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En relación a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal indique la respuesta incorrecta: La Panproctocolectomia con mucosectomía y reservorio en J es la técnica de elección de cirugía urgente. la reservoritis es una inflamación del reservorio ileal pélvico que se presenta en 1/3 de los pacientes y se trata con buenos resultados empleando antibióticos imidazolicos tipo metronidazol a dosis 500 microgramos cada 8 horas. a colitis ulcerosa tiene como indicación de cirugía urgente el megacolon tóxico y la colitis hemorrágica severa entre otros.

El megacolon tóxico es una grave complicación evolutiva en una colitis ulcerosa que puede requerir intervención quirúrgica urgente en los siguientes supuestos excepto: Colección intraabdominal. Hemorragia masiva + shock hipovolémico anemico. Colitis tóxica o fulminante con refractariedad a todos los ttos médicos.

De las afirmaciones siguientes cual NO es cierta para la enfermedad de Crohn. Hay un predominio femenino. Puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo. Afecta a todas las capas del intestino.

Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de mocos y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. Qué̀ diagnóstico seria, entre los siguientes, el más probable y què exploración propondría para confirmarlo?. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia. Diverticulosis y enema opaco. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.

Una mujer de 55 años fue diagnosticada de proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. El estudio histológico muestra displasia severa de alto grado. Indique cual de las siguientes respuesta es la actitud mas adecuada: Pan-proctocolectomÌa con Ìleo-anastomosis con reservorio. Tratamiento con inmunosupresores y realizar hemicolectomÌa izquierda. Tratamiento con corticoides y valorar respuesta a los 3 meses.

Paciente varón de 29 años, diagnosticado hace dos años de colitis ulcerosa; acude a Urgencias por presentar fiebre, diarrea sanguinolenta, y dolor y distensión abdominales, con signos de hipersensibilidad generalizada Qué exploración nos acercará mejor al diagnóstico?: Rx simple de abdomen. Enema opaco. Colonoscopia.

En relación con la Colitis Ulcerosa indicar la respuesta falsa: El tratamiento quirùrgico no es curativo de la enfermedad. Es característica patológica la metaplasia de células de Paneth. Su incidencia, al igual que la enfermedad de Crohn, es superior en paises del hemisferio norte.

En relación con la Colitis Ulcerosa no es cierto que: Hay un predominio por el sexo femenino en la 2a a 4a década de la vida. Las manifestaciones extraintestinales más frecuentes son las osteoarticulares, seguido de la dermatológicas, hepatobiliares y oculares. La incidencia de megacolon tóxico es del 5 al 10% y en ocasiones suele ser el debut clinico de la enfermedad.

Con respecto a la enfermedad inflamatoria intestinal crónica no es cierto que: En un paciente afecto de pancolitis ulcerosa, es indicación de colectomia la presencia de displasia moderada monofocal o de displasia de bajo grado en dos controles consecutivos. La Pouchitis es una inflamación aguda de reservorio, que afecta a una tercera parte de los mismos y con una buena respuesta al metronidazol. El riesgo de carcinoma es 15 veces superior en la pancolitis ulcerosa de más de 8 años de evolución.

En relación con la enfermedad de Crohn, indicar la incierta: El tratamiento de las fistulas perianales es siempre la realización de fistulectomia. El infliximab es un Ac monoclonal quimérico IgG frente al factor de necrosis alfa tumoral aumentando en la enfermedad de Crohn. La recurrencia en el Crohn es la regla describiéndose recurrencias endoscópicas (70%), clinicas y quirurgicas (50%).

En relación con las indicaciones quirurgicas en la CU no es cierto que: La panproctocolectomia con reservorio en Jo W con mucosectomia no tiene una alta morbilidad. Si no existe afectación rectal se puede realizar una pancolectomia e ileo rectostomia sin ileostomia. la técnica de elección en el tto de urgencia de la CU es la pancolectomia con ileostomia terminal.

En relacion con la EC, indicar la respuesta incierta. La estricturoplastia es la técnica de elección en la EC colonica. El CDAI es un indice de actividad clinica de la enfermedad. Es indicación de cirugia la presencia de obstrucciones(estenosis); abscesos intraabdominales no drenados y presencia de fistulas abdominales y perineales.

EEIC, es FALSA: La pouchitis es una inflamación aguda del reservorio, que afecta al 10% de los mismos y con una buena respuesta a los AINES. Es indicación de colectomia la presencia de displasia de alto grado en dos controles consecutivos. El riesgo de carcinoma es 15 veces sup en la pancolitis ulcerosa de mas de 8 años de evolución.

Según criterios endoscópicos oara la colitis ulcerosa, una exploración puede ser: Afectación extensa, friabilidad de toda la mucosa. Afectación severa, hemorragia espontánea, ulceraciones. Afectación moderada. Eritema intenso, ausencia de patrón vascular y erosiones.

con respecto a la cirugía de la pared abdominal indique la respuesta falsa: La hernia inguinal directa u oblicua interna es más frecuente en términos globales. Los nervios a respetar en la cirugía son el inguinal, el ilioinguinal, el iliohipogástrico y el genitofemoral. Son complicaciones precoces en una hernioplastia inguinal la infección de herida, el hidrocele y la Orquitis isquémica.

Con respecto a la CIRUGÍA DE LA PARED ABDOMINAL indicar la respuesta falsa: El espacio o triángulo de Hesselbach es lateral a los vasos epigástricos. La hernia de Grynfelt o superior es la hernia lumbar no incisional más frecuente. La hernia inguinal indirecta o oblicua externa es la mas frecuente en varones.

Con respecto a las HERNIAS DE PARED indicar la respuesta incierta: Según la clasificación de Parviz Amid las mallas macroporosas presentan un tamaño de poro de 10 micras. En el tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales hay que conocer y respetar los nervios ilioinguinal, iliohipogástrico y genito-crural. La hernia de Litré contiene un divertículo verdadero, el de Meckel.

Respecto a las hernias inguinales lo siguiente es cierto EXCEPTO: Una hernia es deslizante cuando el contenido del saco entra fácilmente en la cavidad abdominal. as hernias directas se producen a través de un defecto de la fascia transversalis. Las hernias crurales son más frecuentes en mujeres.

En relación con las hernias, indicar la respuesta incierta: En relación al tipo de frecuencia es: directas >indirectas (2/1). Es la patología quirúrgica más frecuente en un servicio de cirugía. Afectan a un 1.5-5% población.

Respecto a las hernias crurales indicar cuales de estas afirmaciones no son ciertas: Aparecen siempre por encima del arco crural. Pueden estar en relación con los vasos femorales. Es frecuente que la vejiga se deslice con el saco.

Cual de los siguientes aspectos no se puede considerar como factor de riesgo elevado de eventración: Utilización de material de sutura reabsorbible. Paciente en tratamiento con corticoides. Paciente con peritonitis.

A qué tipo de hernia corresponde una tumoración palpable irreductible por debajo del pliegue inguinal: Crural incarcerada. Inguinal indirecta estrangulada. de Spiegel.

"Protusión subcutánea de alguna o varias visceras abdominales a través de una solución de continuidad originada en un sector más o menos extenso de la cicatriz laparotómica, estando contenidas dichas visceras en un saco formado a expensas del peritoneo parietal". Corresponde a: Hemia Incisionales. Hemia de SPIEGEL. Hemia Umbilical.

Respecto a las hernias crurales ¿Qué afirmación de las siguientes es falsa?. Su origen es la persistencia del conducto peritoneo-vaginal. Su tratamiento es siempre quirúrgico. Hay riesgo alto de estrangulación.

En relación con la ETIOLOGÍA de las hernias indicar respuesta incierta: Las hemias inguino-escrotales son casi siempre inguinales directas. La disminución de hidroxiprolina, la proporción de colágeno III y defecto de metaloproteinasas influyen en la aparición de defectos herniarios. La hernia directa y crural se deben a un defecto de la fascia transversalis.

En relación con la ANATOMÍA de las hernias, respuesta incorrecta. La parte mas externa del conducto inguinal es el ligamento de Gimbernat lagunar que se expande lacia el pubis. El limite posterior es fundamentalmente la fascia transversalis. El limite anterior del conducto inguinal es la aponeurosis del oblicuo mayor y 1/3 externo el oblicuo menor.

En relación con la ANATOMÍA de las hernias, respuesta falsa: El cremaster procede de fibras del músculo oblicuo interno. La fascia espermática interna la forma la fascia transversalis. El espacio de Retzius esta. limitado en el lado superior por los vasos epigastricos, lado medial: vaina del músculo recto, lado inferior: lig inguinal. el suelo; fascia transversalis.

En relación al tratamiento quirurgico con las hernias, indicar la respuesta incierta. En la reparación de maria inguinal infantiles mandatario la utilización de mallas protésicas. El tto de la hernia femoral es la utilización de un plug de polipropileno. La reparación no protesica de la hernia inguinal tiene una tasa de recidivas superior al 20%.

En relación a las complicaciones del tratamiento quirurgico con las hernias, no es verdad que: El desencadenamiento del dolor agudo que el paciente describe como calambre a la palpación superficial caribe a la desaferentacion por seccion parcial o total nerviosa. La atrofia testicular, la eyaculación dolorosa y la inguinodinia son complicaciones tardias. Los hematomas; los seromas y la infección de herida complicaciones precoces del tratamiento quirúrgico.

En relación a las complicaciones del tratamiento quirúrgico con las hernias, no es verdad que: el tto de elección de las hernias umbilicales mayores de 2cm es la técnica de MAYO. La contracción de la malla de polipropileno es un factor de riesgo de la aparición de recidivas herniarias. La infección crónica de la malla esta normalmente producida por cocos G+.

Las características que tienen que tener los biomateriales para reparar una hernia son ciertos todos excepto: Ser biodegradable. Químicamente inertes. No poseer reacción de cuerpo extraños.

En relación a las suturas indique la respuesta incorrecta: son ejemplos de suturas irreabsorbibles sintéticas el poliglicólico y el Poliglactín 910. el polipropileno se emplea en suturas de aponeurosis, tendones, fijación de mallas para hernias y eventraciones y en la sutura. son características mecánicas de los hilos la capacidad de deformación y su flexibilidad.

en relación a las técnicas de anudamiento indique la respuesta incorrecta: un nudo es el entrecruzamiento de hilos como objeto de fijarlos precisando la realización de al menos 2 o 3 lazadas en el mismo sentido. para realizar una correcta sutura hay que tener en cuenta lo siguiente: visualizar los dos bordes de la herida, evitar tensión y exceso de puntos en la sutura y adecuar el grosor de la sutura al tejido. para realizar una sutura en x se realizan dos puntos simples en el mismo sentido en el tejido.