dolor bucal.

Megaloeritema infeccioso. Se transmite por secreciones respiratorias (aire). Causado por el Parvovirus B19. Es infeccioso antes de la aparición del exantema, en cuanto aparece ya no se contagia.

Manifestaciones clínicas Megaloeritema infeccioso: 3º se resuelve el eritema espontáneamente, pero puede aparecer y reaparecer durante 1 mes por vasodilatación (temperatura, estrés, ejercicio físico y llanto). Sin prurito. 1º eritema facial que afecta a las dos mejillas sin respetar la zona peribucal “doble bofetada”. 2º eritema también en brazos muslos, cara y nalgas (patrón reticular).

Tratamiento y cuidados de enfermería: Megaloeritema infeccioso: Si aparecen dolores articulares, fiebre o malestar se puede administrar algún analgésico, nunca antitérmico habitual. Informar a la familia que el exantema puede volver a aparecer durante un mes en situaciones de vasodilatación.

Exantema súbito o Roseola. Causado por el Herpes virus tipo 6. se contagia mediante secreciones respiratorias. Si hay vacuna. El tratamiento es sintomático y en cuanto a las complicaciones, es una enfermedad grave.

Manifestaciones clínicas Exantema súbito o Roseola: fiebre alta, buen estado general y puede haber síntomas graves de catarro. la fiebre no desaparece y aparece un exantema máculo papular rosado (sin prurito). Se inicia en tronco y en este orden: cuello y extremidades superiores, extremidades inferiores y cara.

SÍNDROME DE REYE. Enfermedad rara, pero no potencialmente mortal. encefalopatía aguda, con disfunción hepática y afectación sistémica. En muchos casos se producen después de mucho tiempo de una infección por gripe o por varicela.

SÍNDROME DE REYE. La administración durante esos procesos de ácido acetilsalicílico (AAS) o Aspirina® aumenta el riesgo hasta 20-35 veces. La administración durante esos procesos de ácido acetilsalicílico (AAS) o Aspirina® disminuyen el riesgo hasta 20-35 veces.