cx pancreas y esofago

Con respecto al pseudoquiste pancreático indique la respuesta INCORRECTA. La prueba diagnóstica de elección y de mayor sensibilidad es la ECO abdomina. La elevación de amilasa en sangre durante 4-6 semanas nos orienta a su dx. El pseudoquiste pancreático carece de revestimiento epitelial.

En relación a la PATOLOGIA PANCREATICA, señale la respuesta correcta: Los pacientes que presentan pancreas divisum desarrollan cuadros clínicos de pancreatitis agudas, en la eco hay ausencia de colelitiasis/coledocolitiasis, su dx y tto se apoyan en la realización de una CPRE mediante esfinteroplastia de papila menor. El páncreas endocrino representa el 2% de la glándula pancreática asentando células beta (productores de insulina), células G (gastrina), Alfa (somatostatina) y D (glucagón). El conducto pancreático accesorio de Santorini procede del esbozo embrionario del páncreas dorsal y el del Wirsung (conducto pancreático principal) procede del esbozo ventral.

De las causas siguientes, cual no se ha postulado como etiología de una pancreatitis aguda. El alcohol con o sin dislipemia. Secundarias a una CPRE. Secundaria a cirugía bariátrica.

El signo de Grey-Turner en una pancreatitis aguda es. Equimosis en los flancos abdominales. Edema de la pared abdominal por acumulación de liquidos. Defensa muscular del abdomen.

¿Cual de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la pancreatitis crónica?: La diabetes Mellitus es una complicación frecuente y precoz. El síntoma más frecuente es el dolor. El tratamiento es inicialmente medico.

En una Pancreatitis crónica podemos encontrar todas o algunas de las imágenes siguiente excepto. Calculos canaliculares. Dilatación de los conductos. Imagen de asa centinela.

De las formas de presentación de una Pancreatitis aguda cual de ellas no es cierta. Necrosis pancreática. Colección aguda. Pancreatitis aguda leve o severa. todas son ciertas.

De los tratamientos quirurgicos del Pseudoquiste pancreatico cual no se realiza. Quistogastroctomias. Quistoyayunostomias. Extirpación del quiste: periquistectomia.

Cuál de los siguientes no es criterio de Ramson modificados para predecir un mal pronóstico en el seno de una pancreatitis aguda. Calcemia menor a 8mg/dl. Edad superior a 55 años. Amilasemia mayor a 5000 ui.

Que no suele aparecer en pancreatitis crónica: Cálculos intracanaliculares. Calcificaciones. Derrame pleural.

Pancreatitis, es FALSA: El descenso del hematocrito (>10%), desciende el BUN (urea) y aumento del calcio (> 8mgr/l) y la elevación de la AST (>250) son parámetros de control evolutivo a las 48h como criterios de Ranson. El tto inicial de una PA debe ser: reposo digestivo,control de fluidos y analgesia. El mantenimiento de cifras de amilasa>400mU/l durante > de 4 semanas debe hacer sospechar la presencia de pseudoquiste pancreático.

Pancreas, es FALSA. Del esbozo pancreático ventral surge el cuerpo y la cola pancreática. El páncreas endocrino representa el 2% del peso total. La vascularización art cabeza y cuerpo dependenden de la a gastroduodenal.

Pseudoquiste pancreático, es FALSA: Solo el 10% se resuelven espontáneamente. El seudoquiste pancreático no presenta revestimiento epitelial. El tto de un pseudoquiste localizado en el cuerpo pancreático derivación pancreato yeyunal.

Mujer 58 años, diabética, hipertensa y dislipémica en tratamiento que presenta cuadro de ictericia indolora de una semana e evolución acompañado de coluria y acolia. No dolor abdominal acompañante. Niega fiebre ni sensación distérmica. Hábito intestinal conservado. En la analítica destacan: Bilirrubina Total: 7.28, Bilirrubina directa: 5, GOT/GPT 68/137, GGT 443, resto normal. Marcadores Tumorales: CA 19.9 > 980. CEA normal. Se completa estudio con ecografía abdominal urgente observándose una colelitiasis con barro biliar y dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con stop brusco a nivel del surco pancreatoduodenal/cabeza pancreática: Ante estos hallazgos indique la que actitud diagnóstico terapéutica correcta: Solicitaría un TAC abdominal con contraste para completar estudio, ya que la historia y analítica sugieren un proceso neoplásico pancreático. Sospecho una coledocolitiasis por lo que indicaría la realización de CPRE y esfinteropapilotomía endoscópica para extracción de cálculos. Se considera indicación de laparotomía/laparoscopia para la realización de colecistectomía y exploración de VBP.

Varón de 62 años de edad que presenta desde hace 4 semanas cuadro de dolor abdominal localizado en epigastrio, anorexia con perdida escasa de peso, ictericia con coluria y acolia. En la analítica destaca una Br total de 12 mgr/dl con una Br conjugada de 8,7. GGT: 450 y F.alcalina de 387. Se realiza un TAC con contraste tras el ingreso (imagen 1). Según los hallazgos clínico-radiológicos indique la opción diagnóstico-terapéutica más adecuada al caso clínico. En el TAC hay discretos signos de dilatación de vía biliar con gran dilatación de la vesícula biliar (signo de Courvoisier-Terrier) y una masa tumoral céfalo pancreática con extensión al proceso uncinado, siendo compatible con un carcinoma de páncreas con dudosa afectación de la vena mesentérica inferior con criterios de resecabilidad (precisaría reconstrucción vascular). En el TAC hay signos de dilatación de vía biliar y de la vesícula biliar (signo de CourvoisierTerrier y una masa tumoral en cuerpo-cola pancreática sin afectación vascular siendo compatible con un carcinoma de páncreas con criterios de resecabilidad. n el TAC hay discretos signos de dilatación de vía biliar con gran dilatación de la vesícula biliar (signo de Courvoisier-Terrier) y una masa tumoral localizada en el cuerpo pancreático siendo compatible con un carcinoma de páncreas sin criterios de resecabilidad.

Respecto al divertículo de Zenker los siguientes cierto EXCEPTO: La pared del divertículo tiene todas las capas del esófago. Su complicación más frecuente son las neumonías por aspiración. Suelen aparecer en la cara posterior del esófago.

Un paciente de 50 años refiere desde hace unos seis meses una historia de disfagia para sólidos y líquidos así como regurgitaciones de comida sin digerir al acostarse. El estudio baritado esofágico evidencia un dolicomegaesófago con Stop en forma de pico. Se establece un diagnóstico de presunción de acalasia. ¿Qué consideraciones respecto a este paciente no es correcta?. La manometría es necesaria aunque la radiología, endoscopia y clínica sean típicas. El tratamiento definitivo será la cardiomiotomía. El tratamiento médico inicial sería alimentación parenteral y aspiración esofágica.

En relación con el tratamiento del reflujo gastroesofágico (RGE) indicar la respuesta FALSA: El tratamiento con procinéticos, inhibidores de la bomba K-protones y la dieta son la base del tratamiento de las hernias díatales paraesofágicas. Las indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico de la hernia hiatal por desplazamiento son el rechazo o la falta de respuesta al tratamiento médico y las complicaciones respiratorias o hemorrágicas de repetición. El esófago de Barrett (metaplasia epitelial esofágica distal) es una indicación relativa.

¿Cual es el dato clinico más importante y precoz en los diverticulos faringoesofagicos?. Tumefaccion blanda en la region cervical. Disminución de peso. Disfagia.

De las siguientes lesiones, Cual tiene menor riesgo de evolucionar a Ca Epidermoide de esófago. Esófago de Barret. Acalasia. Enfermedad Celiaca.

Mujer de 34 años, con disfagia, regurgitaciones, dolor torácico y pérdida de peso. En la Rx se aprecia inflamación del esófago con afilamiento progresivo y simétrico. ¿Qué actitud terapéutica seria la más adecuada?. Miotomia de Heller. Miotomia transversal. Dilataciones esotagicas.

¿Que tipo de tumor es el mas frecuente del esofago distal?. Adenocarcinoma. Carcinoma verrugosa. Epidermoide.

La localización del diverticulo de Zenker es. En el trángulo de Killian. En el tercio infenor del esofago. En el tercio medio dei esofago.

De las localizaciones posibles, ¿Cuál es la más frecuente para el carcinoma Epidermoide de esófago?. Esófago torácico medio superior. Esófago torácico inferior. Esófago abdominal.

De los síntomas de la atresia esofágica, ¿cuál no estaría presente?. Imposibilidad de alimentación oral. Lactante que babea excesivamente. Vómitos biliosos.

Varón de 37 años con antecedentes de esofagitis caustica hace 20 años. Consulta por disfagia de reciente aparición. Cuál de los siguientes procesos es urgente descartar. Ca. Epidermoide. Adenocarcinoma. Esófago de Barret.

En los siguientes supuestos, cuando no consideraría indicada una endoscopia: Sospecha de perforación esofágica. Ulcus péptico. Melenas.

Paciente de 64 años con halitosis crónica, regurgitación alimentaria con disfagia de localización cervical. Refiere pérdida de 4-6 kg en los últimos 6 meses. Hace dos semanas ingreso por neumonía del LSD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Divertículo faringoesofágico. Disfagia lusoria. Acalasia de esófago.

Los síntomas que se relacionan pertenecen a la semiología del esófago excepto: Hemobilia. Disfagia y odinofagia. Dolor torácico.

De las siguientes exploraciones, cual crees más adecuada para el diagnóstico de un divertículo faringo-esofagico: Rx esófago con bario. ManometrÌa. pH-metrÌa.

De todas las afirmaciones que siguen referidas al cáncer de esofago, cual de ellas NO es verdadera?. La cirugÌa es el unico tratamiento posible. son bastante sensibles a la QT. El abordaje quirurgico puede ser por el abdomen o el torax.

Con respecto a la cirugía esofágica indique la incorrecta: El esofago de Barret es una metaplasia del epitelio distal esofágico glándula a escamoso por efecto del RGE mantenido en pacientes que presentan una hernia hiatal. En el tto qx de la acalasia se realiza una cardiotomía de Heller precisando una asociación de mecanismo antirreflujo (técnica de Dor). La incidencia de la acalasia es de 1-2 casos/100000 hab/año, se caracteriza por ausencia de peristaltismo del cuerpo esofágico y son típicas las regurgitaciones alimentarias sin claro vómito.

En relación a la cirugía esofágica indique la opción incorrecta: En el tratamiento quirúrgico de la acalasia se realiza una cardiomiotomía (Técnica de Heller) sin precisar nunca de la asociación de un mecanismo antireflujo. El esófago de Barret es una metaplasia del epitelio distal esofágico escamoso a glandular por efecto del reflujo gastroesofágico mantenido en pacientes que presentan hernia hiatal. Dentro de las malformaciones congénitas del esófago destaca la atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal (tipo III) siendo las más frecuentemente encontrada.