CUIDADOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA TEGUMENTARIO

DERMATITIS DEL PAÑAL: El punto crítico en el desarrollo de esta dermatitis es la oclusión de la piel por el pañal, que altera el microclima de la piel, provocando sobrehidratación y maceración, lo cual compromete su función de barrera. V. F.

DERMATITIS DEL PAÑAL: Factores que pueden agravarla: Higiene inadecuada Sobreinfección por bacterias u hongos. Diarrea. Tratamiento con antipiréticos debido a otra infección. Incorporación de alimentos salados a la dieta.

Tipos DERMATITIS DEL PAÑAL:  Irritativa: manchas rojas con bordes marcados, aparición de pápulas y presencia de lesiones satélites.  Fúngica: enrojecimiento difuso de más o menos intensidad.  Bacteriana (poco común): granos y supuración amarillenta.  Alérgica.  Irritativa: enrojecimiento difuso de más o menos intensidad.  Fúngica: manchas rojas con bordes marcados, aparición de pápulas y presencia de lesiones satélites.  Bacteriana (poco común): granos y supuración amarillenta.  Alérgica.

Prevención DERMATITIS DEL PAÑAL: “airear” la zona todo lo posible, al menos de 5 a 10 minutos en cada cambio de pañal, y realizar cambios frecuentes: aproximadamente cada dos horas en neonatos y cada 3 a 4 horas en los demás casos. Es recomendable limpiar cuidadosamente con agua tibia y una esponja suave, asegurándose de secar bien. Las toallitas sin alcohol deben reservarse solo para situaciones en las que el agua no esté disponible.

Tratamiento para las dermatitis irritativas de pañal: Corregir la causa que la ha producido (si la hay). “Airear” la zona todo lo posible y hacer cambios de pañal cada 6 horas. Aplicar cremas efecto barrera con óxido de zinc (ZnO). Aplicar pomada de corticoides.

Tratamiento para las dermatitis de pañal fúngicas: Aplicar cremas efecto barrera con óxido de zinc y cremas antiinflamatorias. Lavado cuidadoso con jabones antifúngicos y pomada antifúngica.

DERMATITIS ATÓPICA. Es la enfermedad crónica de la piel más común en la infancia, después de dermatitis de pañal. Es un proceso inflamatorio de la piel caracterizado por un intenso prurito, eritema y piel seca. Su evolución es crónica, con brotes recurrentes en niños genéticamente predispuestos, quienes presentan una hiperactividad del sistema inmunológico, desencadenada por reacciones de hipersensibilidad a diversos antígenos.

DERMATITIS ATÓPICA. las alteraciones en la barrera cutánea favorecen la penetración de irritantes ambientales, alérgenos y patógenos como el Staphylococcus aureus, que agravan el cuadro clínico. es una afección que por lo general aparece en niños (90% de los casos).

Las lesiones de la dermatitis atópica son llamadas lesiones eccematosas y se caracterizan por presentar: eritema, inflamación, vesículas, exudación, costras, descamación y liquenificación (engrosamiento de la piel por rascado crónico). placas descamativas grasientas de color amarillo, de tamaño y formas variables que asientan sobre una piel roja. Es lo que se denomina “costra láctea”.

Cuidados y calidad de vida en la dermatitis atópica: Restaurar la barrera cutánea e hidratación abundante de la piel. Duchas rápidas diarias. Usar jabones de avena. Uso de cremas emolientes tras la ducha. Mantener las uñas cortas para evitar las lesiones por rascado. Aproximadamente el 50% de los niños con dermatitis pueden estar sensibilizados a alérgenos alimentarios. Solo se deben eliminar de la dieta aquellos alimentos a los que el paciente tiene alergia,sin relevancia clínica. Exposición solar: no suele resultar beneficiosa con la adecuada protección solar. Algunos niños tienen mala tolerancia.

Cuidados y calidad de vida en la dermatitis atópica: hongo malassezia. Tratamiento de las infecciones asociadas:. Corticoides tópicos: es el tratamiento de elección para los brotes de dermatitis atópica. Se emplea durante el brote agudo, 1 o 2 veces al día, durante un periodo inferior a 2 semanas; con el fin de disminuir la inflamación y el prurito. Alteraciones del sueño: o Disminuir el calor de la habitación. o No aumentar la humedad. o Utilizar ropa de algodón.

Dermatitis atópica y la salud mental. 1. Afecta al estado de ánimo. 2. Produce insatisfacción con respecto a la imagen corporal. 3. Mayor riesgo de depresión. 4. Favorece el aislamiento social. 5. Gran impacto en la salud mental. 1. Afecta al estado de ánimo. 2. Produce insatisfacción con respecto a la imagen corporal. 3. Mayor riesgo de depresión. 4. Favorece el aislamiento social. 5. aunque no hay un gran impacto en la salud mental.

DERMATITIS SEBORREICA DEL LACTANTE. Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se presenta en los lactantes y desaparece espontáneamente a los 9 meses de vida aproximadamente. Produce prurito. Las posibles causas son una excesiva producción de grasa en la piel y la presencia en las lesiones del hongo malassezia.

DERMATITIS SEBORREICA DEL LACTANTE. Es característico en el lactante la aparición de estas lesiones en el cuero cabelludo, en forma de placas descamativas grasientas de color amarillo, de tamaño y formas variables que asientan sobre una piel roja. Es lo que se denomina “costra láctea”. Debe hacerse un lavado de las lesiones cada 2 horas. Puede usarse un champú adecuado para bebés que regule la producción de sebo, pudiéndose ser necesario el lavado de las lesiones con un champú de Ketoconazol 2%. La retirada de las placas no debe hacerse nunca con aceite o vaselina.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EXANTEMÁTICAS. En muy pocos casos, se deben a infecciones virales autolimitadas. Los exantemas son más frecuentes en la infancia que en cualquier otra etapa de la vida. A diferencia de los exantemas, la presencia de petequias requiere atención médica urgente, especialmente si se acompaña de malestar general y fiebre.

Tipos de lesiones exantemáticas:  Máculas: lesiones planas de color diferente a la piel que las rodea.  Eritema: enrojecimiento difuso de la piel.  Pápulas: lesiones palpables, elevadas, sólidas e ≤ 1 cm de diámetro.  Vesículas: lesiones de contenido líquido.  Pústulas: lesiones de contenido purulento.  Habones: elevación transitoria de la piel producida por edema dérmico (urticaria).  Exantema mobiliforme: patrón exantemático similar al sarampión. Máculas y pápulas que se extienden de tronco a extremidades uniéndose progresivamente. Todas son correctas.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EXANTEMÁTICAS Fases generales: Período de incubación, Período prodrómico, Período exantemático: en el que aparecen las lesiones dérmicas (exantemas). Período de declinación: empeoramiento del estado general y van apareciendo las lesiones.

Nomenclatura tradicional de enfermedades infecciosas exantemáticas por orden de descubrimiento: Primera enfermedad: Sarampión.  Segunda enfermedad: Escarlatina.  Tercera enfermedad: Rubéola.  Cuarta enfermedad: exantema, Quinta enfermedad: Megaloeritema o eritema infeccioso.  Sexta enfermedad: exantema súbito o roséola, séptima enfermedad Amigdalitis,. Cuarta enfermedad: exantema producido por la toxina epidermolítica estafilocócica. Actualmente se considera una confusión entre escarlatina y rubéola. No está admitida actualmente su existencia como una enfermedad con entidad propia.

INFECCIONES BACTERIANAS - NO VACUNA Escarlatina. Es una enfermedad caracterizada por fiebre, faringitis aguda y un exantema característico (micropapuloso y más acentuado en los pliegues). Causado por Estreptococo β-hemolítico del grupo B. La transmisión es directa, de persona a persona por contacto. Es más frecuente entre los 2 y los 8 años de edad (máxima incidencia alrededor de los 4 años).

Manifestaciones clínicas de la escarlatina: Faringitis. Amígdalas hiperémicas: exudado blanquecino más adenopatías laterocervicales dolorosas. Exantema: prurito. Lengua aframbuesada: engrosamiento de las amigdalas.

Escarlatina. Período prodrómico: amigdalitis bacteriana típica (exudado blanquecino), fiebre y lengua blanquecina. Período exantemático (1-2 días después): erupción difusa, micropapulosa, eritematosa, y áspera al tacto. Inicio en la cabeza , extensión posterior a cara, tronco y extremidades, líneas rojizas en pliegues “signo de pastia” y lengua “aframbuesada”.

Diagnóstico de Escarlatina: fundamentalmente clínico. Test de detección rápida del antígeno estreptococo betahemolítico A (TDRA). No es fundamentalmente clínico. Test de detección rápida del antígeno estreptococo betahemolítico A (TDRA).

Tratamiento de la Escarlatina: Sintomático: no dar antihistamínicos, solo hidratación.  Antibióticos: a las 24h de iniciarlo el niño ya no contagia la enfermedad.  Sintomático: antihistamínicos e hidratación.  Antibióticos: a las 24h de iniciarlo el niño ya no contagia la enfermedad.

INFECCIONES VÍRICAS - VACUNA. Triple vírica: Sarampión, Rubéola y Parotiditis.  SRP . Tetra vírica: Sarampión, Rubéola, Parotiditis y Varicela.  SRP-V. Todas son correctas.