Defensa - 1º Parcial

En un paciente con ascitis, en el examen físico nos vamos a encontrar: a) matidez de concavidad superior. b) matidez de convexidad superior. c) matidez desplazable y signo de la onda líquida. d) matidez no desplazable y signo de la onda líquida. e) A y C.

Signo de Blumberg / descompresión positiva, debemos pensar: ascitis. dolor visceral. Íleo regional. Peritonitis.

La hepatitis alcohólica se caracteriza por: Hepatomegalia macronodular (de regeneración) con fibrosis irregular del parénquima. Hepatomegalia leve micronodular (de regeneración), con fibrosis y esteatosis. Hepatomegalia leve congestiva y edematosa, con balonización hepatocitaria, cuerpos de councilman e infiltrado linfomonocitario. Edema y necrosis hepatocitarios, cuerpos de Mallory y reacción neutrofílica.

Los puentes fibrosos septales, nódulos parenquimatosos y alteraciones de la arquitectura hepática generalizada del hígado, es característico de: Hepatitis viral. Hígado en nuez moscada. Cirrosis. Absceso hepático.

En una paciente de 33 años, en periodo de lactancia, consulta por eritema y dolor en mama derecha y adenopatías axilares. Dentro de nuestros diagnósticos presuntivos sospechamos una mastitis aguda. ¿Qué característica presentaría esa adenopatía?. Adenomegalia móvil y dolorosa. Adenomegalia duro-pétrea y móvil. Dolorosa y adherida a planos profundos. Móvil e indolora.

En un síndrome cavitario, si el paciente presenta expectoración el contenido del esputo seria: Purulento. Mucoso. Numular. Hemoptoico. Todas.

Un paciente de 48 años,que posee como antecedente internación reciente en UCI, la cual debió ser intubado y ser asistido con ventilación mecánica durante 72 hs; refiere un cuadro de fiebre elevada, tos y expectoración con esputo mucopurulento. Sospechamos infección nosocomial. ¿Cuál es la respuesta correcta?. El diagnóstico etiológico lo realizó mediante hisopado faríngeo. El diagnóstico etiológico lo debo realizar por esputo inducido. El diagnóstico etiológico se realiza por lavado bronco alveolar. Todas están correctas.

Las principales moléculas (inmunógenos) capaces de inducir una respuesta inmunológica adaptativa y generar memoria son: Proteínas. Polisacáridos. Lípidos. Acidos nucleicos.

El principal mecanismo de destrucción de bacterias de vida intracelular es: producir anticuerpos específicos. activación del sistema de complemento por vía alterna. citotoxicidad directa mediada por linfocitos T CD8+. Activacion de macrofagos por interferón gamma.

Señale la respuesta correcta. ¿Cual de estas es una causa frecuente de absceso pulmonar?. Virosis de tracto respiratorio superior. Infección por mycoplasma Pneumoniae. Aspiración de material infeccioso en pacientes debilitados con depresión del reflejo tusígeno. Bacteriemia.

Cual de las siguientes afirmaciones respecto a las causas del uso irracional de los antimicrobianos es correcta: falta de personal sanitario suficientemente capacitado. utilización de dosis subóptimas y vías de administración incorrectas. Venta de antimicrobianos sin prescripción médica. Todas.

¿Cuál de los siguientes tipos de cirrosis se manifiesta desde sus comienzos como macronodular?. Cirrosis biliar. Cirrosis post necrótica. Cirrosis por hemocromatosis. Ninguna.

En un niño que se presenta en la consulta por costras melicéricas, en qué tipo de lesión piensan?. Verrugas planas. Erisipela. Herpes simple. Impétigo. Acné.

En un paciente con derrame pleural, en el examen físico encontramos: Matidez desplazable, soplo tubario, MV aumentado en zona de derrame. Hipersonoridad, soplo pleural, MV disminuido. Matidez desplazable, rales crepitantes y disminución de la expansión de base. Matidez desplazable, VV abolidas, MV ausente.

Las VV se encuentran aumentadas en: Sindrome de condensacion. Atelectasia obstructiva. Enfisema. Derrame pleural. Neumotórax.

Ictericia de causa post- hepática, de causa obstructiva. Siempre se acompaña de dolor. No se acompaña de náuseas y vómitos. Nunca presenta prurito. Presentan colestasis.

La hemorragia digestiva alta se presenta más frecuentemente con: Melena y/o hematemesis. Melena y/o enterorragia. Proctorragia y hematemesis. Hemoptisis y/o melena.

Con relación a las fuentes de información sobre medicamentos y a la prescripción racional , señale la opción correcta: Los reportes del comité de expertos o la opinión y/o experiencia clínica de autoridades respetadas constituyen el mayor nivel de evidencia para tener en cuenta en el momento de seleccionar un medicamento para una indicación determinada. La mejor manera para realizar una adecuada selección de un fármaco es utilizar el método científico, teniendo para ello en cuenta su eficacia, efectos adversos y seguridad, conveniencia, costo y valorando la relación riesgo- beneficio. El principal objetivo terapéutico de los pacientes es el alivio de los síntomas, siendo este mas importante que reducir mortalidad. Se considera prescripción múltiple cuando la prescripción de un medicamento menos costoso proporciona eficacia y seguridad comparables a otro.

¿ Cuál de los siguientes hallazgos es más probable observar en una infección viral a nivel ganglionar?. Hiperplasia paracortical. Histiocitosis sinusal. Hiperplasia folicular cortical. Granulomas.

Un cambio en la coloración de la piel, sin alteración del espesor, superficie o consistencia. Se denomina: Mácula. Costras. Nódulos. Pápulas.

Respecto a la infección de las vías aéreas inferiores responda lo correcto: Las infecciones en bronquios y bronquiolos suelen ser mayoritariamente bacterianas. Se produce una bronconeumonía cuando los gérmenes colonizan los bronquios y de ahí pasan a los alvéolos. Las infecciones bacterianas más frecuentes adquiridas en la comunidad son las producidas bacilos gram negativos. Todas son correctas.

Si se realiza una biopsia hepática a un paciente portador sano de VHB: Hepatocitos con citoplasma eosinófilo y finamente granular. Necrosis de hepatocitos aislados. Portitis. Cuerpos de councilman. Hepatocitos en regeneración.

Un paciente trae al consultorio una lombriz de 15 cm de largo, blanquecina y cilíndrica que encontró en el inodoro junto con la materia fecal de su hijo. Con estos datos, señale cual es el diagnostico presuntivo mas certero: Ascaris lumbricalis. Enterobius vermicularis. Trichuris trichiura. Tenia solium.

Con relación a la etapa de desarrollo de fármacos y métodos que se emplean en farmacovigilancia podemos afirmar que: En la fase uno de la etapa clínica participan pacientes. Durante las fases de la etapa clínica previas a la comercialización, se detectan efectos adversos poco frecuentes y de desarrollo lento. Los estudios de casos y controles parten de la enfermedad o efecto adverso,y a partir de ahí estudian la exposición previa a diferentes factores. Son muy útiles para efectos adversos de baja frecuencia. Ninguna es correcta.

Marque lo correcto: La pápula es una lesión de consistencia sólida, de pequeño tamaño, que resuelve dejando cicatriz. La pápula es una sobreelevación de contenido y consistencia variable que resuelve sin dejar cicatriz. La pápula es una sobreelevación de la piel, ubicada en dermis y hipodermis, que posee tendencia a la resolución espontánea. La pápula es una lesión de consistencia sólida, superficial, de contenido sólido, que tiene tendencia a resolver sin dejar cicatriz.

Los rales subcrepitantes: Se modifican con la tos. Se auscultan al final de la inspiración. Son causados por cuadros que afectan los bronquios fuentes. Ninguna.

Las ictericias de causa obstructiva: a) causan prurito. b) causan coluria e hipocolia. c) causan coluria e hipercolia. d) a y b.

señale la opción correcta de causas de abdomen agudo obstructivo. a) Apendicitis. b) Hernia inguinal atascada. c) Isquemia mesentérica. d) Vólvulo. e) b + d.

¿ Cuál de todas estas características es un rasgo de la respuesta inmune secundaria?. La inmunoglobulina que predomina es la Ig M. Se producen ac de baja afinidad por un corto periodo de tiempo. Se produce una mayor cantidad de anticuerpos y su concentración en sangre permanece elevada durante un largo periodo. Ninguna.

Los receptores de tipo Toll (TLRs): Detectan antígenos asociados a moléculas del CMH tipo II. Son solo receptores de membrana. Son receptores solubles de inmunidad innata. Ninguna es correcta.

Los linfocitos Th1: Producen IFN gamma y IL- 2, además colaboran con la respuesta humoral. Producen IL-10 e IGF- beta, además colabora con la respuesta humoral. Producen IFN gamma e IL- 2. además colabora con la respuesta celular. Producen IL- 10 e IGF-beta, colabora con la respuesta celular.

La consolidación lobar de la NAC (neumonía aguda de la comunidad)en RX presenta: Radiopacidad con broncograma aéreo. Puede abombar cisuras. Puede acompañarse de derrame pleural como complicación. Todas son correctas.

Para el estudio de litiasis vesicular el método de elección es: ecografía abdominal. eco doppler. TAC. Todas son correctas.

La púrpura es: Una mácula por extravasación de sangre que desaparece con la vitropresión. Una mácula vascular producida por extravasación de sangre que no desaparece con la vitropresión. Una mácula vascular congestiva que no desaparece con la vitropresión. Una mácula pigmentaria producida por extravasación de hematíes.

En un paciente que a la percusión torácica presenta de hipersonoridad, pensaría en: a) Neumotórax. b) Derrame pleural. c) Enfisema. d) a + c.

En un paciente que presenta tos crónica. Se realizaría mayor hincapié en el interrogatorio sobre: Tabaquismo. Reflujo gastro esofágico. Fármacos. Todas son correctas.

En cuales de estas patologías la matidez es desplazable?. Derrame pleural. Sindrome de condensacion. Neumonía atípica. Ca de pulmon.

En una hepatitis viral aguda el paciente presenta al examen físico: Hepatomegalia dolorosa. Punto de Murphy +. Circulación colateral. todas.

El dolor de tipo cólico es: a) gravativo y profundo. b) se presenta con exacerbaciones intermitentes. c) es característico de las vísceras huecas. d) B + C.

Juliana de 26 años consulta por una adenomegalia voluminosa, indolora, de localización inguinal y varias semanas de evolución. Se toma biopsia. La microscopía muestra denso infiltrado de plasmocitos en la pulpa medular, y en las arteriolas y vénulas con presencia de células endoteliales con manguito plasmocitario perivascular. ¿ Cuál podría ser la causa más probable?. Mycobacterium tuberculosis. Bartonella henselae. Treponema pallidum. Metástasis linfáticas.

En la historia natural de la Neumonía Lobar, se describen 4 etapas en la respuesta inflamatoria. ¿Cuál de las siguientes corresponde al patrón morfológico de aquella llamada “ Hepatización roja"?. Glóbulos rojos en desintegración y abundante exudado fibrinopurulento endoalveolar. Necrosis licuefactiva y abscedación del parénquima pulmonar. Exudado alveolar confluente y masivo con fibrina, neutrófilos y hematíes. Congestión activa capilar y líquido de edema, bacterias y escasos neutrófilos a nivel endoalveolar.

De las siguientes opciones, señale cual es causa de HT portal posthepática: cirrosis. Trombosis en vena porta. Sindrome de Budd- Chiari. Insuficiencia cardiaca congestiva.

Un paciente presenta una lesión supurada en la piel del muslo. ¿Cómo realizaría el diagnóstico etiológico?. Solicitaría hisopado del pus para cultivo, identificación y antibiograma. Solicitaría solo hemocultivos seriados por ser una infección posiblemente bacteriemia. Solicitaría cultivo de fosas nasales para constatar colonización por S. aureus. Solicitaría punción- aspiración del pus entrando por piel sana circundante.

Paciente de 60 años con bronquiectasias, se presenta por un cuadro de fiebre y aumento de la tos con expectoración mucopurulenta. Se le solicita cultivo del esputo para gérmenes comunes. En el examen directo se observan abundantes leucocitos polimorfonucleares, abundantes diplococos gram negativos. Cultivo en espera. Debería solicitar cultivo para anaerobios en esputo. La muestra de esputo es significativa. Padece de infección por estreptococo beta hemolítico grupo B (agalactiae). Sería conveniente solicitar busqueda de Ac en suera para estreptococo viridans.

¿ Cuál de las siguientes opciones describe las características del mecanismo de resistencia bacteriana de Transducción?. Consiste en la unión de dos bacterias a menudo de otra especie bacteriana para la transferencia de material genético, se unen por medio de un pili puente sexual por el cual pasan genes de la célula receptora. Es la transferencia de genes de resistencia de una bacteria a otra por medio de un fago (virus que se propaga dentro de las bacterias) que tiene ADN incorporado proveniente de una bacteria hospedadora previa dentro de su cápside. Consiste en la captación por parte de una célula receptora de un fragmento de ADN y la incorporación de esta molécula al cromosoma de esta célula. Ninguna.

En un paciente con derrame pleural usted pensaría encontrar en el examen físico: matidez, VV aumentadas, MV disminuido. matidez, VV ausentes, MV ausente. hipersonoridad, VV disminuidas, MV disminuido. hipersonoridad, VV ausentes, MV aumentado.

Los rales crepitantes: a) se modifican con la tos. b) se auscultan en inspiracion y espiracion. c) se auscultan al final de la inspiración. d) A y C.

En un paciente fumador de jerarquía con enfisema. ¿Qué esperaría encontrar en el examen físico?. tórax en tonel, VV conservadas, rales subcrepitantes y crepitantes. tórax en tonel, VV disminuidas, MV disminuido. MV y VV abolidas. tórax en tonel, matidez a la percusión y disminución del MV.

El absceso pulmonar es un proceso caracterizado por: inflamación crónica granulomatosa del parénquima pulmonar. proceso supurativo local caracterizado por necrosis colicuativa del tejido pulmonar. infiltrado inflamatorio linfocitario presente en el intersticio pulmonar. consolidación exudativa de los conductos y sacos alveolares.

¿Cuál de estos fármacos es una cefalosporina de tercera generación?. Ceftriaxona. Cefazolina. Cefalotina. Cefepime.

¿Cuál de estas opciones es o son antibióticos bacteriostáticos?. Gentamicina. Aminoglucósidos. Penicilina G benzatínica. Cloranfenicol. Ciprofloxacina.