DIA 4 -PART1

Un paciente de 37 años acude al Servicio de Urgencias por un cuadro de inflamación testicular y fiebre de 24 horas de evolución. El tratamiento de elección será: Azitromicina 1 g monodosis. Ceftriaxona 250 mg i.m. Ceftriaxona 250 mg i.m. + doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 7 días. Levofloxacino 500 mg 1 cada 24 horas durante 7 días.

Un paciente de 62 años acudió a su consulta por dificultad para la micción, chorro débil, y goteo postmiccional. En la ecografía solicitada para estudio de posible HBP se detecta una masa renal derecha de 3 cm de diámetro, aparentemente sólida. El riñón izquierdo es aparentemente normal. A continuación se le realiza una TAC abdominal en la que se objetiva una masa renal en cara anterior de polo superior del riñón derecho, con densidad grasa sugestiva de angiomiolipoma. Señale la correcta: Debe hacerse una PAAF dirigida con TAC. Debe hacerse una biopsia con tru-cut. Se debe programar una nefrectomía parcial. Se debe tranquilizar al paciente acerca de la masa renal.

Tras su decisión, el informe histopatológico resulta el tumor vesical de alto riesgo, sin muestra de capa muscular en la pieza obtenida. ¿Que tratamiento instauraría?. Instilaciones vesicales con mitomicina C. Instalaciones vesicales postoperatoria de mitomicina C. Instilaciones vesicales con BCG. Re RTU de vejiga.

¿Qué estructura anatómica NO es habitualmente extirpada en la cistectomía radical de una mujer?. Útero. Vejiga. Trompas. Cara posterior de la vagina.

Todos los siguientes son factores de riesgo de padecer un tumor testicular, EXCEPTO: Traumatismo testicular. Síndrome de Klinefelter. Antecedentes familiares de tumores testiculares en familiares de primer grado (padre/hermanos). Presencia de un tumor o Tin contralateral.

¿Qué consecuencia puede producirse con relativa frecuencia tras la resolución de una obstrucción completa bilateral de la vía urinaria (periodo postobstructivo)?. Oliguria. Poliuria. Hipernatremia. Hipertensión arterial.

Respecto a los tumores uroteliales de vías altas, señale la afirmación correcta: El tabaco no es un factor de riesgo. Representan el 30% de los tumores uroteliales, frente al 70% que se presentarían en vejiga. Los casos hereditarios se asocian a cáncer colorrectal no polipósico. Si se diagnostica a un paciente monorreno de un tumor de uréter distal debería plantearle una nefroureterectomía radical.

Paciente varón de 65 años en tratamiento con tamsulosina por HBP desde hace 8 años que refiere que desde hace meses las erecciones "ya no son lo mismo" le permiten la penetración pero han pedido turgencia y a veces no le permite completar la relación sexual. Refiere deseo sexual mantenido. Cual de las siguiente no solicitaría en la valoración inicial?. Glucemia y perfil lipídico. PSA. Testosterona. Cavernosografía.

A un paciente de 58 años se le realiza una analítica de empresa detectándose un PSA de 1,3 ng/ml. Su médico de cabecera decide la realización de un tacto rectal para complementar y le deriva por sospecha de nódulo palpable en lóbulo derecho, que usted confirma. Se deberá realizar: Biopsia transrectal de próstata ecodirigida. Ecografía transrectal. Control PSA seriado cada tres meses. Control con PSA y tacto rectal anual.

Mujer de 50 años, a raíz de episodios de hematuria presenta un tumor vesical. Se realizar resección transuretral con biopsias vesicales. Se obtiene un tumor superficial sin invasión de la lámina propia con focos de carcinoma in situ en dos biopsias. La actitud a realizar es: Seguimiento con cistoscopia en 3 meses. Terapia con BCG endovesical. Resección en segundo tiempo. Quimioterapia local.

Un paciente de 62 años acude a su consulta porque ha notado últimamente disminución de la potencia del chorro de la orina con goteo postmiccional y para el inicio de la micción. Refiere cierta urgencia miccional que no se acompaña de incontinencia y que se levanta una vez todas las noches a orinar. El paciente realiza un cuestionario IPSS en la consulta y obtiene una calificación de 9, lo que califica su sintomatología de moderada. En una ecografía abdominal se objetiva un volumen prostático en torno a 21 cc. Usted le propondrá como tratamiento: Iniciar un alfabloqueante. Iniciar finasteride. Adenomectomía abierta. Conducta expectante.

En cuanto a las litiasis urinarias, es CIERTO que: Son más frecuentes en las mujeres que en los varones. Las de xantina son las más frecuentes, sobre todo en pacientes con infecciones de repetición. Las de ácido úrico constituyen aproximadamente un 15% del total. Son más frecuentes en la quinta década de la vida por la resorción ósea que se produce en las mujeres menopáusicas.

Un paciente de 52 años acude al servicio de urgencias por fiebre elevada, dolor perineal y malestar general. Como antecedentes de interés refiere la realización de una BTRE esa misma mañana. A la exploración presenta hipotensión mantenida, leucocitosis con desviación izquierda y 39,5º C. No es correcto: Es fundamental la estabilización hemodinámica del paciente, que puede encontrarse seriamente afectada en estos casos. Tras la BTRE es excepcional la aparición de cuadros como el de este paciente, ya que no es en absoluto una de las complicaciones más frecuentes de dicho procedimiento. Precisará tratamiento antibiótico prolongado. Deberá iniciarse tratamiento i.v. con un antimicrobiano de amplio espectro.

Un varón de 55 años está siendo estudiado por presentar cuadro de anemia y anorexia, junto con la aparición repentina de un varicocele izquierdo. ¿En relación con qué tumor se encuentra esta patología?. Carcinoma de pulmón (adenocarcinoma). Carcinoma de células renales. Carcinoma de próstata. Carcinoma de testículo.

Paciente varón de 60 años que acude a la consulta de atención primaria por disminución de la calidad miccional. Se realiza un tacto rectal encontrándose un aumento de consistencia del lóbulo derecho y un PSA de 12 en ausencia de síntomas de infección urinaria. El paciente es remitido al urología para valoración. Cual de las siguientes actitudes considera más correcta en este momento. Ante un PSA tan elevado solicitar una TC abdominopélvico y una gammagrafía ósea por la alta sospecha de metástasis. Realizar una biopsia de próstata transrectal del lóbulo derecho. Realizar prostatectomía radical o radioterapia externa prostática en función de las preferencias del paciente. Realizar una biopsia de próstata transrectal de ambos lóbulos prostáticos.

Si un tumor testicular, es secretor de alfafetoproteína, probablemente se tratará de: Sarcoma. Tumor de células de Leydig. Seminoma espermatocítico. Carcinoma embrionario.

Una mujer de 54 años acude a la consulta de Urología para valoración de incontinencia. Refiere haber sido derivada por su neurólogo, que la sigue por esclerosis múltiple desde hace 10 años. En el interrogatorio refiere incontinencia leve, de varias gotas, que sucede acompañando a la tos, los estornudos y en la clase de step. Esta paciente: Presenta incontinencia de esfuerzo, típica de las pacientes con esclerosis múltiple. Presenta incontinencia de urgencia, típica de las pacientes con esclerosis múltiple. Es obligada la realización de un estudio urodinámico debido a la enfermedad concomitante. Presenta los síntomas típicos de una vejiga neurógena causada por la esclerosis múltiple.

Una maestra jubilada de 74 años con diabetes mellitus presenta frecuentes episodios de retención urinaria. No presenta incontinencia al toser o cambiar de postura. En la exploración física se detecta una neuropatía sensitiva en extremidades inferiores. El residuo postmiccional es de 400 mL. La maniobra de Valsalva realizada en bipedestación no provoca pérdida de orina. El estudio urodinámico muestra un detrusor acontráctil sin obstrucción al vaciamiento vesical. Los estudios de laboratorio son normales y el tratamiento farmacológico ha sido inefectivo. ¿Cuál eS la opción terapéutica más apropiada?. Sondajes intermitentes. Sonda urinaria permanente. Uretrolisis. Ureterotomía transuretral.

Un paciente de 25 años acude a su consulta tras haber detectado un bultito en un testículo. Refiere que cree que hace poco que está ahí, aunque no lo podría asegurar. En la exploración se objetiva un aumento de tamaño del teste derecho, no doloroso, donde se palpa un nódulo pétreo. En cuanto al tumor testicular, señale la opción FALSA: El cáncer de testículo representa entre el 1% y el 1,5% de las neoplasias masculinas. Tan solo el 1%-2% de los casos son bilaterales en el momento del diagnóstico. La incidencia máxima se da en el tercer decenio de vida, en el caso de los tumores no seminomatosos, y en el cuarto decenio en el del seminoma puro. El tipo histológico varía, aunque existe un cierto predominio (30-35%) de los tumores de células germinativas.

Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, acude a su consulta porque se levanta 2-3 veces a orinar por la noche. Además refiere que a veces presenta dificultad para iniciar la micción y que el chorro miccional es algo más débil que antes y a veces se entrecorta. Presenta goteo al terminar la micción. Niega frecuencia miccional aumentada, sólo presenta urgencia miccional a veces, y no refiere incontinencia urinaria. No refiere fiebre ni disuria, y tampoco hematuria. ¿Cuál de las siguientes pruebas no le solicitaría a este paciente?. Uroflujometría. Medición ecográfica de residuo postmiccional. Tira reactiva de orina. Uretrocistoscopia.

Paciente mujer de 42 años, con antecedentes de fibromialgia y síndrome ansioso-depresivo, acude a consulta refiriendo episodios casi diarios de disuria y dolor hipogástrico al aguantar las ganas de orinar, y que a veces se asocia a urgencia miccional. No refiere incontinencia. La exploración física y ginecológica es normal. La analítica de sangre es normal, y la de orina muestra dos cruces de leucocitos, nitritos negativos y un pH urinario de 7,2. La citología de orina es negativa, y tiene varios cultivos de orina realizados por su médico de familia que no muestran crecimiento de ningún germen. Respecto a este caso, ¿Qué afirmación es incierta?. La presencia de úlceras de Hunner en una cistoscopia es el único signo patognomónico de esta patología. Debo realizar una biopsia de la mucosa vesical para confirmar el diagnóstico. Si el pH urinario fuera más ácido solicitaría un cultivo de orina en medio de Löwenstein. Podría tratarse con instilaciones intravesicales de ácido hialurónico o dimetilsulfóxido.

Respecto a los tumores testiculares señale la falsa: Afectan más a varones de raza negra. Afectan más en zonas más desarrolladas. La incidencia varía según el grupo de edad considerado. Suponen el 1-2% de las neoplasias en varones.

Varón de 53 años, con obesidad tipo II, limpiador en una granja de ganado, con antecedentes de abuso del alcohol. Tras un traumatismo accidental escrotal en el trabajo 3 días antes, se presenta en urgencias con fiebre de 38,3º y lesión ulcerada maloliente de color morado oscuro en escroto, dolorosa a la palpación y con crepitación. Ambos testículos son palpables sin mostrar irregularidades. Cuál es el diagnóstico más probable: Hematocele sobreinfectado. Hidrosadenitis supurativa. Linfogranuloma venéreo. Gangrena de Fournier.

arón de 60 años que acude a la consulta por hematuria monosintomática de 4 meses de duración. Se realiza una citología urinaria que resulta positiva para células malignas, por lo cual se amplia el estudio de extensión mediante ecografía, cistoscopia y Uro TAC. Tras realizar la RTU se diagnóstica al paciente. En relación el diagnóstico que usted sospecha indique la opción VERDADERA: La radioterapia poscistectomia mejora la supervivencia de los pacientes. La quimioterapia neoadyuvante previa a la cistectomía radical en paciente con tumores infiltrantes (capa muscular) basados en protocolos basados en cisplatino han demostrado buenos resultados y por ello se recomienda actualmente. Tras la cistectomía, el método Bricker donde los uréteres se unen al intestino, presenta riesgo de alcalosis metabólica. Tras la cistectomía radical en la mujer junto con la extirpación de útero, anejos y 1/3 superior de la vagina, no es necesario la linfadenectomía.

En un estudio ecográfico encontramos una imagen quística que es informada con dudas diagnósticas entre quiste simple y divertículo calicial. ¿Cuál de los siguientes datos es IMPRESCINDIBLE para diferenciarlos?. Contenido de proteínas. Contenido de LDH. Comunicación con la vía excretora en la pielografía. Captación de contraste en el TAC.

¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos, utilizado en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, ha demostrado una disminución del tamaño de la glándula, así como la disminución del riesgo de desarrollar una retención aguda de orina?. Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARIs). Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5). Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos. Antiangiogénicos.

Un niño de 8 años acude al Servicio de Urgencias aquejado de un intenso dolor testicular que se ha iniciado bruscamente al tirarse a la piscina esta mañana. No tiene fiebre. El teste aparece a la exploración horizontalizado y su elevación no disminuye el dolor. NO es cierto que: Es un cuadro muy infrecuente en niños. Precisará exploración quirúrgica urgente. Es posible que finalmente precise una orquiectomía si ha pasado mucho tiempo desde la instauración del cuadro. Se debe fijar el teste, así como el contralateral.

Francisco es un paciente de 80 años en tratamiento hormonal con análogo LHRH semestral im por cáncer de próstata en fase de resistencia a castración que fue tratado inicialmente con radioterapia externa. Qué posible complicación debemos vigilar: Hematuria. Fracturas óseas patológicas. Anemia. Todas las anteriores.

¿Cuál de las siguientes medidas previas al tratamiento con LEOC (Litotricia Extracorporea por Ondas de Choque) no se recomienda para evitar complicaciones secundarias?. Cultivo de orina y tratamiento ATB si positivo para prevenir ITU/Sepsis secundaria. Estudio de coagulación normal. Control de TA adecuado en pacientes hipertensos. Renograma diurético.

Varón de 30 años, diagnosticado hace tres meses de parálisis facial recuperación de la función motora. Ante esta situación, ¿qué NO es recomendable en su manejo diagnóstico y terapéutico?. Rehabilitación con masajes y ejercicios dirigidos. Pedir una RMN de base de cráneo con contraste. Valorar tratamientos de rehabilitación quirúrgicos y administrar toxina botulínica/ácido hialurónico para mejorar las secuelas. Electroestimulación.

Acude a la urgencia un paciente hepatópata con plaquetopenia por inflamación cervical y sangrado oral tras exodoncia de 4 piezas dentarias. A la exploración presenta un cuello duro y empastado con equimosis cervical y un abombamiento del suelo de boca que impide al paciente la protrusión de la lengua. Señale la opción CORRECTA en relación a esta situación: Debemos derivar al paciente al odontólogo. El paciente tiene un hematoma de suelo de boca que puede suponer un peligro para la vía aérea. El paciente tiene una angina de Ludwig por lo que habrá que tratarle con un macrólido y corticoides. La exodoncia no tiene relación con la situación actual.

Señale lo cierto respecto al cáncer de laringe: El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma. Es más frecuente en mujeres. Su tratamiento se basa en la radioterapia y quimioterapia. Se trata del cáncer más frecuente de cabeza y cuello.

NO es cierto, respecto a la fractura longitudinal del peñasco: La hipocusia es de transmisión. Puede existir otolicuorrea. La parálisis facial es más frecuente que en la fractura transversa. Puede verse un "escalón" en el annulus timpánico.

Paciente con neurofibromatosis tipo II con hipoacusia neurosensorial, acúfenos unilaterales y con parálisis facial ipsilateral. A la exploración otoscópica se detecta anestesia de la pared posterior del conducto auditivo externo. ¿Cómo se denomina este último signo?. Signo de Weber. Signo de Ramsay-Hunt. Signo de Rinne. Signo de Hitselberger.

Señale la cierta con respecto al signo de Schwartz: Es patognomónica del neurinoma del VIII par. Es la hiperemia del promontorio en la otosclerosis, vista a través del tímpano. Se ve en todos los casos de otosclerosis. Es la provocación de un nistagmo ante los ruidos fuertes.

Nos encontramos en quirófano presenciando una cervicotomía, con exposición de distintos nervios de los pares craneales, indicad la respuesta verdadera: El asa del hipogloso es el nervio que inerva la musculatura intrínseca de la lengua. La rama externa del nervio laríngeo superior es el nervio encargado de la inervación sensitiva de la laringe sin actividad motora. El nervio recurrente es rama del nervio espinal. El nervio facial se encarga de la inervación del músculo platisma colli.

Señale la afirmación falsa sobre el carcinoma laríngeo: Los carcinomas glóticos suelen debutar con disfonía y son los de mejor pronóstico. Los carcinomas subglóticos suelen debutar con sensación de cuerpo extraño. Los carcinomas supraglóticos presentan adenopatías mas frecuentemente y por ello son de peor pronóstico. Los carcinomas subglóticos tiene frecuentemente afectación ganglionar cervical.

Paciente mujer de 80 años de edad que consulta por parálisis facial periférica derecha de 24 horas de evolución. Refiere que lleva con dolor en pabellón y región periauricular derecha desde hace 3 días y presenta costras en dicho pabellón y conducto auditivo externo. Como antecedentes: tuvo en la infancia rubeola, varicela y sarampión. ¿Cuál será nuestro diagnóstico?. Síndrome de Melkersson-Rosenthal. Síndrome de Heerfordt. Síndrome de Landry-Guillain-Barré. Síndrome de Ramsay-Hunt.

Cuál de las siguientes NO forma parte del protocolo HINTS: Maniobra oculocefálica. Nistagmo. Índice de Barany. Test Skew.

La etiología MÁS frecuente de hipoacusia en la infancia es: La otosclerosis. La meningitis. La otitis media serosa. El traumatismo acústico por incubadora.

Es falso sobre los tumores supraglóticos. Son los de peor pronóstico de los carcinomas de laringe. Un T2 supralgótico es candidato a tratamiento con cirugía laser sin tratamiento sobre las cadenas ganglionares. Los tumores de gran tamaño y con afectación ganglionar pueden tratarse con programas de organopreservación con radioterapia y quimioterapia radical. Suelen tener adenopatías al diagnóstico.

Un paciente se va a operar de un adenoma pleomorfo. ¿Cuál es la mejor manera de EVITAR un síndrome de Frey en el postoperatorio?. Conservar el SMAS. Inyecciones de toxina botulínica. Realizar una parotidectomía conservadora. No es posible evitar un síndrome de Frey en tumores de este tipo.

De los cuatro casos clínicos que se exponen a continuación señale el que no encaje con el diagnóstico de otitis media aguda: Paciente de 3 años de edad, irritable y pirético, con otalgia derecha tras un cuadro catarral de vías altas. Paciente de 6 meses de edad con irritabilidad y fiebre de foco desconocido que muestra un eritema de la membrana timpánica y que mejora con la toma de amoxicilina oral. Paciente de 4 años de edad con otalgia izquierda de 1 día de evolución que mejora tras el inicio de otorrea. Paciente de 3 años de edad con sospecha de hipoacusia por parte de sus familiares y que muestra una membrana timpánica ambarina.

Una paciente presenta una tumoración parotídea de características malignas que en el informe anatomopatológico tras su extirpación describen como carcinoma mucoepidermoide. En el postoperatorio el paciente presenta como secuela una parálisis facial. Indique la afirmación con la que esté MENOS de acuerdo: El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno más frecuente de la parótida. El test de Schirmer demostrará una secreción lagrimal basal dentro de los rangos normales. Puede estar afectada solo una región facial de la hemicara afecta (si se ha lesionado solo una rama del nervio facial). Si la lesión afecta a todo el tronco principal del nervio facial, la parálisis será de la hemicara completa. Seguramente aparezca una alteración en la sensibilidad gustativa de la lengua.

Respecto al carcinoma epidermoide de laringe señale cuál considera el factor pronóstico más importante. Afectación ganglionar (N). Tamaño del tumor (T). Edad del paciente. Relación con el Virus del Papiloma Humano.

Respecto a los traumatismos alveolodentarios es falso qué: En caso de avulsión traumática de pieza dental, es recomendable su reimplante precoz, idealmente en los primeros 30 minutos, y fijación mediante férula. Durante el transporte puede conservarse el suero/saliva o leche. Las fracturas dentales pueden tratarse, mediante endodoncia. La hemorragia tras avulsión suele ser autolimitada o cede tras compresión., salvo coagulopatía de base. Las luxaciones de piezas dentales no requieren fijación ni férula.

¿Qué lesión de las siguientes tiene mayor potencial de transformación maligna?. Leucoplasia. Eritroplasia. Liquen plano. Papiloma oral.

Señale la actitud más correcta ante la sospecha de un flemón o absceso periamigdalino: PAAF en paladar blando, claritromicina y corticoides iv. PAAF en paladar blando, amoxicilina-clavulánico y corticoides iv. TAC cuello sin contraste, amoxicilina-clavulánico y corticoides iv. TAC cuello sin contraste, claritromicina y corticoides iv.

Acude a Urgencias un paciente de 35 años que refiere odinofagia intensa, rebosamiento de saliva y voz engolada de dos días evolución, que en las últimas horas asocia sensación de cuerpo extraño laríngeo con progresiva disnea. A la exploración no presenta trismus ni empastamientos cervicales. La faringoscopia anterior muestra una hipertrofia amigdalar sin placas pultáceas, sin limitación a la apertura bucal. La movilidad lingual se encuentra conservada y el suelo de la boca no es doloroso, ni se encuentra afectado. A la laringoscopia indirecta se objetiva una epiglotis eritematosa y edematosa, con un punto de supuración de material purulento. El espacio respiratorio está claramente disminuido, pero es suficiente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. En los adultos la exploración mediante laringoscopia indirecta, está absolutamente contraindicada dado que el riesgo de espasmo glótico es muy importante. Es un cuadro absolutamente infrecuente tras la vacunación del Haemophilus influenzae tipo B. Debe instaurarse una dieta absoluta y un tratamiento antibiótico, corticoideo y analgésico intravenoso, con ingreso hospitalario. Los gérmenes más frecuentemente implicados son el Streptococo pneumoniae y Pseudomona aeruginosa.

En la parálisis facial de Bell, NO se halla: Disgeusia. Disacusia. Hiposialia. Diplopía.

Mujer de 67 años que acude a consulta por episodios de vértigo de segundos de duración que le dan principalmente en la cama cuando se gira a la izquierda desde hace un mes. Le cuesta levantarse porque le suele dar otra crisis de vértigo, pero el resto del día, si evita los movimientos bruscos de la cabeza se encuentra más o menos bien, quizás algo inestable. Si la maniobra de Dix-Halpike es positiva y de características periféricas, y teniendo en cuenta que no tiene artrosis cervical y está más o menos ágil, ¿cómo trataría a la paciente?. Sulpiride 10 días en dosis decreciente. Diazepam 5 mg por la noche siete días. Maniobra de liberación (Semont o Eppley). Aspirina 100 mg al día de por vida.

En el cáncer oral, descartando los labios, ¿cuál de estas localizaciones es la más frecuente?: Zona yugal. Encía superior. Lengua móvil. Paladar blando.

La sintomatología de inicio más frecuente en un paciente con neurinoma del acústico es: Acúfenos, hipoacusia y dolor facial. Ataxia y alteraciones del equilibrio. Acúfenos únicamente. Acúfenos, hipoacusia y alteraciones del equilibrio.

Paciente de 60 años, VIH positivo, que tras extracción dentaria del molar 47 por infección de la pieza dentaria, presenta disminución progresiva del nivel de conciencia y fiebre. En la última hora se añade dificultad para la apertura bucal y disnea, con inflamación del espacio submentoniano. ¿Cuál sería el diagnóstico MÁS probable y la conducta a seguir?. Meningitis bacteriana - Antibioterapia. Angina de Ludwig – TAC con contraste, antibioterapia intravenosa y corticoides, asegurar la vía aérea y drenaje quirúrgico si se tratara de un absceso (si es flemonoso, el tratamiento médico suele ser suficiente). Hematoma de suelo de boca – Drenaje y antibioterapia. Absceso cerebral – Drenaje y antibioterapia.

Un lactante de 5 meses presente rinorrea verdosa e inflamación palpebral derecha. Señale el diagnóstico más probable y su causa: Absceso orbitario. Sinusitis etmoidal. Celulitis. Sinusitis etmoidal. Absceso subperióstico. Sinusitis frontal. Absceso orbitario. Sinusitis maxilar.

La especial concentración iónica de la endolinfa se debe a la acción secretora del epitelio de: Estría vascular. Membrana de Reissner. Órgano de Corti. Saco endolinfático.

¿Cuál de estos músculos NO está inervado por el nervio laríngeo inferior o recurrente?. Cricotiroideo. Cricoaritenoideo posterior. Tiroaritenoideo. Cricoaritenoideo lateral.

El síndrome de Frey o del nervio auriculotemporal es una secuela postquirúrgica típica de una intervención otorrinolaringológica que suele tratarse con infiltraciones de bótox, puesto que su sintomatología es molesta y afecta a la calidad de vida de los pacientes. Aunque es una complicación poco frecuente de las parotidectomías, es deber del cirujano informar a los pacientes de esta posible complicación. Desgraciadamente este es el caso de Manuel, un viejo amigo de la familia al que intervenimos de un adenoma pleomorfo y que comienza con una sintomatología muy molesta que se exacerba durante la masticación. Este síndrome que afecta a nuestro paciente se traduce clínicamente en: Hipersialia, hipercinesia, hiperemia. Hiposialia, hipoestesia, hiperemia. Hipohidrosis, hipocinesia, hipoemia. Hiperhidrosis, hiperestesia, hiperemia.

El edema de Reinke es: Un edema agudo de laringe. Una laringitis atrófica. Un edema de cuerdas. Un edema tubárico.

Con respecto a la ocena, señale la opción CORRECTA: Es una rinitis crónica hipertrófica. Las fosas nasales suelen estar muy estrechadas. Suele haber gran cantidad de costras. El paciente se queja de gran humedad y rinorrea acuosa.

Una de las siguientes enfermedades NO es causa de sordera de transmisión: Otitis externa. Otosclerosis. Esclerosis múltiple. Obstrucción del conducto auditivo externo.

Tenemos una niña de 7 años de edad con antecedentes de fisura palatina. Presenta catarros de vías altas de repetición y otitis media crónica secretora bilateral, ¿Tendría indicación para adenoidectomía?. No tendría indicación de adenoidectomía. Tendría indicación de adenoidectomía solo. Tendría indicación de adenoamigdalectomía. Tendría indicación de adenoidectomía y colocación de drenajes transtimpánicos.

Respecto al cáncer de laringe en estadios 1 y 2 (precoz), es CIERTO que: Salvo contraindicaciones, el tratamiento es quirúrgico conservador con láser o cirugía abierta convencional o radioterapia sola. Se trata con quimioterapia de inducción seguido de cirugía. Los taxanos tienen cada vez un papel mayor en su tratamiento. La radioterapia postoperatoria es siempre necesaria.

Paciente de 25 años que, tras comer pescado, presenta sensación de cuerpo extraño faríngeo, con dolor. Acude a Urgencias, objetivándose una espina en base de lengua derecha. Señale la actitud CORRECTA: Observación hospitalaria durante 24 horas. Antibiótico durante siete días y vigilancia. Extracción del cuerpo extraño con laringoscopia indirecta en Urgencias. Extracción del cuerpo extraño con laringoscopia directa y anestesia general.

Paciente varón de vacaciones en la playa comienza a presentar picor intenso y taponamiento en el oído izquierdo, motivo por el que acude a Urgencias. Entre sus antecedentes destaca que es hipertenso, trasplantado renal y tiene dermatitis atópica. Señala la respuesta falsa en relación con la entidad que padece: La dermatitis es un factor predisponente. El tratamiento es fundamentalmente tópico. Los patógenos más frecuentes en estos procesos son Aspergillus y Mucor. Estas infecciones son más frecuentes en nadadores.

Acude a la urgencia un paciente con una crisis de vértigo. Según nos cuenta, ésta ha empezado cuando estaba con sus amigos en una discoteca y ha entrado a una sala "donde la música estaba muy fuerte". Presenta Rinne negativo en el oído derecho y Weber lateralizado a ese mismo lado. Por otoscopia no se observan alteraciones significativas. Sin embargo, cuando empieza a sonar la ambulancia cerca de él, comienza a presentar un nistagmo de carácter periférico. Señala el diagnóstico más probable: Vértigo migrañoso. Síndrome de dehiscencia del canal superior o de Minor. Laberintitis. Síndrome posicional paroxístico benigno.

¿En cuál de estas afecciones tiene mayor importancia la existencia de un uso incorrecto de la voz?. En los nódulos laríngeos. En el pólipo de cuerda vocal. En el papiloma. En la parálisis recurrencial.

Acude a su consulta un paciente de 27 años con un Síndrome de Down bastante severo que indica con gestos que no oye bien, no parece haber ninguna otra sintomatología asociada. ¿Cuál cree usted que sería la prueba más útil a realizar?. Resonancia magnética nuclear. Potenciales evocados de tronco auditivo. TAC de peñascos. Audiometría tonal y verbal.

Niño de 6 meses que no superó el screening auditivo, y que se confirma que sufre de una sordera profunda bilateral (mayor de 90dB en frecuencias conversacionales y una discriminación verbal menor del 20%), con integridad anatómica de la cóclea demostrada mediante TAC y RMN. ¿Qué tratamiento propondría para evitar que sea sordomudo?. Implante coclear, si es posible bilateral. Prótesis auditivas convencionales. Vasodilatadores. No existe posibilidad de tratamiento.

Paciente con perforación timpánica bilateral conocida. Acude por tapón de cera. ¿Cuál es su actitud?. Lavado con agua. Derivar a ORL para extracción en seco. Administrar gotas antibióticas y luego lavar con agua. Lavado con agua y luego administrar alcohol boricado.

Acude a su consulta una paciente de 28 años por dolor en el suelo de la boca cada vez que come e inflamación del mismo. A la exploración se ve un conducto de Wharton inflamado con un área de 1 cm dura a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Adenoma pleomorfo de glándula submaxilar. Carcinoma adenoide quístico submaxilar. Sialolitiasis submaxilar. Ránula.

La amigdalectomía está indicada en UNA de las siguientes patologías. Señálela: Angina de Schulttz. Amigdalitis aguda no complicada. Angina de Vincent. Abscesos periamigdalinos de repetición.

Una paciente consulta al otorrino por hipoacusia y otorrea resistente a los tratamientos convencionales. Por otoscopia, destaca una imagen blanquecina atical. El diagnóstico más probable será: Otitis media crónica simple. Otitis media aguda. Petrositis. Colesteatoma.

Nos encontramos en Rusia, en pleno mundial de fútbol. Usted es un médico que se encuentra allí brindando asistencia sanitaria durante el período de duración del mundial. Es la 1 AM y, tras haberse celebrado un partido de fútbol, acude a Urgencias de su hospital Igor, un aficionado que refiere que a la salida del estadio recibió el impacto sonoro de una vuvuzela y desde entonces se queja de hipoacusia,otalgia y acúfenos. La exploración otoscópica no muestra alteraciones, pero al practicarle una exploración funcional auditiva usted evidencia una hipoacusia de percepción que predomina en la frecuencia de los 4.000 Hz. Respecto a la entidad que sospecha. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?. El diagnóstico más probable es el de traumatismo sonoro agudo. El diagnóstico más probable es el de rotura timpánica. El pronóstico dependerá fundamentalmente de la magnitud de la pérdida auditiva y de la edad del paciente. El tratamiento de elección son los glucocorticoides.

Paciente de 57 años, sin antecedentes de interés, que al levantarse por la mañana presenta una sordera completa de oído derecho, acúfenos e inestabilidad. Lo MÁS probable es que tenga: Una otoscopia normal. Un tímpano enrojecido. Un tapón de cera. Un tímpano perforado.

Cual de las siguientes NO es una característica del nistagmo de origen periférico: Horizontorrotatorio. Unidireccional. Disminuye hacia el lado sano. Aumenta de intensidad con gafas de Frenzel (es decir, suprimiendo la fijación de la mirada).

Paciente de 45 días de vida, que desde los primeros días de vida presenta un ruido durante la inspiración que aumenta con el llanto, evidenciando una saturación de oxígeno constante y una coloración de las mucosas adecuadas. Acuden los padres a su consulta muy preocupados porque, a pesar de su progresiva mejoría, el ruido inspiratorio persiste. Respecto a la patología del neonato, indique lo FALSO: Se trata de la patología congénita laríngea más frecuente (alrededor del 75%) que se corrige espontáneamente en pocos meses, requiriendo solo en algunas ocasiones tratamiento quirúrgico. En la exploración directa podrá objetivarse una tumoración de coloración rojiza, situada en la subglotis, provocando una clínica obstructiva en 2/3 de los casos. En la exploración, el niño presenta un crecimiento adecuado, se ve saludable y no evidencia signos de dificultad respiratoria (aleteo nasal, tiraje supraclavicular o intercostal, cianosis). Su etiopatogenia radica en la hiperlaxitud del esqueleto laríngeo, que ante presiones negativas se colapsa, provocando estridor inspiratorio.

Paciente de 18 años de edad, que días después de un baño en la piscina municipal presenta dolor de oído derecho con secreción en el conducto auditivo externo. Al explorarle refiere intenso dolor al meter el otoscopio. ¿Cuál debe ser el tratamiento inicial?. Antibioticos y analgésicos orales. Antibiótico tópico, analgésicos orales. Antibiótico y analgésico tópicos. Antifúngico tópico y analgésico orales.

Le llaman a las 2 de la madrugada porque hay un paciente en Urgencias que se está asfixiando. La enfermera le tiene preparado un gotero con teofilina y un bisturí para realizar una traqueotomía. Sin dudarlo, usted elige el bisturí porque: El paciente presenta estridor espiratorio y signos evidentes de edema pulmonar. El paciente está muy cianótico. El paciente está taquicárdico y sudoroso. El paciente presenta estridor inspiratorio y tiraje.

Mujer de 36 años que acude con una parálisis facial idiopática (parálisis de Bell). ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO es probable que esté presente?. Hipoacusia. Disminución de la secreción lacrimal. Dolor retroauricular. Disgeusia.

Paciente de 82 años fumador y bebedor importante que consulta porque desde hace meses nota una sensación extraña al tragar, parestesias faríngeas y una adenopatía cervical. ¿Qué debemos sospechar?. Carcinoma de cuerda vocal. Carcinoma supraglótico. Cáncer de cavum. Carcinoma subglótico.

Acude a nuestra consulta una mujer de 43 años, maestra en una escuela primaria, por disfonía. En la fibrolaringoscopia apreciamos la existencia de una lesión bilateral y simétrica en la parte anterior de las cuerdas vocales. El diagnóstico más probable es: Edema de Reinke. Pólipos vocales. Paquidermia de contacto. Nódulos vocales.

Paciente mujer de 32 años que presenta clínica de obstrucción nasal unos 5 días a la semana, con estornudos en salvas y rino-hidrorrea desde hace 2 meses. No puede realizar ejercicio físico y le cuesta dormir. Tiene pruebas cutáneas positivas para distintos pólenes y ácaros del polvo. Según la nueva clasificación de las rinitis, el diagnóstico sería: Rinitis alérgica intermitente moderada-grave. Rinitis alérgica persistente moderada-grave. Rinitis no alérgica persistente moderada-grave. Rinitis no alérgica intermitente moderada-grave.

Varón de 60 años, fumador y bebedor habitual, que refiere odinofagia de tres semanas de evolución que no responde a tratamiento analgésico. En la exploración presenta una ulceración pequeña confinada en la amígdala derecha, que es biopsiada e informada como carcinoma epidermoide. La exploración cervical clínica y radiológica no presenta adenopatías. Respecto al tratamiento, señale lo CORRECTO: Se puede realizar cirugía con resección completa amigdalar + vaciamiento cervical, o radioterapia, ya que ambas tienen la misma eficacia. Se debe realizar protocolo de organopreservación con quimiorradioterapia. Se debe realizar quimioterapia por su menor morbilidad e igual eficacia que la cirugía en este caso. No es necesario el tratamiento del cuello al no haber adenopatías.

Esta usted de guardia en Urgencias pediátricas y a la 1.30 de la madrugada llega una madre muy preocupada porque su hijo se ha desvelado con ‘pitos` al respirar. Dice que el niño ha empezado bruscamente a tener dificultad para respirar, y, en palabras de la madre, ‘parece que se va a quedar sin aire’. Anamnesis: varón de 2 años con infección respiratoria banal los días previos. EF: buen estado general, afebril y estridor inspiratorio marcado. Respecto al cuadro que usted sospecha, indique la actuación más acertada: Humidificación ambiental. Humidificación ambiental + intubación. Humidificación ambiental + penicilina. Humidificación ambiental + ceftriaxona.

Señale la relación falsa, entre patología y tratamiento inicial, de las siguientes: Otitis media serosa-Tratamiento médico antibiótico. Otoesclerosis- Tratamiento quirúrgico. Presbiacusia- Adaptación audioprotésica. Otitis media aguda-Tratamiento médico antibiótico.

Varón de 70 años, con antecedentes de DMNID, HTA y DL, que acude remitido a su consulta de Urgencias por sus familiares, que refieren que, desde hace dos semanas, presenta un fuerte dolor en oído derecho que tras unos días se acompañó de secreción por ese oído, que no remite con el tratamiento antibiótico oral y tópico que pautó su médico de cabecera. En su exploración clínica usted detecta una evidente desviación de la comisura labial hacia el lado izquierdo y dificultad en el cierre ocular derecho. ¿Cuál cree que sería la actitud MÁS indicada en esta situación?. Otoscopia, ingreso, ciprofloxacino i.v. Otoscopia, ingreso, Gammagrafía Tc-99, ciprofloxacino v.o. Otoscopia, ingreso, TC, ciprofloxacino i.v., además de protección ocular y corticoterapia. Otoscopia, TC, ciclo de ciprofloxacino i.v, revisión ambulatoria, además de protección ocular y corticoterapia.

Varón de 51 años que acude a Urgencias por aparición hace 2 días de lesiones vesiculosas en pabellón auricular derecho, que se acompañaban de otalgia. Desde hace unas horas nota sensación de tener la boca torcida hacia la izquierda. El diagnóstico más probable es: Parálisis facial de Bell izquierda. Parálisis facial de Bell derecha. Síndrome de Heerfordt. Síndrome de Ramsay-Hunt.

La parálisis del nervio laríngeo superior se manifiesta por: Sólo disfonía. Disnea y disfonía. Episodios de aspiración por pérdida de sensibilidad larínea. Voz bitonal.

Un paciente con parálisis facial periférica que presenta un test delacrimación (Schirmer) normal y un reflejo estapedial abolido, sugiere una lesión en: La primera porción del facial. La segunda porción del facial. La tercera porción del facial por debajo de la salida de la cuerda del tímpano. El nervio facial parotídeo.

Una exploración audiométrica en un paciente con una hipoacusia neurosensorial se caracteriza por: Gap óseo-aéreo. Afectación preferente de frecuencias graves. Buena discriminación. Afectación preferente de frecuencias agudas.

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para desarrollar una lesión maligna en cavidad oral?. Tabaco. Roce crónico de prótesis dental. Consumo crónico de alcohol. Virus de Epstein-Barr.

Mujer de 25 años que acude a Urgencias porque refiere que, de forma brusca, ha dejado de escuchar por el oído derecho al poco de despertar. Además refiere presencia de pitidos continuos en el mismo oído. A la exploración tiene una otoscopia normal, presenta una acumetría con Rinne positivo bilateral y Weber lateralizado hacía el oído izquierdo. No refiere cuadros similares. ¿Cuál es su Sospecha - Tratamiento INICIAL?. Hipoacusia súbita - Corticoides sistémicos. Laberintitis - Implante coclear. Otoesclerosis - Estapedectomía. Síndrome de Ménière - Vasodilatadores.

El reclutamiento como signo típicamente endococlear: Se presenta en un 12-20% de los neurinomas del acústico. El reclutamiento es un signo de sordera retrococlear. La existencia de reclutamiento excluye el diagnóstico de neurinoma. El reclutamiento sólo se presenta en las sorderas cocleares.

El escotoma en la audiometría tonal a 4000 Hz monoaural es típico de: Trauma acústico agudo. Trauma acústico crónico. Ototoxicidad. Sordera súbita.

Paciente que acude por tumefacción súbita de región preauricular izquierda deformante y dolorosa. Refiere que el inicio de los síntomas comenzó durante la comida, sin antecedentes alérgicos alimenticios. A la exploración se evidencia una tumoración parotídea, dura, no adherida a planos y muy dolorosa. Tras presionar la misma no se objetiva salida de contenido salival ni purulento a través del conducto de Stennon. Indique la afirmación INCORRECTA respecto a la patología de nuestro paciente: Si la condición de bloqueo de la glándula persiste, puede evolucionar a una sobreinfección de la glándula, pudiendo cursar con fiebre, celulitis cutánea y trismus. No debe recomendarse la hidratación abundante por cursar con aumento del dolor tipo cólico. Si su patología se torna recurrente, puede alterarse la funcionalidad de la glándula y transformarse en una sialoadenitis crónica recidivante y calcinosis salivales, con episodios subagudos recurrentes de retención salival. Debemos instaurar un tratamiento a base de calor seco local, antiinflamatorios, sialogogos, antibióticos y espasmolíticos.

Paciente de 39 años que acude por parálisis facial derecha completa de instauración brusca, sin otras alteraciones acompañantes. Toda la musculatura de la hemicara derecha está afectada. La etiología MÁS probable del cuadro clínico será: Idiopática. Tumoral. Por otitis media. Síndrome de Melkersson-Rosenthal.

Una de las siguientes respuestas es falsa respecto a la neuronitis vestibular: Se caracteriza por una crisis de vértigo. En la electronistagmografía hay hipo o arreflexia vestibular. Se afecta la primera neurona del nervio vestibular. Se acompaña de hipocusia y acúfenos.

La angina de Ludwig es: Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por el posible compromiso de la vía aérea. Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por su extensión al seno cavernoso. Una forma de amigdalitis por anaerobios. Su origen habitual es un absceso retrofaríngeo.

Las SACADAS correctoras que se producen durante la prueba de impulso oculocefálica (HIT): Son patológicas y señalan el lado sano. Son patológicas y señalan el lado afecto. Son fisiológicas y no sugieren patología. Son patológicas y sugieren patología central.

¿Cuál de estas parejas audiometría-acumetría es incompatible?. Escotoma en 4KHz en oído derecho, sin GAP, normoacusia en oído izquierdo – Rinne positivo bilateral. Cofosis en oído derecho, normoacusia en oído izquierdo – Weber lateraliza hacia el oído izquierdo. GAP óseo-aéreo de 30dB en oído izquierdo, normoacusia en oído derecho – Rinne negativo de oído izquierdo, positivo de oído derecho. Muesca de Carhartt en 2KHz en oído derecho, normoacusia en oído izquierdo– Weber lateraliza hacia oído izquierdo.