Defensa 3º Parcial

Área de miocardio que histológicamente y con hematoxilina eosina evidencia fibras musculares que mantienen el contorno celular, acidófilas y con cariorexis e infiltrado incipiente de polimorfonucleares marginal a dicha área. Se trata de: Infarto agudo de miocardio en fase crónica,. Infarto agudo de miocardio reciente,. Miocarditis con presencia de pseudoquistes con amastigotes,. Ninguna es correcta.

La induración parda pulmonar se asocia a: Congestión pasiva aguda consecuencia de un infarto de miocardio. Alveolos con trasudado proteinaceo. Alveolos con trasudado y macrófagos cargados de hemosiderina. Engrosamiento fibroso de los tabiques alveolares, capilares congestivos y macrófagos cargados de hemosiderina.

Gérmenes que generalmente son contaminantes en una muestra de hemocultivo: Estafilococos coagulasa. Difteroides (Corynebacterium spp). Bacillus spp. Propionibacterium acnés. Todas son correctas.

La muestra para realizar un hemocultivo debe ser de: sangre periférica y de ser posibles de los focos localizados de infección. sangre arterial ya que allí es donde más desarrollan las bacterias. sangre de un vaso cercano al corazón, por el riesgo de endocarditis infecciosa. todas son correctas.

Un paciente de 82 años con sonda vesical permanente por patología prostática presenta fiebre y decaimiento. Ante sospecha de probable infección urinaria se le realiza urocultivo para arribar al diagnóstico etiológico de la misma. Se le informa: Observación en fresco: abundantes leucocitos y piocitos, Coloración Gram: abundante bacilos Gram negativos y Cocos Gram positivos, Recuento de colonias: mayor de 100.000UFC/ml de Escherichia coli 10 a la 5 UFC/ml de Enterococus faecalis. Por los datos provistos Ud. Concluye: Es una infección urinaria polimicrobiana. Los recuentos obtenidos se deben a escasa retención previa a la toma de muestra. Es un paciente bajo tratamiento antimicrobiano. Es una bacteria sin leucopiuria.

Un paciente de 50 años luego de ser internado en UCI por un infarto agudo de miocardio, por lo cual debió ser intubado y ventilado de forma mecánica presenta fiebre alta y abundantes secreciones respiratorias purulentas. Se le realiza un lavado broncoalveolar y en el examen directo se observan abundantes leucocitos polimorfonucleares y bacilos Gram negativos. Señale cuál es la bacteria más probable causante: Brúcela suis. Listeria monocytogenes. Bordetella pertusis. Klebsiella pneumoniae.

Enfermedades marcadores del SIDA: Candidiasis sistémica, Colitis por CMV, Neumonía por Pneumocytis Jiroveci, Sarcoma de Kaposi. Neumonía grave por neumococo. Muget oral o genital. Todas son correctas.

Marina de 7 meses presenta en la consulta fiebre y detención en su curva pondoestatural. Ante la sospecha clínica de infección urinaria se le realiza urocultivo para arribar al diagnóstico etiológico. Se le informa: Observación en fresco: abundantes leucocitos Coloración Gram: abundantes bacilos Gram negativos. Recuento de colonias: mayor de 100.000UFC/ml de Escherichia coli. Por los datos provistos Ud. Concluye: Es una infección urinaria. Se sugiere recolectar la orina con urobebe. Incorrecta higiene previa. Se sugiere repetir el examen.

A la diferencia de los pacientes inmunocompetentes, los pacientes receptores de trasplantes están más expuestos a sufrir reactivaciones de infecciones latentes por: Enterococcus faecium. Escherichia coli. Citomegalovirus. Pseudomonas aeruginosa.

Un paciente de 50 años luego de ser internado en UCI por un politraumatismo luego de un accidente de aviación, debió ser intubado y ventilado en forma mecánica por un intervalo de 4 días, presenta fiebre alta y abundantes secreciones respiratorias purulentas, lo que lleva a sospechar de una infección respiratoria nosocomial. Con estos datos señale la respuesta correcta: El diagnóstico etiológico se debe realizar por exudado nasal. El diagnóstico etiológico se debe realizar por esputo inducido. El diagnóstico etiológico se debe realizar en una muestra de las secreciones bronquiales aspiradas a través de la cánula endotraqueal. La muestra para realizar el diagnóstico etiológico es el lavado broncoalveolar.

Un paciente en quimioterapia se le coloca un catéter implantable. A los 20 días presenta fiebre. Se sospecha infección del catéter. Marque la respuesta correcta: Tomaria 3 muestras de hemocultivo. Indicaría exudado nasal para portación de Staphylococcus aureus meticilino resistente. Tomaría una muestra de hemocultivo periférico y retrocultivo simultáneamente. Solicitaría una muestra de hemocultivo periférico.

Los smes paraneoplásicos son: Un conjunto de factores que predisponen al desarrollo de un tumor maligno. Un conjunto de manifestaciones asociadas a cualquier tipo de tumor y relacionadas directamente al crecimiento del mismo. Un conjunto de manifestaciones asociadas a la presencia de un tumor maligno relacionadas directamente al crecimiento neoplásico y con sus metástasis. Ninguna es correcta.

Una paciente de edad de 50 años consulta porque se palpó un nódulo en mama derecha: Que características semiológicas le harían pensar a usted que se tratara de una lesión maligna: Consistencia duro pétrea. Adherencia a planos profundos. Retracción del pezón. Todas son correctas.

¿Cuál de los siguientes síntomas es típico del síndrome de impregnación en cáncer avanzado?. Visión borrosa. Aumento de peso. Sudoración nocturna. Pérdida de cabello.

Qué signos de una adenomegalia axilar le harían pensar en una adenopatía por metástasis: Adherencia a planos profundos. Dolor. Consistencia blanda. Todas son correctas.

Cuál de los siguientes métodos utilizados utilizaría para screening de la glándula tiroides: Rx. Tomografía computada. Ecografía. Resonancia magnética.

Cuál de los siguientes NO es sugestivo de cáncer de pulmón en una tomografía de tórax: Nódulo con márgenes espiculados. Retracción pleural. Nódulo cavitado con paredes gruesas mayores de 15mm. Nódulo menos de 5mm de diámetro.

A qué edad se debe comenzar a realizar el screening mamaria con senografia: 25 años. 30 años. 40 años. 50 años.

La sintomatología de los Smes paraneoplasicos se produce por: Infiltración tumoral del órgano. Metástasis tumoral a distancia. Producción de hormonas, citoquinas o respuestas inmunes contra antígenos tumorales. Todas son correctas.

En una paciente de 35 años de edad en periodo de lactancia que consulta por eritema y dolor en mama derecha y adenomegalia, Ud. piensa en mastitis, que características presentaran las adenomegalias: Móviles y dolorosas. Duras, de borde irregular. Adheridas a planos profundos. Móviles e indoloras.

En un paciente con Sme metabólico que es indispensable realizar en el examen físico: Pesar y tomar talla del paciente para determinar índice de masa corporal. Medir el perímetro de la cintura. Tomar la presión arterial. Todas son correctas.

Un paciente con insuficiencia cardiaca izquierda descompensada al examen físico puede presentar: Ritmo de galope. Latido apexiano desplazado. Rales pulmonares bibasales. Todas son correctas.

Con respecto al choque apexiano marque lo correcto: Se palpa en el borde paraesternal derecho a nivel del 4-5 espacio intercostal. El hábito corporal del paciente pícnico o longilíneo condiciona su localización. En los lactantes al igual que los adultos mayores se palpa en el borde paraesternal izquierdo a nivel del 2° EIC por el decúbito dorsal. El choque apexiano es más intenso en el decúbito lateral derecho.

El soplo de insuficiencia mitral: Se ausculta en sístole. Es protomesodiastolico. Se ausculta a nivel interescapular en la región dorsal. Se ausculta a nivel del segundo espacio intercostal paraesternal derecho.

La insuficiencia mitral: Puede presentarse como disnea paroxística nocturna y/o ortopnea. Puede presentar rales crepitantes bibasales y tos con expectoración con aspecto a agua de lavado de carne. Puede presentar tolerancia reducida al ejercicio o shock cardiogénico agudo por ruptura de la musculatura papilar. Todas son correctas.

Las adenomegalias en región cervical posterior pueden deberse a: Infecciones del cuero cabelludo y sus anexos. Infecciones sistémicas producidas por ejemplo por toxoplasmosis y rubeola. Procesos neoplásicos locorregionales. Todas las anteriores.

La estenosis aortica: Produce un soplo protomesodiastolico. Produce signos de insuficiencia anterógrada y activa el SRAA. Es secundario a placas de ateroma en localización de la descendente anterior izquierda. Todas son correctas.

Una paciente de 60 años consulta por presentar disuria, tenesmo vesical y polaquiuria. Ante la sospecha clínica de infección urinaria qué actitud tomaría: Solicitaría orina completa para realizar el diagnóstico etiológico. Le indicaría antimicrobianos de amplio espectro. Solicitar urocultivo con recuento de UFC/ml de orina y pruebas de sensibilidad antimicrobiana. Indicaría sondaje uretral para recoger orina para urocultivo.

En relación a los glucocorticoides señale la opción correcta: La recuperación de la función suprarrenal se produce a los 8 a 12 días de suprimirlos, luego de su uso prolongado. En aparato cardiovascular y medio interno, el exceso de glucocorticoides puede producir alcalosis metabólica, hipokalemia e hipertensión. Ninguna. La miopatía esteroide crónica se localiza a nivel distal, la recuperación de la misma es rápida y completa.

En relación a los glucocorticoides señale la opción CORRECTA: La Prednisona tiene una potencia glucocorticoide menos que la de la betametasona. Los glucocorticoides descienden la glucemia y producen anabolismo proteico. Los glucocorticoides incrementan el calcio del organismo. La prednisona es de vida media larga.