Dermatología

MIR 2019 39. Desde el punto de vista anatomopatológico, un granuloma es: 1. Un agregado de histiocitos. 2. Un agregado de linfocitos. 3. Un agregado de células plasmáticas. 4. Sinónimo de tejido de granulación.

MIR 2011 21. Pregunta vinculada a la imagen n.º 11. La imagen mostrada en la figura 11 corresponde a las piernas de una enferma de 45 años. La descripción que mejor se adapta al tipo de lesiones que presenta sería: 1. Lesiones gomosas abiertas al exterior. 2. Lesiones papulovesiculosas sobre una base eritematosa. 3. Lesiones queratósicas que tienen base vesiculosa. 4. Lesiones liquenificadas. 5. Se trata de lesiones verrucosas que son indicio de una evolución prolongada.

MIR 2019 16. Pregunta vinculada a la imagen n.º 16. Pintor de 30 años que acude a urgencias por cuadro de dolor abdominal acompañado de parestesias en extremidades. En la exploración física está agitado, con presión arterial de 185/100 mm Hg y frecuencia cardiaca de 120 lpm. Se recoge una muestra de orina (tubo A) y se añade un par de gotas de orina del paciente a una solución de p-dimetilamino benzaldehido en HCl (reactivo de Ehrlich) apreciándose un cambio de coloración (tubo B). Ante la sospecha clínica y en espera de la confirmación diagnóstica, ¿cuál es la actitud terapéutica más correcta?. 1. Administrar soluciones glucosadas y hem arginato i.v. 2. Administrar edetato cálcico disódico i.v. 3. Iniciar tratamiento con fenoxibenzamida seguido de labetalol. 4. Iniciar terapia de sustitución enzimática con agalsidasa-alfa.

MIR 2019 73. Hombre de 37 años que acude a la consulta por presentar unas lesiones papulosas de disposición arciforme, asintomáticas, en el dorso de la mano. El dermatólogo no le da ninguna importancia, aunque para confirmar el diagnóstico le realiza una biopsia cutánea donde aparte de otros signos, se aprecia necrobiosis del colágeno. El diagnóstico más probable es: 1. Liquen plano. 2. Xantoma tuberoso. 3. Sarcoidosis cutánea. 4. Granuloma anular.

MIR 2017 69. Mujer de 45 años de edad, con antecedentes de xeroftalmía y xerostomía, que acude en julio del 2014 por presentar una erupción de lesiones eritematosas anulares, de bordes más activos, en escote y parte superior de la espalda desde hace 15 días, coincidiendo con unas vacaciones en Menorca. En el momento de la exploración observamos que algunas de las lesiones tienden a resolverse sin dejar cicatriz. Tiene buen estado general y el resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1. Lupus eritematoso subagudo. 2. Tiña corporis. 3. Porfiria cutánea tarda. 4. Eritema anular centrífugo.

MIR 2015 27. Pregunta vinculada a la imagen n.º 14. Un hombre de 68 años consulta por una pérdida del estado general en forma de astenia y anorexia y pérdida de 12 Kg en los últimos tres meses. La exploración física únicamente muestra un paciente delgado y la lesión en la planta de los pies que puede observarse en la figura. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable y/o actitud más adecuada?. 1. Buscaría factores de inmunodepresión, pues la lesión parece corresponder a una sarna noruega. 2. La lesión cutánea parece una callosidad en una zona de apoyo fisiológico, por lo que, de momento, no la consideraría relacionada con la pérdida del estado general. 3. La lesión sugiere una forma palmo-plantar de psoriasis. 4. Parece una forma de queratosis seborreica difusa asociada a la edad. 5. Sugiere una queratodermia plantar paraneoplásica.

28. Pregunta vinculada a la imagen n.º 14. Supongamos que el paciente no refiere ningún antecedente familiar de interés, nunca ha tomado drogas ilícitas ni recibe tratamiento médico habitual. Una analítica realizada en una mutua privada muestra una anemia microcítica e hipocroma, una función tiroidea normal, una serología para el VIH negativa y una determinación de arsénico también negativa. La radiografía de tórax es normal. Para proseguir el estudio se podrían realizar numerosas pruebas. ¿Cuál cree Ud. que nos podría ayudar más en este momento?. 1. Un aspirado de médula ósea. 2. Un estudio inmunológico completo con ANA, ANCA y complemento. 3. No haría más pruebas inmediatamente y seguiría la evolución clínica durante un mes. 4. Una fibrogastroscopia. 5. Una biopsia de la lesión plantar.

MIR 2015 92. De los siguientes enunciados, uno NO es un desencadenante de las crisis abdominopsiconeurológicas en la porfiria aguda. Indique cuál: 1. La fase lútea del ciclo menstrual. 2. Los fármacos inductores enzimáticos hepáticos. 3. Las infecciones. 4. Una dieta restrictiva en proteínas. 5. Los inhibidores de la proteasa empleados en la infección por el VIH.

MIR 2015 146. ¿Cuál de los siguientes contextos clínicos debe hacernos sospechar un proceso paraneoplásico y, por tanto, nos obliga a realizar un despistaje de neoplasia maligna?. 1. Niño de 13 años con púrpura palpable en miembros inferiores y nalgas, artralgias y dolor abdominal. 2. Hombre de 36 años con maculo-pápulas con ampolla central “en diana” en dorso manos, palmas y antebrazos con erosiones y ulceraciones en mucosa oral. 3. Mujer de 44 años con eritema en ambas regiones malares y dorso nasal, fotosensibilidad y eritema palmar en yemas de dedos de las manos. 4. Hombre de 27 años con máculas despigmentadas bien delimitadas de forma simétrica en región peribucal, periorbitaria y en la parte distal de dedos de manos y pies junto con alopecia en placa en región occipital con tallos pilosos cortos y rotos sin descamación ni eritema. 5. Mujer de 68 años con debilidad muscular progresiva en raíz de miembros, edema y exantema periorbitario violáceo y pápulas queratósicas en cara dorsal de las articulaciones interfalángicas.

MIR 2014 3. Pregunta vinculada a la imagen n.º 2 Mujer de 67 años con antecedentes de HTA mal controlada, en tratamiento con insulina por diabetes mellitus y controlada por un servicio de hematología para estudio de síndrome mielodisplásico. Hace 3 semanas inicia una lesión pustulosa de bordes necróticos que ha crecido hasta condicionar una gran úlcera con el aspecto que muestra la imagen adjunta. Dolor intenso. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable?. 1. Infiltración cutánea específica de su proceso mieloproliferativo. 2. Necrobiois lipoídica. 3. Úlcera por microangiopatía diabética. 4. Pioderma gangrenoso. 5. Úlcera hipertensiva.

MIR 2014 4. Pregunta vinculada a la imagen n.º 2 El mismo tipo de patología puede darse en otros contextos. Señale en cuál de ellos es más probable: 1. Hipotiroidismo. 2. Hipertiroidismo. 3. Colitis ulcerosa. 4. Esclerodermia. 5. Glucagonoma.

MIR 2014 18. Pregunta vinculada a la imagen n.º 9 Para descartar situaciones que puedan simular las manifestaciones de la paciente y establecer un diagnóstico diferencial deberemos proseguir con el interrogatorio. Uno de los siguientes hábitos o antecedentes sería difícilmente relacionable con las alteraciones faciales observadas. Señale cuál: Asociada a la pregunta 17, con el enunciado siguiente: Una paciente de 64 años de edad consulta por fatigabilidad fácil de unos meses de evolución y pérdida del apetito, aunque no ha objetivado pérdida de peso. Nos llama la atención, al observarla, la facies que presenta (ver imagen). Antes de proseguir con el interrogatorio y la exploración clínica, se nos ocurre una hipótesis diagnóstica. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas cree que nos orientaría mejor en nuestra sospecha diagnóstica?. 1. Hábito de estirarse los pelos (tricotilomanía). 2. Una enfermedad de transmisión sexual. 3. Contacto con personas o áreas geográficas con lepra. 4. Ingesta de fármacos. 5. Antecedentes de hiperuricemia.

MIR 2012 171. Enfermo de 60 años que refiere hace 10 días la aparición de lesiones ampollosas en dorso de manos después de la exposición solar. El cuadro se acompaña de fragilidad cutánea. Histopatológicamente existe una ampolla subepidérmica con depósitos PAS positivos en y alrededor de los vasos dérmicos superficiales. El diagnóstico más verosímil será: 1. Pénfigo benigno familiar. 2. Penfigoide. 3. Porfiria cutánea tarda. 4. Pénfigo vulgar. 5. Síndrome de la piel escaldada.

MIR 2011 19. Pregunta vinculada a la imagen n.º 10. Un paciente de 52 años es derivado para estudio al hospital desde un centro de atención primaria donde consultó por clínica de astenia y fatigabilidad fácil. El paciente bebe unos 80 g de alcohol al día, refiere episodios de epistaxis con cierta asiduidad y ha tenido dos accidentes de tránsito con fracturas diversas. La exploración física muestra una palidez de piel y conjuntivas y múltiples lesiones en cara, manos, labios y mucosa oral cuyo detalle puede observarse en la figura 10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sería la más correcta?. 1. Las lesiones son muy sugestivas de una púrpura de Schönlein-Henoch. 2. El diagnóstico diferencial deberá incluir las arañas vasculares propias de una cirrosis hepática alcohólica. 3. El examen hematológico característicamente mostrará esquistocitos y plaquetopenia. 4. Lo más probable es que el paciente presente una anemia por pérdidas digestivas debidas a un pólipo degenerado en el colon. 5. Las lesiones mucosas son muy inespecíficas y difícilmente pueden relacionarse con la sintomatología que refiere el paciente.

MIR 2011 20. Pregunta vinculada a la imagen n.º 10.Supongamos que se establece el diagnóstico de presunción de una enfermedad autosómica dominante en la que se ven implicados diversos genes relacionados con el remodelado vascular y la angiogénesis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones parece más apropiada?. 1. Se aconseja que todos los pacientes con esta sospecha diagnóstica se sometan a una prueba de imagen para descartar un aneurisma de aorta. 2. La causa de muerte más frecuente, a menos de que se haga un tratamiento preventivo específico, es la hemorragia cerebral. 3. El sustrato anatomopatológico es de vasculitis leucocitoclástica con necrosis fibrinoide en los pequeños vasos dérmicos. 4. Es relativamente frecuente que estos pacientes desarrollen una anemia ferropénica. En este caso, la causa más frecuente es la hemorragia digestiva. 5. A pesar de que en este caso había anemia, es posible que estos pacientes desarrollen poliglobulia hipoxémica por fístulas pulmonares.

MIR 2011 22. Pregunta vinculada a la imagen n.º 11. Ante la imagen clínica que presenta, una prueba que podría orientarnos en el diagnóstico sería: Asociada a la pregunta 21, con el enunciado siguiente: La imagen mostrada en la figura 11 corresponde a las piernas de una enferma de 45 años. La descripción que mejor se adapta al tipo de lesiones que presenta sería: 1. Investigación microbiológica de una de las lesiones, mediante frotis. 2. Mantoux y placa de tórax. 3. Determinación de crioglobulinas. 4. Serología luética. 5. Extirpación y estudio histopatológico de una adenopatía.

MIR 2011 132. Hombre de 62 años con antecedentes de hábito enólico importante, portador de virus de hepatitis C, sigue tratamiento con ibuprofeno por una tendinitis en hombro derecho, acude a su dermatólogo porque después de pasar 2 semanas de vacaciones en la playa observa la aparición de ampollas tensas en dorso de manos. A la exploración además de localización y ligera hipertricosis malar. El diagnóstico más probable es: 1. Epidermólisis ampollosa adquirida. 2. Porfiria cutánea tarda. 3. Reacción fototóxica. 4. Dermatitis de contacto. 5. Porfiria aguda intermitente.

MIR 2010 135. Mujer de 50 años diagnosticada hace 6 meses de síndrome mieloproliferativo, que presenta desde hace una semana, una erupción en forma de placas eritematosas, de aspecto infiltrativo edematoso en cara y zona de escote, que se acompañan de fiebre de 39,5 ºC. Se le practica un hemograma que muestra leucocitosis con neutrofilia. El diagnóstico de sospecha es: 1. Erisipela. 2. Candidiasis. 3. Síndrome de Sweet. 4. Eritema multiforme. 5. Toxicodermia postquimioterapia.

MIR 2018 26. Pregunta vinculada a la imagen n.º26. Hombre de 26 años que presenta desde hace 7 años brotes de placas eritemato-escamosas en el cuero cabelludo, codos, región sacra, periumbilical y rodillas. Ha seguido diferentes tratamientos (acitretino, metotrexate, ciclosporina, fototerapia) que han sido tan solo parcialmente eficaces o le han causado efectos adversos. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene indicación aprobada para nuestro paciente?. 1. Abatacept. 2. Ustekinumab. 3. Leflunomida. 4. Tocilizumab.

MIR 2016 212. El virus de la hepatitis C se ha descrito como uno de los factores implicados en la etiopatogenia de los siguientes procesos, EXCEPTO en uno: 1. Crioglobulinemia mixta. 2. Porfiria cutánea tarda. 3. Liquen plano. 4. Psoriasis pustulosa generalizada de von Zumbuch.

MIR 2016 214. Un paciente acude a urgencias por presentar una eritrodermia con fiebre y malestar general. En la exploración se aprecia en las uñas la presencia de piqueteado ungueal y unas zonas amarillentas distales en mancha de aceite. ¿Cuál es la enfermedad primaria que ha originado el cuadro?. 1. Linfoma cutáneo. 2. Dermatitis atópica. 3. Psoriasis. 4. Ictiosis.

MIR 2012 170. Paciente que presenta desde hace 2 semanas una erupción pruriginosa costituida por múltiples pápulas eritematovioláceas poligonales, de superficie aplanada, localizadas preferentemente en cara anterior de muñecas, zona pretibial y área lumbar. Además presenta lesiones reticulares blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1. Pitiriasis versicolor. 2. Micosis fungoides. 3. Psoriasis en gotas. 4. Pitiriasis rosada de Gibert. 5. Liquen plano.

MIR 2017 10. Pregunta vinculada a la imagen n.º10. Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y artrosis cervical en tratamiento con enalapril/hidroclorotiazida y simvastatina desde hace años y esporádico con paracetamol. Consulta por lesiones cutáneas pruriginosas en tronco y extremidades de 2 semanas de evolución para las que no ha realizado tratamiento médico (Imagen). La paciente se encuentra hemodinámicamente estable y afebril cuando acude al servicio de urgencias. Señale la opción correcta: 1. En la biopsia cutánea realizada de una lesión de reciente aparición esperaría encontrar espongiosis epidérmica, vesículas espongióticas y un infiltrado eosinofílico. 2. Las lesiones son compatibles con una pustulosis exantemática aguda generalizada por lo que iniciaría tratamiento con amoxicilina/clavulánico por vía oral. 3. Con la sospecha de una enfermedad ampollosa autoinmune se realiza una biopsia de las lesiones para inmunofluorescencia directa. Se cursa ingreso hospitalario y se inicia tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/kg/día. 4. Con la sospecha de eccema diseminado se realiza biopsia de lesiones para hematoxilinaeosina y se inicia tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/kg/día.

MIR 2015 145. ¿Cuál de las siguientes enfermedades cutáneas está asociada con la enfermedad celíaca?. 1. Dermatitis atópica. 2. Dermatitis herpetiforme. 3. Moluscum contagioso. 4. Granuloma anular. 5. Rosácea.

MIR 2014 215. Ante un paciente con sospecha de penfigoide ampolloso, ¿cuál de las siguientes pruebas deberíamos realizar para confirmar el diagnóstico?. 1. Dermatoscopia. 2. Cultivo del contenido de una ampolla. 3. Biopsia de la piel para cultivo. 4. Biopsia de la piel para estudio histológico e inmunofluorescencia directa. 5. Analítica con determinación de anticuerpos antinucleares y anti DNA.

MIR 2018 198. Un hombre de 74 años acude a su consulta por presentar síndrome constitucional con pérdida de 5 kilos de peso en el último mes, junto a astenia. Refiere que en las tres últimas semanas, además, ha observado la aparición de lesiones rojizas en piernas que en ocasiones drenan un material oleoso, asociándose también dolor abdominal y costal, así como dolor y rubor en tobillos y rodillas. Usted decide realizar una biopsia y observa que en el tejido celular subcutáneo aparecen “células fantasma”. Las manifestaciones clínicas del paciente y este hallazgo de la biopsia cutánea le llevará a realizar una de las siguientes pruebas para hacer el diagnóstico definitivo: 1. Endoscopia digestiva: adenocarcinoma gástrico. 2. TC abdominal: cáncer de páncreas. 3. TC torácico: sarcoidosis ganglionar (síndrome de Löfgren). 4. Cultivo de los nódulos cutáneos: tuberculosis cutánea (lupus vulgar).

MIR 2010 16. Pregunta vinculada a la imagen n.º 8. Una paciente joven consulta por la reciente aparición en las piernas de las lesiones que pueden observarse en la imagen 8. Por las características de las mismas una de las siguientes opciones diagnósticas es muy IMPROBABLE: 1. Paniculitis de Weber-Christian. 2. Vasculitis leucocitoclástica. 3. Eritema indurado o enfermedad de Bazin. 4. Eritema nudoso. 5. Linfangitis nodular.

MIR 2019 11. Pregunta vinculada a la imagen n.º11. En relación a las lesiones dermatológicas de la imagen señale la respuesta correcta: 1. Es una dermatosis producida por herpes virus. 2. El tratamiento de elección es imiquimod. 3. Se considera una zoonosis de frecuente trasmisión al ser humano. 4. Se incluye dentro de las enfermedades de transmisión sexual.

MIR 2019 12. Pregunta vinculada a la imagen n.º12. Hombre de 35 años diagnosticado de enfermedad de Hodgkin estadio IIB en tratamiento con quimioterapia protocolo ABVD. A los 7 días tras el 4º ciclo de tratamiento presenta la lesión cutánea de la imagen. Entre los antecedentes epidemiológicos se recoge que convive con un gato y que su hijo de 5 años ha presentado un cuadro mononucleósico reciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1. Infección diseminada por CMV. 2. Herpes zoster. 3. Síndrome de Sweet. 4. Toxicidad cutánea por bleomicina.

MIR 2016 50. Un hombre de 58 años refería una historia de 3 semanas de evolución con lesiones cutáneas progresivas, medianamente dolorosas, en su brazo izquierdo. Había empezado como una lesión eritematosa en su pulgar izquierdo. Tenía unas estrías rojizas visibles como líneas de conexión entre las lesiones. El paciente no presentaba fiebre ni otros síntomas generales. Había estado trabajando en su jardín pero no recordaba haberse hecho ninguna herida. El diagnóstico etiológico se realizó por cultivo de una biopsia cutánea. ¿Cuál es el agente causal más probable de este proceso?. 1. Dermatofitosis por Microsporum gypseum. 2. Infección cutánea por Staphylococcus aureus. 3. Esporotricosis. 4. Infección cutánea por Mycobacterum marinum.

MIR 2016 157. Ante un paciente de 8 años de edad que acude por presentar desde hace 3 días lesiones pustulosas superficiales, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca pensaremos en: 1. Eritema exudativo multiforme. 2. Impétigo contagioso. 3. Acné infantil. 4. Psoriasis pustuloso.

MIR 2014 216. Joven de 24 años que a los 3 días de un contacto sexual de riesgo presenta numerosas lesiones pustulosas, pequeñas, muy pruriginosas y que evolucionan a diminutas erosiones afectando todo el glande y cara interna del prepucio. Señale cuál es, entre las siguientes, la orientación diagnóstica más probable: 1. Candidiasis genital. 2. Chancroide. 3. Sífilis secundaria. 4. Balanitis por Tricomonas. 5. Infección fúngica por dermatofitos.

MIR 2011 153. Niño de 6 años que viene a la consulta acompañado del monitor de un centro de acogida de nuestro barrio por tumoración dolorosa a la palpación de 3 cm de diámetro en zona occipital derecha del cuero cabelludo. Padece alopecia en dicha zona y 3 adenomegalias de consistencia bastante dura en región cervical posterior derecha. ¿Qué tratamiento sería el más adecuado?. 1. Incisión y drenaje. 2. Mucipirona tópica. 3. Griseofulvina por vía oral. 4. Cefazolina intravenosa. 5. Ketoconazol tópico.

MIR 2018 20. Pregunta vinculada a la imagen n.º20. Niño de 3 años cuyos padres refieren que presenta lesión en cara interna de antebrazo derecho, detectada a los tres meses del nacimiento que en ocasiones se enrojece y le produce picor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué actitud llevaría a cabo?. 1. Mastocitoma, observación ya que probablemente involucione. 2. Nevus sebáceo, extirpación. 3. Angiofibroma, exploración de superficie corporal completa y estudio genético. 4. Nevus melanocítico congénito, seguimiento y control fotográfico.

MIR 2018 27. Pregunta vinculada a la imagen n.º27. Hombre de 54 años diagnosticado de melanoma diseminado en tratamiento con vemurafenib. Seis semanas después de iniciar el tratamiento refiere la aparición de una lesión cutánea de rápido crecimiento (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1. Botón de Oriente. 2. Metástasis en tránsito de melanoma. 3. Queratoacantoma. 4. Carcinoma basocelular.

MIR 2018 181. Acude a su consulta una mujer diabética con una úlcera maleolar de aproximadamente 10 años de evolución. Ha requerido curas tópicas contínuas pero la herida nunca ha terminado de cerrarse por segunda intención. Usted observa que uno de los bordes de la úlcera comienza a mamelonarse. ¿Cuál debe ser su actitud inmediata?. 1. Ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico por vía intravenosa. 2. Biopsia de la zona mamelonada. 3. Realizar curas con pomadas enzimáticas desbridantes. 4. Cobertura de la úlcera con injerto de piel.

MIR 2018 197. Señale la variable de la que dependerá, fundamentalmente, la decisión sobre los márgenes quirúrgicos en el tratamiento de un caso de melanoma cutáneo: 1. Diámetro mayor de la lesión, en milímetros. 2. Máximo espesor de la lesión, en milímetros (índice de Breslow). 3. Presencia de ulceración en la lesión. 4. Mitosis por milímetro cuadrado (índice mitótico).

MIR 2017 68. Un hombre de 43 años consulta por presentar un nevus congénito en brazo que en el último mes ha cambiado de forma y color. Se realiza extirpación quirúrgica de la lesión y el diagnóstico anatomopatológico es el siguiente: melanoma de extensión superficial no ulcerado de 1,3 mm de invasión vertical, 1 mitosis/mm2, que dista 2 mm del margen de resección más próximo. En la exploración física no se palpan adenopatías regionales ¿Cuál es la actitud a seguir a continuación?. 1. Realizar una PET/TC para investigar si existen metástasis viscerales. 2. Realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 1 cm y biopsia selectiva de ganglio centinela. 3. Realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 1 cm y linfadenectomía axilar. 4. Sólo es necesario realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 2 cm y después seguimiento periódico.

MIR 2015 31. Pregunta vinculada a la imagen n.º 16. Paciente de 84 años que presenta una lesión tumoral ulcerada que se muestra en el cuero cabelludo de más de 20 años de evolución. No adenopatías locoregionales palpables. Evidentemente la lesión deberá ser biopsiada para confirmación diagnóstica pero, a priori, ¿cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable?. 1. Tumor de células de Merkel. 2. Carcinoma basocelular. 3. Carcinoma escamoso. 4. Melanoma maligno amelanótico. 5. Linfoma cutáneo de células B.

MIR 2015 32. Pregunta vinculada a la imagen n.º 16. En caso de tratar a la paciente quirúrgicamente con márgenes de resección adecuados, ¿qué pronóstico considera más probable?. 1. Curación muy probable, con moderada posibilidad de recidiva local y muy remota posibilidad de metástasis a distancia. 2. Recidiva local con una probabilidad aproximada del 50%. 3. Probabilidad de metástasis ganglionares superior al 50%. 4. Probabilidad de metástasis a distancia superior al 30%. 5. En este caso no debe plantearse el tratamiento quirúrgico como única opción terapéutica.

MIR 2014 217. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el Melanoma Estadio 1?. 1. Nivel sérico de LDH. 2. Espesor tumoral medido en el índice de Breslow. 3. La presencia de ulceración clínica o histológica. 4. Número de metástasis. 5. El índice mitótico.

MIR 2013 17. Pregunta vinculada a la imagen n.º 9. ¿Cuál de las lesiones cutáneas que aparecen en la imagen n.º 9 debe ser extirpada de forma inmediata?. 1. Lesión 1. 2. Lesión 2. 3. Lesión 3. 4. Lesión 4. 5. Lesión 5.

MIR 2013 18. Pregunta vinculada a la imagen n.º 9. El informe histológico de la lesión extirpada es una proliferación compuesta por nidos irregulares de células melanocíticas atípicas. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en este tumor?. 1. La edad del paciente. 2. Los antecedentes familiares. 3. La localización anatómica del tumor. 4. El espesor tumoral (índice de Breslow). 5. El tipo histológico de melanoma.

MIR 2013 19. Pregunta vinculada a la imagen n.º 10. Hombre de 42 años de edad, fumador de unos 20 cigarrillos/día, camionero de profesión, bebedor de 1 litro de vino al día. Padre y madre muertos de accidentes cerebrovasculares. Entre sus antecedentes destaca Herpes zóster oftálmico hace un año y hernia de hiato diagnosticada hace dos años en tratamiento con omeprazol. Acude remitido a la consulta por su odontólogo, que está tratándolo por múltiples caries, por observar en mucosa yugal derecha, placa blanquecina, de unos 3 centímetros de diámetro, de contornos irregulares, geográficos, superficie lisa, no infiltrada al tacto, situada justo detrás de la comisura bucal (imagen n.º 10). No se observaban otras alteraciones en el resto de la mucosas, ni en resto del tegumento cutáneo. La lesión no le provocaba ningún síntoma y no sabía precisar el tiempo de evolución al no habérsela visto personalmente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este caso?. 1. Candidiasis. 2. Leucoplasia. 3. Liquen plano. 4. Lupus eritematoso. 5. Chancro sifilítico.

MIR 2013 20. Pregunta vinculada a la imagen n.º 10.¿Cómo confirmaría el diagnóstico?. 1. Dermatoscopia digital. 2. Serología de virus hepatotropos. 3. Serología de lúes. 4. Anticuerpos antinucleares. 5. Examen histológico.

MIR 2012 219. ¿En qué gen es más frecuente una mutación en relación con melanoma maligno?. 1. BRAF. 2. RET. 3. EGFR. 4. HER2/neu. 5. TP53.

MIR 2010 141. Ante una placa de color blanco de 3 centímetros de diámetro sobre la mucosa de la lengua que no se desprende con el raspado, debe pensarse como primera posibilidad diagnóstica en: 1. Micosis por Candida albicans. 2. Leucoplasia. 3. Carcinoma epidermoide bien diferenciado. 4. Melanoma amelánico. 5. Eritroplasia erosiva.

MIR 2009 143. Enfermo de 50 años de edad que refiere que hace unos 5 años le aparecen en distintas zonas de la superficie cutánea unas placas eritematosas, algunas con ligera descamación y picor. Posteriormente le aparecen de forma sucesiva placas infiltradas eritematosas y en los últimos meses lesiones tumorales de gran tamaño, algunas ulceradas. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se enumeran es el más correcto?. 1. Melanoma metastásico. 2. Histiocitosis X. 3. Neurofibromatosis. 4. Micosis fungoide. 5. Sífilis.

MIR 2009 152. ¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa?. 1. Leucoplasia. 2. Queratosis actínica de los labios. 3. Fibrosis submucosa. 4. Liquen plano (formas erosivas). 5. Candidiasis oral.

MIR 2009 144. La isotretinoína oral es el tratamiento de elección en pacientes con acné severo, que no responde o lo hace discretamente a los tratamientos tópicos y tetraciclinas por vía oral. ¿Qué recomendación y/o control NO es necesario en su administración?. 1. Si el paciente es mujer, solicitar un test de embarazo antes de iniciar el tratamiento y recomendarle la utilización de al menos un método anticonceptivo seguro durante todo el tratamiento y hasta un mes después de terminarlo. 2. Si el paciente es hombre, recomendarle el uso de un método anticonceptivo durante todo el tratamiento y hasta tres meses después de terminarlo. 3. Controlar la función hepática y los niveles de triglicéridos y colesterol. 4. Recomendarle que evite el sol. 5. Recomendarle que se aplique sistemáticamente cremas emolientes en la piel y en la mucosa labial.

MIR 2009 145. ¿En cuál de las siguientes enfermedades es más frecuente la alopecia cicatricial?. 1. Protoporfiria eritropoyética. 2. Liquen ruber plano. 3. Dermatitis atópica. 4. Pitiriasis rosada. 5. Eritema crónico migrans.

MIR 2017 30. Pregunta vinculada a la imagen n.º30. Un niño de 5 años presenta brotes recurrentes de eccemas muy pruriginosos desde hace meses. Su pediatra lo deriva al dermatólogo. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias debería realizar para establecer el diagnóstico?. 1. Biopsia cutánea. 2. Analítica sanguínea con determinación de IgE. 3. Intradermorreacción con suero autólogo. 4. Ninguna, es suficiente con la anamnesis y exploración clínica.

MIR 2010 21. Pregunta vinculada a la imagen n.º 11. Una niña de 12 años viene a consulta con las lesiones que presenta la imagen 11, afectando a ambos huecos poplíteos. ¿Qué tipo de lesiones se ajustan mejor a las que presenta la niña?. 1. Lesiones esclerosas. 2. Lesiones liquenificadas. 3. Lesiones atróficas. 4. Lesiones habonosas. 5. Lesiones costrosas residuales.

22. Pregunta vinculada a la imagen n.º 11. El antecedente que nos puede dar más información en el caso de la imagen 11 sería: 1. La existencia de más casos entre los que viven en la misma casa. 2. Haber padecido lesiones en cara y dorso de brazos cuando era más pequeña. 3. Haber padecido un cuadro gripal con quince días de antelación. 4. Haber vivido fuera de España. 5. Tener piel de fototipo I.

MIR 2011 131. Una paciente de 14 años de edad en buen estado general presenta desde hace 4 días una erupción cutánea generalizada muy pruriginosa formada por placas eritemato-edematosas de entre 2 y 15 centímetros de diámetro sin descamación con tendencia a adquirir una morfología anular que individualmente desaparecen en menos de 24 horas. Las mucosas están respetadas. Su primera impresión diagnóstica sería: 1. Urticaria. 2. Rubéola. 3. Toxicodermia. 4. Shock tóxico estafilocócico. 5. Escabiosis.

MIR 2019 74. Paula de 27 años, acude a urgencias con un cuadro de enrojecimiento generalizado, fiebre y malestar general de 24 horas de evolución. En la guardería en la que trabaja ha tenido 4 niños con un cuadro viral asociado a exantema malar marcado. No es alérgica a ningún fármaco y está tomando minociclina 100 mg al día desde hace un mes por acné, así como ibuprofeno los dos últimos días por dolor menstrual. En la exploración física presenta un exantema generalizado, edema facial, adenopatías axilares y cervicales bilaterales. En la analítica destaca leucocitosis con eosinofilia, leve linfocitosis y un discreto aumento de transaminasas. ¿Cuál es la causa más probable?. 1. Toxina del Stafilococcus aureus. 2. Coxsackie B 4. 3. Minociclina. 4. Virus difícil de filiar, posiblemente el mismo que el cuadro de la guardería.

MIR 2017 67. En relación a las formas clínicas del eritema multiforme, todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO: 1. Las formas minor se asocian a la infección por virus del Herpes simple y se caracterizan por las denominadas lesiones en diana. 2. Las formas major, o síndrome de Stevens- Johnson, se caracterizan por la ausencia de afectación de las mucosas. 3. La afectación de las mucosas en las formas minor se observa en alrededor del 25% de los casos y se limita a la mucosa oral. 4. La necrolisis epidérmica tóxica, cuadro caracterizado por el despegamiento de amplias áreas de la piel, representa la forma más grave de eritema multiforme major y se relaciona con la ingesta de fármacos.

MIR 2016 30. Pregunta vinculada a la imagen n.º 30. Una niña de 7 años ingresa en el hospital por presentar un cuadro de 72 horas de evolución de fiebre de hasta 38,5 ºC, malestar general y dificultad para la deglución. A la exploración presenta una erupción cutánea generalizada cuyas características se pueden apreciar en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1. Síndrome de la piel escaldada. 2. Síndrome de Stevens-Johnson. 3. Enfermedad mano-pie-boca atípica. 4. Penfigoide ampolloso.

MIR 2009 147. En el eritema exudativo multiforme, todas las respuestas son ciertas, EXCEPTO: 1. Erupción de comienzo brusco y de predominio acral. 2. Generalmente en el mismo paciente las lesiones son monomorfas. 3. Coincide con un brote activo de herpes simple. 4. Es infrecuente en niños y ancianos. 5. No siempre muestra necrosis epidérmica en la histología.

MIR 2010 133. Paciente de 78 años con antecedentes de tabaquismo importante hipercolesterolemia y cardiopatía isquémica diagnosticada a los 65 años, que consulta por presentar desde hace 3 años la aparición progresiva de múltiples lesiones asintomáticas, localizadas en espalda y abdomen, de color marrónnegruzco, de tamaños variables entre 0,5-2 cm de diámetro, bien limitadas, de superficie rugosa, sensación “untuosa” al tacto y en cuya superficie se observa la presencia de tapones córneos. El diagnóstico más probable es: 1. Melanoma maligno con satelitosis cutánea. 2. Síndrome del nevus basocelular. 3. Hiperpigmentación medicamentosa. 4. Nevus atípicos múltiples. 5. Queratosis seborreicas.

MIR 2009 146. ¿En cuál de las siguientes enfermedades NO está indicada la fototerapia con UVB de banda estrecha?. 1. Dermatitis atópica. 2. Psoriasis. 3. Porfiria cutánea tarda. 4. Micosis fungoide. 5. Vitíligo.