dermatologia parcial 2

Paciente mujer de 72 años, diabetica, mal controlada, en tratamiento con prednisona 10 mg/dia por artitis reumatoide. Cuadro de 3 meses de placas eritemato-escamosas gruesas, hiperqueratosicas en dorso de manos, codos y borde cubital de las muñecas. Prurito moderado, no nocturno, que no despierta. Vive con una nieta que tiene ronchas en tronncos. A la exploracion dermatologica hay surcos lineales finos en espacios interdigitales que no saltan a la vista, pero al raspar la escama se observa pequeño punto hematico (signo de la uñada). El diagnostico mas probable es: A)Escabiasis hiperqueratósica noruega. B)Psoriasis en placas con signo de Auspitz. C)Dermatitis por contacto crónico irritativa. D)Liquen simple cronico.

El signo que orienta al diagnostico correcto es: A)Signo de la uñada. B)Fenomeno de Koebner. C)Signo del tapicero. D)Signo del ojal.

Hombre de 33 años, sano, con placas eritemato-escamosas en codos y rodillas desde hace 6 meses. Las lesiones son bien delimitadas, secas, con escama plateada adherida. Refiere que, a rasparlas en casa “ la caspa cae como polvo blanco” no mejoro con clotrimazol. Al realizar raspado metodico de brocq aparecen:1.escama en bujia 2.membrana de duncan-dulckley 3.y al final punteado hemorragico. A)Psoriasis vulgar. b)Dermatiris seborrea de zonas extensas. C)corporis hiperqueratosis. D)Dermatitis numular.

El hallazgo semiologico que cierra el diagnostico es: A)Bordes activos con descamación periferia. B)Vesiculas serosas agrupadas. C)Eritema amarillento graso. D)Punteado hemorrágico tras desprender la escama.

Campesino de 47 años, residente en zona endemica de veracruz. Ulcera en brazo de 2 meses de evolucion. Inicio como papula rosada, lentamente progreso a ulcera redondeada indolora, de bordes sobreelevados, fondo granuloso rojizo. No fiebre. No perdida de peso. No adenopatias significativas. A la presion con portaobjetos se percibe transparencia rojiza homogenea, semejante a jalea de manzana. Diagnostico mas probable: A)Esporotricosis linfatica. B)Tuberculosis verrugosas cutis. C)Ulcera gomosa de sifilis terciaria. D)Leishmaniasis cutanea.

Cual es el signo dermatologico clave que dirige al diagnostico?. A)Signo de Brocq. B)Signo del dedo en salchicha. C)Signo del ojal. D)Signo de la jalea de manzana.

Hombre de 32 años, refiere rash de 2 semanas de evolucion, inicio con malestar general, cefalea y odinofagia leve, sin fiebre alta. Luego aparecieron maculas y papulas eritematosas no pruriginisa en tronco y palmas. En la nariz en la parte superior del ala, se observa macula marron oscuro bien delimitada (signo de Hutchinson nasal) no hay adenopatias dolorosas. Las lesiones del tronco son discretamente cobrizas Diagnostico mas probable. A)Sifilis secundaria. B)Pitriasis rosada recidivante. C)Exantema farmacologíco morbiliforme. D)Roseola sifilica primaria.

Que hallazgo semiologico orienta el diagnostico?. A)Lesiones ertematosas en palmas y antas. B)Pápelas heraldica inicial. C)Bordes descamativos periféricos. D)Signo de Hutchinson nasal.

Mujer de 41 años, 3 meses de astenia, debilidad muscular proximal progresiva. Tiene dermatosis en regiones expuestas al sol: eritema violáceo en párpados (aspecto tumefacto), y pápulas eritemato-violáceas descamativas sobre articulaciones MCF e IFP. Refiere disfagia ocasional. A la exploración: lesiones en Gottron, signo heliotropo, discreta poiquilodermia en "signo del chal". Laboratorio: CPK 1,365 U/L (t), aldolasa elevada. Diagnostico mas probable. A)Lupus cutaneo subagudo. B)Rosaceo centrofacial con telangiectasias. C)Dermatomiositis. D)Polimiositis sin afectación cutanea.

¿Cuál es el hallazgo dermatológico clave que distingue esta entidad?. A)Telangiectasias en mejillas. B)Pápulas dolorosas en nudillos goterón. C)Eritema en alas de mariposa. D)Lesiones en target.

Hombre de 27 años, VIH negativo, refiere relacion sexual anal receptiva sin proteccion hace 6 semanas. Una semana despues presento una papula genital transitoria no dolorosa que desaparecio sin tratamiento. Desde hace 3 semanas nota aumento de volumen en region inguinal derecha se palpan adenopatias multiples dolorosascoalescentes, por arriba y por abajo del ligamento inguinal, generando una depresion lineal palpable a lo largo del ligamento. No hay ulcers genital activa, no secrecion uretral. Diagnostico mas probable. A)Chancroide por Haemophilus ducreyi. B)Sifilis primaria por bubon. C)Linfogranuloma venereo por clamidi trachomatis L1-L3. D)Infecciones gonococica complicada.

El signo del surco (groove sign) en este contexto corresponde a: A)Surco lineal eritematoso sobre el escroto por trauma repetitivo. B)Fisura dolorosa en pliegues inguinales por intertrigo candidosico. C)Depresion entre dos grupos gaglionares inguinales separados por el ligamento. D)Surco lineal hipercrítico residual tras ulcera genital sifilica.

Hombre de 24 años sin comorbilidades consulta por prurito intenso en region pubica de 3 semana de evolucion. Inicio despues de contacto sexual sin proteccion con trabajadora sexual. No fiebre no secrecion uretral. Exploracion: en vello pubico se observan papulas eritematosas excoriadas, y al separar los pelos se ven estructurasblanquecinas adheridas a menos de 1 cm de la base del talllo piloso,firmemenrte cementadas, que no se desprender al traccionar. No se observan tuneles interdigitales. No lesiones palmoplantares. Cual es el diagnostico mas probable. A)Pediculosis pubis. B)Escabiasis clasica. C)Dermatitis por contacto a preservativo. D)Candidiasis intertriginosa.

Tratamiento de primera linea mas adecuado. A)Permetrina al 5% nocturnă,repetir a los 7 días,tratar contactos. B)Permetrina al 1% en crema, una sola aplicación, sin necesidad de tratar pareja. C)Lindano topico y profilaxis con penicilina benjamina. D)Benzoato de sencillo al 25%sin necesidad de tratar ropa.

Niño de 6 años, sin antecedentes relevantes, acude por manchas marron- amarillentas en tronco desde hace 1 año, asintomaticas al inicio. En los ultimos meses la madre nota que, al frotarlas con la toalla, se enrojecen y se elevan como ronchas. No fiebre, no perdida de peso. Exploracion: multiples maculas y papulas color cafclaro en el tronco y raiz de extremidades, algunas de aspecto ligeramente infiltrado. Al frotar suavemente con abatelenguasuna lesion se produce eritema e hinchazon tipo habon en segundos. Diagnostico mas probable: A)Pitriasis versicolor. B)Melanosis macular eruptiva. C)Urticaria pigmentos mastocitosis cutanea. D)Nevos café con leche ,multiples.

El signo observado al frotar la lesion se denomina y significa. A)Signo de Nikolsky indica acantolisis epidermica. B)Signo de darler: degranulacion mastocitaria local. C)Signo del hoyuelo retracción dérmica fibrosa. D)Signo de Crowe pecas en pliegues axilares.

Hombre de 45 años con antecedentes de psoriasis en placas desde los 30 años, mal adherentes al tratamiento. Consulta por alteracion ungueal de un año de evolucuion. Exploracion: uñas de manos con pitting irregular, lineas de onicolisis distal con borde proximal aritem atoso, y en 3 uñas se aprecia mancha amarillento-anaranjada translucida en el lecho ungueal que simula “una gota de aceite bajo la uña” . No dolor, no antecedente de traumatismo repetidos. Diagnostico mas probable de la alteracion ungueal. A)Onimicosis subunguela distal. B)Psoriasis ungueal. C)Liquen plano ungueal. D)Traumatísmo ungueal repetitivo.

El signo de gota de aceite es: A)Patognomonico de onicomicosis por dermatofitos. B)Indicativo especifico de liquen plano ungueal. C)Exclusivo de trauma por manicura agresivo. D)Característico de psoriasis ungueal.

Joven de 21 años, estudiante, acude por bolitas en la piel desde la adolescencia. Sin sintomas sistemicos relevantes. Exploracion > 6 manchas café con leche >1.5 cm, distribuiidas en tronco y raiz de extremidades. Multiples neurofibromas cutaneos blandos. En axilas y regiones inguinales se observan multiples maculas y papula hiperpigmentadas pequeñas, tipo pecas en pliegues. Fondo de ojo: nodulos de lisch. Diagnostico mas probable. A)Lentiginosis centrofacial idiopatica. B)Esclerósis tuberosa. C)Sindrome de Pseutz Jeghers. D)Neurofibromatosis tipo 1.

Las pecas en pliegues axilares e inguinales corresponden al: A)Signo heliotropo. B)Signo de Leser trelat. C)Signo de patito feo. D)Signo de crowe.

Mujer de 35 años, sin comorbilidades, consulta por bolita en cara externa de pierna derecha, de varios años, asintomatica. Exploracion: papula/nodulo firme, marron-rojizo, de 5 mm superficie ligeramente rugosa, no doloroso. Al pellizcar la lesion entre dos dedos, se ebserva depresion central de la piel sobre el nodulo. Diagnostico mas probable. A)Melanoma nodular. B)Dermatofibroma. C)Queratosis seborreica. D)Lipoma subcutáneo.

El. Signo observado “signo de hoyuelo” refleja: A)Infiltración granulomatosa profunda. B)Adherencia de la epidermis a una dermis fibrosa retraida. C)Despegamiento de la epidermis de la dermis. D)Deposito de Lucina en dermis papilar.

Mujer de 29 años antecedente personal de rinitis alergica y asma desde la infancia presenta episodios de eccema, actuslmente consulta por brote, en cuello flexuras y dorso de manos, exploracion: las placas eccematosas liquenificadas en flexuras, excoriaciones, xerosis generalizada. Llama la atencion disminucion marcada del tercio lateral de las cejas bilateral sin alopecia en cuero cabelludo TSH y T4L normales. Diagnostico mas probable. A)Dermatitis atopica del adulto. B)Hipotiroidismo primario con mixedema. C)Lupus cutaneo subagudo. D)Dermatomiositis amiopatica.

La perdida del tercio lateral de ceja se conoce y se asocia aquí a: A)Signo de Nikolsky asociado a NET. B)Signo de Hertoghe, asociado a atopia e hipotiroidismo. C)Signo de Darier asociado a mastocitosis. D)Signo de Crowe asociado a NF1.

Hombre de 68 años, fumador de 40 paquetes-año, refiere aparición rápida, en los últimos 4 meses, de múltiples lesiones pigmentadas*como verrugas en tronco, algunas ligeramente pruriginosas. Ha perdido 7 kg de peso sin dieta. Exploración: múttiples queratosis seborreicas de aspecto típico (placas verrugosas, bien delimitadas, de superficie grasosa), distribuidas de forma eruptiva en tórax y espalda. No otras dermatosis llamativas. Hallazgo dermatologico que debe llamar la atencion por posible neoplasia interna. A)Aparicion brusca y eruptiva de multiples queratosis seborreicas. B)Placas verrugosas únicas en espalda en adulto joven. C)Hiperpigmentacion difusa en dorso de manos. D)Unica queratosis seborrea inflamada signo de irritación local.

Que estudio es mas razonable solicitar como parte del abordaje inicial. A)Biopsia de piel de todas las lesiones. B)Radiografia simple de tórax como unico estudio. C)TAC abdominopelvica en busqueda de adenocarcinoma gastrointestinal. D)Prueba VDRL cuantitativa.

Mujer de 26 años, sin antecedentes, refiere desde hace 2 años. aparición de pápulas y placas eritematosas pruriginosas en zonas fotoexpuestas (escote,cara lateral de brazos) 1-2 días después de exposición intensa al sol, que remiten en 7-10 dias sin dejar cicatriz Niega artralgias, úlceras orales, alopecia. ANA negativos. No telangiectasias en alas de mariposa. Diagnostico mas probable. A)Lupus eritematoso sistemico con rash malar. B)Erupcionados polimorfa lumínica. C)Fototoxicidad farmacologíca. D)Prurigo actinic infantil.

Cual de los siguientes hallazgos cutaneos es tipico del lupus eritematoso sistemico y no se eobserva en este caso. A)Lesiones exclusivamente en areas fotoexpuestas. B)Prurito intenso posterior a la exposición solar. C)Rash fijo en alas de mariposa respetando surcos nasolabiales. D)Lesiones que remiten sin cicatriz ni atrofia.

Mujer 54 años, hipertensa, inicia hace 10 días tratamiento con alopurinol por hiperuricemia. A los 7 dias presenta fiebre de 39 °C, malestar general y exantema maculopapular doloroso que rápidamente progresa a ampollas flácidas y desprendimiento epidérmico en >30% de superficie corporal, con afectación intensa de mucosa oral y genital. Signo de Nikolsky positivo. No historia de fármacos tópicos nuevos. Diagnostico mas probable. A)Sindrome de Steven Johnson. B)Penfigo vulgar idiomático. C)Sindrome estafilococico de piel escaldada del adulto. D)Necrolisis epidermica toxica NET.

Cual dato apoya mas NET sobre las otras opciones?. A)Asociacionismo a farmacologos sistemático reciente + desprendimiento >30% SC. B)Solo afectación cutanea sin mucosas. C)Ampollas tensas en zona sacrales. D)Inicio insidioso sin fiebre.

Niño de 7 años, previamente sano, regresa de vacaciones en playa. Desde hace 5 días presenta lesión lineal serpiginosa, eritematosa, muy pruriginosa en planta del pie, que cambia de lugar", ligeramente cada día. No fiebre. No compromiso sistémico. Diagnostico mas probable. A)Granuloma piogeno. B)Larva migraña cutanea. C)Tina pedis interdigital inflamatoria. D)Escabiasis en variante nodular.

Tratamiento de eleccion en este cuadro en paciente sano. A)Ivermectina oral o abendazol oral por corto curso. B)Permetrina topica y lavados con azufre. C)Metronidazol oral y crema con imidazoles. D)Ninguno es autolimitado y no se trata.

Mujer de 38 años, fototipo Il, refiere eritema crónico en cara, sensación de ardor y flushing con bebidas calientes y estrés. Niega artralgias, fotosensibilidad marcada o úlceras orales. Exploración: eritema centrafacial difuso con pápulas y pústulas en mejillas y nariz, sin comedones. Respetaárea periorbitaria y no hay descamación grasa importante. ANA negativos, VS6 normaL. Diagnostico mas probable. A)Lupus eritematoso sistemico con rash en alas de mariposa. B)Rosacea papulopustulosa. C)Dermatitis seborreica facial. D)Acne vulgar inflamatorio.

Cual de los siguientes hallazgos es mas tipico del signo de ala de mariposa de lupus y no de rosacea. A)Eritema centrofacial desencadenado por calor. B)Pápelas y postulas sin comedones. C)Rash fijo malar que respeta surcos nasolabiales. D)Flushing con bebidas calientes.

Hombre 29 años, HSH, refiere lesiones genitales de 2 meses, no dolorosas. Exploración, en región perianal se observan lesiones húmedas, planas, de superficie verrugosa y base amplia, de color rosado-pátido, con bordes mal definidos, Serología: VDRL reactivo 164, FTA-ABS positivo. No uretritis, no vesículas. Diagnostico mas probable. A)Condiloma plano (condiloma plata) de sifilis secundaria. B)Condiloma acuminado por VPH. C)Molusco contagioso perianal. D)Hiperplasia sebacea perianal.

Tratamiento de eleccion. A)Podofilina topica. B)Ceftriaxona IM dosis unica. C)Penicilina G benzatina en dosis unica semanal por 3 semanas. D)Crioterapia seriada exclusiva.

Mujer 32 años, obesa, fumadora, con 'abscesos" recurrentes en axilas y región inguinal desde hace 5 años. Refiere que se abren espontáneamente y drenan material seropurulento con olor fétido, dejando cicatrices en puente. Exploración: en axila derecha se observan nódulos inflamatorios profundos, trayectos fistulosos cicatrices fibrosas y áreas de doble comedón. No fiebre. A)Forunculosis cronica por S aureus. B)Acne noduloquistico generalizado. C)Hidradenitis supurativa. D)Linfadenitis inguinal bacteriana.

Medida terapeutica fundamental de manejo cronico ademas del esquema farmacologico. A)Evitar lácteos unicamente. B)Uso exclusivo de esteroides sistemico a largo plazo. C)No usar desodorantes, pero mantener sobrepeso estable. D)Suspender tabaco, bajar de peso, y evitar friccion en pliegues.

Hombre de 52 años, fototipo II, trabajador al aire libre. Antecedente de múltiples nevos desde la adolescencia, sin cambios previos. En los últimos 8 meses nota que una lesión en espalda se ha hecho más oscura y ligeramente más grande. Exploración: múltiples nevos melanocíticos intradérmicos simétricos, marrón claro, ‹5 mm. En región escapular izquierda, una lesión de 9 mm, asimétrica, bordes irregulares, coloración heterogénea (marrón, negro y área grisácea), ligeramente elevada. Es claramente distinta al resto de nevos.⁠ ⁠Concepto que mejor describe el hallazgo clave: A)Nevo en empedrado. B)Signo del patito feo. C)Signo de Leser Trelat. D)Signo de Crowe.

Conducta mas adecuada ante este hallazgo. A)Fotografia y obsrvacion anual sin intervención. B)Shaving superficial en consultorio sin imagen. C)Crioterapia ambulatoria y control clinico. D)Escision quirurgica completa con margenes de acuerdo con sospecha de melanoma.