Dermatofitomicosis

Paciente de 30 años, sexo femenino, nacida y residente en Cali (Valle del Cauca). Hipertensa con tratamiento de control. Es remitida al servicio de dermatología por presentar hace 2 años las lesiones de la fotografía. Ha recibido múltiples tratamientos antimicóticos, pero sin ninguna respuesta. El dermatólogo remite a la paciente al laboratorio con el propósito de determinar la etiología del cuadro clínico. ¿Cuál es la manifestación clínica presentada?. Onicomicosis - Onicomicosis distrofica total. Dermatofitomicosis - Tinea unguium. Onicomicosis - Onicomicosis distal/lateral subungueal. Dermafitomicosis - Onicomicosis distal/lateral subungueal.

¿Cuál sería la conducta a seguir con la muestra obtenida para lograr el diagnóstico etiológico? Seleccione la opción más acertada. Obtener detritis subungueales. Realizar examen directo con KOH y cultivar en agar Sabouraud, micosel, Dixon y CHROMagar Candida e incubar hasta por 21 días a temperatura ambiente. Obtener detritus subungueales. Realizar examen directo con KOH y cultivar en agar Sabouraud y micosel e incubar hasta por 3-4 semanas a temperatura ambiente. Obtener detritus subungueales. Realizar examen directo con KOH. No es necesario el cultivo, con el resultado del examen directo es suficiente para que el médico haga el diagnóstico de onicomicosis e inicie tratamiento. Obtener detritus subungueales. Realizar examen directo con KOH. Cultivar solo en medio Sabouraud e incubar a 35-37°C hasta 20 días. Obtener fragmentos de uñas con cortauñas o pinzas y sembrarlos directamente en sabouraud y micosel e incubar a 28°C hasta por 2 meses. No es necesario realizar directo con KOH por su baja sensibilidad para el diagnóstico de onicomicosis.

Se realiza examen directo con KOH y se observan estas estructuras. Informelas correctamente. Se observan hifas septadas hialinas. Se observan hifas septadas dematiaceas. Se observan pseudohifas. Se observan hifas septadas verdes.

Con la clínica de la paciente y los hallazgos del examen directo, usted puede concluir. Con estos hallazgos aún no es posible hacer ningún diagnóstico de la patología de la paciente. La paciente tiene una onicomicosis candidiásica. La paciente tiene una tinea unguium. La paciente tiene una onicomicosis por mohos ambientales. La paciente tiene una onicomicosis.

Paciente de 23 años, estudiante universitario, aparente en buen estado de salud, quien practica futbol 3 veces por semana, consulta al médico por presentar las lesiones de la fotografía, las cuales aparecieron hace cerca de 3 meses y se extienden a la cara interior del muslo avanzando hacia el área del cinturón. Comenta que suelen ser muy pruriginosas. No se ha aplicado ningún tratamiento hasta el momento. Se obtienen escamas del borde de la lesión y se realiza KOH y cultivos en medios de micosel y sabouraud. En caso de ser causado por un dermatofito, ¿como es el nombre de esta tiña?. Tinea pedis. Tinea unguium. Tinea corporis. Tinea cruris.

Del caso anterior: Se obtienen escamas del borde de la lesión y se realiza KOH y cultivos en medios de micosel y sabouraud. Al examen directo no se observan hongos y al cultivo en el medio de micosel después de 2 semanas de incubación se obtuvo el crecimiento de este agente. Identifiquelo hasta donde sea posible. Epidermophyton floccosum. Nannizzia gypsea. Microsporum canis. Fusarium spp.

Del caso anterior: Se obtienen escamas del borde de la lesión y se realiza KOH y cultivos en medios de micosel y sabouraud. Al examen directo no se observan hongos y al cultivo en el medio de micosel después de 2 semanas de incubación se obtuvo el crecimiento de este agente. ¿Le daría usted importancia a este agente recuperado en el cultivo, aunque el examen directo no se hayan observado estructuras de hongos?. Sí, ya que los dermatofitos no hacen parte de la microbiota ni son contaminantes ambientales. Son patógenos primarios. Sí, ya que cuando hay disbiosis, los dermatofitos que hacen parte de la microbiota invaden el tejido gracias a la humedad y oclusión de la zona. No, ya que el examen directo es negativo. No, ya que debe ser aislado a repetición.

De los siguientes factores de riegos, ¿cuál (es) no es (son) considerado (s) importante (s) para el desarrollo de una Tinea curis?. La humedad que facilita el establecimiento del hongo y la maceración de la piel. La oclusión que favorece el incremento del CO2 en el área estimulando la formación de artroconidias. Compartir prendas como toallas o ropa deportiva, ya que la mayoría de los agentes asociados a esta presentación clínica son antropofílicos. Alteraciones a nivel del número y la función de los polimorfo mononucleares neutrófilos, ya que estos son la primera línea de defensa contra los dermatofitos. El uso de antibióticos de amplio espectro que lleva a disbiosis y facilita la progresión de los dermatofitos que se encuentran como microbiota de piel.

Observe el siguiente cultivo obtenido en medio de Sabouraud. ¿Cómo informaría este cultivo?. Se obtuvo crecimiento de abundantes colonias de levadura. Se obtuvo crecimiento de abundantes colonias de Candida spp. Se obtuvo crecimiento de abundantes colonias de Sacharomyces spp. Se obtuvo crecimiento de abundantes colonias de moho.

El cultivo anterior fue obtenido a partir de una muestra de esputo de un paciente de 46 años, con diagnóstico de SIDA y que en la actualidad presenta un cuadro neumónico de una semana de evolución. ¿Considera de importancia este hallazgo al cultivo? Explique. No, al ser microbiota este crecimiento no diferencia entre colonización e invasión. Sería necesario realizar biopsia. Si, al ser una muestra de esputo es probable que sea una levadura que invadió el pulmón. Si, al ser un paciente con SIDA se le debe dar importancia al cultivo. Sí, se puede decir que es una invasión por levadura.

Si el agente estuviera asociado a un proceso infeccioso en el paciente, ¿cuáles estructuras debió observar al examen directo y cuales en una preparación a partir de las colonias?. Directo: Blastoconidias / Seudohifas Cultivo: Blastoconidias/Seudohifas. Directo: Hifas septadas hialinas Cultivo: Hifas septadas hialinas. Directo: Blastoconidias Cultivo: Hifas septadas hialinas.

¿Cómo pudo este paciente adquirir este agente?. Exacerbación de su microbiota de mucosas. Contacto directo con fomites. Vía aérea.

Paciente de 6 años que asiste a una guardería-granja en Girardota. Es llevado a consulta de medicina general por presentar las lesiones de la fotografía, las cuales aparecieron desde hace 3 semanas. Le han aplicado algunas cremas (no recuerda el nombre) pero con poca mejoría. El niño relata mucho prurito. Es emitido al laboratorio de micología para descartar una micosis. ¿Cuál es la manera adecuada y procesamiento de muestras? Seleccione la opción más acertada. Se deben tomar cabellos y escamas del centro de la lesión para hacer directo con KOH y cultivar en agar Micosel incubandolo a temperatura ambiente por 3 semanas. Se deben tomar cabellos del centro y escamas del borde de la lesión para hacer directo con KOH y cultivar en agar Micosel incubandolo a temperatura ambiente hasta por 3 semanas. Se deben tomar cabellos del centro y escamas del borde de la lesión para hacer directo con KOH y cultivar en agar Micosel y Sabouraud incubandolos a temperatura ambiente hasta por 3 semanas. Se deben tomar cabellos y escamas del centro de la lesión para hacer directo con KOH y cultivar agar Micosel y Sabouraud incubandolos a temperatura ambiente hasta por 3 semanas. Se deben tomar cabellos y escamas del borde de la lesión para hacer directo con KOH y cultivar en agar Micosel incubándolo a temperatura ambiente hasta por 3 semanas.

Se realiza examen directo con KOH e informelo correctamente. Se observa cabello con invasión endo-ectotrix. Se observa cabello con invasión endotrix. Se observan artroconidias. Se observan hifas septadas hialinas.

De los siguientes agentes al cultivo, cuál o cuáles podrían estar involucrados con el cuadro clínico del paciente y corresponder con los hallazgos al examen directo. 1. 2. 3. 4. 5.

¿Cuál o cuales de los siguientes mecanismos de infección pudieran estar relacionados con el caso clínico del paciente?. Uso de objetos como peinillas, gorras, toallas, etc, contaminantes con hongos dermatofitos. Trauma con material vegetal contaminado con hongos. Proliferación de hongos desde la microbiota normal de piel de cuero cabelludo. Contacto con animales enfermos o portadores de dermatofitos zoofilicos. Inmersión en aguas de piscinas o albercas contaminadas con hongos dermatofitos. Contacto con otros niños con enfermedad activa por dermatofitos. Contacto con suelos contaminados con dermatofitos geofílicos.

¡Ya acabaste! Esto es una pequeña parte del parcial, pero espero que te sea de ayuda estudiarla de esta manera. ¡Éxitos en tu estudio!.