desgloses estadistica y epidemiologia 2019-2023

2019. 30. Para conocer si el uso habitual de ácido acetilsalicílico se asocia a un mayor riesgo de hipertensión se selecciona un grupo de sujetos, se averigua cuántos están tomando ácido acetilsalicílico y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de hipertensión. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio: Es un ensayo clínico porque se realiza con fármacos. Es un estudio ecológico porque se sigue a muchos sujetos. Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman aspirina y los controles no. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad.

2019. 31. En una población se produjeron 2.000 accidentes mortales de tráfico desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. ¿Qué medida de frecuencia de accidentes se ha utilizado?: Prevalencia puntual. Prevalencia de periodo. Letalidad. Incidencia.

2019. 32. De los siguientes criterios de causalidad en una asociación estadística entre una exposición y un resultado, ¿cuál es el único necesario?: Plausibilidad o coherencia biológica. Consistencia. Relación temporal adecuada. Fuerza de la asociación.

2019. 33. Referido a los sesgos que afectan a la evaluación de las pruebas diagnósticas, señale la respuesta INCORRECTA: El sesgo de adelanto diagnóstico se caracteriza porque la prueba, a pesar de no mejorar el pronóstico, parece mejorar la supervivencia de los pacientes. El sesgo del voluntario sano se debe a que estos sujetos suelen ser más responsables de su salud, por lo que tendrían una mayor supervivencia independientemente del cribado. El sesgo de duración se produce por seleccionar casos más graves y más letales. El mejor método para eliminar estos sesgos es la aleatorización de los participantes; un grupo se someterá al cribado y otro no.

2019. 34. Con respecto al riesgo relativo, señale la respuesta INCORRECTA: Es la razón entre la incidencia acumulada en los expuestos y la incidencia acumulada en los no expuestos. Sus valores varían entre 0 y 1. No tiene unidades. Para su correcta interpretación es necesario conocer su intervalo de confianza.

2019. 35. De los cinco momentos recomendados en la higiene de manos, señale la respuesta INCORRECTA: Antes del contacto con el paciente. Después del contacto con el paciente. Antes del contacto con el entorno del paciente. Después del contacto con el entorno del paciente.

2019. 36. Entre las precauciones a tomar en el aislamiento por gotas se EXCLUYE: Habitación individual. Mascarilla de partículas (N95. La puerta de la habitación puede permanecer abierta. Poner al paciente una mascarilla quirúrgica si es preciso trasladarlo fuera de la habitación.

2019. 37. Informamos a la gerencia de nuestro hospital de que la densidad de incidencia de infección en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es de 15 por mil y nos preguntan qué significa esa cifra. Nuestra contestación debería ser: Si hubiera 1.000 pacientes ingresados en la UCI, cada día habría 15 infecciones nuevas. De cada 1.000 ingresos en el hospital, 15 se infectan en la UCI. El riesgo diario de ingresar en la UCI es de 15 cada 1.000 habitantes en la población de referencia. Se infectan 15 pacientes de cada 1.000 que ingresan en la UCI.

2019. 148. ¿Cuál de las siguientes NO es una etapa del modelo de cambio conductual de Prochaska y DiClemente?: Precontemplación. Postcontemplación. Acción. Mantenimiento.

2019. 150. La Medicina Basada en la Evidencia recomienda la estructura PICO para el planteamiento de preguntas clínicas. ¿Cuál de los siguientes NO es un elemento incluido en la formulación de la pregunta PICO?: Tipo de intervención a valorar. Tipo de paciente. Tipo de estudio. Resultado a medir.

2019. 151. ¿Cuál de las siguientes estrategias constituye una actuación de prevención primaria frente al maltrato contra las mujeres?: Establecer un plan de protección y huida en mujeres víctimas de maltrato con hijos pequeños a su cargo. Actividades educativas con mujeres embarazadas y sus parejas sobre relaciones de igualdad y corresponsabilidad en la crianza. Realizar un protocolo de cribado rutinario en las mujeres que acuden a los servicios de urgencia hospitalarios por crisis de ansiedad. Notificación precoz a la autoridad judicial ante cualquier sospecha de maltrato.

2019. 154. ¿Cuál de los siguientes enunciados se corresponde con el término prevención cuaternaria?: Actividades dirigidas a evitar la aparición o disminuir la prevalencia de factores de riesgo en individuos sanos. Intervenciones encaminadas a evitar o reducir los riesgos del contacto con los servicios sanitarios. Actividades de rehabilitación y reinserción social en pacientes con enfermedades clínicamente manifiestas. Actividades de cribado y de vacunación en personal sanitario con riesgo de enfermedades infecciosas.

2019. 177. Considerando la relevancia clínica de los cocientes de probabilidad positivos (CP+) para el proceso de toma de decisiones según The Evidence - Based Medicine Working Group. ¿Cuál de las siguientes opciones se corresponde con unos incrementos moderados de la probabilidad de confirmar la enfermedad?: CP+ < 2. CP+ 2-5. CP+ 5-10. CP+ > 10.

2020. 45. Para conocer si el consumo habitual de una dieta de tipo mediterráneo se asocia a menor riesgo de infarto de miocardio no fatal se selecciona un grupo de suje- tos, se averigua el grado de adherencia a dicha dieta y se les sigue durante 5 años para identificar los ca- sos nuevos de infarto de miocardio. Señale la res- puesta correcta sobre el diseño de este estudio: Es un ensayo clínico porque puede orientar la pre- vención en la clínica. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad. Es un estudio ecológico porque se sigue a un grupo de sujetos. Es un estudio transversal porque la adherencia a la dieta mediterránea se valora en un momento con- creto en el tiempo (al inicio del seguimiento).

2020. 46. Un forest plot o diagrama de bosque es: Un tipo de representación gráfica de los resultados (por ejemplo, estimadores de efecto) de un meta- análisis de ensayos clínicos. Un tipo de histograma que se usa en las revisiones sistemáticas de la literatura. Una forma de presentar las modas de una distribu- ción no normal. El diagrama de flujos de los artículos en una revi- sión de la literatura.

2020. 48. Los ensayos clínicos en fase II tienen como objetivo: La estimación inicial de la seguridad y tolerancia. Demostrar el efecto terapéutico. Obtener información sobre la eficacia. Evaluar la aparición de efectos secundarios.

2020. 49. ¿Cuál de las siguientes enfermedades alcanza mayor letalidad?: Ictus. COVID-19. Infarto agudo de miocardio. Encefalopatía espongiforme bovina.

2020. 50. Respecto a las características de una prueba diagnós- tica, indique la respuesta correcta: Los valores predictivos dependen de la probabili- dad a priori de tener la enfermedad. La especificidad es la capacidad de la prueba de clasificar correctamente, con un resultado negativo, a los enfermos. La especificidad es la capacidad de la prueba de clasificar correctamente, con un resultado positivo, a los enfermos. El valor predictivo positivo indica la probabilidad de que un paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad.

2020. 52. Sobre los cocientes de probabilidad o razones de verosimilitud de una prueba diagnóstica, indique la respuesta INCORRECTA: El cociente de probabilidades se configura como el índice que engloba la sensibilidad y especificidad y sus complementarios. Las pruebas diagnósticas con cocientes de probabi- lidad próximos al valor 1 no tienen utilidad, pues sus resultados no cambiarán la probabilidad previa. El cociente de probabilidades del resultado positivo de una prueba nos indica cuántas veces más proba- ble es que la prueba sea positiva en una persona que no tenga la enfermedad que en una que sí la tenga. Los cocientes de probabilidad indican hasta qué punto un resultado determinado de un examen diagnóstico aumentará o disminuirá la probabilidad preexamen de un trastorno objetivo.

2020. 53. Mujer de 42 años que acude a consulta de su médico de familia por gonalgia. De forma oportunista se aprovecha la consulta para valorar estilos de vida, especialmente el tabaquismo. Si se quiere seguir la estrategia de educación para la salud basada en el modelo de las cinco “aes”, ¿cuál de las siguientes NO se incluye en esta estrategia?: Averiguar: preguntar sobre los factores y las con- ductas de riesgo (preguntar a la paciente si fuma). Aumentar: incrementar la percepción de riesgo para facilitar el cambio (explicar las consecuencias del tabaquismo). Aconsejar: dar consejos claros, específicos y per- sonalizados (aconsejar el abandono del tabaco). Acordar: pactar colaborativamente los objetivos de cambio (valorar la disponibilidad para hacer un in- tento de dejar de fumar).

2020. 54. Mujer de 86 años de edad en quien se ha detectado una fibrilación auricular no valvular. Tiene una puntuación CHADS2 de 3 puntos. En la bibliografía, pacientes similares en tratamiento con warfarina tienen un riesgo de ictus del 2,2 % frente al 5,2 % en los pacientes sin warfarina. ¿Cuál sería el número necesario a tratar (NNT) para prevenir un ictus embolígeno con el tratamiento anticoagulante?: 3. 19,2. 33,3. 49,5.

2020. 182. Una recomendación de clase I en una guía de prácti- ca clínica significa que: Está basada en evidencias científicas procedentes de ensayos clínicos. Hay evidencia o acuerdo de que seguir la recomen- dación tiene más beneficios que perjuicios para los pacientes. Todos los pacientes en que se siga la recomenda- ción van a mejorar su nivel de salud. Que la intervención recomendada tiene alto coste.

2021. 41. Se realiza un estudio para determinar la posible relación entre la contaminación ambiental por SO2 en diversas zonas geográficas y el número de visitas a urgencias por asma. Sobre el diseño del estudio, señale la respuesta correcta: Estudio de correlación ecológica. Estudio de incidencia. Estudio de prevalencia. Estudio de cohortes.

2021. 42. ¿Qué tipo de medidas de precaución deben adoptarse ante un paciente con neumonía y antigenuria positiva a Legionella pneumophila?: Precauciones de transmisión por gotas. Precauciones de transmisión por contacto. Precauciones de transmisión por aire. Precauciones estándar.

2021. 43. En un meta-análisis, el estimador combinado de los resultados de los estudios revisados es: La suma de los resultados de todos los estu- dios. La media aritmética de los resultados de todos los estudios. La media ponderada de los resultados de to- dos los estudios. El porcentaje de resultados favorables a la hipótesis estudiada en todos los estudios.

2021. 44. La especificidad de una prueba diagnóstica es del 94 %. ¿Cuál es la interpretación correcta?: De cada 100 resultados negativos, 94 corres- ponden a pacientes sanos. De cada 100 pacientes sanos, en 94 el resulta- do de la prueba será negativo. De cada 100 pacientes enfermos, en 6 el re- sultado de la prueba será negativo. De cada 100 resultados positivos, 6 corres- ponden a pacientes enfermos.

2021. 45. En la valoración del riesgo de sesgo en los ensa- yos clínicos ¿cuál de los siguientes criterios se considera?: Pérdidas en el seguimiento. Falta de representatividad de la muestra. Insuficiente tamaño muestral. Escasa comparabilidad de los casos y contro- les.

2021. 46. Un ensayo clínico controlado ha evaluado la eficacia de un nuevo antiagregante en pacientes graves con síndrome coronario agudo. En el grupo de tratamiento convencional (control) la mortalidad fue del 10 % en mujeres y del 8 % en hombres. En el grupo de intervención con el nuevo antiagregante, la mortalidad se redujo a la mitad del observado en el control tanto en mujeres como en hombres. En relación con la eficacia del nuevo antiagregante para mejorar la supervivencia según el género, señale la res- puesta correcta: Es más eficaz en mujeres, porque el valor de NNT estimado en mujeres es inferior al de los hombres. Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en hombres es superior al de las mujeres. El nuevo antiagregante es igual de eficaz en mujeres y hombres, porque en ambos casos reduce la mortalidad a la mitad. Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en hombres es inferior al de mujeres.

2021. 47. ¿En cuál de las siguientes infecciones se preci- san medidas de aislamiento de contacto y go- tas?: Varicela. Fiebres hemorrágicas virales. Norovirus. Clostridioides difficile.

2021. 48. Para conocer si el uso habitual de ácido acetil salicílico (AAS) se asocia a un mayor riesgo de hipertensión se selecciona un grupo de sujetos, se averigua cuántos están tomando AAS y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de hipertensión. ¿Cuál es el diseño de este estudio?: Es un ensayo clínico, porque se realiza con fármacos. Es un estudio ecológico, porque se sigue a muchos sujetos. Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman AAS y los controles no. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad.

2021. 193. Según las recomendaciones preventivas cardio- vasculares del Programa de Actividades Pre- ventivas y Promoción de la Salud (PAPPS), indique la opción correcta sobre la periodicidad del cribado de hipertensión arterial en personas mayores de 40 años: Se recomienda tomar la presión arterial anualmente. Se recomienda tomar la presión arterial cada dos años. Se recomienda tomar la presión arterial cada tres años. Se recomienda tomar la presión arterial cada cuatro años.

2022. 43. Para establecer si el consumo habitual de ali- mentos ultraprocesados (e.g. embutidos) se aso- cia a mayor riesgo del síndrome de fragilidad en adultos mayores, se selecciona a 5.000 personas mayores de 70 años que viven en sus domicilios, se les pregunta por su dieta habitual y se identi- fica el consumo de ultraprocesados en cada uno de ellos. Se realiza un seguimiento durante 3 años para identificar quiénes desarrollan el sín- drome de fragilidad por primera vez. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estu- dio: Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de un problema de salud. Es un ensayo de campo, porque se realiza con personas que no son pacientes. Es un estudio ecológico, porque incluye a un grupo muy amplio de población. Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman muchos alimentos ultraproce- sados y los controles toman muy pocos.

2022. 44. Sobre los errores sistemáticos en los estudios observacionales, señale la afirmación INCO- RRECTA: Se clasifican en sesgos de selección, de infor- mación y de análisis. Se pueden evitar aumentando el tamaño mues- tral. Pueden modificar la magnitud del efecto inves- tigado. Pueden afectar a la validez interna del estudio.

2022. 45. El valor predictivo negativo de una prueba diag- nóstica es del 92 %. ¿Cómo debe interpretarse dicho resultado?: De cada 100 resultados negativos, 92 corres- ponderán a personas sanas. De cada 100 personas sanas, en 92 de ellos el resultado de la prueba será negativo. De cada 100 enfermos, en 8 de ellos el resulta- do de la prueba será negativo. De cada 100 resultados positivos, 8 de ellos corresponderán a enfermos.

2022. 46. El motivo por el que una intervención tiene un grado de recomendación "fuerte" en una guía de práctica clínica es que: Tiene más beneficios que riesgos. Está basada en un alto nivel de evidencia. Tiene un bajo coste. Es la preferida por los pacientes.

2022. 47. ¿En cuál de las siguientes enfermedades debemos aplicar precauciones de aislamiento por contacto y aire (aerosoles)?: Sarampión. Tuberculosis. Norovirus. Varicela.

2022. 48. En el diagrama de bosque (forest plot) que mues- tra los resultados de una revisión sistemática de estudios, el cuadrado que aparece al lado de cada estudio es: El tamaño de cada estudio. El estimador de interés (como el riesgo relati- vo) de cada estudio. El intervalo de confianza del estimador de interés en cada estudio. El peso de cada estudio cuando se realiza un metaanálisis de dichos estudios.

2022. 49. En la valoración del riesgo de sesgo de un estudio epidemiológico se considera uno de los siguientes criterios: Insuficiente tamaño muestral. La excesiva amplitud del intervalo de confian- za del 95 % del principal resultado del estudio. La falta de significación estadística de los re- sultados. Errores de medida en alguna de las principales variables.

2022. 50. La mejor estrategia preventiva para ralentizar la progresión de la enfermedad en un fumador diagnosticado de EPOC es lograr el objetivo de cesación tabáquica. La siguiente medida NO se incluye en los protocolos actuales de primera elección para el tratamiento de refuerzo de la abstención tabáquica, porque faltan estudios demostrativos sobre su eficacia clínica y seguri- dad: Parche cutáneo de nicotina. Bupropión. Vareniclina. Cigarrillo electrónico.

2022. 51. Las vacunas conjugadas: Son vacunas de virus y bacterias combinadas para hacerlas menos inmunógenas y que pro- voquen menos efectos secundarios. Son vacunas de virus enteros conjugadas con un polisacárido para poder combinarlas y hacer la trivalente o tetravalente vírica. Son vacunas bacterianas conjugadas con un polisacárido para poder combinarlas y hacer vacunas penta o hexavalentes. Son vacunas polisacáridas conjugadas con una proteína para hacerla dependiente de linfocitos T y lograr memoria inmunológica a largo pla- zo.

2022. 52. Un ensayo clínico en el cual los participantes se asignan por azar a una de varias intervenciones clínicas se conoce como: Ensayo doble ciego. Ensayo controlado no aleatorizado. Ensayo controlado aleatorizado. Ensayo de superioridad.

2022. 189. Mujer de 49 años, hiperfrecuentadora, que acu- de a consulta refiriendo precisar un parte de baja laboral, por llevar varios días sin acudir al trabajo al estar todo este tiempo con mareos. Tras una exploración completa y una anamnesis detallada Ud. detecta que está siendo víctima de violencia por parte de su pareja, situación que nunca antes ella le había comentado y que Ud. ha detectado. En qué nivel de prevención sitúa Ud. la actuación del médico. Prevención primaria. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención cuaternaria.

2022. 210. Paciente de 62 años que consulta seis meses des- pués de sufrir un infarto agudo de miocardio. Actualmente fuma 15 cigarrillos al día, tiene sobrepeso y hace vida sedentaria. Está en trata- miento con atorvastatina 80 mg/día y ramipril 5 mg/día. Aporta análisis con colesterol LDL 68 mg/dL, glucemia 115 mg/dL, Hb1Ac 5,7 %, au- sencia de microalbuminuria, presión arterial en consulta de 140/85 mmHg. Señale la medida más eficaz, de las siguientes, para evitar un nuevo evento cardiovascular: Optimizar el tratamiento de la hipertensión arterial, ya que está mal controlado. Optimizar el tratamiento hipolipemiante, ya que está mal controlado. Añadir un fármaco para la diabetes. Abandonar el hábito tabáquico, caminar a dia- rio y perder peso.

2023. 43. En relación con las condiciones necesarias para la implementación de un programa de cribado poblacional de cáncer, señale la respuesta INCORRECTA: Debe existir una prueba adecuada para la detección, independientemente de la aceptabilidad de la prueba en la población. La enfermedad que se detecta mediante el cribado debe ser relevante desde el punto de vista de salud pública. La enfermedad que se detecta mediante el cribado debe ser tratable en la etapa presintomática y el daño potencial de la intervención debe ser inferior al del tratamiento en la etapa sintomática. Se debe disponer de recursos suficientes para la implementación de la estrategia a medio / largo plazo.

2023. 44. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico NO PERMITE calcular un riesgo relativo?: Un ensayo clínico aleatorizado. Un estudio de cohortes retrospectivo. Un estudio de cohortes prospectivo. Un estudio de casos y controles.

2023. 45. Al aumentar el tamaño muestral de un estudio transversal (o de prevalencia) aumenta: La representatividad de la muestra. La validez del estudio. La reproducibilidad del estudio. La precisión del estudio.

2023. 46. En un estudio sobre la validez de una prueba diagnóstica, para resumir la relación entre la sensibilidad y la especificidad de la prueba se puede usar: El índice de Kappa. La curva ROC (receiver operating characteristics). El coeficiente de correlación intraclase. El gráfico de Altman y Bland.

2023. 47. Para establecer si la exposición a radiaciones ionizantes de los trabajadores de una mina influye en la aparición de muertes por cáncer de pulmón se decide en el año 2010 realizar un estudio. Los investigadores recopilan información del registro de exposición a radiaciones en la empresa minera, con datos sobre las radiaciones acumuladas por cada trabajador desde el año 1980 al 2000, año en que se cierra la mina. Y también recogen información sobre las muertes por cáncer de pulmón en esos trabajadores desde el año 1980 al año 2008, a partir de los registros de mortalidad existentes. Finalmente, comparan la mortalidad por cáncer de pulmón entre los trabajadores con mayor y menor exposición a las radiaciones ionizantes. ¿Qué tipo de diseño epidemiológico es éste?: Estudio de casos y controles retrospectivo. Estudio de casos y controles prospectivo. Estudio de cohortes retrospectivo. Estudio de cohortes prospectivo.

2023. 49. Un artículo describe un ensayo clínico aleatorizado en fase IV en una muestra de adultos obtenida de 42 centros sanitarios de 16 países distintos que recibieron un fármaco en estudio y un placebo durante 12 semanas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el contexto de esta investigacion atendiendo a estas características?: Al ser una investigación aleatorizada, el número de hombres en cada uno de los grupos experimentales (fármaco o placebo) debe ser el mismo que el de mujeres. El fármaco que se investiga en este ensayo ya se encuentra aprobado para su prescripción en otras indicaciones o situaciones clínicas. Este ensayo clínico trata de analizar en personas sanas y enfermas las dosis terapéuticas de un fármaco experimental en comparación con un placebo. Este tipo de ensayo se denomina metaanálisis al incluir pacientes de distintos centros sanitarios y países.

2023. 50. Un ensayo clínico cuyo objetivo fundamental es obtener datos preliminares de eficacia terapéutica y establecer la relación entre las dosis y la eficacia para determinar un intervalo de dosis adecuadas, es un: Estudio preclínico. Ensayo clínico fase I. Ensayo clínico fase II. Ensayo clínico fase III.

2023. 51. Para la detección de reacciones adversas a medicamentos poco frecuentes (<1/10.000) el método de fármacovigilancia más adecuado es: Notificaciones espontáneas. Monitorización intensiva hospitalaria. Estudios de cohorte. Metaanálisis.