CX solo colorrectal y EII

En relación a la cirugía colorrectal indique la respuesta incorrecta: La incidencia del cáncer colorrectal en Andalucía se sitúa entre 45 y 65 casos por 10000 habitantes por año. El colon está irrigado por ramas de la arteria mesentérica superior e inferior interconectadas a través de un tronco vascular inconstante llamado arco de Riolano y una arcada continúa denominada arteria marginal de Drummond. Los pacientes que presentan estadificación T2 N2 M0 en un cáncer de recto situado a 3 cm del margen anal tienen indicación de terapia neoadyuvante y también de quimioterapia sistémica total.

En relación a la PATOLOGIA COLORECTAL indicar la opción correcta: Los criterios de Ámsterdam en el síndrome de Lynch deben de contemplar tres o más familiares afectos de CCR (cancer colorectal), familiar de 1o grado, compromiso de 2 generaciones y una edad inferior a 50 años. .La arteria hemorroidal media o rectal media es rama impar procedente de la arteria hipogástrica o iliaca externa. Sobre el epitelio transicional del canal anal asientan fundamentalmente tumores/canceres epidermoides.

De las afirmaciones siguientes sobre el cáncer colo-rectal, cuál de ellas no corresponde con la realidad?. No tienen influencia, en su aparición, la dieta rica en verduras. Es el segundo tumor maligno más frecuente. Se da en una porporción de unos 50 casos por cada 100.000 habitantes.

De todos los sintomas sugerentes de padecer un cancer colo-rectal. Cual de ellos no corresponde a un Sintoma tipico?. Anemia de instauración lenta. Trastomos digestivos inespecifico con sindrome constitucional. Dolor epigástrico, en cinturón con esteatorrea.

En relación con la anatomofisiologia colorrectal es falso: El esfinter anal interno conformado por musculo estriado esta normalmente contraido. El reflejo recto anal inhibitorio mantiene el esfinter interno habitualmente contraido. El elevador del ano que corresponde a los musculos pubococcigeo, ileococcigeo y puborrectal.

En relación con la epidemiologia del cancer colorrectal indicar la respuesta falsa. Su incidencia es maxima en la 6° decada de la vida. El SD Lynch II se asocia con la presencia de tumores extraintestinales. La incidencia en varones es de unos 55casos 1000000 hab/ año.

En relacion al cancer anal falsa. El carcinoma se origina en el epitelio columnar se considera un carcinoma cloacogenico. La Enfermedad de Bowen es un carcinoma epidermoide in situ. La amputacion abdominoperineal del recto se emplea en el tto de melanomas del ano.

Qué intervención quirúrgica está indicada ante un tumor maligno de ciego: Hemicolectomía derecha. Resección del ciego. Proctolectomía.

Cancer CR, es FALSA: El sdme deLynch tipo I se asocia con la presencia de tumores extraintestinales. Su indicencia máxima en la 6o década. Existen factores de herencia y genéticos(0,5%).

Cancer CR,, es FALSA: La amputación abdominoperineal del recto se emplea en el tto de tumores inf a 3cm del margen anal. Indicaciones cirugíaurgente:obstruccion hemorragia y perforación. La hemicolectomía izqda. Conlleva lig de la art ileocecocoloapendicular y mesentérica inf.

En relación con la anatomofisiologia colorrectal indicar lo falso. la fascia de waldeyer corresponde a la fascia rectosacra. a fascia de Denonvillier corresponde al septo retrovesical en el hombre y al vesicovaginal en la mujer. la vascularizacion arterial del colon depende exclusivamente de la a. mesenterica superior.

De los lugares típicos de implantación de metástasis del cáncer colorrectal, cual es el m·s infrecuente de todos?. Estomago. Hígado. Pulmón.

Existen diversos factores que por sí mismos y/ o asociados aumentan notablemente el riesgo de presentar un carcinoma del canal anal. Indique de los siguientes la respuesta incorrecta. la enfermedad de Bowen no se considera neoplasia ni factor de riesgo. aproximadamente del 70 -90% de los pacientes con cáncer epidermoide. una vez diagnosticado un carcinoma del canal anal estadificado T2N1M0 la combinación de radioterapia y quimioterapia es la opción terapéutica de elección no estando contemplada la cirugía restrictiva mayor como primera opción.

En relación a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal indique la respuesta incorrecta: La Panproctocolectomia con mucosectomía y reservorio en J es la técnica de elección de cirugía urgente. la clasificación de Montreal en la enfermedad de Crohn se basa en parámetros como la edad, la localización y el comportamiento clínico evolutivo. En un varón de 14 años con enfermedad fistulizante ileocólica y fístula anal compleja asociada lo clasificaríamos como A1L3B3p. a reservoritis es una inflamación del reservorio ileal pélvico que se presenta en 1/3 de los pacientes y se trata con buenos resultados empleando antibióticos imidazolicos tipo metronidazol a dosis 500 microgramos cada 8 horas.

El megacolon tóxico es una grave complicación evolutiva en una colitis ulcerosa que puede requerir intervención quirúrgica urgente en los siguientes supuestos excepto: Colección intraabdominal. Perforación con abdomen agudo peritonitico. Colitis tóxica o fulminante con refractariedad a todos los ttos médicos de soporte.

De las afirmaciones siguientes cual NO es cierta para la enfermedad de Crohn. Hay un predominio femenino. Interacción de estímulos antigénicos ambientales y células del sistema inmune. El predominio es en jóvenes del hemisferio norte.

Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de mocos y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. Qué̀ diagnóstico seria, entre los siguientes, el más probable y què exploración propondría para confirmarlo?. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia. DivertÌculo de Meckel y gammagrafía con 99Tcpertecnetato. Diverticulosis y enema opaco.

Una mujer de 55 años fue diagnosticada de proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En la última colonoscopia realizada de revisión se observa: desaparición de las haustras, con perdida del patrón vascular, pseudopolipos dispersos y a nivel de sigma un area de disminución de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio histológico muestra displasia severa de alto grado. Indique cual de las siguientes respuesta es la actitud mas adecuada: Pan-proctocolectomÌa con Ìleo-anastomosis con reservorio. Tratamiento con inmunosupresores y realizar hemicolectomÌa izquierda. Tratamiento con inmunosupresores e infliximab y repetir biopsia al mes.

En relación a la ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL indicar la respuesta incorrecta: La Panproctocolectomia con mucosectomia y reservorio en J es la técnica de elección en cirugía urgente. La colitis ulcerosa tiene como indicación de cirugía urgente el megacolon toxico y la colitis hemorrágica severa entre otros. .La reservoritis o Pouchitis es una inflamación del reservorio ileal pélvico que se presenta en 1/3 de los pacientes y se trata con buenos resultados empleando antibióticos imidazolicos tipo metronidazo.

Paciente varón de 29 años, diagnosticado hace dos años de colitis ulcerosa; acude a Urgencias por presentar fiebre, diarrea sanguinolenta, y dolor y distensión abdominales, con signos de hipersensibilidad generalizada Qué exploración nos acercará mejor al diagnóstico?: Rx simple de abdomen. Enema opaco. TAC.

En relación con la Colitis Ulcerosa indicar la respuesta falsa: El tratamiento quirùrgico no es curativo de la enfermedad. Es característica patológica la metaplasia de células de Paneth. Su incidencia, al igual que la enfermedad de Crohn, es superior en paises del hemisferio norte.

En relación con la Colitis Ulcerosa no es cierto que: Las manifestaciones extraintestinales más frecuentes son las osteoarticulares, seguido de la dermatológicas, hepatobiliares y oculares. La incidencia de megacolon tóxico es del 5 al 10% y en ocasiones suele ser el debut clinico de la enfermedad. Hay un predominio por el sexo femenino en la 2a a 4a década de la vida.

Con respecto a la enfermedad inflamatoria intestinal crónica no es cierto que: El riesgo de carcinoma es 15 veces superior en la pancolitis ulcerosa de más de 8 años de evolución. la segmentariedad de las lesiones y la afectación transmural es caracteristico de la enfermedad de Crohn. En un paciente afecto de pancolitis ulcerosa, es indicación de colectomia la presencia de displasia moderada monofocal o de displasia de bajo grado en dos controles consecutivos.

En relación con la enfermedad de Crohn, indicar la incierta: El tratamiento de las fistulas perianales es siempre la realización de fistulectomia. El infliximab es un Ac monoclonal quimérico IgG frente al factor de necrosis alfa tumoral aumentando en la enfermedad de Crohn. El CDAI en un indice de actividad clinica de la enfermedad.

En relación con las indicaciones quirurgicas en la CU no es cierto que: La panproctocolectomia con reservorio en Jo W con mucosectomia no tiene una alta morbilidad. La panproctocolectomia con reservorio en J o W es la técnica de elección en cirugia electiva. la técnica de elección en el tto de urgencia de la CU es la pancolectomia con ileostomia terminal.

En relacion con la EC, indicar la respuesta incierta. La estricturoplastia es la técnica de elección en la EC colonica. Es indicación de cirugia la presencia de obstrucciones(estenosis); abscesos intraabdominales no drenados y presencia de fistulas abdominales y perineales. La recurrencia en el crohn es la reglas describiéndose recurrencias endoscópicas (70%), clínicas (60%) y quirúrgicas (50%).

EEIC, es FALSA: La pouchitis es una inflamación aguda del reservorio, que afecta al 10% de los mismos y con una buena respuesta a los AINES. El riesgo de carcinoma es 15 veces sup en la pancolitis ulcerosa de mas de 8 años de evolución. Es indicación de colectomia la presencia de displasia de alto grado en dos controles consecutivos.

En relación a la ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL indicar la respuesta incorrecta: La clasificacion de Montreal en la enfermedad de Crohn se basa en parámetros como la edad, la localización y el comportamiento. En un varón de 41 años con enfermedad fistulizante ileocolica y fistula anal compleja asociada lo clasificaríamos como A3L1B2p. La Panproctocolectomia con mucosectomia y reservorio en J es la técnica de elección en cirugía programada. Son también indicaciones de cirugía en la colitis ulcerosa la presencia de displasia de alto grado en dos controles consecutivos o de displasia de bajo grado multifocal.

Según criterios endoscópicos oara la colitis ulcerosa, una exploración puede ser: Afectación extensa, friabilidad de toda la mucosa. Afectación severa, hemorragia espontánea, ulceraciones. Afectación moderada. Eritema intenso, ausencia de patrón vascular y erosiones.

Con respecto a la enfermedad inflamatoria intestinal crónica no es cierto que: La segmentariedad de las lesiones y la afectación transmural es característico de la enfermedad de Crohn. En un paciente afecto de pancolitis ulcerosa, es indicación de colectomía la presencia de displasia moderada monofocal o de displasia de bajo grado en dos controles consecutivos. La colitis ulcerosa, a diferencia del Crohn es curativa con cirugía.