Diabetes

Identifique las diferencias entre diabetes tipo 1 (DM1) y diabetes tipo 2 (DM2) de acuerdo a la American Diabetes Association (ADA) y a la Secretaría de Salud de México: Hiperglicemia aguda severa. Cuerpos cetónicos comunes. inicia después de los 40. antecedentes familiares raros. dieta para reducir peso y mantener los niveles de glucosa normal. inicio de síntomas agudos y subagudos. la remisión clínica puede ser prolongada. cetoacidosis metabólica frecuente. receptores de insulina variables. normalmente son delgados. normalmente son obesos.

Identifique las diferencias entre diabetes tipo 1 (DM1) y diabetes tipo 2 (DM2) de acuerdo a la American Diabetes Association (ADA) y a la Secretaría de Salud de México: receptores de insulina normales. cetoacidosis metabólica rara. remisión clínica breve después del Tx. inicio de síntomas lento. dieta para sincronizar la dosis de insulina. antecedentes familiares comunes. inicia después de los 40. hiperglicemia ligera.

Valores de referencia de glucosa basal según la ADA: Hb Glicosilada A1c menor a 5.6%. 70 – 110 mg/dl. Glucosa a las 2 horas ≥ 200 mg/dl. Glucosa ≥ 126 mg/dl.

¿Cuál es el anticoagulante de elección para realizar una determinación de Glucosa en sangre total?. EDTA potásico. Fluoruro de sodio. Heparina de litio. Ninguno.

Los pacientes en buen control diabético tienen estos valores de referencia. Hb Glicosilada A1c menor a 5.6%. 70 – 110 mg/dl. Glucosa a las 2 horas ≥ 200 mg/dl. Glucosa ≥ 126 mg/d.

Es el valor obtenido en ayuno y que se considera como paciente diabético si presenta estos valores plasmáticos: Glucosa a las 2 horas ≥ 200 mg/dl. Glucosa ≥ 126 mg/dl. Glucosa en sangre casual ≥ 200 mg/dl. Glucosa en ayuno 100 – 125 mg/dl.

La prueba de tolerancia a la glucosa le indica al médico cómo se procesa en el cuerpo y sirve para diagnosticar diabetes si se obtienen los siguientes valores: Hb Glicosilada A1c menor a 5.6%. 70 – 110 mg/dl. Glucosa a las 2 horas ≥ 200 mg/dl. Glucosa ≥ 126 mg/dl.

Estos valores se obtienen de pacientes que cursan con diabetes severa y la determinación se realiza a cualquier hora del día: Hb Glicosilada A1c menor a 5.6%. 70 – 110 mg/dl. Glucosa ≥ 126 mg/dl. Glucosa en sangre casual ≥ 200 mg/dl.

Estos valores se obtienen de pacientes pre diabéticos: Hb Glicosilada A1c menor a 5.6%. Glucosa ≥ 126 mg/dl. Glucosa en sangre casual ≥ 200 mg/dl. Glucosa en ayuno 100 – 125 mg/dl.

Identifique los diferentes síntomas según el tipo de diabetes, DM1 o DM2: constante necesidad de orinar. infecciones recurrentes. sed inusual. visión borrosa. hambre extrema. cortes, moretones que tardan en sanar. pérdida inusual de peso. hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies. fatiga o irritabilidad extremas. infecciones recurrentes de la piel, vejiga y encías.

Los pacientes diabéticos que presentan resistencia a la insulina pueden tener una deficiencia en: receptores de la insulina. péptido “C”. glucagón. células pancreáticas.

Con relación al péptido “C”, señale lo correcto: Actúa en el transporte de la glucosa de manera ineficaz. Es sintetizada de manera equimolar con la insulina. Molécula de señalización de la proinsulina. Se une a la insulina para absorción intestinal de la glucosa.

Es una característica común en pacientes con diabetes tipo 1 y 2: cetoacidosis. receptores de insulina modificados. daño osmótico. anticuerpos anti-islotes de Langerhans.

Valor de la glucosa obtenido después de 2 horas de haber administrado una carga oral de glucosa de 75 g: 300 mg/dl. 250 mg/dl. 200 mg/dl. 150 mg/dl.

En la enfermedad de Von Gierke existe una deficiencia de esta enzima. Fosforilasa. Creatinkinasa. Alfa 1,4-glucosidasa. Glucosa-6-fosfatasa.

Determinación de laboratorio utilizada para medir la secreción residual de insulina en un paciente diabético. Glucosa basal. Curva de tolerancia a la glucosa. Niveles de péptido “C”. Alfa amilasa pancreática.

Situación que no es causa de hiperglicemia: síndrome de Cushing. pancreatitis crónica. insulinoma. embarazo.

Según las recomendaciones de la NDDG (National Diabetes Data Group), se considera a un individuo como diabético si: la glucosa 200 mg/dl después de 2 horas con 75 g vía oral de glucosa anhidra. la glucosa en ayuno es de 140 mg/dl. la glucosa en orina es positiva ++++. todas las anteriores.

Determinación en el laboratorio de mayor importancia en el seguimiento de diabetes mellitus: hemoglobina glicosiliada A1c. fructosamina. glucosa post pandrial. tolerancia a la glucosa.

La prueba de O ‘Sullivan de tamiz de la diabetes gestacional en pacientes embarazadas, se recomienda la cantidad oral de glucosa a razón de: 100 g. 50 g. 75 g. No es necesario la administración de glucosa vía oral.

Esta es una complicación de mayor riesgo en personas con diabetes si su glucosa está fuera de control. Infarto al miocardio. EVC. Problemas de circulación. Todas las anteriores.

Marcador de inflamación sistémica y que se utiliza como predictor de infarto agudo al miocardio, evento cerebrovascular, enfermedad arterial periférica, así como muerte cardiaca súbita. Es mejor predictor de un evento cerebrovascular que el colesterol de baja densidad (LDL). En pacientes con diabetes mellitus este marcador se encuentra por arriba de los valores normales: proteína “C” Reactiva Ultrasensible. proteína “C” reactiva. C3 y C4. CH 50%.

Parámetros de laboratorio que se encuentran relacionados significativamente con el riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2): colesterol y triglicéridos elevados. creatinina y urea elevadas. proteína “C” reactiva ultrasensible e interleucina 6 (IL6). proteína “C” reactiva y C3.

¿Qué es la Hb A1c?. Es una prueba de sangre que muestra el nivel promedio de glucosa durante los últimos 2 – 3 meses. Una prueba de orina que se utiliza para diagnosticar diabetes. Una prueba de sangre que se realizan diariamente las personas con diabetes. Una prueba de sangre que mide los triglicéridos.

Partículas esféricas que transportan los triglicéridos de la dieta los cuales provienen de la absorción por el intestino hacia la sangre y hacia los tejidos. LDL. VLDL. QUILOMICRONES. HDL.

Las alfa-lipoproteínas se dividen en: VLDL + LDL. HDL2 + HDL3. Quilomicrones + IDL. IDL + HDL.

Son lipoproteínas precursoras compuestas por triglicéridos y ésteres de colesterol, se sintetizan en el hígado, son atacadas por la lipoproteína lipasa y libera los triglicéridos para formar ácidos grasos libres: VLDL. QUILOMICRONES. HDL. Triglicéridos.

Son lipoproteínas que transportan colesterol, se generan en el hígado por medio del a enzima HTGL que hidroliza triglicéridos de otras lipoproteínas, las cuales se convierten en estas: LDL. VLDL. Triglicéridos. Colesterol total.

Lipoproteínas que transportan el colesterol desde los tejidos del cuerpo al hígado para su proceso y eliminación: QUILOMICRONES. HDL. Triglicéridos. Colesterol total.

Es un esterol – lípido que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguíneo de los vertebrados de forma estructural y precursor hormonal: LDL. QUILOMICRONES. Triglicéridos. Colesterol total.

En relación con la lipoproteína “a” es cierto que: Se deriva del catabolismo de las LDL. Altamente aterogénica y no disminuye con la dieta. Se sintetiza en el hígado cuando el colesterol no es suficiente. Es LDL.

El defecto de esta Apolipoproteína causa hiperlipoproteinemia tipo III. Apo A-1. Apo E. Apo C-III. Apo C-II.

Lipoproteína utilizada como indicador de ateroesclerosis y trombogénesis: LDL. VLDL. HDL. Lp (a).

Principal tipo de grasa transportado por el organismo. Varía su concentración con la edad: LDL. VLDL. HDL. Triglicéridos.

Valores normales de triglicéridos: 30 – 50 mg/dl. Hasta 200 mg/dl. 65 – 130 mg/dl. 40 – 135 mg/dl.

Valores normales de HDL: 30 – 50 mg/dl. 65-130 mg/dl. 40-135 mg/dl. 40-85 mg/dl.

Valores normales de LDL: 30 – 50 mg/dl. Hasta 200 mg/dl. 40 – 135 mg/dl. 40 – 85 mg/dl.

Valores normales de VLDL: 30 – 50 mg/dl. Hasta 200 mg/dl. 65 – 130 mg/dl. 40 – 135 mg/d.

Valores normales de colesterol: 30 – 50 mg/dl. Hasta 200 mg/dl. 40 – 135 mg/dl. 40 – 85 mg/dl.

Xantoma como placa solevantada de color amarillento, ubicados en los párpados que algunas veces se compromete toda el área orbital: Xantelasmas. Palmares. Eruptivos. Tendinosos.

Xantoma que se manifiesta como nódulo cutáneo, aislados o múltiples, color rojo – amarillento y varían en tamaño; se ubican preferentemente en los glúteos y en las áreas de flexión. Arco corneal. Palmares. Eruptivos. Tuberosos.

Xantoma que se manifiesta como tumoración y que pueden llegar a tener tamaño de varios centímetros, son de consistencia dura, se adhieren a planos profundos que producen cambios variables en la piel circundante y se ubican normalmente en el codo y las rodillas. Arco corneal. Xantelasmas. Tendinosos. Tuberosos.

Xantoma que se caracteriza porque afectan de manera preferente al tendón de Aquiles y los tendones extensores de la mano. Se manifiestan como nódulos duros en el trayecto tendinoso y en especial en la región aquiliana, con engrosamiento y deformación de la zona de inserción inferior: arco corneal. palmares. eruptivos. tendinosos.

Xantoma que se manifiesta como placas y líneas de color amarillento en la región palmar: Arco corneal. Xantelasmas. Palmares. Eruptivos.

Se observa en pacientes con hipercolesterolemia severa: Arco corneal. Xantelasmas. Eruptivos. Tuberosos.

Su principal causa es genética; se asocia con patologías como hipotiroidismo, síndrome nefrósico en fase avanzada y colestasis. Los principales factores ambientales son, consumo excesivo de colesterol, grasas saturadas y ácidos trans, uso de andrógenos y anabólicos de origen androgénico: Déficit de HDL aislado. Hipertrigliceridemia aislada. Hiperlipidemia mixta. Hipercolesterolemia aislada.

Corresponden a defectos leves o moderados del metabolismo de VLDL, ya que los defectos severos se expresan como Hiperlipidemia mixta, debido al contenido significativo del colesterol de las VLDL: Déficit de HDL aislado. Hipertrigliceridemia aislada. Hiperlipidemia mixta. Hipercolesterolemia aislada.

Pueden tener un origen genético como la dislipidemia familiar combinada, disbetalipoproteinemia, defectos severos con déficit de Apo C2 y lipasa proteica periférica y por sobre – expresión de Apo C3. Se caracteriza por su multicasualidad, con concurrencia en factores genéticos, patológicos asociados y ambientales que interfieren con el metabolismo de las VLDL y LDL: Déficit de HDL aislado. Hipertrigliceridemia aislada. Hiperlipidemia mixta. Hipercolesterolemia aislada.

Sus valores indican factor de riesgo independiente de cardiopatía coronaria, puede resultar de un defecto de la síntesis de Apo A o de una aceleración de su catabolismo por un mayor contenido de triglicéridos, producto de una transferencia desde VLDL cuando éstas están elevadas: Déficit de HDL aislado. Hipertrigliceridemia aislada. Hiperlipidemia mixta. Hipercolesterolemia aislada.

Patologías como causa de Dislipidemias Hipercolesterolemia aislada: Diabetes Mellitus, obesidad. Hipotiroidismo, colestasis, síndrome nefrósico. Diabetes Mellitus, obesidad, síndrome nefrósico. DM, obesidad, IRC, síndrome nefrósico.

Patologías como causa de Dislipidemias Hipertrigliceridemia aislada: Diabetes Mellitus, obesidad. Hipotiroidismo, colestasis, síndrome nefrósico. Diabetes Mellitus, obesidad, síndrome nefrósico. DM, obesidad, IRC, síndrome nefrósico.

Patologías como causa de Dislipidemias Hiperlipidemia mixta: Diabetes Mellitus, obesidad. Hipotiroidismo, colestasis, síndrome nefrósico. Diabetes Mellitus, obesidad, síndrome nefrósico. DM, obesidad, IRC, síndrome nefrósico.

Patologías como causa de Dislipidemias HDL bajo aislado: Diabetes Mellitus, obesidad. Hipotiroidismo, colestasis, síndrome nefrósico. Diabetes Mellitus, obesidad, síndrome nefrósico. DM, obesidad, IRC, síndrome nefrósico.

Condiciones ambientales causales de Dislipidemias Hipercolesterolemia aislada: Ácidos trans, glúcidos, betabloqueadores y diuréticos tiazídicos. Colesterol de la dieta, grasas saturadas, ácidos trans, andrógenos, prostágenos, anabólicos. Colesterol de la dieta, grasas saturadas, ácidos trans, glúcidos, estrógenos, alcohol, betabloqueadores, diuréticos tiazídicos. Glúcidos, alcohol, estrógenos, diuréticos tiazídicos.

Condiciones ambientales causales de Dislipidemias Hipertrigliceridemia aislada: Ácidos trans, glúcidos, betabloqueadores y diuréticos tiazídicos. Colesterol de la dieta, grasas saturadas, ácidos trans, andrógenos, prostágenos, anabólicos. Colesterol de la dieta, grasas saturadas, ácidos trans, glúcidos, estrógenos, alcohol, betabloqueadores, diuréticos tiazídicos. Glúcidos, alcohol, estrógenos, diuréticos tiazídicos.

Condiciones ambientales causales de Dislipidemias Hiperlipidemia mixta: Ácidos trans, glúcidos, betabloqueadores y diuréticos tiazídicos. Colesterol de la dieta, grasas saturadas, ácidos trans, andrógenos, prostágenos, anabólicos. Colesterol de la dieta, grasas saturadas, ácidos trans, glúcidos, estrógenos, alcohol, betabloqueadores, diuréticos tiazídicos. Glúcidos, alcohol, estrógenos, diuréticos tiazídicos.

Condiciones ambientales causales de Dislipidemias HDL bajo aislado: Ácidos trans, glúcidos, betabloqueadores y diuréticos tiazídicos. Colesterol de la dieta, grasas saturadas, ácidos trans, andrógenos, prostágenos, anabólicos. Colesterol de la dieta, grasas saturadas, ácidos trans, glúcidos, estrógenos, alcohol, betabloqueadores, diuréticos tiazídicos. Glúcidos, alcohol, estrógenos, diuréticos tiazídicos.

¿Cuál es el medicamento de elección para el Tx de las dislipidemias usado comúnmente? ESTATINAS. pravastatina. atorvastatina. rosuvastatina. simvastatina. lovastatina. pitavastatina.

Pruebas de laboratorio para el abordaje y seguimiento de Tx en las Dislipidemias: Perfil ovárico. Perfil cardíaco. Perfil hepático. Perfil de lípidos, Apo-A y Apo-B.

Lipoproteína con alto contenido de colesterol: HDL. LDL. VLDL. IDL.

Valor de HDL para que disminuya el riesgo cardiovascular: Superior a 60 mg/dl. Superior a 40 mg/dl. Inferior a 60 mg/dl. Inferior a 40 mg/dl.

Lipoproteína constituyente fundamental de las LDL: Apo-A. Apo-B. Apo-C. Apo-D.