dggggggggggg

Respecto a la enfermedad por reflujo esofágico ERGe, entre las siguientes opciones, ¿cuál es la cierta?. si realizamos una endoscopia digestiva alta (EDA), en más del 50% de los pacientes no hay esofagitis. si realizamos una EDA, en más del 95% de los pacientes no hay esofagitis. si realizamos una EDA, lo habitual es encontrarnos una hernia de hiato por deslizamiento y si no la hay, es imposible justificar el ERGE. la prueba radiológica baritada EGD es habitualmente mejor prueba y mejor tolerada que la EDA, para el diagnóstico y seguimiento de la ERGE. en el tratamiento de la ERGE es igual pautar IBP (omeprazol) que anti H2 (famotidina).

Un varón de 34 años de edad, con pirosis frecuente desde hace 4 años que no ha tratado, presenta disfagia a sólidos desde hace 3 semanas, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. membrana esofágica. acalasia. estenosis secundaria a esofagitis por reflujo gastroesofágico ácido. divertículo de Zenker. esofagitis por herpes simple.

Una mujer de 45 años, colecistectomizada, presenta una historia prolongada de pirosis con escasa respuesta al tratamiento con 40 mg/día de esomeprazol. La gastroscopia y la pH-metría de 24 horas fueron normales, pero la impedancia confirma el reflujo gastroesofágico patológico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. pirosis funcional. esofagitis no erosiva. trastorno psicosomático. dispepsia atípica. esofagitis alcalina.

¿Cuál de las siguientes entidades clínicas NO es objeto de estudios endoscópicos repetidos (de seguimiento) para el despistaje precoz de neoplasia digestiva?. esófago de Barrett. pólipos adenomatosos de colon. hernia hiatal en pacientes con reflujo clínico sintomático. familiares de primer grado con cáncer de colon. pancolitis ulcerosa de más de 10 años de evolución.

¿En cuál de los siguientes pacientes indicaría una cirugía antirreflujo?. mujer de 69 años que no responde al tratamiento con omeprazol. mujer de 38 años con predominio de regurgitación alimentaria. paciente de 80 años con pirosis y enfermedad cardiopulmonar grave. paciente obeso con pirosis diaria que ha mejorado al bajar de peso. paciente con esclerodermia.

¿En cuál de los siguientes pacientes indicaría una cirugía antirreflujo?. paciente joven con RGE poco sintomático que ha mejora con dejar de fumar y omeprazol ocasional. mujer de 50 años con reflujo sintomático y esófago de Barrett con displasia leve. mujer embarazada con síntomas de RGE. paciente con esclerodermia. paciente de 80 años con RGE y enfermedad cardiopulmonar grave.

¿Cuáles de las siguientes opciones no es una indicación de cirugía en un paciente con reflujo gastroesofágico?. rechazo del tratamiento médico. concomitancia con una hernia paraesofágica. complicaciones respiratorias de repetición (aspiración, neumonía, laringitis crónica...). buen control de la sintomatología con omeprazol en paciente de edad avanzada. falta de respuesta al tratamiento médico correcto y controlado.

Un paciente mayor de 93 años con comorbilidades importantes es tratado con 40 mg de omeprazol para la dispepsia, estaba controlado pero en la última cita refiere episodios de reflujo nocturnos, ¿qué haría usted?. cambiar a esomeprazol. doblar la dosis de omeprazol. aconsejarle que eleve la cabecera de la cama unos 15 cm.

¿En cuál de los siguientes pacientes indicaría una cirugía antirreflujo?. paciente joven con RGE poco sintomático que ha mejorado con dejar de fumar y omeprazol ocasional. mujer de 50 años con reflujo sintomático y esófago de Barrett con displasia leve. mujer embarazada con síntomas RGE. paciente con esclerodermia. paciente de 80 años con RGE y enfermedad cardiopulmonar grave.

El diagnóstico de la ERGE es fundamentalmente. endoscópico. por al realización de una biopsia de esófago. clínico. a los fatos clínicos hay que asociarlo siempre una prueba diagnóstica endoscópica o tránsito baritado. analítico.

En relación con la patología motora del esófago, una de las siguientes afirmaciones es falsa. en la peristalsis sintomática... en la acalasia... en la acalasia puede haber regurgitación aumentada por disfunción del EEI con las degluciones. el espasmo esofágico difuso cursa con ondas simultáneas en más de un 10% de las degluciones. en la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago.

Paciente de 35 años que acude por disfagia intermitente a sólidos retroesternal sin otra sintomatología asociada. Indica la causa más probable. estenosis péptica. cáncer de esófago. acalasia. esofagitis infecciosa. membrana esofágica.

¿Qué señales no cabría esperar en un paciente con acalasia?. disfagia. aumento de la contracción del esfínter esofágico inferior. reflujo gastroesofágico. dolor torácico.

Entre los procedimientos diagnósticos de las enfermedades del esófago y estómago. la manometría esofágica es la primera prueba diagnóstica que se debe realizar en pacientes con disfagia para sólidos. se debe realizar una endoscopia digestiva alta en todos los pacientes que presenten un síndrome dispéptico. la ecografía abdominal es una herramienta útil que se encuentra en el algoritmo diagnóstico del síndrome dispéptico. el estudio de la infección por Helicobacter pylori determina el uso de gastroprotectores en paciente con riesgo de gastropatía por AINEs. la determinación de los anticuerpos antinucleares son útiles en el cribado de la intolerancia al glúten.

Las características de la acalasia idiopática son. aumento de la presión del esfínter esofágico inferior con relajación incompleta. aumento de la presión del esfínter esofágico inferior con relajación normal. relajación excesiva del esfínter esofágico inferior. disminución de la presión del esfínter esofágico superior. ondas peristálticas en cuerpo esofágico.

Varón de 67 años de edad con antecedentes de DM, infarto agudo de miocardio revascularizado en 2010 y accidente cerebrovascular hace 3 meses con hemiparesia izquierda residual. Refiere un cuadro de pérdida de unos 3 kg de peso con astenia y dificultad para la deglución, sobre todo a líquidos, acompañado de tos y en ocasiones regurgitación nasal. Señale el diagnóstico más probable y la actuación correcta en el paciente. disfagia orofaríngea - iniciar directamente tratamiento rehabilitador. disfagia esofágica - solicitar tránsito baritado. disfagia esofágica - solicitar gastroscopia diagnóstica. disfagia orofaríngea - solicitar radiografía baritada. disfagia orofaríngea - solicitar gastroscopia.

Acude a consulta un paciente de 30 años con IMC 32 kg/m2, sin antecedentes de interés que refiere ardor retroesternal diario y regurgitación ocasional desde hace 6 meses. En la entrevista no refiere dificultad para la ingesta, ni otros síntomas de alarma, y su análisis de sangre es normal. Señale la respuesta correcta. aconsejaría medidas saludables de estilo de vida antes de iniciar tratamiento farmacológico: bajar de peso, elevar el cabecero de la cama, evitar comidas copiosas en la cena y esperar al menos 2 horas antes de acostarse. iniciaría directamente tratamiento inhibidor de la bomba de protones o con antiH2. dada la clínica prolongada, solicitaría una gastroscopia para descartar complicaciones. no está indicado el tratamiento con inhibidor de la bomba de protones a dosis doble de entrada, dado que puede generar efectos adversos. iniciaría un tratamiento con inhibidor de la bomba de protones, pudiendo iniciarse dosis doble o a dosis simple al inicio.

De las siguientes afirmaciones, ¿cuál orientaría hacia disfagia esofágica?. ausencia de dolor. inicio justo tras el inicio de la deglución. expulsión nasal del alimento. regurgitación alimentaria. neumonía por aspiración.

A su consulta acude mujer de 52 años de edad a la que se le practicó miotomía de Heller hace 4 años por una acalasia primaria. Desde hace 2 años refiere disfagia intermitente a sólidos y líquidos, con predominio de pirosis y regurgitación nocturna de frecuencia progresiva, de modo que los síntomas ahora son casi diarios. Indique la respuesta correcta. debe realizarse una gastroscopia diagnóstica. debe realizarse manometría esofágica antes de tomar una decisión terapéutica. lo más probable es que se trate de una pirosis funcional. debe realizarse pH-metría de 24 horas e impedancia esofágica antes de tomar una decisión diagnóstica. debe iniciarse tratamiento con IBP cada 12 h + procinético, y reevaluar a la paciente en 30 días.

Un varón de 21 años, con IMC de 18 kg/m2 (en los últimos 3 años ha perdido varios kg de peso). Desde hace años refiere episodios de acidez postprandial y regurgitación nocturna ocasional, que le provocan episodios de asfixia nocturna. Ocasionalmente se atraganta. Lleva un tto de 40 mg/día de omeprazol desde hace 4 meses y aunque se encuentra algo mejor, la acidez persiste y se confieza incapaz de seguir la dieta que le indican. ¿Cuál sería la actitud más aconsejable?. realizar un TC toracoabdominal para descartar tumor maligno. realizar endoscopia, manometría, impedancia y pH-metría esofágica. apoyo por nutricionista y psicólogo para conseguir unas cifras ponderales adecuadas y una vez conseguido replantear la situación. realizar un funduplicatura tipo Nissen laparoscópica. aumentar la dosis de omeprazol y añadirle procinéticos par mejorar el vaciamiento gástrico.

¿Cuál de los siguientes factores no influye en la ERGE?. a. incompetencia del EEI. b. esfínter intratorácico. c. comer muchas veces al día. d. aumento del perímetro abdominal. todas influyen (a, b y d influyen negativamente, c positivamente).

¿Cuál es el tratamiento más eficaz para el tratamiento de la Acalasia?. miotomía de Heller. dilatación neumática. inyección de toxina botulínica. nifedipino sublingual antes de las comidas. omeprazol tomado indefinidamente.

El tto de primera línea de una candidiasis esofágica es. caspofungina. omeprazol. aluminio. itraconazol. fluconazol.

Paciente de 25 años que refiere pirosis tras las comidas desde hace 2-3 semanas. No refiere pérdida de peso ni otra clínica relevante. La exploración clínica es normal. Con estos datos indique la opción INCORRECTA. el paciente padece ERGE. estaría indicado iniciar tto con antisecretor. es obligado la realización de endoscopia oral. el empleo de nitratos podría empeorar los síntomas. es un trastorno muy frecuente en la población general.