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En el manejo de la pancreatitis aguda, señale la FALSA. en el momento del diagnóstico es importante intentar saber la etiología: biliar o alcohólica fundamentalmente. si sospechamos que el paciente tiene pancreatitis aguda de origen biliar con colangitis, está indicada una CPRE. el TAC de abdomen está indicado realizarlo en las primeras 24 horas para saber si hay necrosis. en caso de pancreatitis aguda grave, si no hay respuesta al tratamiento médico en UCI debe realizarse una laparotomía exploradora. el concepto "step-up approach" consiste en un tratamiento por etapas con procedimientos mínimamente invasivos que puede evitar la laparotomía.

Señale cuál de estas afirmaciones NO es cierta con respecto a la pancreatitis aguda. la pancreatitis aguda se inicia tras la activación intracinar del tripsinógeno. tras una pancreatitis aguda se produce la recuperación morfológica y funcional del páncreas independientemente de su gravedad. se considera crónica cuando un paciente sufre 2 o más episodios de pancreatitis aguda en el plazo de un año. las amilasas se normalizan pasados 4 días del episodio agudo. la papilotomía endoscópica es la terapéutica obligada cuando hay una coledocolitiasis con signos de colangitis.

Todas las siguientes excepto una pueden ocasionar una pancreatitis aguda. traumatismo abdominal. litiasis vesicular. hipertrigliceridemia. alcohol. hipercolesterolemia.

En la pancreatitis aguda, los criterios radiológicos se denominan. APACHE II. criterios de Baltazar. criterios HILL. criterios de la Asociación Americana de Radiología. no se aplican estos criterios en la pancreatitis aguda.

Uno de estos factores NO es responsable del desarrollo de una pancreatitis aguda. la hiperlipidemia. la existencia de un páncreas divisum. la práctica de una pancreatografía endoscópica retrógrada. la hiperglucemia. la hipercalcemia.

Paciente con pancreatitis aguda. En TAC realizada tras 2 horas de ingreso se aprecia una necrosis del 50% del páncreas. A las 3 semanas del ingreso comienza con fiebre elevada y leucocitosis. Se solicita radiografía de tórax y sedimento de orina siendo normales. Señale el siguiente paso a seguir. PAAF de necrosis pancreática guiada por TAC. aspirado broncoalveolar y cultivo de orina. RMN abdominal. colecistectomía urgente. ecoendoscopia por punción de la necrosis.

En relación con la pancreatitis aguda, indique la FALSA. es un proceso inflamatorio agudo del páncreas. la litiasis biliar y la ingesta de alcohol constituye la causa más frecuente. la pancreatitis aguda necrohemorrágica se relaciona con mayor gravedad. en el 20% de los casos se producen complicaciones. tto de elección es la resección quirúrgica del páncreas.

En la pancreatitis aguda los criterios de Baltazar son. criterios fisiológicos. criterios morfológicos (radiología). criterios morfológicos (hallazgos de laparotomía). criterios combinados biológicos y radiológicos. no se aplican estos criterios en la pancreatitis aguda.

¿Cuál de los siguientes criterios NO se tiene en cuenta para definir el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) asociado a la pancreatitis aguda?. frecuencia respiratoria > 20/min. PaCO2 > 32mmHg. recuento de glóbulos blancos > 12.000/mm3. temperatura rectal < 36ºC. pulso> 90 lpm.

En cuanto a la pancreatitis aguda, ¿cuál de los siguientes NO es un criterio de gravedad, según el conceso de Atlanta?. score APACHE superior a 8. necrosis pancreática. calcemia entre 8.5 y 10 mg/dl. PaO2 igual o menor de 60 mmHg. Ranson igual o mayor a 3.

Paciente de 25 años CU en tratamiento con prednisona inicial, que pasa a AZ de mantenimiento. Acude a urgencias por fiebre, vómitos, PCR30 y amilasa 1320. pancreatitis aguda cambiar AZ por adalibumab. pancreatitis autoinmune. pancreatitis aguda cambiar AZ por mesalazina. pancreatitis aguda cambiar AZ por 6-mercaptopurina.

¿Cuál es la afirmación FALSA en relación a la pancreatitis aguda?. el páncreas se restituye morfológica y funcionalmente en la mayorái de pacientes con PA. más de 100 fármacos pueden producir PA. se caracteriza por la activación en el ancini de la tripsina en tripsinógeno. la causa más frecuente es la litiasis biliar. los cálculos que suelen producir pancreatitis tienen menos de 5 mm de tamaño.

En el tratamiento de la pancreatitis aguda grave, indique cuál de las siguientes respuestas es FALSA. debe colocarse sonda nasogásstrica solo en caso de presentar íleo paralítico. la administración de > 250 ml/h de líquidos por vía ev mejor el pronóstico. el Ringer lactato es la solución ev más eficaz para reducir la inflamación sistémica asociada a la pancreatitis. debe administrarse antibióticos de amplio espectro por vía ev para prevenir la infección. ante la sospecha de un origen biliar (colangitis + ictericia) debe realizarse una CPRE y esfinterotomía endoscópica en las primeras 24 h del ingreso.

Un paciente de 55 años de edad, ingresa de urgencia por dolor en epigastrio e hiperamilasemia (2535 UI/L), por lo que es diagnosticado de pancreatitis aguda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. al ingreso debe realizarse una Rx simple de abdomen y Rx de tórax. en la bioquímica en sangre periférica debe incluirse la PCR y calcemia. la ecografía abdominal puede demostrar la presencia de complicaciones locales. el BUN plasmático no tiene valor pronóstico. la determinación de tripsinógeno-2 en orina puede confirmar el diagnóstico.

¿Cuál de los siguientes criterios NO se tiene en cuenta para definir el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) asociado a la pancreatitis aguda?. pulso > 90 pulsaciones x min. amilasa pancreática > 500 UI/L. frecuencia respiratoria > 20/min. temperatura rectal > 38ºC. recuento de glóbulos blancos < 4.000/mm3.

Respecto al desarrollo del estudio de la pancreatología, señale la correcta. la descripción de Vesalio en "De humanis corporis fábrica" se encuentra en el libro 4º, lámina 45. el epónimo de "cuerpos de Langerhans" fue incorporado por Langerhans en su tesis doctoral. Wirsung es el "padre" de la fisiología pancreática. Bernard es el "padre" de la anatomía pancreática. se atribuye el nombre de páncreas a Rufo de Éfeso.

En una pancreatitis grave si decide hace un tratamiento mediante procedimiento de "step-up approach", qué medidas le parecen imprescindibles. a. TAC abdominal para ver la localización de las colecciones intraabdominales y poder decidir si se realiza tratamiento endoscópico o retroperitoneal asistido. b. drenaje percutáneo en caso de desbridamiento retroperitoneal asistido (VARD). c. drenaje percutáneo en caso de desbridamiento por vía endoscópica. a y b son ciertas. a y c son ciertas.

Señale la afirmación correcta respecto al funcionamiento normal del páncreas. el jugo pancreático tiene un pH en torno a 7.3. el acino secreta proteínas en respuesta a estímulos de ramas simpáticas eferentes. la secreción de bilis mediada por CCK emulsiona a los macronutrientes para facilitar la acción del jugo pancreático. el citoplasma apical de las células acinares es rico en mitocondrias que proveen energía para la formación de vesículas. la enterocinasa inicia la cascada de activación del jugo pancreático mediante el paso de quimiotripsinógeno en quimotripsina.

Un paciente de 56 años de edad, alcohólica, ingresa en UVI con el diagnóstico de pancreatitis aguda grave (dolor abdominal persistente, SIRS y oliguria). A las 72h del ingreso se añade fiebre de 39ºC, leucocitosis de 28.000/mm3 y taquipnea (22 rpm). Una TC abdominal revela la existencia de burbujas de aire en la cabeza del páncreas. Indique cuál es la respuesta FALSA. tiene un mal pronóstico por persistencia de SIRS superior a las 48h. tiene una necrosis pancreática infectada, por lo que debe realizarse un drenaje percutáneo. debe realizarse drenaje del absceso a duodeno o estómago mediante ultrasonografía endoscópica. debe evitarse en lo posible el drenaje quirúrgico. debe iniciarse nutrición enteral mediante colocación de una sonda nasoyeyunal.

Los siguientes análisis son útiles para el diagnóstico y manejo del abdomen agudo. recuento de leucocitos. electrolitos, BUN y creatinina. amilasa y lipasa. PCR. todas las pruebas descritas son útiles.

¿Cuál es la mejor prueba para determinar si existe infección en una necrosis pancreática?. TAC abdominal. hemograma y pruebas de coagulación. CRMN. PAAF guiado y cultivo. todas las anteriores.

Según la clasificación de Balthazar en el estudio tomográfico, una puntuación de 7-10 sería. índice de severidad bajo. índice de severidad moderado. índice de severidad alto. índice de morbilidad bajo. ninguna de las anteriores.

¿Cuál de los siguientes cuadros se considera complicación de la coledocolitiasis?. pancreatitis aguda. síndrome de Mirizzi. fístula bilio-digestiva. malignización. empiema.

Paciente de 52 años con antecedentes de enolismo crónico acude a urgencias por presentar cuadro de dolor epigástrico intenso irradiado en cinturón acompañado de malestar general y cortejo vegetativo. TA 90/40. En la exploración abdomen doloroso a la palpación. Epigastrio sin defensa abdominal clara. En la analítica se detecta hieramilasemia (>5 veces los valores normales). En este caso serían indicadores de gravedad todos los siguientes EXCEPTO. grado de hiperamilasemia. hiperglucemia. alteración del nivel de conciencia. leucocitosis marcada. hipotensión arterial.