dema segundo

Que es la psoriasis?. Se caracteriza en la piel por >> placas eritematoescamosas bien definidas que se sitúan principalmente en codos, rodillas, región sacra y piel cabelluda, aunque puede afectar toda la superficie cutánea, articulaciones y las uñas. Se caracteriza por lesiones anulares o circulares con un borde activo (elevado y vesiculoso) y curación central, causadas por hongos dermatofitos. No presenta típicamente las grandes placas gruesas de la psoriasis ni afecta tan predominantemente a codos y rodillas de esta forma. Se caracteriza por piel muy seca y pruriginosa, con lesiones de eczema (eritema, pápulas, vesículas, y excoriaciones) en fases agudas, o liquenificación (engrosamiento) en fases crónicas.

Cual es la epidemiologia de la psoriasis?. México >> 2% de la consulta dermatológica, más de 2 millones de habitantes lo sufren. México >> 5% de la consulta dermatológica, más de 5 millones de habitantes lo sufren. México >> 1.7% de la consulta dermatológica, más de 1.7 millones de habitantes lo sufren.

Etiopatogenia. Es autoinmunitaria y multifactorial. Tiene fuerte influencia genética y variabilidad fenotípica. Genética. Comer demasiados chetos.

Cuales son sus clasificiaciones?. Se clasifica por edad de presentación, evolución clínica y antecedentes genéticos. Tipo l, juvenil y ll, del adulto. Infante de 2-8 años. Por localización. Por morfología. Por xenotipos.

Cuadro clínico. Dermatosis es bilateral con tendencia a la simetría. Predomina en >> piel cabelluda, salientes óseas como codos y rodillas, región sacra y caras de extensión de extremidades. En ocasiones >> afecta a ombligo, palmas de las manos, plantas de los pies, genitales y mucosa bucal, y pliegues de flexión (psoriasis invertida). Lesiones >> a veces son únicas, pero también pueden ser generalizadas. Psoriasis vulgar >> dermatosis está constituida por eritema y escamas que se agrupan en placas de bordes netos, de forma y tamaño variable, la descamación es blanca, nacarada de aspecto yesoso o micácea, puede cubrir toda la placa o parte de ella. En un 40% de enfermos se afectan las uñas >> se observan erosiones puntiformes y hoyuelos (signo del dedal), hiperqueratosis subungueal, onicólisis, eritroniquia y leuconiquia. Genitales >> en hombres y mujeres pueden ser las únicas áreas afectadas o ser parte de una forma diseminada o generalizada.

COMPLICACIONES DE LA PSORIASIS. Dermatitis por contacto (eccematización). Impétigo. Candidiasis. Eritrodermia.

DX DIFERENCIAL DE PSORIASIS. Pitiriasis rosada. Pitiriasis liquenoide. Parapsoriasis. Secundarismo sifilítico. Chanero blando.

TRATAMIENTO DE PSORIASIS. Local >> queratolíticos tópicos ácido salicílico, alquitrán de hulla al 1 y 5%, antralina al 0.4 y 2%. Glucocorticoides tópicos >> sólo cuando sean indispensables como monoterapia, no usar durante tiempo prolongado, si se usan sistémicamente no se recomiendan porque pueden causar eritrodermia.

Penfigo. Enfermedad autoinmunitaria de causa desconocida Caracterizada por >> ampollas intraepidérmicas en piel y mucosas Originadas por >> separación de las células epidérmicas por un proceso llamado acantólisis debido a anticuerpos contra antígenos. Se relaciona con la enfermedad celíaca. Se caracteriza por un erupción intensamente pruriginosa de pápulas y vesículas agrupadas, predominantemente en superficies extensoras (codos, rodillas, región sacra). Las ampollas son raras y no está causada por anticuerpos que inducen acantólisis.

Epidemiologia del penfigo. Se observa en todas las edades, predomina entre los 40 a 60 años, ocurre en ambos sexos, con leve predominio en mujeres y La frecuencia varía de 0.5 a 3.2 por 100 000 habitantes por año o 1 a 16 por millón por año. Es una enfermedad que ocurre predominantemente en la adolescencia y adultos jóvenes, no en el rango de 40 a 60 años, y su incidencia es mucho más alta que 1 a 16 por millón. No es una enfermedad que se caracterice primariamente por una incidencia anual en esa escala, y su presentación clínica es una lesión pigmentada asimétrica, de bordes irregulares y color variado (regla ABCDE), no una erupción pruriginosa o ampollar.

Etiopatogenia del penfico. Se desconoce la causa Existe predisposición genética Antígeno afectado en mexicanos >> HLA-DR14. Es una reacción de hipersensibilidad tipo IV (retardada) a un alérgeno (ej. níquel, hiedra venenosa), y su mecanismo es bien conocido (linfocitos T sensibilizados). No es una enfermedad autoinmune de causa desconocida con predisposición a HLA-FSD1. Es una enfermedad cutánea causada por el virus del molusco contagioso (MCV). Su causa no es desconocida ni autoinmune, y su clínica son pápulas umbilicadas, no ampollas ni se asocia a los alelos HLA.

Como se clasifica el penfigo. Superficial, profundo y formas raras. Intraepidérmicas o Subepidérmicas. Aguda o Crónica.

Cuadro clínico del penfigo vulgar. Representa el 80 a 85% de los casos. Erupción comienza en >> cualquier parte de la piel de o de las mucosas (60%), con predominio en la piel cabelluda, pliegues inguinales y axilares, ombligo y región submamaria. Hay ampollas flácidas de 1 a 2 cm, que aparecen en la piel sana o eritematosa, al romperse dejan zonas denudadas, excoriaciones y costras melicéricas. Hay dolor, pero no siempre prurito. Mucosa más afectada es la oral (80 a 90%), empieza en este sitio en 50 a 70% de los pacientes y muchas veces es el único lugar afectado.

Cuadro clínico del penfigo vegetante. Se clasifica en tipos de Newmann y Hallopeau. Predomina en >> pliegues, ingles, alrededor de la boca y en las manos y los pies. El de Neumann es más grave y el otro remite con tratamiento. Comienza como >> con ampollas que dejan erosiones, las cuales originan a su vez vegetaciones húmedas, rojas, cubiertas de costras y que dejan pigmentación residual.

PÉNFIGO SEBORREICO. Empieza con lesiones ampollares o placas eritematoescamosas en la parte media del tórax, hombros, región lumbosacra, piel cabelluda, surcos nasogenianos y zona retroauricular. Lesiones recuerdan a lupus eritematoso o se acompañan de este.

PÉNFIGO PARANEOPLÁSICO. Se caracteriza por >> una erupción mucocutánea polimorfa, relacionada con una neoplasia maligna principalmente hematológica. Se relaciona con linfoma de Hodgkin, leucemia linfocítica crónica y enfermedad de Castleman. Es grave y la muerte es casi siempre por sepsis, insuficiencia respiratoria o complicaciones del tratamiento.

PÉNFIGO HERPETIFORME. Es raro. Es de evolución crónica y benigna. Puede evolucionar a pénfigo vulgar. Se caracteriza por >> lesiones anulares con eritema y edema, vesículas en los bordes y mucho prurito.

Enfermedades relacionadas al penfigo. Timoma. Miastenia gravis. Artritis.

COMPLICACIONES DEL PENFIGO. Causas de muerte son >> anormalidades bioquímicas y efectos del tratamiento con glucocorticoides, como diabetes, úlcera gástrica, neumonía, septicemia. Las principales causas de muerte en esta enfermedad no están relacionadas con los efectos secundarios del tratamiento con glucocorticoides ni con las complicaciones metabólicas o infecciosas.

Dx del penfigo. Se realiza biopsia. El dx es clínico. ELISA.

Dx diferenciales. Dermatitis herpetiforme. Penfigoide. Síndrome de Steven Johnson.

Tx del penfigo. Prednisona de dosis inicial de 1mg/kg/día 100 mg/día hasta la disminución de los síntomas. Inmunosupresores son una segunda posibilidad como azatioprina, metotrexato o ciclofosfamida.

TIÑAS. Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos, géneros >> Trichophyton, microsporum, epidermophyton y chrysosporium. Afectan >> Piel y anexos, invaden tejidos profundos. Es una enfermedad parasitaria causada por protozoos (Leishmania), no por hongos. Se transmite por la picadura de flebótomos y las lesiones cutáneas son pápulas o nódulos que pueden ulcerarse.

EPIDEMIOLOGÍA. Tiña de cabeza se observa más en niños, en 98% y ocasionalmente en mujeres adultas, Frecuencia >> 3 a 28%, Tiña del cuerpo aparece en cualquier edad y ambos sexos, 15 a 25% de los casos de dermatofitosis. La tiña de la cabeza se observa principalmente en adultos mayores, mientras que es poco frecuente en niños (menos del 2%).

Etiopatogenia de la tiña. Hay 3 géneros >> trichophyton, Microsporum, epidermophyton y chrysosporium. Pueden adquirirse en ambiente, de animales o personas enfermas. Factores >> humedad, calor, diabetes, uso prolongado de corticoides, mala higiene, costumbre de no secarse los pies.

Clasificación de la tiña FORMAS SUPERFICIALES. Tiña de la cabeza Tiña del cuerpo Tiña inguinal. Tiña inguinal Tiña de las manos Tiña de los pies. Tiña de las uñas Tiña imbricada. Tiña de bajo del mar su cuerpo absorbe y sin explotar.

Clasificación de la tiña FORMAS PROFUNDAS. Dermatofitosis inflamatorias Tiña de la barba Querión de Celso Favus. k hueva.

Tiña capitis (de la cabeza). Es casi exclusiva en niños, predomina en escolares y preescolares. La que más afecta es microsporum. Se manifiesta por >> descamación y pelos tiñosos, pelos cortos, gruesos, quebradizos, deformados y en ocasiones con una vaina blanquecina. dx diferencial importante es alopecia areata.

TIÑA TRICOFÍTICA. Generan alopecia difusa con placas pequeñas e irregulares, intercaladas con los pelos sanos. Pelos afectados semejan granos de pólvora (puntos negros). Se observa una presentación con descamación difusa.

TIÑA MICROSPÓRICA. Originan una o pocas zonas seudoalopécicas redondeadas, bien delimitadas, con los pelos tinosos cortados al mismo nivel. Dan la impresión de haber sido podados. En adultos es fundamentalmente tricofítica.

TIÑA INFLAMATORIA (querión de Celso). Es la manifestación más evidente de una inmunidad adecuada agentes causales frecuentes >> M. canis y T. mentagrophytes Puede afectar cualquier parte de la piel, pero predomina en la cabeza. Aparece un plastrón inflamatorio, doloroso al tacto, constituido por múltiples pústulas, abscesos, úlceras y costras melicéricas Se observa adenopatía satélite No hay fiebre Puede curar sola en un plazo de 2 a 5 meses.

TIÑA FÁVICA (favus). Se origina por T. schoenleinii o M. gypseum. Se caracteriza por >> escútulas o cazoletas fávicas, constituidas por costras y masas de filamentos que despiden un olor a rata mojada.

TINA DEL CUERPO (CORPORIS). Puede depender de M. canis, T. rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophytes y E. floccosum Existe >> eritema y escamas en placas redondas, con bordes vesiculares activos, con prurito En la tricofítica hay pocas placas de gran tamaño, que son más abundantes y llegan a confluir en quienes habitan en regiones tropicales. T. tonsurans predomina en niños y rubrum en adultos Variantes microspórica produce pequeñas placas y múltiples, con frecuencia se presenta en forma de epidemias familiares, con un origen de perro o gato infectado.

TRICOFITOSIS DE LOS GLADIADORES. Se presenta en luchadores de cuerpo a cuerpo. Es una tina que afecta fundamentalmente >> cabeza, cuello y brazos. Casi siempre se produce por T. tonsurans.

TINA DE LA INGLE. Se presenta en regiones inguinocrurales y periné Se puede extender a abdomen y glúteos, rara vez hacia escroto y pene. Se observan >> placas eritematoescamosas con borde vesicular Evolución crónica y el prurito intenso dan lugar a pigmentación y liquenificación.

TINA DE LOS PIES. Afecta por lo regular a varones adultos También a mujeres y niños Se localiza en >> pliegues interdigitales, plantas y los bordes de los pies. Puede causar >> grietas, fisuras, descamación, vesículas, ampollas y costras melicéricas O se manifiesta por >> zonas de hiperqueratosis Se complica por >> impétigo, erisipela, dermatitis por contacto.

TINA DE LAS MANOS. Afecta a >> una o ambas palmas Agente causal es >> T. rubrum (rubro). Hay >> hiperqueratosis difusa, descamación, anhidrosis y eritema, a veces se produce una forma inflamatoria con vesículas o pústulas Si se extiende al dorso de la mano, su aspecto semeja el de la tiña del cuerpo.

ONICOMICOSIS POR DERMATOFITOS (tiña de las uñas). Agente causal más frecuente es trichophyton rubro Se clasifica en >. subungueal, distal-lateral, blanca superficial, blanca proximal subungueal, distrófica total, endonyx y paroniquia Afecta a las uñas de las manos (27%), de los pies (70%) o ambas. Se manifiesta por >> engrosamiento, fragilidad, estrías, coloración amarillenta o café oscura y predominio distal En casos avanzados se presenta una forma distrófica total.

TIÑA DE LA BARBA. Se caracteriza por pústulas foliculares de evolución crónica que dan lugar a alopecia cicatrizal. Es más frecuente en ancianos. variedad rara es el Tokelau, se manifiesta por escamas adheridas por uno de sus bordes, dispuestas de manera concéntrica, que dan aspecto de encaje.

DX DE LAS TIÑAS. Es clínico. Dermatoscopio es útil para observar pelos tiñosos. Signo de la aurora boreal >> línea amarillenta es la traducción del dermatofitoma.

DX DIFERENCIAL DE LA TIÑA. Alopecia sifilítica. Dermatitis seborreica. Del cuerpo >> pitiriasis rosada, granuloma anular, eritema anular centrífugo, ictiosis, dermatitis numular, liquen simple. De la ingle >> candidiasis y psoriasis.

TRATAMIENTO DE LA TIÑA. terbinafina e itraconazol son la mejor opción para las onicomicosis. en las uñas el tratamiento siempre es sistémico. en piel el tratamiento es tópico.

PITIRIASIS VERSICOLOR. Es una micosis superficial producida por el complejo lipofílico Malassezia Se caracteriza por >> manchas hipocrómicas o hipercrómicas blancas o cafés, cubiertas de descamación fina Predominan en >> tronco, cuello y parte superior de los brazos. Las lesiones son típicamente negro-azuladas y no presentan variaciones hipo ni hiperpigmentadas. “Afecta sobre todo caras laterales de piernas y antebrazos, con distribución distal.”.

EPIDEMIOLOGÍA DE PITIRIASIS VERSICOLOR. Endémica en zonas tropicales Prevalencia >. 0.8 a 30 o 50% Costas de México ocupa el primer lugar en la consulta. Puede aparecer a cualquier edad Afecta a ambos sexos Predomina en varones.

ETIOPATOGENIA DE LA PITIRIASIS VERSICOLOR. Ocasionado por malassezia. Es favorecida por el calor, la humedad, sudoración, producción de sebo y aplicación de grasas, por aplicación de glucocorticoides sistémicos, síndrome de cushing, inmunosupresión.

CUADRO CLÍNICO DE PITIRIASIS VERSICOLOR. Lesiones >> muestran distribución centrípeta en tórax, espalda y parte proximal de las extremidades Rara vez se extienden al cuello, los antebrazos o la porción distal de las extremidades. En niños puede afectar >> cara, frente y regiones preauriculares Lactantes >> zona del pañal. Dermatosis >> constituida por abundantes manchas lenticulares hipocrómicas de color café o rosado, puede haber seudoborde activo Otra forma con máculas oscuras (pitiriasis versicolor nigra) Miden 2 a 4 mm de diámetro o hasta 1 o 2 cm. En ocasiones hay prurito leve Gente con alteraciones inmunitarias afecta regiones >> cabeza y genitales.

DX DE PITIRIASIS VERSICOLOR. Es clínico Signo de Besnier >> queda una marca si se raspa la piel y hay desprendimiento de las escamas. Signo de Besnier >> queda una marca si se raspa la piel y hay desprendimiento de las escamas.

DX DIFERENCIAL DE PITIRIASIS VERSICOLOR. Pitiriasis alba Dermatitis solar hipocromiante Vitiligo. Eritrasma Eccemátides Pitiriasis rosada.

Tratamiento de pitiriasis versicolor. Tratamientos locales dan buenos resultados Lociones, cremas o jabones con ácido salicílico y azufre al 1 a 3%, disulfuro de selenio al 2.5%, ketoconazol al 2% en champú. Imidazoles tópicos >> miconazol, clotrimazol, econazol, ketoconazol, tioconazol, oxiconazol, bifonazol, sertaconazol, fenticonazol. Dependiendo de la gravedad es sistémico >> ketoconazol VO 400 mg en una sola dosis o itraconazol.

CANDIDIASIS. Grupo de manifestaciones clínicas causadas por levaduras oportunistas del género cándida, en particular cándida albicans Pueden ser superficiales o profundas. Afección de >> la piel, mucosas y órganos internos Puede tener evolución aguda, subaguda o crónica.

Epidemiología de candidiasis. Distribución mundial Constituye el 25% de las micosis superficiales 35 % de pacientes afecta uñas, 30% la piel y 20% las mucosas. Afecta cualquier raza, sexo o edad Se presenta en 4 a 18% de los RN. Forma oral en inmunocomprometidos predomina en menores de 10 años o mayores de 60 años.

ETIOPATOGENIA DE LA CANDIDIASIS. Es por levaduras del género cándida. Se favorece por modificaciones del huésped, como terapia con antibióticos, corticosteroides, quimioterapia o radioterapia u hormonas sexuales, embarazo, diabetes, insuficiencia tiroidea, factores higiénicos.

CLASIFICACIÓN. Formas circunscritas >> boca, grandes pliegues, pequeños pliegues, zona del pañal, genitales, uñas y región periungueal. Formas diseminadas y profundas >> candidiasis mucocutánea crónica y granuloma candidiásico. Formas sistémicas >> septicemia por cándida, candidemia iatrogénica y dermatitis fúngica invasora.

CUADRO CLÍNICO. Afecta a cualquier tejido, órgano o sistema Boca >> se presenta enrojecimiento y placas mucosas blanquecinas, se conoce como muguet o algodoncillo. Lesiones >> pueden ser difusas o afectar una sola región como paladar, carrillos o encías o lengu Hay sensación de ardor Seudomembranosa aguda >> con placas blanquecinas fácilmente desprendibles, se acompaña de dificultad para deglución Seudomembranosa crónica >> es persistente, se observa en pacientes con sida y hay resistencia al tratamiento Crónica en placas >> predomina en fumadores, en la lengua y otras áreas existen placas blanquecinas que no desprenden.

CANDIDIASIS DE PLIEGUES. Se caracteriza por >> eritema, descamación, piel macerada, bordes marcados por un collarete de escamas y lesiones satélite papulares, vesiculares o pustulares. Se observan en espacios interdigitales en amas de casa o personas que se mojan mucho las manos. Pies, grandes pliegues como axilares, inguinales e inframamarios, interglúteo también. Zona del pañal > hay eritema y descamación, puede haber vesículas, ampollas, pústulas y zonas denudadas, casi siempre es secundaria a dermatitis previa. Uñas >> lámina ungueal se observa engrosada y con estrías transversales, está más afectada en la base, hay despigmentación o adquiere coloración amarillenta, verde o negra, puede haber onicólisis, perionixis, a veces hay pus a la presión.

VAGINITIS. Se presenta inflamación, leucorrea espesa y grumosa Hay prurito Lesiones se extienden a >> vulva y periné. Mucosa vaginal >> está eritematosa y presenta placas blanquecinas o amarillentas Hay dispareunia.

BALANITIS. Piel está macerada, muestra placas blanquecinas y erosiones A veces hay vesículas y pústulas. Puede haber disuria y polaquiuria.

DX DE CANDIDIADIS. Es clínico. Cultivo sabouraud.

DX DIFERENCIAL de candidiosis. Leucoplasia Tiñas inguinales Dermatitis por contacto de las manos Onicomicosis.

TRATAMIENTO de candidiosis. Ketoconazol VO puede usarse en piel, mucosas, uñas o en formas crónicas p profundas. Sistémico >> reservado para casos extensos, crónicos o inmunosuprimidos (fluconazol, itraconazol), anfotericina B para casos profundos y sistémicos.

PENFIGOIDE. Es una enfermedad inflamatoria, autoinmunitaria Se caracteriza por >> ampollas grandes y tensas, y por lesiones urticaria Predomina en ancianos y afecta al tronco y extremidades, rara vez en cabeza, cuello y mucosas.

Epidemiología del penfigoide. No hay predilección por raza o sexo 7 a 14 casos por millón de personas Predomina en mayores de 60 años de edad, pero puede observarse en adultos jóvenes e incluso niños. No hay predilección por raza o sexo 7 a 14 casos por millón de personas Predomina en mayores de 60 años de edad, pero puede observarse en adultos jóvenes e incluso niños, pero es MUY RARO.

ETIOPATOGENIA del penfigoide. Es autoinmunitario Se relaciona con neoplasias malignas en pacientes de la era edad, en casos particularmente de cáncer gástrico. Puede ser inducida por fármacos Hay asociación genética.

CLASIFICACIÓN. 1. Penfigoide ampollar >> es generalizado, localizado, polimorfo, vegetante y nodular. 2. Penfigoide cicatrizal >> mucocutáneo y cutáneo.

CUADRO CLÍNICO. Dermatosis puede ser >> local o diseminada Predomina en >> abdomen, muslos y caras de flexión de las extremidades Lesión fundamental es >> ampolla, que aparece sobre una base eritematosa o edematosa. Hay placas urticaria pruriginosas y dolorosas Ampollas son >> claras o hemorrágicas, de tamaño variable, a menudo grandes y extendidas, poco frágiles, cuando se rompen quedan cubiertas de costras melicéricas o melicericosanguíneas.

PENFIGOIDE AMPOLLAR DE LEVER. Se manifiesta por una dermatosis que afecta áreas muy extensas de cualquier región Las ampollas son tensas y suelen afectar las mucosas. Evoluciona con remisiones y exacerbaciones.

PENFIGOIDE AMPOLLAR CIRCUNSCRITO. Es menos frecuente. Origina ampollas tensas en la cabeza y extremidades.

VARIEDAD POLIMORFA. Causa una erupción generalizada, con pápulas, vesículas y ampollas de base eritematosa, que predominan en superficies de extensión, el dorso y las nalgas.

FORMA VEGETANTE. Se observan ampollas, escamas. lesiones vegetantes en áreas intertriginosas, a cabeza, el dorso y extremidades.

PENFIGOIDE CICATRIZAL DE TIPO MUCOCUTÁNEO. Afecta las mucosas, principalmente la oral, conjuntival, laríngea, genital, rectal y esofágica. Ampollas dejan cicatrices retráctiles, sinequias y puede haber ceguera, disnea y estenosis esofágica.

DX del penfigoide. Es clínico Inmunofluorescencia directa sobre muestras de piel Serología. ELISA Western Blot.

DX DIFERENCIAL. Pénfigo. Dermatitis herpetiforme. Eritema polimorfo. Dermatosis medicamentosa.

TRATAMIENTO. Es multidisciplinario. Corticosteroides sistémicos como prednisolona o prednisona. Pocas veces se ocupan otros inmunosupresores.

TRATAMIENTO DEL LUPUS DISCOIDE. No hay infección sistémica Hay riesgo de producción de lupus sistémico hasta en un 40% No es causa frecuente de la consulta. Lesiones características >> eritema, escama y atrofia Es el lupus cutáneo más común Es autoinmune.

LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE. Es un padecimiento autoinmune Multifactorial Con predisposición genética y a factores ambientales como la exposición solar, que afecta piel y mucosas. Es de evolución crónica, con lesiones en áreas expuestas a la luz solar, consistentes en eritema, escamas y atrofia, que pueden ser circunscritas o diseminadas.

epidemiologia de lupus discoide. Ocurre en todas las razas, con cierto predominio en mujeres. Más frecuente entre los 20 y 40 años.

ETIOPATOGENIA del lupus discoide. Se desconoce la causa Hay factores genéticos asociados. Factores desencadenantes >> radiaciones solares, medicamentos, virus, estrés. Luz solar es un factor participante en la inducción y exacerbación del lupus eritematoso.

CLASIFICACIÓN. Cutáneo fijo. eritematoso superficial. túmido. profundo. cutáneo subagudo.

CUADRO CLINICO DEL LUPUS DISCOIDE. Afecta a las partes expuestas a la luz solar Lesiones limitadas a las mejillas y el dorso de la nariz (alas de mariposa) Labios sobre todo el inferior, pabellones auriculares y piel cabelluda. Si es diseminado >> afecta la parte superior del pecho en la zona del escote y el cuello, las caras externas de los brazos y antebrazos, el dorso de las manos, los dedos y rara vez las extremidades inferiores y las caras anterior y posterior del tronco La dermatosis es >> simétrica o asimétrica Se caracteriza por >> eritema, escamas y atrofia.

DERMATOSCOPIA EN LUPUS DISCOIDE. Se observa la ausencia de aberturas foliculares. Tapones de queratina, vainas peripilares, telangiectasias arborizantes.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL LUPUS DISCOIDE. Prurigo actínico Dermatitis seborreica. Tiña de la cara Sarcoidosis.

VERRUGAS VULGARES. Se les llama popularmente con mezquinos En cualquier parte de la piel Tienen predominio en zonas expuestas como en cara, antebrazos y dorso de las manos. Se caracterizan por >> neoformaciones únicas o múltiples, aisladas o confluentes, semiesféricas, bien limitadas de 3 a 5 mm, de superficie verrugosa, áspera y seca, del color de la piel o grisáceas y asintomáticas.

Verrugas vulgares. Son sésiles o en el borde palpebral, filiformes y pueden relacionarse con conjuntivitis y queratitis VPH 57 tiende a producir distrofia ungueal. Verrugas del carnicero son múltiples y afectan a las manos.