desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

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¿Cuál es la definición de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?. Separación de la placenta después del nacimiento del bebé. Pérdida de líquido amniótico antes de las 37 semanas de gestación. Separación parcial o total de la placenta de la pared uterina antes de la expulsión del feto. Placenta ubicada en la parte inferior del útero, cubriendo el cuello uterino.

¿Cuál es la principal complicación materna del DPPNI?. Infección uterina. Hemorragia y coagulopatía. Restricción del crecimiento fetal. Parto pretérmino.

¿Cuál es la principal complicación fetal del DPPNI?. Malformaciones congénitas. Asfixia y sufrimiento fetal agudo. Ictericia neonatal. Hipoglucemia neonatal.

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo importante para el DPPNI?. Diabetes gestacional controlada. Hipertensión arterial crónica o preeclampsia/eclampsia. Antecedente de parto pretérmino. Multiparidad.

¿Qué síntoma es el más característico del DPPNI?. Dolor abdominal intermitente y cólico. Sangrado vaginal oscuro y escaso. Sangrado vaginal rojo rutilante. Dolor abdominal súbito y persistente con o sin sangrado vaginal.

En un DPPNI, el sangrado vaginal, si está presente, suele ser: Rojo rutilante y abundante. Oscuro, escaso y a veces ausente. Espumoso y con coágulos grandes. Claro y sin olor.

¿Qué hallazgo se esperaría en la monitorización fetal ante un DPPNI?. Patrón sinusoidal. Bradicardia fetal persistente. Aumento de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. Aceleraciones variables y desaceleraciones tardías.

¿Cuál es el manejo inicial ante la sospecha de DPPNI?. Observación expectante en casa. Inducción del parto de inmediato. Estabilización materna y evaluación de la vitalidad fetal, seguida de terminación del embarazo. Administración de corticoides para maduración pulmonar fetal y espera.

Si el DPPNI ocurre en un feto pretérmino y la madre está hemodinámicamente estable, ¿cuál podría ser una consideración temporal?. Continuar el embarazo indefinidamente. Realizar una cesárea de emergencia. Manejo expectante con monitorización intensiva materna y fetal. Inducción del parto vaginal.

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para el DPPNI?. Amniocentesis. Ecografía transvaginal. Ecografía transabdominal (abdominal). Resonancia magnética fetal.

¿Por qué la ecografía puede ser normal en algunos casos de DPPNI?. Porque la placenta está muy fina. Porque el hematoma retroplacentario puede ser isodenso o no visible. Porque el feto está demasiado grande. Porque la cantidad de líquido amniótico es excesiva.

¿Qué significa 'coagulación intravascular diseminada' (CIVD) en el contexto del DPPNI?. Una forma de anemia durante el embarazo. Una respuesta inflamatoria del útero. Una alteración de la coagulación donde se forman coágulos en los vasos sanguíneos pequeños y se consumen los factores de coagulación. Una infección bacteriana que afecta la sangre.

¿Qué procedimiento está contraindicado en un DPPNI con inestabilidad hemodinámica materna?. Ecografía obstétrica. Cesárea de emergencia. Parto vaginal inducido. Monitorización fetal.

¿Cuál es la principal causa de muerte en el DPPNI?. Asfixia fetal. Hemorragia materna masiva y sus complicaciones. Parto pretérmino extremo. Malformaciones fetales no compatibles con la vida.

El uso de cocaína o tabaco durante el embarazo aumenta el riesgo de DPPNI porque: Provocan diabetes gestacional. Causan vasoconstricción y daño vascular. Aumentan la presión intrauterina. Alteran la producción de líquido amniótico.

¿Qué aspecto de la placenta se observa típicamente en un DPPNI tras la expulsión?. Placenta de aspecto normal y sano. Una masa de sangre coagulada en la cara materna (retroplacentaria). Calcificaciones extensas y prematuras. Ausencia de vellosidades coriónicas.

Si una mujer tiene un DPPNI, ¿cuál es el riesgo relativo de recurrencia en un embarazo futuro?. Menos del 1%. Aproximadamente 5-10%. Alrededor del 25%. Más del 50%.

¿Cuál de las siguientes condiciones no es un factor de riesgo para DPPNI?. Traumatismo abdominal directo. Embolia de líquido amniótico. Ruptura prematura de membranas (RPM). Edad materna avanzada.

En un DPPNI, ¿qué tipo de útero se puede encontrar al examen físico?. Blando y no doloroso. Aumentado de tamaño y con dolor exquisito a la palpación, a veces 'tetánico' o de contracciones continuas. Pequeño para la edad gestacional. Con masas anexiales palpables.

¿Cuál es el objetivo principal de la administración de fluidos y hemoderivados en una madre con DPPNI y shock hipovolémico?. Aumentar la diuresis fetal. Restaurar la perfusión tisular y la oxigenación. Mejorar la coagulación espontánea. Prevenir la preeclampsia.

¿Qué se entiende por 'placenta previa' en comparación con el DPPNI?. Son lo mismo, solo cambian los términos. La placenta previa es una complicación más grave. La placenta previa se refiere a una implantación baja de la placenta, no a su desprendimiento. La placenta previa solo ocurre después del parto.

Si se sospecha DPPNI, ¿qué tipo de parto se prefiere en general si la madre está hemodinámicamente estable y el feto está en buenas condiciones?. Parto vaginal instrumental. Cesárea urgente. Parto vaginal inducido o espontáneo, si es rápido. Esperar a que el parto sea espontáneo.

¿Cuál es el papel de la amniotomía (rotura artificial de membranas) en el manejo del DPPNI?. Siempre está contraindicada. Puede ayudar a disminuir la presión retroplacentaria y facilitar el parto vaginal si el sangrado es leve y la madre estable. Causa directamente el DPPNI. No tiene ningún efecto sobre el DPPNI.

¿Qué hallazgo en los análisis de sangre maternos es indicativo de coagulopatía por DPPNI?. Hemoglobina elevada. Trombocitopenia (bajo número de plaquetas) y alargamiento de los tiempos de coagulación (TP y TTPa). Niveles elevados de fibrinógeno. Leucocitosis moderada.

Tras un DPPNI, ¿qué medidas de seguimiento son importantes para la madre?. Alta hospitalaria inmediata sin seguimiento. Evaluación psicológica y consejo sobre planificación familiar. Rehabilitación física intensiva. Controles ginecológicos cada 6 meses.