DERMATOLOGIA

En la exploracion dermatologica, el uso del dermastoscopio permite principalmente: Observar estructuras pigmentarias y vasculares subclinicas. conformar el diagnostico histologico. determinar el ph cutaneo. ver microorganismo en superficie.

2. El estrato de la epidermis responsable de la barrera cutanea es: Estrato espinoso. Estrato corneo. Estrato granuloso. estrato basal.

3. Las celulas de Langerhans tienen como funcion principal: Pigmentacion cutanea. Produccion de queratina. secrecion sebacea. Presentacion de antigeno.

El microbioma cutaneo protege la piel mediante: Reduccion del ph. Competencia por nutriente y produccion de peptidos antimicrobianos. induccion de hipersensibilidad I. supresion del colageno.

5. La unidad anatomica afectada en el acne vulgares: Unidad pilosebasea. Glandula ecrina. Unidad pilocebasea. Foliculo velloso.

La sintesis cutanea de vitamina D inicia: Dermis reticular. Epidermis. Hipodermis. glandula cebacea.

Las lesiones de distribución simetrica suelen corresponder a: Enfermedad sistemica o inmunomediada. Trauma. Infeccio bacteriana. Dermatosis por friccion.

Una vesicula se define como: Lesión plana pigmentada. Colección liquida < 1 cm. Lesión sólida <1 cm. Lesión sólida <1 cm.

9. La liquenificación se produce por. A) Infección bacteriana. B) Rascado crónico. C)Dermatitis de contacto. D) Exceso de sudor.

10. El estudio de elección para dermatofitosis es: Citodiagnóstico de Tzanck. Examen directo con KOH. Cultivo bacteriano. Biopsia.

11. La biopsia cutánea está indicada en: Lesión nodular indeterminada. Urticaria típica. Ampolla traumática. Hematoma subcutáneo.

12. En inmunodermatología, el queratinocito participa al: Producir IL-1 y TNF-a. Sintetizar IgG. Formar desmosomas:. Generar citoqueratinas.

El prurito es el sintoma cardinal de: Celulitis. Dermatitis inflamatorias. Tumores benignos. Quemaduras.

El ultrasonido cutáneo se utiliza para: Medir el grosor tumoral. Visualizar bacterias. Observar pigmentos. Medir pH cutáneo.

En la topografia dermatológica, una lesion fotodistribuida sugiere: Infección micotica. Dermatosis solar o fotoagravada. Alergia de contacio. Trauma local.

16. En impétigo ampolloso, el agente causal màs frecuente es. Streptococous pyogenes. Corynebacterium minutissimum. Pseudomonas aeruginosa. Staphylocoosus aureus.

En impétigo no ampolloso la lesion caracteristica es. costra melicerica. ampolla flacida. pustula. nodulo.

La diferencia entre folicuitis y forúnculo es que el segundo: Es superficial. Es profundo y forma absceso. Es múltiple. Es indoloro.

El ántrax cutáneo se define como: Pústula aislada. Conjunto de forunculos interconectados. Lesión ulcerada. Absceso seco.

La erisipela se diferencia de la celulitis porque: No hay fiebre. Tiene bordes bien definidos. Es crónica. Afecta tejido subcutaneo profundo.

El sindrome de la piel escaldada estafilocócica se caractenza por: Ampollas intraepidermicas y signo de Nikolsky positivo. Ampollas subepidérmicas. Ulceras profundas. Costras melicenicas.

22. El tratamiento tópico mas recomendado para impétigo localizado es. Clindamicina oral. Vancomicina tópica. Mupirocina. Entromicina oral.

En herpes simple labial, la lesión típica es. Vesículas agrupadas dolorosas. Pústulas solitarias. Costras gruesas. Lesiones en encaje.

En vancela, las lesiones se caracterizan por: Ser monomórficas. Diferentes etapas evolutivas. Localizarse solo en palmas. Ser purulentas.

En verrugas virales, el hallazgo dermatoscópico típico esi. Puntos negros (trombos capilares). Vasos arboriformes. Estrías radiales. Pigmentación azul grisacea.

El condilora acuminado se trata comúnmente con: Isotretinoina. Imiquimod. Corticoide tópico. Penicilina.

El molusco contagioso presenta. Ampollas tensas. Umblicaciones centrales. costras melicericas. Escamas finas.

El sarampión se caracteriza por. Manchas de Koplix. Exantema en encaje. Adenopatia occipital. Vesiculas tensas.

En rubeola, el dato distintivo es: Lesiones purpúricas:. Enrojecimiento palmoplantar. Lesiones umblicadas. Adenopatia retroauricular.

En eritema infeccioso, el signo ipico es. Cara abofeteada. Ampollas flácidas. Costras. Vesículas dolorosas.

Paciente mujer de 72 años, diabética mal controlada, en tratamiento con prednisona 10mg/dia por artritis reumatoide. cuadro de 3 meses de placas eritemato-escamosas gruesas, hiperqueratósicas en dorso de manos, codos y borde cubital de las muñecas. Prurito moderado, no nocturno, que no despierta. Vive con una nieta que tiene "ronchas" en tronco. A la exploración dermatológica hay surcos lineales finos en espacios interdigitales que no saltan a la vista, pero al raspar la escama se observa pequeño punto hemático (signo de la uñada). 1. Con base en la semiología, el diagnóstico más probable es: Escabiasis hiperqueratósica (noruega). Psoriasis en placas con signo de Auspitz. Dermatitis por contacto crónica irritativa. Liquen simple crónico.

El signo que orienta al diagnóstico correcto es: Signo de la unada. Fenómeno de Koebner. Signo del tapicero. Signo del ojal.

Hombre de 33 años, sano, con placas eritemato-escamosas en codos y rodillas desde hace 6 meses. Las lesiones son bien delimitadas, secas, con escama plateada adherida. Refiere que, a rasparlas en casa, "la caspa cae como polvo blanco". No mejoró con clotrimazol. Al realizar raspado metódico de Brocq, aparecen: 1 "Escama en bujía". 2 "Membrana de Duncan-Dulckley, 3. y al final punteado hemorrágico (signo de Auspitz). El diagnóstico más probable es: Psoriasis vulgar. Dermatitis seborreica de zonas extensoras. Tiña corporis hiperqueratósica. Dermatitis numular.

El hallazgo semiologico que cierra el diagnóstico es. Bordes activos con descamación periférica ("collarete"). Vesículas serosas agrupadas. Eritema amarillento graso. Punteado hemorrágico tras desprender la escama.

En la dermis reticular predominan: fibras de colageno tipo I. fibras de colageno tipo II.

Campesino de 47 años, residente en zona endémica de Veracruz Úlcera en brazo de 2 meses de evolución. Inició como pápula rosada, lentamente progresó a úlcera redondeada indolora, de bordes sobreelevados, fondo granuloso rojizo. No fiebre. No pérdida de peso. No adenopatías significativas. A la presión con portaobjetos se percibe transparencia rojiza homogénea, semejante a jalea de manzana. Diagnostico mas probable: Esporotricosis linfangítica. Tuberculosis verrucosa cutis. Ulcera gomosa de sifilis terciaria. Leishmaniasis cutánea.

¿Cuál es el signo dermatológico clave que dirige al diagnóstico?. Signo de Broca. Signo del dedo en salchicha. Signo del ojal. Signo de la jalea de manzana.

Hombre 32 años, refiere rash de 2 semanas de evolución. Inició con malestar general, cefalea y odinofagia leve, sin fiebre alta. Luego aparecieron máculas y pápulas eritematosas no pruriginosas en tronco y palmas. En la nariz, en la parte superior del ala, se observa mácula marrón oscuro bien delimitada (signo de Hutchinson nasal). No hay adenopatías dolorosas. Las lesiones de tronco son discretamente cobrizas. Diagnostico mas probable. Sifilis secundaria. Pitiriasis rosada recidivante. Exantema farmacológico morbiliforme. Roséola sifilítica primaria.

¿Qué hallazgo semiológico orienta más al diagnóstico?. Lesiones ertematosas en palmas y plantas. Pápula heráldica inicial. Bordes descamativos periféricos. Signo de Hutchinson nasal.

Mujer de 41 años, 3 meses de astenia, debilidad muscular proximal progresiva. tiene dermatosis en segiones expuestas al sol: eritema violaceo en parpados ( aspectos tumefacto), y papulas eritemato-violaceas descamativas sobre articulaciones MCF e IFP. Refiere disfagia ocacional. A la exploracion fisica lesiones en gottron, signo heliotropo, discreta poiquilodermia en signo del chal Laboraorio: CPK 1,365 U/L elevado, aldolasa elevada. diagnostico mas probable. Lupus cutáneo subagudo. Rosácea centrofacial con telangiectasias. Dermatomiositis. Polimiositis sin afectación cutánea.

¿Cual es el hallazgo dermatológico clave que distingue esta entidad?. Telangiectasias en mejillas. Pápulas dolorosas en nudillos (Gottron). Eritema en alas de mariposa. Lesiones en "target*.

Hombre de 27 años, VIH negativo, refiere relación sexual anal receptiva sin protección hace 6 semanas. Una semana después presentó pápula genital transitoria no dolorosa que desapareció sin tratamiento. Desde hace 3 semanas nota aumento de volumen en región inguinal derecha, dolor moderado al caminar. Exploración: en región inguinal derecha se palpan adenopatías múltiples, dolorosas, coalescentes, por arriba y por debajo del Ligamento inguinal, generando una depresión lineal palpable a lo largo del ligamento. No hay úlcera genital activa. No secreción uretral. 11. Diagnóstico más probable: Chancroide por Haemophilus ducreyi. Sífilis primaria con bubón. Linfogranuloma venéreo por Chlamydia trachomatis (L1-L3). Infección gonocócica complicada.

El signo del surco" (groove sign) en este contexto corresponde a: Surco lineal eritematoso sobre el escroto por trauma repetitivo. Fisura dolorosa en pliegues inguinales por intertrigo candidósico. Depresion entre dos grupos ganglionares inguinales separados por el ligamento. Surco lineal hipercrómico residual tras úlcera genital sifilítica.

Hombre de 24 años, sin comorbilidades, consulta por prurito intenso en región púbica de 3 semanas de evolución. Inició después de contacto sexual sin protección con trabajadora sexual No fiebre, no secreción uretral.Exploración: en vello púbico se observan pápulas eritematosas excoriadas, y al separar los pelos se ven estructuras blanquecinas adheridas a menos de 1 cm de la base del tallo piloso, firmemente cementadas, que no se desprenden al traccionar. No se observan túneles interdigitales. No lesiones palmoplantares diagnostico mas probable. Pediculosis pubis. Escabiasis clásica. Dermatitis por contacto a preservativo. Candidiasis intertriginosa.

Tratamiento de primera línea más adecuado: Permetrina al 5% nocturna, repetir a los 7 días, tratar contactos. Permetrina al 1% en crema, una sola aplicación, sin necesidad de tratar pareja. Lindano tópico y profilaxis con penicilina benzatina. Benzoato de bencilo al 25% sin necesidad de tratar ropa.

Niña de 6 años, sin antecedentes relevantes, acude por manchas marrón-amarillentas en tronco desde hace 1 año, asintomáticas al inicio. En los últimos meses la madre nota que, al frotarlas con la toalla, se enrojecen y se elevan como "ronchas". No fiebre, no pérdida de peso. Exploración: múltiples máculas y pápulas color café claro en tronco y raíz de extremidades, algunas de aspecto ligeramente infiltrado. Al frotar suavemente con abatelenguas una lesión, se produce eritema e hinchazón tipo habón en segundos. Diagnostico mas probable. pitiriasis versicolor. melanosis macular eruptiva. urticaria pigmentosa (mastocitosis cutanea). nuevos cafe con leche multiple.

16. El signo observado al frotar la lesión se denomina y significa: Signo de Nikolsky, indica acantolisis epidérmica. Signo de Darier, degranulación mastocitaria local. Signo del hoyuelo, retracción dérmica fibrosa. Signo de Crowe; pecas en pliegues axilares.

Hombre de 45 años con antecedentes de psoriasis en placas desde Los 30 años, mal adherente al tratamiento. Consulta por alteración ungueal de un año de evolución. Exploración: uñas de manos con pitting irregular, líneas de onicolisis distal con borde proximal eritematoso. y en 3 unas se aprecia mancha amarillento-anaranjada translúcida en el lecho ungueal que simula una gota de aceite bajo la uña". No dolor. No antecedente de traumatismos repetidos Diagnóstico más probable de la alteración ungueal: Onicomicosis subungueal distal. Psoriasis ungueal. Liquen plano ungueal. Traumatismo ungueal repetitivo.

El 'signo de gota de aceite" es: Patognomónico de onicomicosis por dermatofitos. Indicativo especifico de liquen plano ungueal. Exclusivo de trauma por manicure agresivo. Característico de psoriasis ungueal.

Joven de 21 años, estudiante, acude por "bolitas en la piel" desde la adolescencia. Sin síntomas sistémicos relevantes. Exploración: > 6 manchas café con leche > 15 cm, distribuidas en tronco y raíz de extremidades. Múltiples neurofibromas cutáneos blandos. En axilas y regiones inguinales se observan múltiples maculas y papulas hiperpigmentadas pequenas, tipo "pecas' en pliegues. Fondo de ojo: nódulos de Lisch. 19. Diagnóstico más probable: Lentiginosis centrofacial idiopática. Esclerosis tuberosa. Síndrome de Peutz-Jeghers. Neurofibromatosis tipo 1.

Las pecas en pliegues axilares e inguinales corresponden al: Signo heliotropo. Signo de Leser-Trélat. Signo del patito feo. Signo de Crowe.

Mujer de 35 años, sin comorbilidades, consulta por "bolita" en cara externa de pierna derecha, de varios años. asintomática. Exploración: pápula/nódulo firme, marrón-rojizo, de 6 mm, superficie ligeramente rugosa, no doloroso. Al pellizcar la lesión entre dos dedos, se observa depresión central de la piel sobre el nódulo. diagnostico mas probable. Melanoma nodular. Dermatofibroma. Queratosis seborreica. Lipoma subcutáneo.

El signo observado ("signo del hoyuelo") refleja: Infiltración granulomatosa profunda. Adherencia de la epidermis a una dermis fibrosa retraída. Despegamiento de la epidermis de la dermis. Depósito de mucina en dermis papilar.

Mujer 29 años, antecedente personal de rinitis alérgica y asma. Desde la infancia presenta episodios de eccema. Actualmente consulta por brote en cuello, flexuras y dorso de manos. Exploración: placas eccematosas liquenificadas en flexuras, excoriaciones, xerosis generalizada. Llama la atencion disminucion marcada del tercio lateral de las cejas, bilateral, sin alopecia en cueri cbaelludo, TSH Y T4L normales. diagnostico mas probable. Dermatitis atópica del adulto. Hipotiroidismo primario con mixedema. Lupus cutáneo subagudo. Dermatomiositis amiopática.

La perdida del tercio lateral de cejas se conoce como y se asocia aqui a: Signo de Nikolsky, asociado a NET. Signo de Hertoghe, asociado a atopia e hipotiroidismo. Signo de Darier, asociado a mastocitosis. Signo de Crowe, asociado a NF1.

Hombre de 68 años, fumador de 40 paquetes-año, refiere aparicion rapida en los ultimos 4 meses, de multiples lesiones pigmentadas como verrugas en troco, algunas ligeramente pruriginosas. ha perdido 7 kg de peso ssin dieta. Exploracion: multiples queratosis seborreicas de aspecto tipico (placas verrugosas, bien delimitadas de superficie grasosa), distribuidas de forma eruptivas en torax y espalda. no otras dermatosis. hallazgo dermatologico que debe llamar la atencion por posible neoplasia interna. Aparición brusca y eruptiva de múltiples queratosis seborreicas. Placas verrugosas únicas en espalda en adulto joven. Hiperpigmentación difusa en dorso de manos. Única queratosis seborreica inflamada (signo de irritación local).

¿Qué estudio es más razonable solicitar como parte del abordaje inicial?. Biopsia de piel de todas las lesiones. Radiografía simple de tórax como único estudio. TAC abdominopelvica en busqueda de adenocarcinoma gastrointestinal. Prueba de VDRL cuantitativa.

Mujer de 26 años, sin antecedentes, refiere desde hace 2 años: TSH y T4L normales. aparición de pápulas y placas eritematosas pruriginosas en zonas fotoexpuestas (escote, cara lateral de brazos) 1-2 días después de exposición intensa al sol, que remiten en 7-10 días sin dejar cicatriz. Niega artralgias, úlceras orales, alopecia. ANA negativos. No telangiectasias en alas de mariposa. diagnostico mas probable. Lupus eritematoso sistémico con rash malar. Erupción polimorfa lumínica. Fototoxicidad farmacológica. Prurigo actínico infantil.

¿Cuál de los siguientes hallazgos cutáneos es típico del lupus eritematoso sistémico y no se observa en este caso?. Lesiones exclusivamente en áreas fotoexpuestas. Prurito intenso posterior a la exposición solar. Rash fijo en "alas de mariposa" respetando surcos nasolabiales. Lesiones que remiten sin cicatriz ni atrofia.

Mujer de 54 años, hipertensa, inica 10 dias tratamiento con alopurinol por hiperuricemia a los 7 dias presenta fiebre de 39 C, malestar general y exantemma maculopapular doloroso que rapidamente progresa a ampollas flacidas y desprendimiento epidermico en >30% de superficie corporal, con afectacion intnesa de mucosa oral y genital. Signo de Nikolsky positivo. no historia de farmacos topicos nuevos. diagnostico. Síndrome de Stevens-Johnson. Penfigo vulgar idiopático. Síndrome estafilocócico de piel escaldada del adulto. Necrólisis epidérmica tóxica (NET).

¿Cuát dato apoya más NET sobre las otras opciones?. Asociación a fármaco sistémico reciente + desprendimiento >30% gastrointestinal SC. Solo afectación cutánea sin mucosas. Ampollas tensas en zonas acrales. Inicio insidioso sin fiebre.

Niño de 7 años, previamente sano, regresa de vacaciones en playa. Desde hace 5 dias presenta lesión lineal serpiginosa, eritematosa, muy pruriginosa en planta del pie, que "cambia de lugar" ligeramente cada día. No fiebre. No compromiso sistémico. Granuloma piogeno. Larva migrans cutánea. Tiña pedis interdigital inftamatoria. Escabiasis en variante nodular.

Tratamiento de elección en este cuadro en paciente sano: Ivermectina oral o albendazol oral por corto curso. Permetrina tópica y lavados con azufre. Metronidazol oral y crema con imidazoles. Ninguno, es autolimitado y no se trata.

Mujer de 38 años, fototipo Il, refiere eritema crónico en cara, sensación de ardor y flushing con bebidas calientes y estrés. Niega artralgias, fotosensibilidad marcada o úlceras orales. Exploración: eritema centrafacial difuso con pápulas y pústulas en mejillas y nariz, sin comedones. Respeta área periorbitaria y no hay descamación grasa importante. ANA negativos, VS6 normal. Lupus eritematoso sistémico con rash en alas de mariposa. Rosácea papulopustulosa. Dermatitis seborreica facial. Acné vulgar inflamatorio.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más típico del *signo de ala de mariposa" del lupus y NO de rosácea?. Eritema centrafacial desencadenado por calor. Pápulas y pústulas sin comedones. Rash fijo malar que respeta surcos nasolabiales. Flushing con bebidas calientes.

Hombre 29 años, HSH, refiere lesiones genitales de 2 meses, no dolorosas. Exploración: en región perianal se observan lesiones húmedas, planas, de superficie verrugosa y base amplia, de color rosado-pálido, con bordes mal definidos. Serología: VDRL reactivo 764, FTA-ABS positiva. No uretritis, no vesiculas. Condiloma plano (condilora lata) de sifilis secundaria. Condilomas acuminados por VPH. Molusco contagioso perianal. Hiperplasia sebácea perianal.

Tratamiento de elección en este contexto: Podofilina tópica. Ceftriaxona IM dosis única. Penicilina G benzatina en dosis única semanal por 3 semanas. Crioterapia seriada exclusiva.

Mujer 32 años, obesa, fumadora, con "abscesos" recurrentes en axilas y región inguinal desde hace 5 años. Refiere que se abren espontáneamente y drenan material seropurulento con olor fétido, dejando cicatrices en puente. Exploración: en axila derecha se observan nódulos inflamatorios profundos, trayectos fistulosos, cicatrices fibrosas y áreas de doble comedón. No fiebre. 37. Diagnóstico más probable: Forunculosis crónica por S. aureus. Acne noduloquístico generalizado. Hidradenitis supurativa. Linfadenitis inguinal bacteriana.

Medida terapéutica FUNDAMENTAL de manejo crónico además del esquema farmacológica: Evitar lácteos únicamente. Uso exclusivo de esteroide sistémico a largo plazo. No usar desodorantes, pero mantener sobrepeso estable. Suspender tabaco, bajar de peso y evitar fricción en pliegues.

Hombre de 52 años, fototipo II, trabajador al aire libre. Antecedente de múltiples nevos desde la adolescencia, sin cambios previos. En los últimos 8 meses nota que una lesión en espalda se ha hecho más oscura y ligeramente más grande. Exploración: múltiples nevos melanocíticos intradérmicos simétricos, marrón claro, ‹5 mm. En región escapular izquierda, una lesión de 9 mm, asimétrica, bardes irregulares, coloración heterogénea (marrón, negro y área grisácea). Ligeramente elevada. Es claramente distinta al resto de nevos. 39. Concepto que mejor describe el hallazgo clave: Nevo en empedrado. Signo del patito feo. Signo de Leser-Trélat. Signo de Crowe.

40. Conducta más adecuada ante este hallazgo: Fotografía y observación anual, sin intervención. Shaving superficial en consultorio sin margen. Crioterapia ambulatoria y control clínico. Escisión quirúrgica completa con márgenes de acuerdo con sospecha de melanoma.