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Acude a nuestra consulta un paciente con dispepsia Hp+. Le hemos pautado varios intentos de tratamiento erradicador, que incluyen entre otros OCAM y combinaciones que incluyeron bismuto. Es razonable hacer lo siguiente. olvidarnos del Hp porque no produce problemas a casi nadie. pedirle una analítica especial de las heces, con el objetivo de realizar cultivo y ATBgrama. utilizar, por ejemplo, la pauta OCAM y en vez de 14 días, aumentar los días de tratamiento a 21. si es fumador, que no deje de fumar para no afectar al microambiente del Hp en el estómago. realizar una EDA y biopsia del esófago para realizar CLO-TEST.

Paciente de 50 años, que acude a consulta por dispepsia. Su padre falleció a causa de un cáncer de estómago. ¿Qué se debería hacer?. no preocuparse por nada ni hacer nada. realizar una endoscopia alta preferente. iniciar un tratamiento indefinido con IBP. buscar anticuerpos anti factor intrínseco y anticuerpos anti célula parietal. realizar pruebas para diagnosticar Helicobacter pylori y tratamiento erradicador si es positivo.

Un paciente de 64 años con historia de dispepsia de reciente comienzo acude a la consulta. Los síntomas respondieron bien al tratamiento con HBP pautado por su médico de familia, pero desde hace dos meses no se alivian, no refiere disfagia ni pérdida de peso. La exploración y el hemograma, bioquímica y coagulación son normales. ¿Cuál sería el siguiente paso apropiado para este paciente?. realizar un test diagnóstico para H. pylori y tratar en función del resultado. TAC. endoscopia alta. aumentar la dosis de IBP. laparotomía exploradora.

De entre las siguientes opciones, ¿cuál de ellas NO está relacionada con la etiología de la dispepsia funcional?. factores psicológicos. trastornos de la motilidad gástrica. colelitiasis. hipersensibilidad gástrica. todas las anteriores están relacionadas.

Respecto al tratamiento de la dispepsia funcional, ¿cuál es la FALSA?. el 50% responden al tratamiento con placebo. todos los pacientes requieren tratamiento. los procinéticos aumentan el tono del EEI. la metoclopramida actúa sobre los receptores Dopaminérgicos. la Domperidona puede producir arritmias.

Respecto a la infección por Helicobacter P, ¿cuál es la FALSA?. puede producir gastritis crónica activa. entre los antibióticos que se suelen utilizar para el tratamiento está incluido la Rifaximina. entre los antibióticos que se suelen utilizar para el tratamiento está incluido la Amoxicilina. puede producir gastritis crónica atrófica. entre los antibióticos que se suelen utilizar para el tratamiento está incluido la Claritromicina.

En la clasificación de Roma IV, en los trastornos funcionales gastroduodenales, cuando diagnosticamos a alguien de dispepsia funciona, ¿en cuál de los siguientes diagnósticos podemos encuadrar al paciente?. dolor epigástrico. estreñimiento. reflujo. cólico biliar. pancreatitis.

Paciente mujer de 75 años con DM II con antecedentes de IAM hace 5 años, anticoagulada con ASS 100 mg. Acude por dispepsia de unos meses de evolución. Suele consumir Ketoprofeno para dolores articulares. De las siguientes recomendaciones, NO es cierto. realizar gastroscopia. descartar infección por H. pylori. cambiar Ketoprofeno por paracetamol. mantener Ketoprofeno con IBP. cambiar a inhibidor de COX2 y más IBP.

¿Cuál de los siguientes trastornos NO está asociado a la etiopatogenia de la dispepsia?. alteración de la vía eferente del nervio vago. origen duodenal: inflamación, infección o alergia alimentaria. aumento de los niveles plasmáticos de colecistoquinina. hiperclorhidria asociada a infección por H. pylori. la hiposensibilidad visceral.

En relación con la gastritis crónica por helicobacter pylori, ¿cuál de las siguientes es la FALSA?. puede producir afectación de predominio antral. puede producir afectación multilocal de cuerpo, fundus y antro. puede producir afectación de cuerpo difusa siendo esta su forma de presentación más habitual. en general, la GC opr Hp es de curso benigno y la mayoría responden bien al tratamiento erradicador. el Hp es una bacteria que en nuestro medio se estima que afecta al 30-40% de la población en general.

La endoscopia digestiva está indicada en los siguientes supuestos SALVO en uno. vómitos continuos. anemia ferropénica. conocer la presencia de la infección de la bacteria helicobacter pylori. toma de muestras de una úlcera gástrica. esófago de Barrett.

En un varón de 38 años que consulta por molestias en hemiabdomen superior de 2 semanas de evolución sin signos de alarma, la actitud a seguir sería. realizar endoscopia alta. realizar EGD. indicar tratamiento empírico. solicitar serología de H. pylori y si es positiva tratarla. solicitar TAC abdominal.

En la fisiopatología de la úlcera péptica, ¿cuál es la FALSA?. gran parte de las úceras gastro-duodenales se pueden atribuir a la infección por H. pylori o lesión mucosa por AINEs. H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico. la transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o fecal-oral. un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices de colonización. la incidencia de adenocarcinoma gástrico es mayor en pacientes portadores de H. pylori.

En relación a la infección por H. pylori, señalar la respuesta FALSA. se recomienda la erradicación de esta bacteria en personas con historia previa de enfermedad ulcerosa péptica, aunque se encuentren asintomáticas. es recomendable la realización de un amplio despistaje y tratamiento de esta infección en la población general para disminuir la incidencia de cáncer gástrico y enfermedad ulcerosa péptica. para comprobar la eliminación de la infección por H. pylori, con la prueba del aliento con urea marcada tras el tratamiento se debe suprimir la toma de inhibidores de la bomba de protones al menos 2 semanas antes. se recomienda la erradicación de esta bacteria en familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico. en pacientes con úlcera gástrica se recomienda que la comprobación de la erradicación de esta bacteria se realice con endoscopia y toma de biopsias gástricas para asegurarse de la cicatrización ulcerosa.

El diagnóstico de la gastritis crónica se realiza fundamentalmente mediante. valoración de Helicobacter pylori. ecoendoscopia. determinación de la vitamina B12. estudio histológico. estudio radiológico.

Señale la respuesta FALSA en relación con el concepto de gastritis. es un término que debe reservarse para definir la existencia de inflamación histológica en la mucosa gástrica. existe un espectro de manifestaciones clínicas claramente definidas en relación con la existencia de gastritis. el H. pylori es una causa frecuente de gastritis. existe una escasa correlación entre los datos histológicos, los síntomas dle paciente y los datos endoscópicos.

En relación con la gastritis crónica por Helicobacter P, ¿cuál de las siguientes es la FALSA?. puede producir afectación de predominio antral. puede producir afectación multifocal de cuerpo, fundus y antro. en su evolución natural, si el Hp no es erradicado, el 75% de los pacientes padecerán una úlcera. en general, la GC por Hp es de curso benigno y la mayoría responde bien al tratamiento erradicador. el Hp es una bacteria que en nuestro medio se estima que afecta al 30-40% de la población en general.

El término gastritis es. a. clínico. b. analítico. c. antomo-patológico. difícil de definir. las tres primeras opciones lo definen por igual.

En cuanto al H. pylori señale la respuesta verdadera. casi la totalidad de los infectados desarrolla una úlcera. la infección es más frecuente en los niños y va disminuyendo con la edad. disminuye los niveles de gastrina. aumenta los niveles de somatostatina. todas son falsas.

Señala la FALSA. ante una úlcera gástrica debemos tomar muestras para AP de los bordes de la úlcera así como del antro +/- cuerpo para determinar la presencia de H. pylori o bien una muestra para el test de la ureasa rápida. ante una úlcera duodenal deberemos tomar muestra únicamente para determinar la presencia de H. pylori, ya que el riesgo de malignidad es mínimo. se debe hacer una revisión endoscópica a todas las úlceras gástricas o duodenales para comprobar su curación. todas son falsas. todas son verdaderas.

En pacientes no alérgicos a la penicilina, entre las siguientes, la estrategia terapéutica de primer nivel para Helicobacter P es. Claritromicina + Levofloxacino + IBP. Amoxicilina + Metronidazol + IBP. Amoxicilina + Claritromicina + IBP. Amoxicilina + Levofloxacino + IBP. Ciprofloxacino + Tetraciclina + IBP.

En pacientes alérgicos a la penicilina, la estrategia terapéutica de primer nivel es. Amoxicilina + Claritromicina + IBP. Claritromicina + Metronidazol + IBP. Claritromicina + Levofloxacino + IBP. Metronidazol + Levofloxacino + IBP. Ciprofloxacino + Tetraciclina + IBP.

Paciente de 42 años que presenta clínica de ... endoscopia oral y se observa lesión ulcerosa gástrica sin signos de sangrado. En relación con este caso indique la INCORRECTA. se debe investigar la infección por H. pylori. una vez confirmado y tratada la infección por H. pylori mantener el tratamiento antisecretor de forma indefinida, en la endoscopia es necesario tomar biopsia. las pruebas serológicas para confirmar la erradiccación del pylori son poco fiables. tras la erradicación del H. pylori el riesgo de recidiva ulcerosa es menor del 20%.

En un paciente portador de infección por H. pylori, ¿cuándo está indicado realizar tratamiento erradicador?. si tiene un linfoma MALT de bajo grado de malignidad. siempre. en caso de dolor en hemiabdomen inferior de origen no filiado. si tiene enfermedad por reflujo gastroesofágico asociada. si tiene pólipos por glándulas fúngicas.

Acude a consulta un paciente de 59 años sin antecedentes de interés, que refiere plenitud precoz y epigastralgia de 1 mes de evolución sin pérdida de peso ni vómitos, con toma ocasional de naproxeno por lesión de menisco desde hace 2 meses. Con estos datos indique cuál es la respuesta correcta. solicitaremos gastroscopia para descartar organicidad. solicitaremos Ag fecal para H. pylori y si es positivo erradicaremos con bismuto, tetraciclina, metronidazol y omeprazo durante 10 días. asumiremos que es por AINEs e indicaremos tratamiento con omeprazol 40 mg/día 8 semanas. solicitaremos determinación de Ag fecal de H. pylori y si es positivo, indicaremos tratamiento erradicador con OCAM de 7 días. solicitaremos test del aliento para H. pylori y si es positiva, indicaremos erradicación con omeprazol, amoxicilina y claritromicina durante 10 días.

¿Qué tipo de trastorno hematológico se asocia a una gastritis atrófica?. anemia microcítica. anemia macrocítica. trombocitopenia. anemia falciforme. leucopenia.

¿Cuál de las siguientes características o manifestaciones clínicas siguientes NO es propia de la gastritis tipo A?. metaplasia intestinal. anticuerpos antifactor intrínseco. hiperclorhidria. hipergastrinemia. todas son falsas.

Con respecto a la vascularización intestinal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a. el intestino proximal (estómago y duodeno) recibe su vascularización del tronco celíaco. b. el intestino medio (yeyuno a colon descendente proximal) recibe la vascularización de la arteria mesentérica superior. la arteria marginal de Drummond y la arcada de Riolano comunican los territorios arteriales intestinales. a y b son correctas. todas son correctas.

Un paciente con gastroenteritis por Salmonela acude a consulta. El paciente está deshidratado. ¿Qué tratamiento le darías sabiendo que, previamente, el paciente no tenía ninguna enfermedad?. amoxicilina endovenosa. ciprofloxacino oral. ceftriaxona intramuscular. hidratación oral o endovenosa. comenzar antibióticos según antibiograma.

En caso de precisar tratamiento con AINEs indique de entre los siguientes supuestos, en qué caso NO realizaría prevención gastrointestinal con IBP. paciente de 30 años que ingresa para estudio por fiebre prolongada y antecedentes de infección por H. pylori. paciente de 55 años con fractura de cúbito. paciente de 80 años ingresado por neumonía de la comunidad que recibe profilaxis con heparina de bajo peso molecular. paciente de 20 años en tratamiento con corticoides sistémicos por asma bronquial. paciente de 45 años que ingresa por cardiopatía isquémica en tratamiento con antiagregantes.

De entre los siguientes, ¿cuál produce inhibición en la producción de ácido de la "bomba de protones"?. histamina. gastrina. somatostatina. acetilcolina. todos producen inhibición del ácido.

De entre las siguientes, ¿cuál es cierta?. la ranitidina es mejor que el omeprazol en el tratamiento erradicador del Hp. todos los omeprazoles son similares en el tratamiento erradicador del Hp. el uso prolongado del omeprazol durante muchos años produce siempre complicaciones. la perfusión de omeprazol no se suele usar casi nunca para el tratamiento de la hemorragia digestiva alta por Ulcus. el uso del omeprazol está contraindicado en pacientes cirróticos.

La secreción de ácido en la célula parietal gástrica se lleva a cabo por una ATPasa específica que intercambia hidrogeniones (H+) del citosol por. Cl-. HCO3-. Na+. K+. calcio.

En un varón de 57 años que consulta por dolor en hemiabdomen superior continuo de meses de evolución sin signos de alarma, de entre las siguientes, ¿cuál sería la mejor opción?. realizar endoscopia alta. realizar endoscopia baja. tratar con paracetamol. solicitar serología de h. pylori y si es positiva tratarla. solicitar TAC abdominal.

MIR: En relación a la infección por H. pylori, señalar la respuesta FALSA. se recomienda la erradicación de esta bacteria en personas con historia previa de enfermedad ulcerosa péptica, aunque se encuentren asintomáticos. es recomendable la realización de un amplio despistaje y tratamiento de esta infección en la población general para disminuir la incidencia de cáncer gástrico y de enfermedad ulcerosa péptica. para comprobar la eliminación de la infección por h. pylori con la prueba del aliento con urea marcada tras el tratamiento se debe suprimir la toma de inhibidores de la bomba de protones al menos dos semanas antes. se recomienda la erradicación de esta bacteria en familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico. en pacientes con úlcera gástrica se recomienda que la comprobación de la erradicación de esta bacteria se realice con endoscopia y toma de biopsias gástricas para asegurarse de la cicatrización ulcerosa.