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HOMBRE DE 18 AÑOS, QUE DESDE HACE 6 DÍAS PRESENTA FIEBRE Y OTALGIA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO CON DESPLAZAMIENTO ANTEROINFERIOR, ERITEMA Y EDEMA RETROAURICULAR DOLOROSO. EL DOLOR A LA MANIPULACIÓN IMPIDE VER A TRAVÉS DE LA OTOSCOPÍA LA MEMBRANA TIMPÁNICA.1 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: PETROSITIS AGUDA. MASTOIDITIS AGUDA. LABERINTITIS AGUDA. TROMBOFLEBITIS DEL SENO LATERAL.

HOMBRE DE 18 AÑOS, QUE DESDE HACE 6 DÍAS PRESENTA FIEBRE Y OTALGIA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO CON DESPLAZAMIENTO ANTEROINFERIOR, ERITEMA Y EDEMA RETROAURICULAR DOLOROSO. EL DOLOR A LA MANIPULACIÓN IMPIDE VER A TRAVÉS DE LA OTOSCOPÍA LA MEMBRANA TIMPÁNICA 2 - EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO MÁS PROBABLEMENTE IMPLICADO EN LA GENESIS DE ESTE PADECIMIENTO ES: NECROSIS CELDILLAS MASTOIDEAS POR PROCESO INFECCIOSO. EROSIÓN DE CONDUCTOS SEMICIRCULARES POR EDEMA. INVASIÓN BACTERIANA EN CAJA TIMPÁNICA. PROLIFERACIÓN REACTIVA DE MUCOSA ÓTICA.

HOMBRE DE 18 AÑOS, QUE DESDE HACE 6 DÍAS PRESENTA FIEBRE Y OTALGIA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO CON DESPLAZAMIENTO ANTEROINFERIOR, ERITEMA Y EDEMA RETROAURICULAR DOLOROSO. EL DOLOR A LA MANIPULACIÓN IMPIDE VER A TRAVÉS DE LA OTOSCOPÍA LA MEMBRANA TIMPÁNICA 3 - EL TRATAMIENTO QUE SE DEBERÁ INDICAR EN ESTE CASO ES: ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS Y ABORDAJE QUIRÚRGICO. ANTIBIÓTICOS ORALES Y PUNCIÓN MASTOIDEA. PUNCIÓN DEL ABSCESO Y ANALGÉSICOS. ANALGÉSICOS Y APLICACIÓN DE CALOR LOCAL.

MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD CON OBESIDAD MÓRBIDA. PRESENTA DESDE HACE 6 MESES CUADROS INTERMITENTES DE PIROSIS, REGURGITACIÓN Y DISFAGIA OCASIONAL, QUE CEDEN CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES. SE LE INDICA UNA SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL, PARA COMPLEMENTAR SU ESTUDIO, OBTENIÉNDOSE LA SIGUIENTE IMAGEN: 4 - EL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES EL DE: HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO. REFLUJO GRASTROESOFÁGICO. ACALASIA. ANILLO DE SCHATZKI.

MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD CON OBESIDAD MÓRBIDA. PRESENTA DESDE HACE 6 MESES CUADROS INTERMITENTES DE PIROSIS, REGURGITACIÓN Y DISFAGIA OCASIONAL, QUE CEDEN CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES. SE LE INDICA UNA SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL, PARA COMPLEMENTAR SU ESTUDIO, OBTENIÉNDOSE LA SIGUIENTE IMAGEN: 5 - LA ACCIÓN FARMACOLÓGICA DE LOS MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS QUE CAUSAN LESIÓN DE LA MUCOSA GÁSTRICA ES: INHIBICIÓN DE LA SECRECIÓN DE HCO3. INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DE GASTRINA. ACTIVACIÓN DE LA CICLOOXIGENASA 2. INHIBICIÓN DE LA BOMBA DE PROTONES.

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS SUFRIR ACCIDENTE POR DESACELERACIÓN EN VEHÍCULO AUTOMOTOR HACE 20 MINUTOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, TA 100/70, FC 94X’, TEMP 36.3, ABDOMEN DISTENDIDO, HIPERESTESIA E HIPERBARALGESIA PRESENTES, DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA, REBOTE POSITIVO. SE SOSPECHA TRAUMA ABDOMINAL CERRADO CON PROBABLE HEMORRAGIA ABDOMINAL. 6 - PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBERÁ REALIZAR DE PRIMERA ELECCIÓN: LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO. ULTRASONIDO ABDOMINAL. TAC HELICOIDAL. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.

MUJER DE 56 AÑOS DE EDAD LA CUAL ACUDE A SU CONSULTA ANTE LA DISMINUCIÓN UNILATERAL DEL CAMPO VISUAL. A LA EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO SE OBSERVA LA SIGUIENTE IMAGEN. 7 - CON BASE EN LA IMAGEN PRESENTADA SE PUEDE INFERIR QUE SE TRATA DE: UN DESPRENDIMIENTO DE RETINA. UNA HEMORRAGIA VITREA. UNA NEUROPATÍA ÓPTICA INFLAMATORIA. UNA CATARATA.

MUJER DE 56 AÑOS DE EDAD LA CUAL ACUDE A SU CONSULTA ANTE LA DISMINUCIÓN UNILATERAL DEL CAMPO VISUAL. A LA EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO SE OBSERVA LA SIGUIENTE IMAGEN. 8 - ES EL FACTOR DE RIESGO MÁS FRECUENTEMENTE RELACIONADO CON ESTA PATOLOGÍA: ESCLEROSIS MÚLTIPLE. USO DE ESTEROIDES. RETINOPATÍA DIABÉTICA. CIRUGÍA OCULAR PREVIA.

HOMBRE DE 73 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO POSITIVO, INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO HACE 5 AÑOS, DIABETES E HIPERTENSIÓN DE LARGA EVOLUCIÓN. ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON AL MENOS 6 MEDICAMENTOS DIFERENTES AL DÍA. SE ENVÍA AL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA POR DOLOR URENTE EN EPIGASTRIO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN, QUE NO MEJORA CON LA ADMINISTRACIÓN DE INHIBIDORES EN LA BOMBA DE PROTONES. SE DECIDE REALIZAR ENDOSCOPIA, LA CUAL REVELA LA PRESENCIA DE UNA ÚLCERA PÉPTICA. 9 - CON BASE EN LA ÚLCERA PÉPTICA, EL SIGUIENTE ES UN FACTOR DE MAL PRONÓSTICO QUE SE ASOCIA A MAYOR MORBIMORTALIDAD EN ESTE PACIENTE: EDAD MAYOR A 70 AÑOS. SEXO MASCULINO. POLIFARMACIA. TABAQUISMO.

HOMBRE DE 73 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO POSITIVO, INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO HACE 5 AÑOS, DIABETES E HIPERTENSIÓN DE LARGA EVOLUCIÓN. ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON AL MENOS 6 MEDICAMENTOS DIFERENTES AL DÍA. SE ENVÍA AL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA POR DOLOR URENTE EN EPIGASTRIO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN, QUE NO MEJORA CON LA ADMINISTRACIÓN DE INHIBIDORES EN LA BOMBA DE PROTONES. SE DECIDE REALIZAR ENDOSCOPIA, LA CUAL REVELA LA PRESENCIA DE UNA ÚLCERA PÉPTICA. 10 - LA SIGUIENTE CARACTERÍSTICA DE LA ÚLCERA INCREMENTARÍA EL RIESGO DE COMPLICACIONES EN EL PACIENTE. TAMAÑO SUPERIOR A 1CM. UBICACIÓN EN EL ANTRO GÁSTRICO. CRONICIDAD DE LA LESIÓN. BYPASS GÁSTRICO PREVIO.

HOMBRE DE 73 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO POSITIVO, INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO HACE 5 AÑOS, DIABETES E HIPERTENSIÓN DE LARGA EVOLUCIÓN. ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON AL MENOS 6 MEDICAMENTOS DIFERENTES AL DÍA. SE ENVÍA AL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA POR DOLOR URENTE EN EPIGASTRIO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN, QUE NO MEJORA CON LA ADMINISTRACIÓN DE INHIBIDORES EN LA BOMBA DE PROTONES. SE DECIDE REALIZAR ENDOSCOPIA, LA CUAL REVELA LA PRESENCIA DE UNA ÚLCERA PÉPTICA. 11 - EN CASO DE COMPLICARSE LA ÚLCERA, LO MÁS PROBABLE ES QUE SUCEDA: PENETRACIÓN. PERFORACIÓN. SANGRADO. OBSTRUCCIÓN DE LA SALIDA GÁSTRICA.

MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA AL HOSPITAL CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA. 12 - LO MAS PROBABLE Y FRECUENTE ES QUE LA PANCREATITIS AGUDA DE LA PACIENTE SEA DESENCADENADA POR: ACTIVACIÓN DEL SISTEMA CALICREÍNA-CININA. DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA. ACTIVACIÓN DE CIMÓGENOS DIGESTIVOS. ISQUEMIA DE LAS CÉLULAS ACINARES.

HOMBRE DE 56 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE HERMANO CON HIPERURICEMIA Y NEFROLITIASIS BILATERAL. ACUDE A CONSULTA PARA CHEQUEO GENERAL. MUESTRA ESTUDIOS DE LABORATORIO CON GLUCOSA 123, AC. ÚRICO 4.5, COLESTEROL 197, TRIGLICÉRICOS 136. EXAMEN DE ORINA: PH 6.0, GLUCOSA NEG, SED ABUNDANTE, LEUCOS 5-10, BACTERIAS +. ULTRASONIDO ABDOMINAL CON ABUNDANTE AEROCOLIA, AMBOS RIÑONES CON SITUACIÓN Y ESTRUCTURA NORMALES, VEJIGA URINARIA CON ENGROSAMIENTO DE LA PARED. 13 - ESTARÍA INDICADO COMO MEDIDA PARA REDUCIR EL RIESGO DE FORMACIÓN DE CÁLCULOS EN ESTE PACIENTE: RESTRINGIR FUENTES DE OXALATO. AUMENTAR EL CONSUMO DE LÍQUIDOS. ADMINISTRAR TIAZIDAS Y CITRATO DE POTASIO. DISMINUIR EL CONSUMO DE CARNE ROJA.

FEMENINA DE 45 AÑOS QUE REQUIERE CIRUGÍA DE URGENCIA POR LA PRESENCIA DE SANGRADO DIGESTIVO SECUNDARIO A UNA ÚLCERA GÁSTRICA. 14 - EL PACIENTE REQUIERE DE UN INHIBIDOR DE LA SECRECIÓN DE GASTRINA, POR LO QUE DEBE DE ADMINISTRARSE: SOMATOSTATINA. SECRETINA. ENTEROGASTRONA. PROSTAGLANDINA E2.

HOMBRE DE 53 AÑOS DE EDAD, DEDICADO ACTUALMENTE AL CUIDADO DE ANCIANOS Y NIÑOS ENFERMOS. DURANTE SUS VACACIONES Y TRAS PRACTICAR BUCEO PRESENTA DOLOR EN CUELLO DE TIPO INCAPACITANTE. A SU LLEGADA AL SERVICIO DE URGENCIAS SE SOLICITAN RADIOGRAFÍAS EN 2 PROYECCIONES DE CUELLO. 15 - EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA PRESENTAR LESIÓN CERVICAL EN ESTE PACIENTE ES: SER HOMBRE. BUCEAR. LA EDAD. SER CUIDADOR DE PERSONAS.

FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE TRASPLANTE RENAL HACE 12 AÑOS. INICIA CON FIEBRE DE 38.5°C, DOLOR Y TUMEFACCIÓN DE LA RODILLA DERECHA POSTERIOR A SUFRIR HERIDA EN REGIÓN INFRAPATELAR DERECHA. LA RODILLA AFECTADA PRESENTA ERITEMA, DOLOR Y LIMITACIÓN A LA FUNCIÓN. 16 - LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA ARTRITIS ES: AUTOINMUNE. INFECCIOSA. REUMÁTICA. TRAUMÁTICA.

HOMBRE DE 29 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, SE ENCUENTRA EN PROTOCOLO POR DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FERROPENIA SIN ENCONTRAR LA CAUSA APARENTE, SE SOSPECHA SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO. 17 - ANTE LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA Y POR ORDEN DE FRECUENCIA USTED ESTA OBLIGADO A BUSCAR: ÚLCERAS O VÁRICES RECTALES. ENFERMEDAD DE CROHN. DIVERTICULOSIS. COLITIS INFECCIOSA.

MUJER DE 26 AÑOS DE EDAD, HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO CON FRACTURA DE PISO MEDIO SECUNDARIA. 18 - DURANTE LA EXPLORACIÓN, LA PRESENCIA DEL SIGUIENTE SIGNO HARÁ PENSAR EN UNA ANOMALÍA VESTÍBULOCEREBELAR EN EL PACIENTE. MOVIMIENTO OCULAR HORIZONTAL SUAVE. NISTAGMO QUE MEJORA CON LA FIJACIÓN VISUAL. MOVIMIENTO OCULAR VERTICAL. PRUEBA DE ROMBERG POSITIVA.

MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO I, DE 20 AÑOS DE EVOLUCIÓN Y, DESDE HACE 5 AÑOS, CON RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA. ACTUALMENTE CON DIAGNÓSTICO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA. 19 - LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA DE ESTA PACIENTE SERÁ: ANGIOPÁTICA. NEUROPÁTICA. TRAUMÁTICA. TRACCIONAL.

HOMBRE DE 52 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ESTUVO HOSPITALIZADO HACE UNA SEMANA CON DIAGNÓSTICO DE DELIRIUM TREMENS. COMO PARTE DEL PROTOCOLO DE ESTUDIO SE LE REALIZÓ ENDOSCOPIA, ENCONTRANDO UNA ÚLCERA PÉPTICA NO SANGRANTE EN LA CURVATURA MENOR DEL ESTÓMAGO, LA CUAL SE TRATÓ DE FORMA CONSERVADORA. EL DÍA DE HOY PRESENTA DOLOR ABDOMINAL SÚBITO, INTENSO, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, QUE SE ACOMPAÑA DE SUDORACIÓN Y MALESTAR GENERAL LO QUE LE OBLIGA A PERMANECER EN CAMA. TRES HORAS MÁS TARDE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR ALTERACIÓN EN EL ESTADO DE ALERTA, DURANTE LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA COMO PRINCIPAL HALLAZGO PÉRDIDA DE LA MATIDEZ HEPÁTICA. 20 - LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UNA PERFORACIÓN EN: PRIMERA FASE. SEGUNDA FASE. TERCERA FASE. CUARTA FASE.

HOMBRE DE 52 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ESTUVO HOSPITALIZADO HACE UNA SEMANA CON DIAGNÓSTICO DE DELIRIUM TREMENS. COMO PARTE DEL PROTOCOLO DE ESTUDIO SE LE REALIZÓ ENDOSCOPIA, ENCONTRANDO UNA ÚLCERA PÉPTICA NO SANGRANTE EN LA CURVATURA MENOR DEL ESTÓMAGO, LA CUAL SE TRATÓ DE FORMA CONSERVADORA. EL DÍA DE HOY PRESENTA DOLOR ABDOMINAL SÚBITO, INTENSO, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, QUE SE ACOMPAÑA DE SUDORACIÓN Y MALESTAR GENERAL LO QUE LE OBLIGA A PERMANECER EN CAMA. TRES HORAS MÁS TARDE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR ALTERACIÓN EN EL ESTADO DE ALERTA, DURANTE LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA COMO PRINCIPAL HALLAZGO PÉRDIDA DE LA MATIDEZ HEPÁTICA. 21 - EL PACIENTE DEBERÁ SER INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE PARA REALIZAR: RESECCIÓN DE LA ÚLCERA. GASTRECTOMÍA PARCIAL. CIERRE PRIMARIO CON PARCHE. GASTRECTOMÍA DISTAL CON ESÓFAGO-YEYUNOANASTOMOSIS.

HOMBRE DE 53 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO DESDE HACE 10 AÑOS, CON APEGO REGULAR A SU TRATAMIENTO. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO CON DIAGNÓSTICO DE ABSCESO PERIANAL. 22 - LA COMPLICACIÓN MÁS ESPERADA EN ESTE PACIENTE EN CASO DE NO RESPONDER AL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO SERÁ: OSTEOMIELITIS DE CADERA. FASCITIS NECROTIZANTE. ARTRITIS SÉPTICA. FÍSTULA RECTO VESICAL.

LACTANTE DE 1 AÑO 8 MESES, INICIA SU PADECIMIENTO HACE 12 DÍAS CON CUADRO RESPIRATORIO AGUDO. DESDE HACE 4 DÍAS SE AGREGA RINORREA PURULENTA E HIPERTERMIA DE HASTA 38.5°C. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 38°C, IRRITABILIDAD, DESCARGA PURULENTA EN RETROFARINGE, MUCOSA ORAL BIEN HIDRATADA Y CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS. SE SOSPECHA DE UNA RINOSINUSITIS AGUDA. 23 - LOS SENOS QUE MÁS PROBABLEMENTE SE ENCUENTRAN AFECTADOS EN ESTE PACIENTE SON: FRONTAL Y MAXILAR. ESFENOIDAL Y FRONTAL. ETMOIDAL Y MAXILAR. ETMOIDAL Y ESFENOIDAL.

HOMBRE DE 48 AÑOS DE EDAD, ALBAÑIL DESDE LOS 13 AÑOS. COMIENZA SU PADECIMIENTO HACE 1 AÑO CON LUMBALGIA DE ESFUERZO LA CUAL HA AUMENTADO PAULATINAMENTE HASTA LLEGAR A SER INCAPACITANTE. ACTUALMENTE CON DOLOR LANCINANTE IRRADIADO A MIEMBROS INFERIORES QUE NO MEJORA CON ANALGÉSICOS, REFIERE PIE DERECHO “CAÍDO” DESDE HACE DOS SEMANAS CON DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD. 24 - EN CASO DE REQUERIR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ESTARÍA INDICADO REALIZAR UNA. FUSIÓN RAQUÍDEA. INSTRUMENTACIÓN RAQUÍDEA. ARTRODESIS. MICRODISCECTOMÍA.

HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 1 HORA DOLOR INTENSO EN REGIÓN LUMBAR IZQUIERDA QUE SE IRRADIA HACIA TESTÍCULO DEL MISMO LADO, ACOMPAÑADO DE VÓMITO Y DIAFORESIS. A LA EXPLORACIÓN MARCHA CLAUDICANTE, TAQUICARDIA, PALIDEZ EN PIEL Y GIORDANO POSITIVO IZQUIERDO. 25 - EL SIGUIENTE ESTUDIO ES CONSIDERADO EL ESTÁNDAR DE ORO PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE: RESONANCIA MAGNÉTICA. TOMOGRAFÍA HELICOIDAL. UROGRAFÍA EXCRETORA. ULTRASONIDO ABDOMINAL.

HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 1 HORA DOLOR INTENSO EN REGIÓN LUMBAR IZQUIERDA QUE SE IRRADIA HACIA TESTÍCULO DEL MISMO LADO, ACOMPAÑADO DE VÓMITO Y DIAFORESIS. A LA EXPLORACIÓN MARCHA CLAUDICANTE, TAQUICARDIA, PALIDEZ EN PIEL Y GIORDANO POSITIVO IZQUIERDO. 26 - SE REPORTA OBSTRUCCIÓN A NIVEL DEL TERCIO MEDIO DEL URETER, CON BASE EN ESTE RESULTADO, LA PROBABILIDAD DE EXPULSIÓN DEL CÁLCULO SERÁ DEL: 25%. 45%. 65%. 85%.

MASCULINO DE 19 AÑOS, REFIERE DOLOR EN MUSLO IZQUIERDO INCREMENTÁNDOSE POR LAS NOCHES. NO HAY RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD FÍSICA Y SE NIEGA FIEBRE O PÉRDIDA DE PESO. A LA EXPLORACIÓN SE PALPA MASA DURA Y FIJA A PLANOS PROFUNDOS EN TERCIO DISTAL DE FÉMUR. LA RADIOGRAFÍA PRESENTA LESIÓN PENETRANTE EN FÉMUR CON DESTRUCCIÓN CORTICAL CON ASPECTO DE "RAYOS SOLARES". 27 - EL DIAGNÓSTICO PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES EL DE: OSTEOSARCOMA. QUISTE ÓSEO. OSTEOMIELITIS. OSTEOCONDROMA.

MASCULINO DE 19 AÑOS, REFIERE DOLOR EN MUSLO IZQUIERDO INCREMENTÁNDOSE POR LAS NOCHES. NO HAY RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD FÍSICA Y SE NIEGA FIEBRE O PÉRDIDA DE PESO. A LA EXPLORACIÓN SE PALPA MASA DURA Y FIJA A PLANOS PROFUNDOS EN TERCIO DISTAL DE FÉMUR. LA RADIOGRAFÍA PRESENTA LESIÓN PENETRANTE EN FÉMUR CON DESTRUCCIÓN CORTICAL CON ASPECTO DE "RAYOS SOLARES". 28 - LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS PRESENTES EN EL PACIENTE SON SECUNDARIOS A: INFECCIÓN EN UN SITIO CERCANO AL HUESO. DISPLASIA ÓSEA Y PLEOMORFISMO CELULAR METAFISIARIO. REMANENTE DE LA PLACA DE CRECIMIENTO DEL CARTÍLAGO. INFECCIÓN QUE VÍA HEMATOGENA LLEGA A LA ARTICULACIÓN.

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD, ACUDE POR PRESENTAR DISFAGIA Y REGURGITACIÓN PROGRESIVA. USTED SOSPECHA LA POSIBILIDAD DE ACALASIA. 29 - EL ESTUDIO QUE DEBERÁ SOLICITAR PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA ES: UN ESOFAGOGRAMA CON BARIO. UNA ENDOSCOPIA. UNA PH METRÍA DE 24 HRS. UNA MANOMETRÍA.

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD, ACUDE POR PRESENTAR DISFAGIA Y REGURGITACIÓN PROGRESIVA. USTED SOSPECHA LA POSIBILIDAD DE ACALASIA. 30 - EN CASO DE CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO EL PACIENTE DEBERÁ SER TRATADO CON. ANTAGONISTAS DE CALCIO. TOXINA BOTULÍNICA. DILATACIONES NEUMÁTICAS. MIOTOMÍA.

HOMBRE DE 53 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CIRUGÍA POR APENDICITIS AGUDA PERFORADA HACE 3 AÑOS. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL DE 36 HORAS DE EVOLUCIÓN, INTENSO, GENERALIZADO Y ACOMPAÑADO DE VÓMITOS DE COLOR VERDE. SE ENCUENTRA DESHIDRATADO, EL ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN. SE AUSCULTAN RUIDOS INTESTINALES DE LUCHA. ACUDE CON FACULTATIVO QUIEN INDICA ANALGÉSICO Y ANTIBIÓTICO. 31 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: PERFORACIÓN DIVERTICULAR. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR ADHERENCIAS. VÓLVULUS DE CIEGO.

HOMBRE DE 53 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CIRUGÍA POR APENDICITIS AGUDA PERFORADA HACE 3 AÑOS. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL DE 36 HORAS DE EVOLUCIÓN, INTENSO, GENERALIZADO Y ACOMPAÑADO DE VÓMITOS DE COLOR VERDE. SE ENCUENTRA DESHIDRATADO, EL ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN. SE AUSCULTAN RUIDOS INTESTINALES DE LUCHA. ACUDE CON FACULTATIVO QUIEN INDICA ANALGÉSICO Y ANTIBIÓTICO. 32 - PARA CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN SE INDICA CARGA CON HARTMAN PARA POSTERIORMENTE INDICAR: ANTIBIÓTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS. DESCOMPRESIÓN NASOGÁSTRICA. CIRUGÍA URGENTE. DESVOLVULACIÓN.

MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, POSTMENOPÁUSICA TRATADA CON ESTRÓGENOS CONJUGADOS. REFIERE DESDE HACE 2 MESES DOLOR EN REGIÓN LUMBAR QUE SE IRRADIA A MIEMBRO PÉLVICO DERECHO, QUE AUMENTA AL CAMINAR, CON LA BIPEDESTACÍÓN PROLONGADA Y DISMINUYE CON EL REPOSO Y AL SENTARSE. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA LASSEGUE POSITIVO. 33 - LA PACIENTE CURSA CON UN CUADRO CLÍNICO DE CLAUDICACIÓN NEUROGÉNICA SECUNDARIO A: ESTENOSIS LUMBAR DEGENERATIVA. FUSIÓN VERTEBRAL LUMBAR. DEGENERACIÓN DISCAL. HERNIACIÓN LATERAL DE DISCO LUMBAR.

HOMBRE DE 46 AÑOS QUE ES SOMETIDO A ANESTESIA GENERAL DURANTE SEIS HORAS POR COLECTOMÍA TOTAL. 34 - LA ALTERACIÓN ACIDOBÁSICA ESPERADA EN ESTE PACIENTE DURANTE LOS PRIMEROS DÍAS DEL POSTOPERATORIO ES: ALCALOSIS RESPIRATORIA. ALCALOSIS METABÓLICA. ACIDOSIS RESPIRATORIA. ACIDOSIS METABÓLICA.

HOMBRE DE 46 AÑOS QUE ES SOMETIDO A ANESTESIA GENERAL DURANTE SEIS HORAS POR COLECTOMÍA TOTAL. 35 - EL DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE ENCONTRADO EN EL PACIENTE ES SECUNDARIO A: HIPERPNEA COMO COMPLICACIÓN DE LA VENTILACIÓN ARTIFICIAL. RETENCIÓN DE CO2 POR ATELECTASIA SECUNDARIA. ELIMINACIÓN DE CL POR HIPERHIDRATACIÓN. ELIMINACIÓN INCREMENTADA DE AGUA Y NA.

HOMBRE DE 46 AÑOS QUE ES SOMETIDO A ANESTESIA GENERAL DURANTE SEIS HORAS POR COLECTOMÍA TOTAL. 36 - EL TRATAMIENTO QUE DEBE INICIARSE ANTE ESTA ALTERACIÓN ES CON: REPOSICIÓN DE PÉRDIDAS MÁS SOLUCIONES DE BASE. ANSIOLÍTICO. SOLUCIÓN FISIOLÓGICA Y POTASIO. FISIOTERAPIA Y BRONCOSCOPÍA.

MASCULINO DE 59 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ANGINA INESTABLE POR LA CUAL TOMA ÁCIDO ACETILSALICÍLICO DIARIO. TAMBIÉN ES DIABÉTICO CONTROLADO CON METFORMINA Y GLIBENCLAMIDA. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO PROGRAMADO PARA HERNIOPLASTÍA INGUINAL. 37 - ESTE PACIENTE DEBERÁ EVITAR LA INGESTIÓN DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO DURANTE EL PREOPERATORIO INMEDIATO YA QUE FAVORECERÍA EN ÉL LA PRESENTACIÓN DE: HIPOGLUCEMIA. ACIDOSIS METABÓLICA. ANTICOAGULACIÓN. HIPERGLUCEMIA.

HOMBRE DE 23 AÑOS DE EDAD, ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO ARDOR, IRRITACIÓN Y PRURITO O COMEZÓN OCULAR INTENSO EN LOS BORDES DE AMBOS PÁRPADOS. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HIPEREMIA CONJUNTIVAL LEVE, CON ABUNDANTES ESCAMAS EN LAS PESTAÑAS. 38 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: ORZUELO. CHALAZIÓN. BLEFARITIS. CONJUNTIVITIS.

HOMBRE DE 23 AÑOS DE EDAD, ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO ARDOR, IRRITACIÓN Y PRURITO O COMEZÓN OCULAR INTENSO EN LOS BORDES DE AMBOS PÁRPADOS. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HIPEREMIA CONJUNTIVAL LEVE, CON ABUNDANTES ESCAMAS EN LAS PESTAÑAS. 39 - EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CONSISTE EN: INYECCIÓN INTRALESIONAL CON ACETATO DE TRIANCINOLONA. CALOR LOCAL Y ANTIBIÓTICO. ASEO PALPEBRAL Y ANTIMICROBIANO TÓPICO. ESTEROIDE TÓPICO Y EVITAR ALERGENO.

DURANTE LAS PLÁTICAS DEL GRUPO DE PACIENTES CON PADECIMIENTO CRÓNICOS SE RETOMA EL TEMA DE CÁLCULOS RENALES. AL EXPLICAR COMO ES QUE SE FORMAN LOS LITOS, ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LOS MINERALES QUE OBTENEMOS A TRAVÉS DE LOS ALIMENTOS. 40 - EN ESTE SENTIDO USTED INDICARÁ QUE LA SIGUIENTE MEDIDA EN LA DIETA PODRÍA CONTRIBUIR A INHIBIR LA FORMACIÓN DE CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO: INCREMENTAR LA INGESTA DE SODIO. INCREMENTAR ALIMENTOS RICOS EN MAGNESIO. REDUCIR EN LA DIETA EL APORTE DE FÓSFORO. INGESTA RESTRINGIDA DE CALCIO.

HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD, INGRESA A QUIRÓFANO PARA LAPARATOMÍA DE URGENCIA POR TRAUMA ABDOMINAL CERRADO Y CHOQUE HIPOVOLÉMICO. DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE ENCUENTRA HEMORRAGIA ACTIVA PROVENIENTE DE HÍGADO, SE PROCEDE A COLOCACIÓN DE APÓSITO PERIHEPÁTICO CON COMPRESIÓN MANUAL. 41 - SI LA HEMORRAGIA HEPÁTICA PERSISTE A PESAR DE LA COMPRESIÓN MANUAL ESTÁ INDICADO: EL PINZAMIENTO DEL PEDÍCULO HEPÁTICO. LA LIGADURA CON CLIPS DE LA VENA HEPÁTICA. LA COLOCACIÓN DE ESPONJAS CON TROMBINA. EL TAPONAMIENTO ABDOMINAL.

FEMENINA DE 64 AÑOS DE EDAD, SUFRE CAÍDA. A SU LLEGADA A URGENCIAS REFIERE DOLOR INTENSO EN CADERA DERECHA. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA ACORTAMIENTO DE UNA DE LAS EXTREMIDADES CON SENSACIÓN DE INESTABILIDAD AL MOVER LA EXTREMIDAD. 42 - SE SOSPECHA UNA LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA. LA URGENCIA EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES DEBIDO A QUE ESTE PROCESO PUEDE OCASIONAR: OSTEOMIELITIS. RIGIDEZ ARTICULAR. FRACTURA SECUNDARIA. OSTEONECROSIS.

FEMENINA DE 64 AÑOS DE EDAD, SUFRE CAÍDA. A SU LLEGADA A URGENCIAS REFIERE DOLOR INTENSO EN CADERA DERECHA. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA ACORTAMIENTO DE UNA DE LAS EXTREMIDADES CON SENSACIÓN DE INESTABILIDAD AL MOVER LA EXTREMIDAD. 43 - LA SIGUIENTE POSICIÓN DE LA EXTREMIDAD LESIONADA DIRIGIRÍA EL DIAGNÓSTICO DE LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA. FLEXIÓN, ROTACIÓN INTERNA Y ABDUCCIÓN. FLEXIÓN, ROTACIÓN, INTERNA Y ADUCCIÓN. FLEXIÓN, ROTACIÓN EXTERNA Y ABDUCCIÓN. FLEXIÓN, ROTACIÓN EXTERNA Y ADUCCIÓN.

FEMENINA DE 64 AÑOS DE EDAD, SUFRE CAÍDA. A SU LLEGADA A URGENCIAS REFIERE DOLOR INTENSO EN CADERA DERECHA. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA ACORTAMIENTO DE UNA DE LAS EXTREMIDADES CON SENSACIÓN DE INESTABILIDAD AL MOVER LA EXTREMIDAD. 44 - CORRESPONDE AL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO: TRACCIÓN CON REDUCCIÓN QUIRÚRGICA. TRACCIÓN CON SEDACIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. TRACCIÓN E INMOVILIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD. TRACCIÓN LONGITUDINAL CON PACIENTE EN SUPINO.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A TRAUMA EN CRÁNEO. DURANTE SU VALORACIÓN NEUROLÓGICA USTED LA CLASIFICA CON TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO MODERADO. 45 - TODOS LOS PACIENTES CON ESTE GRADO DE TRAUMA TENDRÁN EN COMÚN: QUE DEBEN SER INGRESADOS A UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PARA SU VIGILANCIA. LA PRESENCIA DE HEMIPARESIAS DURANTE LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA. TENER GLASGOW MENOR DE 9. QUE DEBERÁ COMPLEMENTARSE SIEMPRE SU EVALUACIÓN CON TAC DE CRÁNEO.

MUJER DE 63 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA CONTROLADA, CON ANTECEDENTE DE CATARATA. DURANTE SU CHEQUEO PERIÓDICO POR OFTALMOLOGÍA SE DETERMINA UNA PÉRDIDA VISUAL IMPORTANTE CON RESPECTO A SU ÚLTIMA CONSULTA DE HACE 6 MESES, RAZÓN POR LA QUE SE PROGRAMA PARA CIRUGÍA DE CATARATA. EL ABORDAJE PROGRAMADO SE REALIZARÁ MEDIANTE TÉCNICA EXTRACAPSULAR CON ANESTESIA LOCAL RETROBULBAR. 46 - LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE ESTE TIPO DE ANESTESIA ES: HEMORRAGIA EXPULSIVA. PERFORACIÓN OCULAR. EDEMA MACULAR CISTOIDEO. ENDOFTALMITIS.

HOMBRE DE 53 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO DESDE HACE DOS DÍAS DIFICULTAD PARA ORINAR, DISMINUCIÓN DEL CALIBRE Y LA FUERZA DEL CHORRO, GOTEO POSTMICCIONAL Y NICTURIA. EL DÍA DE HOY SE AGREGA DOLOR INTENSO EN PERINÉ. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON TEMPERATURA 38.5°C, ABDOMEN BLANDO, DOLOROSO EN HIPOGASTRIO, EL TACTO RECTAL REVELA PRÓSTATA DOLOROSA CON CONSISTENCIA MUY SUAVE. ANTÍGENO PROSTÁTICO DE 9NG/ML. 47 - CON BASE EN LOS DATOS APORTADOS ES POSIBLE INTEGRAR EL DIAGNÓSTICO DE: PROSTATISMO. HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA. PROSTATITIS. CÁNCER DE PRÓSTATA.

HOMBRE DE 26 AÑOS DE EDAD, QUE INICIA SU PADECIMIENTO HACE 36 HRS AL PRESENTAR DOLOR CÓLICO GENERALIZADO, POSTERIORMENTE LOCALIZADO A CUADRANTE INFERIOR DERECHO, SIN ATENUANTES, AGRAVANTES NI DESENCADENANTES. REFIERE TAMBIÉN NÁUSEA, VÓMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO Y DISURIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70MMHG FC 92X', FR 20X', T 37.3°C, ABDOMEN GLOBOSO POR PANÍCULO ADIPOSO, BLANDO, DOLOR EN FOSA ILÍACA DERECHA, MCBURNEY Y VON BLUMBERG POSITIVOS, A LA PALPACIÓN PROFUNDA DOLOR EN TODO MARCO CÓLICO, PERISTALSIS PRESENTE 2 POR MINUTO. SE SOLICITAN LABORATORIOS CON LOS SIGUIENTES RESULTADOS. BH LEUCOCITOS 13500 NEUTRÓFILOS 93% LINFOCITOS 7% HB 13.4 HTO 31 PLAQUETAS 165000. EGO: PH 7.5, DENSIDAD 1010, SEDIMENTOS LEUCOCITOS 2-3/CAMPO, ERITROCITOS 0-1 NITRITOS NEGATIVOS. RX SE OBSERVA NIVEL HIDROAÉREO HACIA FOSA ILIACA DERECHA, E IMAGEN RADIOOPACA EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO, EXTERNO A ARTICULACIÓN SACROILIACA DE APROXIMADAMENTE 7 MM EN AMBAS POSICIONES. 48 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: ENFERMEDAD DIVERTICULAR. APENDICITIS AGUDA. INFECCION DE VIAS URINARIAS. ILEITIS TERMINAL POR SALMONELLA.

HOMBRE DE 26 AÑOS DE EDAD, QUE INICIA SU PADECIMIENTO HACE 36 HRS AL PRESENTAR DOLOR CÓLICO GENERALIZADO, POSTERIORMENTE LOCALIZADO A CUADRANTE INFERIOR DERECHO, SIN ATENUANTES, AGRAVANTES NI DESENCADENANTES. REFIERE TAMBIÉN NÁUSEA, VÓMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO Y DISURIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 110/70MMHG FC 92X', FR 20X', T 37.3°C, ABDOMEN GLOBOSO POR PANÍCULO ADIPOSO, BLANDO, DOLOR EN FOSA ILÍACA DERECHA, MCBURNEY Y VON BLUMBERG POSITIVOS, A LA PALPACIÓN PROFUNDA DOLOR EN TODO MARCO CÓLICO, PERISTALSIS PRESENTE 2 POR MINUTO. SE SOLICITAN LABORATORIOS CON LOS SIGUIENTES RESULTADOS. BH LEUCOCITOS 13500 NEUTRÓFILOS 93% LINFOCITOS 7% HB 13.4 HTO 31 PLAQUETAS 165000. EGO: PH 7.5, DENSIDAD 1010, SEDIMENTOS LEUCOCITOS 2-3/CAMPO, ERITROCITOS 0-1 NITRITOS NEGATIVOS. RX SE OBSERVA NIVEL HIDROAÉREO HACIA FOSA ILIACA DERECHA, E IMAGEN RADIOOPACA EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO, EXTERNO A ARTICULACIÓN SACROILIACA DE APROXIMADAMENTE 7 MM EN AMBAS POSICIONES. 49 - EL MANEJO INDICADO EN ESTE PACIENTE ES: AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO. CIPROFLOXACINA. APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA. TRIMETOPIMA CON SULFAMETOXAZOL.

MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, EN UN ASALTO ES HERIDO CON ARMA DE FUEGO EN LA REGIÓN ABDOMINAL. PRESENTA ORIFICIO DE ENTRADA EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO, NO SE OBSERVA ORIFICIO DE SALIDA. ES LLEVADO A URGENCIAS DONDE A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE. EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. 50 - DE ACUERDO AL ESTADO CLÍNICO DEL PACIENTE LA CONDUCTA A SEGUIR ES: TAC DE ABDOMEN. LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO. ULTRASONIDO ABDOMINAL. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.

FEMENINA DE 43 AÑOS DE EDAD, CON FRACTURA DE TOBILLO DERECHO. REQUIRIENDO TRATAMIENTO DE OSTEOSÍNTESIS. 51 - USTED LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE EL TRATAMIENTO ES NECESARIO DEBIDO A QUE UNA COMPLICACIÓN TEMPRANA DE LAS FRACTURAS ARTICULARES ES: ARTROSIS. OSTEOPOROSIS. RIGIDEZ. HIPERSENSIBILIDAD.

UN HOMBRE DE 53 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR RETENCIÓN URINARIA DESDE HACE SEIS HORAS, POSTERIOR A LA INGESTA DE GRANDES CANTIDADES DE ALCOHOL. 52 - EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE PACIENTE ES: CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA CON VACIAMIENTO GRADUAL. COLOCACIÓN DE SONDA URETRAL Y VACIAMIENTO GRADUAL. CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA Y VACIAMIENTO INMEDIATO. COLOCACIÓN DE SONDA URETRAL Y VACIAMIENTO INMEDIATO.

MUJER DE 21 AÑOS QUE REFIERE ANTECEDENTE DESDE HACE 7 AÑOS DE RINORREA HIALINA, OBSTRUCCIÓN NASAL BILATERAL PROGRESIVA Y ESTORNUDOS OCASIONALES. DURANTE LOS ÚLTIMOS 4 AÑOS LE HA SIDO INDICADO FRECUENTEMENTE EL USO DE AZELASTINA. 53 - EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE MOMENTO CONSISTIRÁ EN SUSPENDER AZELASTINA Y AGREGAR: ESTEROIDES TÓPICOS. INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS. ANTIHISTAMÍNICOS. ANTIBIÓTICOS Y ANTICOLINÉRGICOS.

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD, REFERIDO CON DIAGNÓSTICO DE ABSCESO PERIANAL. 54 - DURANTE LA EXPLORACIÓN DEL PACIENTE LA ESTRUCTURA ANATÓMICA QUE LE PERMITIRÁ DETERMINAR SI EL ABSCESO ES ISQUIORECTAL O SUPRAELEVADOR ES: MÚSCULO PUBOCOCCÍGEO. MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO. ESFÍNTER INTERNO. ESFÍNTER EXTERNO.

HOMBRE DE 63 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES DESDE HACE 15 AÑOS. DURANTE EL ÚLTIMO AÑO, CON MUY MAL APEGO AL TRATAMIENTO Y DESCONTROL SECUNDARIO. REFIERE VISIÓN NUBLADA EN LOS MOMENTOS DE MAYOR DESCONTROL GLUCÉMICO. 55 - DURANTE LA EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA, USTED DEFINIRÁ A LA CAPACIDAD QUE TENGA EL PACIENTE DE DETECTAR PEQUEÑAS DIFERENCIAS DE PROFUNDIDAD ENTRE DOS OBJETOS COMO: AGUDEZA VISUAL ABSOLUTA. AGUDEZA VISUAL ESTEREOSCÓPICA. AGUDEZA VISUAL RELATIVA. AGUDEZA VISUAL SIN CORRECCIÓN.

FEMENINA DE 40 AÑOS DE EDAD, AL ESTAR REALIZANDO LA LIMPIEZA EN EL HOGAR, SE LE DERRAMA EN SU MUSLO Y PIERNA DERECHA UN FRASCO DE LIMPIADOR PARA DESAGÜE A BASE DE SOSA CÁUSTICA. 56 - EL TRATAMIENTO QUE DEBE DE RECIBIR DE INMEDIATO LA PACIENTE ES: IRRIGACIÓN PROLONGADA CON AGUA. CUBRIR CON APÓSITOS SECOS. IRRIGACIÓN CON NEUTRALIZADORES. INMEDIATA DESBRIDACIÓN.

FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD, QUE TRABAJA EN UNA FÁBRICA Y DURANTE SUS LABORES LE CAE UN QUÍMICO EN EL ANTEBRAZO DERECHO PROVOCÁNDOLE UNA QUEMADURA SEVERA. 57 - USTED ES EL MÉDICO DE LA FÁBRICA, POR LO QUE DE MANERA INMEDIATA REALIZA: CUBRE LA LESIÓN CON GASAS ESTÉRILES Y DE INMEDIATO COMIENZA EL TRASLADO. SOLICITAR Y APLICAR EL AGENTE NEUTRALIZANTE ESPECÍFICO. ESTABLECER UNA VÍA DE ACCESO INTRAVENOSO. LAVADO DEL ANTEBRAZO DURANTE 20 A 30 MINUTOS AL CHORRO DE AGUA.

FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD, QUE TRABAJA EN UNA FÁBRICA Y DURANTE SUS LABORES LE CAE UN QUÍMICO EN EL ANTEBRAZO DERECHO PROVOCÁNDOLE UNA QUEMADURA SEVERA. 58 - LA PACIENTE PRESENTA UNA QUEMADURA QUÍMICA POR ÁLCALIS POR LO QUE ES DE ESPERAR EL SIGUIENTE EFECTO PATOGÉNICO DE LA SUSTANCIA SOBRE EL TEJIDO: DESHIDRATACIÓN CELULAR Y SAPONIFICACIÓN DE GRASA SUBCUTÁNEA. ALTERACIÓN DEL PH DE LOS TEJIDOS Y ROMPEN LOS ENLACES IÓNICOS DE H+, DE TAL MANERA QUE SE PRODUCE EL DESPLEGAMIENTO DE LAS PROTEÍNAS. NECROSIS COAGULATIVA. TRASTORNO EN LA MICRO CIRCULACIÓN CON EL PASO DE IONES, PROTEÍNAS Y LÍQUIDOS AL ESPACIO INTERSTICIAL, Y LA CONSIGUIENTE FORMACIÓN DE EDEMAS DE MAYOR O MENOR INTENSIDAD.

FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD, QUE TRABAJA EN UNA FÁBRICA Y DURANTE SUS LABORES LE CAE UN QUÍMICO EN EL ANTEBRAZO DERECHO PROVOCÁNDOLE UNA QUEMADURA SEVERA. 59 - LA PACIENTE PRESENTA DOLOR INTENSO EN LA REGIÓN QUEMADA, ASÍ COMO AMPOLLAS Y MANCHAS MUY HIPERÉMICAS. POR LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES SE TRATA DE QUEMADURA DE: 3° GRADO. 2° GRADO PROFUNDO. 2° GRADO SUPERFICIAL. 1° GRADO.

FEMENINA DE 36 AÑOS, INICIA BRUSCAMENTE CON DOLOR EN REGIÓN LUMBAR, ACOMPAÑÁNDOSE DE RIGIDEZ. EL DOLOR SE INCREMENTA CON EL MOVIMIENTO Y SE EXTIENDE A NALGAS Y PARTE SUPERIOR DEL MUSLO. YA HA PRESENTADO 2 CUADROS PREVIOS SIMILARES. 60 - ES INDISPENSABLE BUSCAR INTENCIONADAMENTE EL SIGUIENTE FACTOR QUE FAVORECE LA CRONICIDAD DE LA LUMBALGIA. USO PROLONGADO DE ANALGÉSICOS. DEPRESIÓN. ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR. USO PROLONGANDO DE FAJAS.