desgloses otorrino, oftamologia 2019-2023

2019. 48. En una mujer de 40 años, no embarazada y sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticada de rinitis alérgica leve-moderada intermitente por sensibilización a pólenes de gramíneas, ¿cuál de los siguientes tratamientos sintomáticos es de elección?: Hidroxicina oral y bromuro de ipratropio (aerosol nasal). Bilastina oral y mometasona (aerosol nasal). Dexclorfeniramina oral y cromoglicato tópico nasal. Ketotifeno oral y oximetazolina tópica nasal.

2019. 74. Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oído derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Otitis media seromucosa. Otitis externa difusa. Otitis externa maligna. Otitis media aguda perforada.

2019. 75. Señale el método de exploración más sensible para establecer el diagnóstico de sinusitis, estudiar la anatomía del complejo osteomeatal e identificar posibles complicaciones por extensión local de la infección: Resonancia magnética con gadolinio. Rinoscopia. Tomografía computarizada coronal. Radiografía simple de senos paranasales.

2020. 2. Pregunta asociada a la imagen 2. Profesora de educación infantil que consulta por disfonía y fonastenia de 6 meses de evolución rela- cionada con el esfuerzo vocal. Durante la semana la voz empeora y en el fin de semana mejora parcial- mente. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha más probable con la imagen de la laringos- copia que se aporta?: Pólipos vocales. Carcinoma de cuerdas vocales. Nódulos vocales. Quistes vocales.

2020. 62. Acude a urgencias un niño de 3 años con sus padres porque el niño ha presentado de manera aguda y brusca fiebre alta, escalofríos, estridor, disnea, voz apagada y babeo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?: Laringotraqueítis aguda. Edema angioneurótico de la laringe. Amigdalititis aguda. Epiglotitis.

2020. 63. Mujer de 56 años que consulta por presentar, desde hace 6 meses, habla entrecortada, con altibajos, co- mo estrangulada, y temblor en la voz. Después de la exploración endoscópica laríngea, del análisis acústi- co de la voz y del habla, la sospecha diagnóstica es una distonía laríngea o disfonía espasmódica adduc- tora. ¿Cuál de las siguientes propuestas de trata- miento está indicada?: Sección del nervio laríngeo inferior o recurrente. Extirpación del músculo tiroaritenoideo. Tratamiento logopédico y administración de rela- jantes musculares. Inyección de toxina botulínica en el músculo de la cuerda vocal.

2021. 12. Pregunta asociada a la imagen 12. Varón de 62 años que consulta por una masa laterocervical derecha de crecimiento progresi- vo que se acompaña de odinofagia. Fumador de 1 paquete de cigarrillos al día desde hace 30 años. Las exploraciones de cavidad oral, orofa- ringoscópica, rinoscópica y otoscópica son nor- males. En la palpación cervical se identifica una adenopatía a nivel III de 4 cm, dura y adherida a planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable según la imagen de larin- goscopia?: Carcinoma transglótico derecho con adenopa- tía metastásica. Carcinoma de seno piriforme derecho con adenopatía metastásica. Carcinoma de supraglotis derecha con adeno- patía metastásica. Carcinoma de amígdala palatina derecha con adenopatía metastásica.

2021. 40. Mujer de 16 años diagnosticada de rinoconjun- tivitis alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas desde los 10 años, que no controla totalmente la sintomatología en época de polini- zación con antihistamínicos orales y corticoides tópicos nasales. ¿Qué opción terapéutica etioló- gica estaría indicada?: Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo mínimo de 3 años. Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo máximo de 1 año. Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período máximo de 1 año. Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período mínimo de 6 meses.

2021. 66. Mujer de 60 años con crisis de mareo de segun- dos de duración que se desencadenan con los movimientos de la cabeza a la derecha y cuando se da la vuelta en la cama a la derecha. No se asocia a hipoacusia, sensación de taponamiento ni acúfenos. La exploración otológica, de la bipedestación y la marcha son normales. No se evidencia nistagmo espontáneo, pero con la maniobra de Dix-Hallpike a la derecha se iden- tifica, tras breve latencia, un nistagmo discon- jugado (más torsional derecho y más vertical izquierdo) de unos 30 segundos de duración con mareo y náuseas. Indique la afirmación correc- ta sobre su diagnóstico y manejo: Vértigo de origen central, es preciso hacer una prueba de neuroimagen. Vértigo posicional paroxístico benigno, debe ser tratado con la maniobra de Epley derecha. Neuronitis vestibular derecha, debe ser trata- da con sulpirida. Primera crisis de enfermedad de Ménière en oído derecho, se infiltrarán corticoides intra- timpánicos.

2021. 67. Varón de 40 años sin antecedentes relevantes que consulta por hipoacusia izquierda de ins- tauración progresiva y un bulto ipsilateral en el cuello. No refiere catarro de vías altas, rinorrea acuosa, prurito nasal, otalgia, otorrea, vértigo ni acúfenos. En la otoscopia, en el oído izquier- do se observa una membrana timpánica íntegra con una imagen de líquido ambarino con bur- bujas en oído medio, siendo la exploración del oído derecho normal. Rinne positivo en oído derecho y negativo en oído izquierdo, Weber lateraliza a oído izquierdo. ¿Cuál de las siguien- tes enfermedades es más probable que tenga en el oído izquierdo?: Otitis media aguda que debe ser tratada con antibióticos vía oral. Otitis media crónica colesteatomatosa que debe ser tratada mediante cirugía. Otitis media serosa que precisa una explora- ción de la nasofaringe en busca de una neo- formación u obstrucción de la trompa de Eus- taquio. Hipoacusia neurosensorial que precisa la rea- lización de una audiometría tonal y una lo- goaudiometría.

2021. 68. Mujer de 52 años de edad, a la que tres semanas antes se había diagnosticado una sinusitis aguda maxilar, etmoidal y frontal derechos. Mejoró inicialmente con tratamiento antibiótico, des- congestionante nasal, mucolítico y corticoides tópicos. Acude dos semanas después con un cuadro de fiebre, cefalea intensa, náuseas y malestar general. Para el estudio de posibles complicaciones supuradas intracraneales la prueba complementaria más adecuada es: Tomografía axial computarizada del macizo facial con cortes coronales y axiales. Endoscopia nasal con ópticas rígidas o flexi- bles. Resonancia magnética nuclear con gadolinio. Punción lumbar.

2022. 1. Pregunta asociada a la imagen 1. Varón de 45 años que, tras un cuadro de dos días de hiporexia, astenia leve, sensación distérmica y cefalea holocraneal, sin nauseas ni vómitos, acu- de a urgencias por inestabilidad en la marcha. Refiere otorrea fluctuante en oído izquierdo desde la infancia. Exploración neurológica: pares craneales normales, marcha con lateropulsión izquierda, ligera dismetría dedo-nariz con mano izquierda, Glasgow 15. En la otoscopia se obser- va otorrea purulenta y perforación timpánica con epitelio a nivel atical. En la analítica destaca leucocitos 12,8 x10^9/L; 81 % neutrófilos. Se muestra imagen de TC craneal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Vértigo periférico por laberintitis difusa puru- lenta. Meningitis otógena izquierda. Síndrome cerebeloso por absceso intraparen- quimatoso otógeno izquierdo. Trombosis de seno lateral por otitis media cró- nica colesteatomatosa izquierda.

2022. 65. Un niño de 22 meses fue atendido por presentar una otitis media aguda bilateral que cursó con dolor, fiebre, otorrea e hipoacusia. Se instauró tratamiento antibiótico por vía oral y con gotas tópicas con lo que mejoró la sintomatología. A los doce días acude de nuevo a urgencias porque reaparece la fiebre y los padres han observado que el pabellón auditivo se ha desplazado hacia fuera y abajo y que la piel retroauricular está roja y edematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Otitis externa. Mastoiditis. Condritis. Celulitis.

2022. 66. Mujer de 40 años que presenta un cuadro de mareo acompañado de náuseas y vómitos, de unos veinte minutos de duración. No ha perdido el conocimiento y ha podido sujetarse a una pa- red para no perder el equilibrio. Ya le había ocurrido en ocasiones anteriores. Refiere haber presentado sensación de plenitud ótica, acúfeno e hipoacusia de oído derecho. En la exploración física se evidencia otoscopia normal, nistagmo horizonte-rotario a la izquierda grado II, Rom- berg positivo a la derecha y Untenberger con laterodesviación a la derecha. ¿Cuál es el diag- nóstico más probable?: Vértigo posicional paroxístico benigno. Neuronitis vestibular. Enfermedad de Ménière. Síndrome de Ramsay-Hunt.

2022. 67. La disfagia orofaríngea es la dificultad de trasla- dar el alimento desde la cavidad oral hasta el esófago proximal. Entre las causas de disfagia orofaríngea motora están las siguientes EXCEP- TO: Miastenia gravis. Reflujo gastroesofágico. Tétanos. Dermatopolimiositis.

2023. 2. Pregunta asociada a la imagen 2. Paciente que ha sufrido un accidente de bicicleta con traumatismo facial directo sobre la región anterior de la mandíbula. Se realiza la tomografía computarizada (TC) de la imagen que confirma una: Fractura panfacial tipo Lefort I. Fractura panfacial tipo Lefort II. Fractura mandibular bicondílea inestable. Fractura mandibular bilateral en ramas horizontales inestable.

2023. 24. Pregunta asociada a la imagen 24. Paciente que consulta porque se ha notado "bultos" cervicales bilaterales y molestias faríngeas de meses de evolución, incluso con leve dificultad para tragar. No refiere disnea ni disfonía, pero observamos una voz engolada. Ha perdido 3 Kg de peso recientemente. No es fumador pero sí ha sido bebedor importante. Después de explorar la cavidad oral y orofaringe sin hallar alteraciones, se realiza la videofibroscopia de vía aerodigestiva superior, una de cuyas imágenes se muestra. ¿Cuál de las siguientes descripciones es correcta?: Lesión que respeta las cuerdas vocales sugestiva de carcinoma de supraglotis. Lesión transglótica sugestiva de carcinoma de laringe T2. Lesión en seno piriforme sugestiva de carcinoma de hipofaringe. Lesión en amígdala palatina derecha sugestiva de carcinoma de orofaringe T2.

2023. 55. El carcinoma adenoide quístico. Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares. Nunca afecta las glándulas salivares menores a nivel del paladar. Puede asociarse con parálisis facial debido a su neurotropismo. Se debe tratar con radioterapia como primera opción terapéutica.

2023. 56. Respecto al cáncer de lengua: El tipo histológico más frecuente es el carcinoma basocelular y su tratamiento primario es habitualmente radioterápico. Se relaciona con factores etiopatogénicos como la irradiación solar y el virus del papiloma humano. Rara vez provoca metástasis por vía linfática. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide y su tratamiento quirúrgico asocia habitualmente disección ganglionar cervical.

2023. 61. Hombre de 40 años que presenta un cuadro vertiginoso de varias horas de evolución. No presenta hipoacusia, acúfenos ni sensación de taponamiento ótico. En la exploración se observa un nistagmo espontáneo. ¿Qué características del nistagmo orientarán hacia un vértigo periférico?: Nistagmo horizontal, unidireccional, que aumenta de intensidad cuando se dirige al lado de la fase rápida. Nistagmo vertical, unidireccional, que no se suprime con la fijación de la mirada. Nistagmo horizontal, con componente rotatorio, que cambia de dirección cuando se dirige al lado de la fase lenta. Nistamo horizontal, con componente rotatorio que no se suprime con la fijación de la mirada.

2023. 63. Hombre de 48 años, profesor universitario, que refiere sufrir problemas con la voz desde hace varios años, que han empeorado progresivamente y que consisten en voz áspera y forzada, con posibles cambios de tono, cansancio y fatiga al hablar. En la exploración fibrovideoendoscópica faringolaríngea no se observan lesiones orgánicas en las cuerdas vocales, pero sí una disminución del diámetro anteroposterior del vestíbulo laríngeo durante la fonación. El diagnóstico más probable del trastorno vocal que padece este paciente es: Parálisis abductora laríngea. Disfonía espasmódica. Distonía de la musculatura extrínseca laríngea. Disfonía por tensión muscular.

-Oftalmologia 2019. 69. Varón miope de 83 años en tratamiento por diabetes e HTA. Lo llevan a consulta sus familiares porque desde hace unos días derrama el vaso de agua en la mesa y se ha dado varios golpes en la cabeza con los muebles de la cocina, aunque él no refiere ningún déficit visual. La presión intraocular es de 18 mmHg en ambos ojos y la agudeza visual es de 0,9 en ambos ojos. ¿Cuál sería la respuesta correcta?: Se debe instaurar tratamiento con análogos de prostaglandinas en colirio, porque presenta un glaucoma normotensional con afectación del campo visual. Puede tratarse de una ceguera cortical y se debe de realizar un campo visual para valorar una posible hemianopsia homónima con respeto macular. Como no refiere problemas visuales, presenta una presión intraocular normal y una agudeza visual normal, se trata de despistes normales a su edad. Presenta un desprendimiento de retina periférico secundario a su miopía que no ha llegado a afectar al polo posterior.

2019. 70. Mujer de 67 años que consulta por presentar en su ojo izquierdo desde hace tres días, por la noche, unos destellos luminosos al mover la cabeza. Desde esta mañana nota una zona oscura que se desplaza con la mirada. La agudeza visual es de 1,0 en ambos ojos. ¿Cuál será la actitud correcta?: Se debe realizar un campo visual para confirmar la presencia de un desprendimiento de vítreo posterior, ya que esta es la única forma de diferenciar un desprendimiento de vítreo posterior de un desprendimiento de retina. La presencia de fosfenos es un signo patognomónico del desprendimiento de vítreo posterior, que debe ser tratado con retinopexia neumática. La aparición de fosfenos seguida de una mancha oscura que se desplaza con la mirada es sugestiva de un desprendimiento de vítreo posterior, aunque se debe realizar una exploración de fondo de ojo para descartar una rotura retiniana o hemorragia vítrea. Se debe instaurar un tratamiento hipotensor ocular, ya que ha sufrido un glaucoma agudo que le provocaron los destellos y hoy están apareciendo las alteraciones en el campo visual secundarias a la lesión del nervio.

2020. 1. Pregunta asociada a la imagen 1. Paciente miope que consulta por pérdida de visión en ojo derecho. La exploración del fondo de ojo se ob- serva en la imagen. ¿Cuál de las siguientes afirma- ciones es correcta respecto a este paciente?: Tiene una mejoría de los síntomas al despertarse, que empeoran según avanza el día. Refiere una pérdida de visión, como una cortina, que le afecta a la zona superior del campo visual. Sería necesario realizar un tratamiento con láser YAG previo a la cirugía. Debe realizarse tratamiento quirúrgico mediante trabeculectomía ab-externo.

2020. 61. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de sufrir un glaucoma primario de ángulo abierto?: Tomar anticonceptivos orales. Tener hipermetropía. Ser de raza negra. Que los hermanos estén diagnosticados de glauco- ma.

2021. 11. Pregunta asociada a la imagen 11. Varón de 52 años, obeso, que acude a urgencias por pérdida de visión brusca en el ojo derecho. En la exploración del fondo de ojo encontramos la imagen representada. El resto de la explora- ción se encuentra dentro de la normalidad. ¿Cuál de las siguientes patologías presenta?: Retinopatía hipertensiva aguda con estrella macular. Retinopatía diabética proliferativa con afecta- ción de cuatro cuadrantes. Retinitis por citomegalovirus. Trombosis de vena central de la retina.

2021. 63. Varón de 36 años que consulta por hiperemia conjuntival y sensación de cuerpo extraño. En la exploración presenta afectación del ganglio preauricular. ¿Cuál de las siguientes patologías NO se corresponde con dicha exploración?: Conjuntivitis adenovírica. Conjuntivitis alérgica. Síndrome oculoglandular de Parinaud. Conjuntivitis por Chlamydia.

2021. 64. Mujer de 68 años que utiliza para visión lejana gafas de +4,00 dioptrías en ambos ojos. Consul- ta porque desde hace unas semanas tiene dolor ocular con cefalea y visión borrosa por la noche cuando está viendo la televisión en penumbra. ¿Cuál de las siguientes patologías es más pro- bable que presente?: Glaucoma por cierre angular primario. Migraña. Queratitis actínica. Síndrome de ojo seco.

2021. 65. ¿Cuál de las siguientes entidades es más proba- ble que presente un paciente que acude a con- sulta por visión borrosa y metamorfopsia?: Maculopatía. Neuritis óptica. Glaucoma agudo. Catarata intumescente.

2022. 62. Mujer de 38 años que desde hace unas semanas nota en ambos ojos sensación de arenilla y que- mazón, que empeora a lo largo del día, cuando hace viento y con el aire acondicionado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Conjuntivitis alérgica. Epiescleritis. Pinguécula. Queratoconjuntivitis seca.

2022. 63. Respecto del desprendimiento de vítreo poste- rior, señale la afirmación INCORRECTA: Los síntomas por los que generalmente consul- tan los pacientes son los fosfenos y las miode- sopsias. El anillo de Weiss es un signo característico en la exploración oftalmoscópica. El signo de Shaffer o polvo de tabaco es un signo de buen pronóstico. Se produce por la licuefacción del gel vítreo por la edad.

2022. 64. Varón de 25 años que refiere en los últimos me- ses una importante disminución de la visión noc- turna y mala adaptación a la oscuridad. Está notando dificultad en la conducción, al bajar las escaleras y últimamente tropieza con los bordi- llos. Sin embargo, puede leer y ver la televisión. ¿Con cuál de las siguientes entidades relaciona- ría los síntomas de este paciente?: Enfermedad de Stargardt. Distrofia macular viteliforme de Best. Retinosis pigmentaria. Desprendimiento de retina.

2023. 58. Hombre de 45 años con antecedentes de queratitis herpética de repetición en ojo izquierdo (OI). Consulta por dolor, hiperemia y visión borrosa en OI de un día de evolución. A la exploración presenta una agudeza visual con su corrección de 1,0 en OD y 0,6 en OI, la presión intraocular es de 18 mmHg en OD y 35 mmHg en OI. La exploración con lámpara de hendidura en OD es normal y en el OI presenta hiperemia ciliar, turbidez en cámara anterior, ligero leucoma corneal y un test de fluoresceína negativo. ¿Con cuál de las siguientes patologías relacionaría este cuadro clínico?: Uveítis hipertensiva. Glaucoma maligno. Glaucoma neovascular. Queratitis epitelial herpética.

2023. 59. Mujer de 57 años que consulta para una revisión rutinaria. En la exploración oftalmológica presenta una agudeza visual (AV) sin corrección de 1,0 en OD y 0,5 en OI, la AV con agujero estenopeico es de 1,0 en ambos ojos y la presión intraocular es de 16 mmHg en ambos ojos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud a seguir más correcta?: Realizar un estudio refractivo para valorar un defecto de refracción. Realizar un campo visual para descartar un déficit visual periférico en OI. Realizar un estudio de fondo de ojo para valorar una patología macular en el OI. Hacer un seguimiento en un año para valorar la evolución de la AV.

2023. 60. El defecto campimétrico asociado a una lesión en la cintilla óptica derecha es: Hemianopsia homónima izquierda. Hemianopsia heterónima bitemporal. Cuadrantanopsia homónima izquierda. Cuadrantanopsia homónima derecha.