Diciembre 2025

Una paciente de 75 años es llevada a consulta por su hija ya que sufrió una caída de su plano de sustentación. Además, refiere que percibe en su madre aislamiento social, descuido personal y olvidos recurrentes en el último año. Se observa a la paciente orientada y cooperadora, aunque levemente distraída. En la exploración los signos vitales y neurológicos se registran normales, en la rodilla derecha presenta una pequeña abrasión por la caída. En la evaluación de visión y audición se registra disminución en la visión lejana y en la agudeza auditiva. ¿Cuál es el cambio biológico que está relacionado con las alteraciones en la paciente?. Espesor y rigidez del cristalino. Aumento del hueso esponjoso del oído medio. Colección de sangre subdural.

Un RN de término eutrófico, nació por cesárea electiva a las 35 SDH, con ruptura de membranas transquirúrgicas y líquido amniótico claro. Requirió pasos iniciales de reanimación neonatal, recibió calificación 9-9 en la prueba de Apgar y SA 0-2. Es llevado a valoración por un cuadro clínico que inició a los 30 minutos de vida con taquipnea y dificultad respiratoria leve. En la EF destacan FC de 150/min, taquipnea de 90/min con discreto aleteo nasal, no hay presencia de soplos, Sa02 de 98% y afebril. ¿Cuál es el cambio fisiológico que se asocia con el problema de salud de este neonato?. Retención de líquido pulmonar. Producción insuficiente de surfactante pulmonar. Persistencia de la circulación fetal.

Acude a consulta una paciente de 60 años, tiene escolaridad de nivel bachillerato y vive sola. Comenta que durante la pandemia de covid-19 tuvo miedo a enfermar y presentar alguna complicación sin poder conseguir ayuda, lo cual la paralizaba. Menciona que tiene trastorno del sueño con dos meses de evolución, con cuadros aislados de duración variable, angustia acompañada de dolor torácico, sudoración en manos y náuseas, además de tener miedo a perder el control o morir. ¿Cuáles son los cambios psicológicos asociados con el problema de salud de esta paciente?. Crisis de angustia. Agorafobia. Ansiedad situacional.

Un paciente de 55 años acude a consulta de control debido a que tiene antecedente de DM de 5 años de evolución. En la exploración física se registran signos normales IMC 31 kg/m y perímetro de cintura de 102 cm. Al preguntarle sobre ajustes a su estilo de vida, comenta que no ha logrado incorporar actividad física constante a su rutina ni reducir el número de veces que come en la calle debido a que trabaja como conductor por aplicación por casi 12 horas al día y llega a su casa en la madrugada hasta que logra cubrir la suma semanal requerida por parte del dueño del vehículo, indica que a partir de su cita de control anterior intento caminar por 30 min, junto con su esposa durante las mañanas antes de iniciar sus viajes, pero los asaltaron cerca de su domicilio y lo despojaron de su teléfono celular. Al ser parte de sus herramientas de trabajo, suspendió las caminatas porque debió trabajar más horas para subsanar la pérdida. Refiere que la situación afecta incluso su dinámica familiar, pues su esposa manifiesta querer mudarse al sentirse muy insegura en su colonia a partir del asalto ¿Qué aspecto del contexto social del paciente afecta su estado de salud actual?. Precarización laboral. Ambiente familiar. Inseguridad en su colonia.

Un paciente de 58 años acude al centro de salud por presentar tos productiva de 1 mes de evolución y pérdida ponderal de peso. Su ocupación es ser albañil desde los 14 años y, aunque niega tabaquismo, menciona que ha llegado a fumar de manera ocasional porque todos sus compañeros fuman cuando salen a comer. No presenta antecedentes patológicos de importancia; en la exploración física se registra IMC 19 y se detecta dolor torácico punzante e intermitente que se exacerba con ciertos movimientos de intensidad punzante 5/10 EVA en hemitórax derecho y disnea de medianos esfuerzos. El factor de riesgo del ambiente ocupacional del paciente que se asocia con el desarrollo de su enfermedad es la exposición a…. Humo de tabaco. Polvo de cuarzo. Aditivos químicos.

Un paciente de 70 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días una erupción cutánea que confluye en tronco y extremidades. Entre sus antecedentes está padecer hipertensión arterial e hiperuricemia, las cuales trata con amlodipino y alopurinol, menciona que hace 2 semanas presentó lumbalgia, que trató con diclofenaco. En la exploración física se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas, de casi un 70% de la superficie cutánea, sobre las que hay ampollas y erosiones. Se identifican lesiones erosivo-costrosas de la mucosa labial, oral y conjuntiva, y al pasar el dedo sobre la piel ésta se despega (signo de Nikolsky positivo). ¿Cuál es el problema de salud del paciente?. Pénfigo vulgar. Liquen ampolloso. Necrólisis tóxica epidérmica.

Un hombre de 37 años ha tenido diarrea por 12 horas. Menciona que inició con dolor abdominal y náusea, después de agregaron evacuaciones de color café que se tornaron blanquecinas, abundantes, cada vez más frecuentes (15 hasta el momento) y que despiden olor a mariscos. Niega que haya sangre o moco en heces, ni tener alergias y enfermedades crónico-degenerativas. Vive en un municipio de Culiacán y no cuenta con servicios de luz, alcantarillado ni agua potable; dice que tres de sus hermanos (de 20, 25 y 30 años) comieron lo mismo y presentan los mismos síntomas. En la exploración física se detecta mucosa oral seca, presión arterial de 90/60 mmHg, FC de 120/min, afebril y abdomen doloroso a la palpación media. Debido a los datos anteriores, el médico decide notificar el caso para la toma de muestra con hisopo rectal, ya que en un solo día ha atendido cinco cuadros similares. ¿Cuál es el agente causal del problema de salud al que se enfrenta esta comunidad?. V. cholerae. E. coli. Rotavirus.

Una paciente de 55 años es llevada al servicio de urgencias por presentar fiebre alta no cuantificada y escalofrío intermitente de 48 horas de evolución, además de náuseas y disminución en la ingesta de alimentos. Padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20 años, la cual trata actualmente con insulina, metformina y sulfonilureas, con mal apego al tratamiento. Se identificó celulitis en la extremidad inferior izquierda hace una semana, que fue manejada ambulatoriamente con antibiótico, pero no hubo mejoría. En el ingreso se le encuentra desorientada en tiempo y espacio, taquipnéica y taquicárdica, con una T de 38.9°C, aliento afrutado y eritema en los dos tercios inferiores de la extremidad inferior izquierda, muy sensible a la palpación. El laboratorio reporta lo siguiente: niveles séricos de glucosa de 480 mg/dL, pH <7.2, HCO <15, potasio de 3.9 y Sodio de 130 mg/dL, así como cetonas presentes en la orina. Identifique el principal factor desencadenante de las complicaciones que presenta esta paciente. Celulitis del miembro inferior izquierdo. Desequilibrio hidroelectrolítico. Mala adherencia al tratamiento.

Una paciente de 65 años con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia y radioterapia acude a consulta por presentar lesiones dermatológicas con tres días de evolución debajo de la mama derecha, las cuales causan ardor. Menciona que hace cuatro días usó un sostén que le quedaba justo y que una semana atrás cambió de jabón para lavar ropa. En la EF se encuentran vesículas que coinciden con el dermatoma debajo de la mama derecha y que no cruzan la línea media. ¿Qué datos de la historia clínica se relacionan con el padecimiento actual?. Tratamiento para el cáncer, lesiones que no cruzan la línea media y edad. Antecedente de cáncer, lesiones ardorosas y cambio del jabón para la ropa. Sostén justo, vesículas que coinciden con el dermatoma y cambió de jabón.

Un paciente de 68 años acude a consulta por presentar náuseas acompañada de vómitos ocasionales, así como saciedad temprana de 1 semana de evolución. Informa sobre ataque al estado general y niega pérdida de peso. Entre sus antecedentes se identifica grupo sanguíneo A+ y refiere tabaquismo desde los 20 años, a razón de 4 cigarros al día, ingesta de alcohol, una copa de vino diariamente, alimentación rica en carbohidratos, fruta y verduras, así como consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados. Además, ingiere complementos de vitamina C y E. Indica que hace 1 año le diagnosticaron infección por Helicobacter pylori, sin tratamiento, así como hipertensión arterial desde hace 15 años, controlada con valsartán y ácido acetilsalicílico. En la exploración física sólo destaca palidez de tegumentos, linfadenopatías cervicales y supraclaviculares izquierdas. De acuerdo con la sospecha diagnóstica ¿Qué antecedentes son de importancia para el padecimiento?. Tipo de sangre y consumo de alimentos encurtidos y ahumados. Alimentación rica en carbohidratos y consumo de AAS. Ingesta de alcohol y consumo de valsartan.

Una paciente de 25 años acude a consulta para una segunda opinión por presentar cansancio extremo. Menciona ser contadora de profesión y estar sometida a mucho estrés; lleva una alimentación inadecuada, antecedentes heredofamiliares de enfermedad reumática inespecífica (primarias), además de padecer de hipotiroidismo diagnosticado hace cinco años. El primer médico detectó un rash en zona malar que respeta los surcos nasogenianos, con afección en la zona del escote, alopecia difusa en la zona temporal de lado izquierdo y dermatitis seborreica en la piel cabelluda. La paciente menciona que su cuadro se intensifica con la exposición solar. El diagnóstico presuntivo es lupus eritematoso sistémico. ¿Cuál es el antecedente de relevancia para la sospecha diagnóstica¿. Rash maculopapular en zonas fotosensibles. Alopecia difusa en región temporal. Dermatitis seborreica.

Una paciente de siete años es llevada a consulta por presentar edema bipalpebral del ojo derecho indoloro desde hace dos semanas, fiebre no cuantificada y malestar general. Durante la exploración física se encuentra linfadenopatía cervical y retroauricular. La paciente habita en una casa de adobe, con techo de palma, no cuenta con agua potable ni drenaje, y convive muy estrechamente con perros con mala higiene. En su localidad hay muchos mosquitos, ya que viven a orillas de una laguna. ¿Cuál es el factor de riesgo que presenta la paciente para el desarrollo de la enfermedad de Chagas?. Localidad con muchos mosquitos. Casa de adobe y techo de palma. Convivencia con perros con mala higiene.

Una paciente de 38 años acude a consulta, ya que presenta dolor en el flanco derecho, irradiado hacia la espalda y punzante, que inició abruptamente con intensidad progresiva y no mejora tras la administración de analgésico, niega tener fiebre. Entre sus antecedentes de importancia destaca MPF DIU desde hace un año, menciona que es fumadora desde hace diez años (dos cigarrillos diarios) y que ha tenido infecciones vaginales recurrentes en los últimos seis meses. Ante el diagnóstico de embarazo ectópico, ¿cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de este?. Tabaquismo. Dispositivo intrauterino. Infecciones vaginales.

La madre de una niña de diez años la lleva al Servicio de Urgencias porque no escucha adecuadamente, no le responde cuando le habla y eleva mucho el sonido de la televisión. Un antecedente de importancia es que la niña presenta trisomía 21. En la exploración física, se encuentra el conducto auditivo externo permeable, la membrana timpánica integra, opaca, con retracción en pars flácida e hipervascularidad radial; además, se observa líquido seroso transmembranal e inmóvil. ¿Cuál es la fisiopatología que se sospecha que tiene la paciente?. Trompa de Eustaquio con angulación menor a 45°, así como poco dinamismo. Falta de respuesta a los estímulos sonoros y necesidad de aumentar el volumen del sonido. Reflujo de secreciones contaminadas que pasan a la trompa de Eustaquio hacia el oído medio.

Un paciente de 29 años es llevado al servicio de urgencias tras sufrir un accidente automovilístico. A su ingreso presenta dolor en hemitórax izquierdo con datos de dificultad respiratoria. En la exploración física se registra TA de 106/65 mmHg, FC de 90/min y FR de 32/min; en el hemitórax izquierdo, movimientos respiratorios y transmisión de la voz disminuidos. Durante la percusión se encuentra hiperclaridad y en la auscultación murmullo vesicular disminuido. Los antecedentes y datos clínicos corresponden al síndrome de…. Derrame pleural. Neumotórax. Atelectasia.

Un paciente de 30 años es llevado a su clínica familiar por presentar fiebre vespertina, sudoración nocturna, astenia, adinamia y tos productiva que no ha mejorado con tratamientos previos. En la EF se encuentran movimientos respiratorios disminuidos con predominio del lado derecho a la inspección y palpación, vibraciones vocales disminuidas con presencia de una percusión con hiperclaridad, además de auscultación de un soplo. Con base en el cuadro clínico, el paciente presenta el síndrome físico…. Cavitario pulmonar. De condensación. De rarefacción.

Un paciente de cinco años es llevado a consulta a una unidad de atención. Su padecimiento actual inició hace tres días con fiebre en dos ocasiones, inflamación de las fosas nasales, conjuntivitis y lesiones maculopapulares en el tronco. La madre dice que su esquema de vacunación está incompleto, ya que le faltaron las dosis del primer año de edad. A la exploración física se encuentran lesiones blanquecinas en la cara interna de las mejillas a la altura del segundo molar superior y adenomegalias. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo para este paciente?. Varicela. Rubéola. Sarampión.

Un paciente de 44 años acude a consulta debido a que, 24 horas después de haber supervisado granjas ostrícolas, presenta diez evacuaciones diarreicas tipo acuoso, con coloración blanquecina, fétidas y con estrías sanguinolentas. Asimismo, registra T de 37.6°C, dolor abdominal, y ha tenido vómitos y calambres musculares en las útlimas cuatro horas. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo para este paciente?. Cólera. Campylobacter. Salmonella.

Un lactante de 13 meses es llevado a consulta por presentar fiebre intermitente de 38°C en las últimas 24 horas que cede con antipiréticos, además presenta rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en accesos. En la exploración física se encuentra hidratado, afebril, aunque con dificultad respiratoria manifestada por tiraje intercostal leve y sibilancias al final de la espiración, por lo que se sospecha de bronquiolitis. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial del cuadro?. Neumonía. Laringotraqueobronquitis. Crisis asmática.

Un paciente de 45 años va a consulta porque ha tenido fatiga constante, debilidad muscular y pérdida de peso no intencional en los últimos meses. Además, presenta palidez cutánea y taquicardia. En la exploración física se observa lengua lisa y dolorosa. ¿Cuál estudio de laboratorio permite confirmar el diagnóstico?. Biometría hemática. Niveles séricos de vitamina B12. Niveles séricos de ácido fólico.

Una paciente de 25 años acude a consulta por presentar prurito vulvar desde hace 5 días, flujo vaginal fétido, irritación, disuria y dispareunia. Durante el interrogatorio refiere G0, IVSA a los 15 años, ha tenido cinco parejas sexuales actualmente solo tiene una y, ocasionalmente, tienen relaciones con condones. A la exploración física se observa eritema y edema vulvar con huellas de rascado y flujo vaginal amarillo fétido. Al realizar un estudio de laboratorio se reporta pH vaginal mayor de 4.5, en la prueba de KOH al 10% resulto positiva y en la tinción de Gram resulto negativa con presencia de células clave. El diagnóstico de certeza en la paciente es vaginitis infecciosa por... Chlamydia trachomatis. Gardenella vaginalis. Trichomonas vaginalis.

Una paciente de 22 años acude a consulta. Comenta que desde hace dos meses ha presentado fatiga, calambres nocturnos, palpitaciones ocasionales y aumento en la caída de cabello. Menciona que ha tenido irregularidades en su menstruación, con aumento en la cantidad y disminución en el intervalo de tiempo. En la exploración física se observa palidez de tegumentos y mucosas. Se sospecha de deficiencia de hierro. ¿Cuál es el estudio que debe solicitarse para confirmar la sospecha diagnóstica?. Biometría hemática completa. Frotis en sangre periférica. Ferritina sérica.

Una paciente de 35 años acude al servicio de Urgencias por presentar dolor opresivo abdominal en epigastrio, con intensidad 8/10 desde hace 24 horas. Refiere haber presentado este cuadro en varias ocasiones y que normalmente cedía con analgésicos no especificados. En la exploración física destaca T de 38 °C y se presenta dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho. Se solicita ecografía abdominal en la que se observa lo siguiente: Los hallazgos revelan imagen... Polipoide en la pared de la vesícula biliar. Hiperecogénica en vesícula biliar con sombra acústica. En reloj de arena de vesícula biliar.

Una madre lleva a su hijo de seis años a la consulta, ya que desde hace algunos meses se ha caído frecuentemente y le cuesta trabajo levantarse. Además, los maestros de la escuela le informaron que al niño le resulta difícil realizar actividades físicas. Durante la exploración, se observa que presenta el signo de Gowers positivo, hipertrofia y una marcha similar a la de un pato. Se solicitan estudios histológicos para confirmar el diagnóstico. ¿Cuál es la biopsia que se requiere para ello?. Del Musculo. Del nervio. De la unión miotendinosa.

En el seguimiento de un paciente de 5 años que fue derivado por sospecha de leucemia aguda al presentar infecciones recurrentes, debilidad, palidez generalizada, sudoración nocturna y alteraciones del nivel de Hb, se observa en el expediente el resultado del aspirado de medula ósea en la que se registró 10% de mieloblastos y 40% de linfoblastos. ¿Qué tipo de leucemia presenta el menor?. Mieloide. Linfoide. Diploide.

Una paciente de 15 años acude a consulta y menciona como antecedentes personales IVSA hace 2 años, menarca a los nueve años, con ritmo regular 28x3, sin leucorrea; niega dismenorrea y dispareunia. Presenta resultados de citología cervical que reportan células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). ¿Cuál es la interpretación que se le debe dar a estos resultados?. Es una lesión con altas probabilidades de evolucionar a cáncer. Se presentan células que normalmente no se encuentran ahí. Los hallazgos no son concluyentes para malignidad.

Un paciente de 19 años sufre un sincope; tiene antecedentes personales patológicos negados. Además, cuenta con dos antecedentes heredofamiliares relevantes; su tío paterno tuvo una muerte súbita a los 35 años y su hermano también tuvo una muerte de este tipo durante un evento deportivo a los 20 años; la necropsia de ambos fue negativa. El ECG en reposo es normal, bajo estrés presenta asistolia ventricular importante con transición ventricular bidireccional. Se sospecha que padece de taquicardia ventricular polimórfico catecolaminergica. ¿Cual es el cribado de mutaciones que se debe solicitar para confirmar el diagnóstico?. RYR2. KCNH2. BAG3.

Una mujer de 35 años es atendida en urgencias por diarrea de 1 semana de evolución, con una frecuencia de cuatro evacuaciones en 24 horas. En la EF obtiene TA de 80/40mmHg, FC de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5°C, mucosa oral seca, melanosis gingival, hiperpigmentación de zonas expuestas a la luz solar, tórax con lesiones hipocrómicas compatibles con vitíligo, abdomen con peristalsis aumentada y dolor a la palpación media en epigastrio. Los resultados de los estudios de laboratorio se presentan en la tabla: Enfermedad de Addison. Hipotiroidismo primario clínico. Tiroiditis de Hashimoto.

En una comunidad rural con 24 000 habitantes en la que es muy frecuente la migración de los hombres en edad laboral a Estados Unidos, se reporta una incidencia de cáncer de cérvix de 49.2 casos por cada 100 000 mujeres. La media nacional en el momento de la detección es de 26.1 casos por cada 100 000 habitantes. ¿Cuál es la necesidad sanitaria de promoción a la salud que se debe instrumentar en lo inmediato?. Fortalecimiento del programa de toma de citología cervical. Aplicación de pruebas para detección de VPH de alto riesgo. Inmunización contra VPH a todas las mujeres de la comunidad.

En el mes de noviembre en la comunidad de Santa Maria Juquila, en Oaxaca, se reportaron cinco casos de influenza estacional. La comunidad cuenta con 1000 habitantes, 80% habla mixteco, 80% de las casas cuenta con letrina y el acceso al agua potable es escaso, ya que la mayoría de la población se abastece en pozos. Con base en los determinantes sociales de la población, ¿cuáles son las necesidades sanitarias que se requieren implementar en corto tiempo por los casos de influenza?. Vacunar a todos los adultos mayores que sean propensos a desarrollar enfermedad grave, sin importar su historia clínica. Quimioprofilaxis con antivirales a niños y adultos en riesgo de complicaciones, con independencia de la historia de vacunación. Iniciar tratamiento antiviral en adultos y niños con sospecha de influenza con independencia de la historia de vacunación.

Un médico de servicio social inicia sus actividades en una localidad. Para ello, dentifica la localización geográfica y las características de la población, investiga los daños a la salud de mayor prevalencia, los factores sociodemográficos, ambientales y recursos humanos. ¿Qué se conforma con dicha información?. Diagnóstico integral de salud. Programa de acción. Diagnóstico situacional.

En una localidad rural el tipo de cáncer más frecuente en mujeres de 25-50 años es el de cuello uterino, por lo que se decidió implementar una estrategia que permita mejorar la prevención secundaria y así evitar o disminuir la mortalidad de este grupo. ¿Cuál es el recurso que se requiere para aplicar la estrategia en esta localidad?. Biológico de vacuna contra VPH. Material para promoción de salud. Insumos para citología cervical.

En una unidad de salud se presenta un aumento en la prevalencia de algunos problemas de salud en pacientes pediátricos; se estima la magnitud y gravedad de cada padecimiento y se calcula la factibilidad resolutiva con base en los recursos disponibles, como se indica a continuación. ¿Qué situación sanitaria se debe atender de manera prioritaria con base al método de Hanlon?. Faringoamigdalitis bacteriana. Otitis media aguda. Infección de vías urinarias.

Un paciente 28 años acude a urgencias por accidente automovilístico en el cual sufrió una herida expuesta en fémur derecho. El servicio de traumatología realizo una valoración y determino que será tratado quirúrgicamente. El paciente presenta dolor moderado, según la escala analgésica de la OMS. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para el grado de dolor MODERADO?. Ketorolaco. Metadona. Tramadol.

Hombre de 70 años en tratamiento por trasplante de corazón hace 10 años que recibe medicamento que requiere metabolismo de citocromo (tacrolimus), hace 5 días presenta cuadro respiratorio agudo el cual fue tratado con claritorcimicna 500 mg c/12 hrs VO. El paciente inicia con temblor, tos seca, fiebre, obnubilación y lenguaje incoherente. Se toman laboratorios a su ingreso, en los que destaca creatinina de 1.9 mg/dL, ¿Cuáles son las reacciones adversas del uso de los fármacos en este paciente?. Tos seca, fiebre y creatinina elevada. Temblor, lenguaje incoherente y tos seca. Temblor, obnubilación y lenguaje incoherente.

paciente de 65 años quien acude a consulta quejándose de tos productiva, crónica y que se agrava por la noche; además, ha desarrollado dolor muscular generalizado de moderada intensidad. Cuenta con antecedentes de tabaquismo desde los 15 años, hipertensión arterial y enfermedad coronaria que actualmente está siendo tratada con ácido acetilsalicílico, enalapril y atorvastatina. En la anamnesis menciona que el dolor muscular comenzó aproximadamente un mes después de iniciar tratamiento. No presenta fiebre ni otros síntomas de infección respiratoria, ¿Cuál es el efecto adverso asociado al tratamiento farmacológico del paciente?. Tos productiva causada por enalapril. Mialgias causadas por la atorvastatina. Tos crónica causada por ácido acetilsalicílico.

Una mujer de 65 años acude a consulta porque presenta un cuadro clínico de hipotensión y taquicardia acompañada de mialgias intensas, por segunda ocasión en una semana. Afirma que desde hace 15 años es hipertensa, controlada con felodipino y acido acetilsalicílico como cardioprotector y desde hace 3 meses tiene dislipidemia tratada con simvastatina. Padece obesidad grado II por lo que inicia dieta hipocalórica e hiposódica y diariamente en ayunas consume jugo de toronja con ajo desde hace siete días, ¿Cuál es la interacción farmacológica que se presenta en el caso?. Simvastatina y dieta hipocalórica. Ácido acetilsalicílico y ajo. Felodipino y jugo de toronja.

Una paciente de 55 años asiste a la consulta médica debido a que tiene problemas de hipertensión arterial. Fue diagnosticada con hipertensión hace cinco años y ha estado bajo tratamiento farmacológico desde entonces. Además, tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y la diagnosticaron recientemente con hipercolesterolemia. Evalúan exhaustivamente su situación de salud y le prescriben un régimen de tratamiento farmacológico para controlar su presión arterial y reducir el colesterol, inicia con una combinación de enalapril de 10 mg y atorvastatina de 20 mg. ¿Cuál es la recomendación fármaco-nutriente que se le debe dar para mejorar la interacción del medicamento?. Tomar jugo de toronja. Comer brócoli o espinaca. Consumir fibra.

Un paciente de 7 años acude con la madre por 3 días con fiebre de 38 °C, que no cede con paracetamol, presenta disfagia, rinorrea, mialgias, artralgias y anorexia. En la exploración física se observa peso 22 kg, talla 90 cm, temperatura 38.5°C cuello con adenomegalias de 0.5 mm, en la cadena cervical, oídos normales, orofaringe hiperémica edematosa, exudado purulento, grisáceo y amígdalas Hipertróficas III. PENICILINA V, 250 MG VO POR 7 DIAS O PENICILINA BENZATININA 600 000 UI IM DOSIS UNICA. Solo venía esa respuesta bro. Es la otra.

Un paciente de 60 años presenta cuadro de dolor abdominal por la mañana. En la exploración física se identifican signos por irritación peritoneal compatibles con apendicitis que requieren intervención en las próximas 24 horas, como antecedente de importancia se encuentra en tratamiento con heparina IV. ¿Qué acción se debe iniciar con vistas a la programación quirúrgica?. ADMINISTRAR PLASMA FRESCO Y OPERAR EN LAS SIGUIENTES 6 HORAS. Abre la llave y saca el plasma. Plasma frappe.

Un paciente de 37 años quien acude a consulta porque busca orientación, ya que desde hace 5 años y debido a su trabajo no tiene oportunidad de realizar ejercicio y su dieta no es balanceada, entre sus antecedentes presenta diagnóstico de hipertensión arterial desde hace 2, con manejo farmacológico. En la exploración física se registra constitución robusta con IMC 32 y TA 150/90. ¿ Cuál es la recomendación dietético-nutricional que se le debe indicar al paciente para perder peso y mejorar su calidad de vida?. MODIFICAR TRATAMIENTO EN LA HIPERTENSION ARTERIAL Y SUSPENDER EL ACIDO ACETIL. Hola. Adiós.

Una paciente acude a consulta extrema de medicina familiar porque tiene c lumbar de 7 a 8 puntos en la EVA desde hace tres semanas, el cual mejor el reposo, pero aumenta con el ejercicio o esfuerzo, o al mantenerse mucho tiempo de pie. Menciona que trabaja en una línea de maquila de ropa, horarios de hasta 12 horas cuando se queda tiempo extra. En la exploración física se registra un IMC de 23 kg/m², TA de 120/70 mmHg y FC de 70 la región lumbar no se observan alteraciones en la morfología, tiene digitopresión de la zona lumbar, los arcos de movilidad están íntegros alteraciones en la marcha. Se señala como diagnóstico probable aguda de origen mecánico. La recomendación de actividad física que se le debe dar a la para realizar ejercicios... Diariamente, con peso, carga y movimientos de torsión. De estiramiento cada vez que se presenta la sintomatología. Repetidos de flexión y fortalecimiento de los músculos.

Una paciente de 47 años acude a consulta ya que desde hace 2 años presenta lesiones hipopigmentadas y redondas en el tórax, Manifestadas con mas frecuencia con la luz del sol. Exploración física con lámpara de Wood se observa fluorescencia con dx de pitiriasis versicolor -. ¿Cuál e la recomendación especifica que sele debe dar a la paciente?. SECAR DE MANERA CORRECTA ZONAS AFECTADAS. SECAR DE MANERA CORRECTA TODAS LAS ZONAS DEL CUERPO. DEJAR SECAR AL SOL.

Llega a consulta una paciente de 22 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 que padece desde los 10 años; la enfermedad es tratada con insulina NPH en dosis de 20 unidades cada 12 horas e insulina rápida en dosis de unidades prepandiales. Actualmente cursa con embarazo de 20 SDG. La meta para evitar complicaciones en esta paciente debe ser de ______ HbA1c de ____ y glucosa postprandial _____. 100 mg/dL, < 6%, dos horas, <120 mg/dL. 80 - 140 mg/dL < 7%, una hora, <180 mg/dL. < 95 mg/dL, < 6%, una hora < 140 mg/dL.

Un paciente de 56 años asiste a visita de control en la unidad de medicina familiar. En la exploración física se registra un IMC de 34.7 kg/m² y se analizan los siguientes resultados de laboratorio: ¿Cuál es el objetivo terapéutico que debe alcanzar este paciente para evitar complicaciones graves futuras? Fecha ///HbA1c///glucosa en ayunas 19.12.2026 ///11.6/// 215 23.03.2024 ///9.8/// 220 15.06.2025 ///12.3 ///135. Porcentaje de HbA1c menor a 7. Índice de masa corporal menor a 25 kg/m². Nivel de glucemia menor a 120 mg/dL.

Una paciente de 28 años, G1 P0, con embarazo de 38 semanas de gestación, inició hoy con cefalea frontotemporal que no cede a analgésicos, por lo que acude a consulta. En la exploración física se registra TA: 160/110 mmHg, edema bimaleolar ++, fondo uterino a 31 cm del pubis, presentación cefálica, posición izquierda, situación longitudinal, (FCF): 120 lpm, contracciones uterinas 5 en 10 minutos, de 50 segundos de duración: al tacto vaginal se detecta cérvix central de longitud y 3 cm de dilatación ¿Cuál es el dato de alarma que avisa del alto riesgo obstétrico en esta paciente?. Cefalea frontotemporal. Actividad uterina. Edema bimaleolar.

Un paciente de 43 años acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal en epigastrio con irradiación hacia la espalda desde hace unas horas, acompañado de náuseas y vómitos, con base en los resultados de los estudios de laboratorio y gabinete se le diagnostica pancreatitis aguda. ¿Qué parámetros se debe de presentar para que el paciente sea referido a la UCI?. Criterios de Ranson > 3. Apache II < 8. BISAP < 2.

Un paciente de 45 años acude a consulta de seguimiento por su diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Es fumador activo (10 cigarros diarios), con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Lleva una vida sedentaria. En la exploración física presenta IMC de 31.7 kg/m² y PA de 130/80 mmHg, laboratorios: glucosa: 97 mg/dL, HbA1c: 5.8%, colesterol total: 245 mg/dL, HDL-C: 35 mg/dL, LDL-C: 151 mg/dL, No-HDL-C: 170 mg/dL, triglicéridos: 200 mg/dL ¿Cuál es el plan de seguimiento más adecuado para este paciente?. Estatinas de alta intensidad y revaluación bioquímica del perfil lipídico de 4 a 12 semanas después. Finerenona y evaluación en 24 semanas. Cambios de estilo de vida y control lipídico en 6 a 14 semanas.

Es llevado a consulta pediátrica por cuadro gripal un paciente con peso actual 20 kg, sin antecedentes de importancia exploración física presenta FC de 55/min, sin alteraciones, el motivo por el que se envía para realizar toma de EKG donde presenta lo siguiente. Al servicio de urgencias se encuentra consciente, orientado sin datos de bajo gasto con FC variable de 48.55/min Si el paciente presenta datos de inestabilidad hemodinámica ¿Cuál es la dosis inicial por kg de peso de atropina que se debe administrar como parte del manejo médico de urgencias?. 0.02 mg/kg. 0.1 mg/kg. 0.5 mg/kg.

Una paciente de 14 años llega al Servicio de Urgencias por dolor abdominal desde hace ocho horas en la región periumbilical, tipo cólico, con irradiación hacia el hipocondrio derecho, el cual ha ido incrementando de intensidad. Se agrega fiebre de 39.5°C. En la EF se encuentran facies de dolor, hipotensión y taquicardia, el abdomen se encuentra rígido, con dolor a la palpación profunda a nivel del punto McBurney, y peristalsis ausente. Se reportan leucocitos de18 000 cel/mm, con predominio de neutrofilia. Se realiza US abdominal en el que se reporta edema de apéndice vermiforme, así como líquido en la cavidad peritoneal. ¿Cuál es el plan inicial para el manejo quirúrgico de urgencia de la paciente?. Indicar procinéticos. Administrar laxantes orales. Aplicar analgésico intravenoso.

Durante su servicio social en una comunidad rural, un médico está dando una plática de prevención en la primaria de la zona cuando la directora lo llama para que atienda a una estudiante que ha sido mordida por una víbora probablemente venenosa. Al revisarla, la estudiante le dice que siente un dolor intenso y ardor en la pierna derecha donde fue mordida; se observa una herida doble punzante con una separación de 1 cm, además de inflamación y enrojecimiento. ¿Cuál manejo inicial de urgencias debe llevar a cabo el médico en lo que la paciente es trasladada a un hospital?. Lavar con agua y jabón la zona e inmovilizar la extremidad mediante su elevación. Realizar un torniquete y colocar bolsas de hielo en la zona afectada. Hacer un pequeño corte en la zona para succionar el veneno y vendarla.

Un paciente de 53 años acude al servicio de urgencias porque presenta cefalea intensa de 8 horas de evolución, malestar general y artralgias generalizadas. Dentro de sus antecedentes presenta obesidad, hipertensión arterial de 3 años de evolución controlado con betabloqueador y diabetes mellitus de 14 años de evolución, controlada con insulina NPH 30 UI por la mañana y 25 UI por la tarde. Alergia al diclofenaco. Durante su ingreso se registran registros con signos de TA 200/120, frecuencia de 125, frecuencia respiratoria de 23 y temperatura de 36 °C. Se hace una glucosa capilar de 200 mg/dL. Se encuentra consciente y orientada. ¿Qué solución le daría a la paciente?. Reducción gradual de la presión arterial con Losarta. Administración sublingual de Nifedipino en dosis, respuesta a cada 3 horas. Reducción rápida de la presión arterial con nitroprusiato.

.Un paciente de tres años de edad es llevado a consulta por primera vez a una unidad de primer nivel. Presenta irritabilidad, T de 39 °C, rinorrea, disminución de audición y otalgia. En la exploración física se observa eritema y movilidad de la membrana timpánica. La madre tiene 19 años de edad, es ___ y se dedica al hogar, comenta que el menor continúa usando chupón. El manejo medico inicia para la atención del padecimiento del paciente consiste en prescribir…. Paracetamol 10 mg/kg/día y revaloración en 72 horas. Amoxicilina 80-90 mg/kg/día y revaloración en 72 horas. Claritromicina 15 mg/kg/día y referencia a segundo nivel.

Acude a consulta paciente de 62 años que padece diabetes __ tres meses de evolución, tratada con insulina y biguanidas. A la exploración física se obtiene TA de 100/60 mmHg, sus estudios de seguimiento ___ una Hb1Ac de 6.3% y proteinuria de 200 mg en 24 horas. ¿Qué manejo evita complicaciones en el paciente?. Incluir una sulfonilurea de acción prolongada. Disminuir la dosis de insulina. Agregar enalapril en el tratamiento actual.

Se solicita a un médico iniciar un protocolo de investigación ___ enfermedad emergente para buscar una solución ___ declarada como pandemia. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico es necesario para ___?. Descriptivo. Analítico. Ensayo clínico no controlado.

Con el objetivo de estudiar la eficacia de un nuevo fármaco en el tratamiento de la hiperplasia prostática, se reclutó a 100 pacientes por medio de un muestreo estratificado por grupo de edad. Todos los participantes fueron hombres adultos de entre 45 y 70 años que se encontraban en las primeras etapas de la enfermedad. La selección de los participantes se realizó exclusivamente en una clínica especializada de la ciudad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la representatividad de la muestra?. Es altamente representativa, porque se reclutó a 100 participantes y se limitó a un grupo específico de hombres adultos. Es parcialmente representativa, ya que se seleccionó a los participantes de manera aleatoria, pero se limitó a una única clínica. No es representativa porque se reclutó a personas en la etapa temprana de la enfermedad y no se incluyó a participantes en etapas avanzadas.

En una clínica rural se pretende realizar una investigación que evalúa el tiempo de mejoría de la gastroenteritis aguda al usar un antiséptico intestinal contra el uso de ciprofloxacino en monoterapia en adolescentes. Para hacer la investigación se divide a los pacientes que ingresan a la clínica en tres grupos: uno que se trata con ciprofloxacino, otro con antiséptico intestinal y el grupo de control. A cada grupo se le dará seguimiento por 15 días, desde el inicio de los síntomas hasta que se resuelva el cuadro. Para controlar la variable de la dieta se le proporcionara a todos los participantes alimentación durante el estudio. ¿Qué sesgo hay en esta investigación?. Perdida del seguimiento. Selección. Medición.

Se realizó un ensayo clínico en personas con diabetes mellitus tipo 2 con el propósito de comparar la capacidad de tres inhibidores de SGLT2 versos un placebo para prevenir en cinco años la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica. Los resultados son los siguientes: Con base en los resultados, ¿qué fármacos se debe utilizar para prevenir la enfermedad cardiovascular en personas con diabetes mellitus tipo 2?. 1. 2. 3.

En una clínica se analizan las consultas dadas por los diferentes médicos que brindan ahí sus servicios y se observa que el médico con mayor número de consultas en el primer cuatrimestre del año tuvo la siguiente distribución: ¿Cuál es el rango estadístico de consultas que tuvo este médico?. 45. 85. 42.5.

Se realiza un estudio de investigación para explorar la asociación entre la autoestima y la depresión en estudiantes de Medicina. Participan 300 alumnos de pregrado y la primera variable que se evalúa mediante una escala estandarizada que genera una puntuación entre 0 y 30. La depresión se examina con un inventario cuyo rango de puntuación va de 0 a 63. La prueba que se debe utilizar para analizar los datos es el coeficiente de…. Spearman. Pearson. Kendall.

En un estudio se pretende estudiar si la prevalencia de riesgo cardiovascular está relacionada con la producción de anticuerpos antifosfolípidos. Participan 500 pacientes, a quienes se les calcula el riesgo cardiovascular mediante el estudio corazón de Framingham, y el nivel de anticuerpos (anticardiolipina, beta-2 glicoproteína I, anticoagulante lúpico). ¿Qué supuesto se debe verificar antes de aplicar pruebas estadísticas paramétricas?. Normalidad. Representatividad. Homocedasticidad.

En un estudio se exploran los efectos de los ácidos grasos omega-3 sobre la depresión y la inflamación Crónica en pacientes en hemodiálisis 54 pacientes en hemodiálisis de mantenimiento son asignados de manera aleatoria para ingerir 180mg de ácido EPA y 120mg de DHA o bien, cápsulas de placebo ambos tres veces al día durante 4 meses. Se evalúa el inventario de depresión de Beck y los niveles séricos de proteína C reactiva, interleucina IL-6, IL-10, factor de necrosis tumoral alfa, ferritina, hormona paratiroidea intacta, al inicio y al final del estudio. ¿Qué estrategia de muestreo se emplea en el estudio?. aleatorio simple. estratificado aleatorio. aleatorio sistemático.

Un grupo de estudiantes de medicina lleva a cabo una investigación con la que pretende evaluar la prevalencia de tabaquismo en una universidad pública. Hasta este momento, han realizado el protocolo, que presentaron ante el comité de ética en investigación, aplicaron los instrumentos para la recolección de datos y comenzaron el análisis estadístico. Dado el avance de trabajo. ¿Cuál es el tipo de reporte de investigación por presentar?. Cartel. Ponencia. Artículo.

n hospital lleva a cabo una investigación con la que busca evidenciar las mejores técnicas de sutura para un nuevo procedimiento quirúrgico. Al inicio de la investigación, se solicitó a todos los participantes que firmaran un consentimiento informado, sin embargo, uno de los participantes decidió que no deseaba continuar a la mitad del estudio. Con base en los fundamentos legales de la investigación biomédica, ¿qué se debe realizar en esta situación?. Explicar en una reunión que no se utilizarán sus datos. Permitir que el paciente se retire en cualquier momento. Entregar sus datos por escrito debido a que se excluirán del estudio.

En el servicio de Urgencias se brinda atención a tres pacientes: un niño de 2 años con un cuadro de gastroenteritis aguda sin deshidratación que se envió a casa con plan de hidratación oral y antipiréticos. El segundo, una paciente de 7 meses con un cuadro de bronquitis viral, sin datos de broncoespasmo o dificultad respiratoria al que se indicaron antipiréticos orales y broncodilatadores profilácticos. El tercero, un niño de 6 años con un cuadro de apendicitis aguda al que se ingresó para valoración quirúrgica. ¿Qué intervención es susceptible de explorarse mediante investigación basada en evidencia?. Prescripción de hidratación y antipiréticos para casos de gastroenteritis aguda. Administración profiláctica de broncodilatadores y antipiréticos en bronquiolitis. Valoración para plantear cirugía ante sospecha clínica de apendicitis aguda.

Durante su servicio social, un médico pasante detecta que han llegado varios pacientes con fatiga estreñimiento e intolerancia al frío; además, reportan un aumento de volumen en la parte anterior del cuello. En la revisión de los datos de los signos vitales, observa que estos mismos pacientes tienen bradicardia y uпа TA menor a 90 mmHg. Identifique la pregunta clínica que permite iniciar la búsqueda de la solución del problema de salud al que se enfrenta la población. ¿Qué tipo de cáncer tiroideo es el más frecuente en la población?. ¿Qué tipo de deficiencia tiene la población de estudio?. ¿Cuántas personas presentan un componente endógeno para el desarrollo de bocio en esta población?.

Un médico desea buscar información sobre el uso de pembrolizumab más quimioterapia para el cáncer avanzado de endometrio, con el propósito de contar con una visión general de las investigaciones existentes y los ensayos clínicos en curso, así como con un marco de referencia. ¿Cuál es la opción que debe utilizar para buscar información?. Scopus. Journal of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology.

En una comunidad se detecta que la morbimortalidad por diabetes mellitus supera el promedio nacional, por lo que se busca una recomendación basada en evidencia para adecuar la práctica clínica y lograr reducción de la morbimortalidad. ¿Qué fuente de información provee el nivel de evidencia que se requiere?. investigación de resultados en salud. estudio de casos y controles. guías de práctica clínica.

Una paciente de 18 años acude al Centro de Salud a una consulta por primera vez porque tiene cefalea moderada desde hace tres días. Menciona que se encuentra en el proceso de admisión para estudiar una licenciatura y que tuvo otro cuadro similar hace 6 meses. Tiene antecedentes de enfermedad ácido- péptica en tratamiento con omeprazol. En el interrogatorio describe la cefalea como opresiva a nivel bitemporal. Niega la presencia de náuseas, vómitos, fotofobia o fonofobia, así como de cualquier otra sintomatología. En la exploración física, presenta signos vitales normales y no hay alteración de la función neurológica. De acuerdo con la evidencia médica disponible, ¿qué fármaco se debe de iniciar para el control del dolor?. Paracetamol. Ibuprofeno. ácido acetil salicílico.

Acude a servicio de urgencias una paciente de 30 años con 18 SDG quien refiere que presenta un dolor tipo obstétrico de un día de evolución donde no le incapacita y tampoco tiene pérdidas transvaginales. A la exploración física se encuentra normal. Durante el interrogatorio la paciente menciona que por sus familiares suspendió el ejercicio de alto impacto al inicio de su embarazo para evitar riesgos de su bebé y que antes del embarazo consumía alrededor de 10 tazas de café y que actualmente sólo consume 3 tazas al día. ¿Qué indicación ayuda a disminuir las complicaciones ante la planificación de salud respetando las creencias de los pacientes?. Reposo absoluto por una semana y aumentar el consumo de líquidos como jugos. Cambiar ejercicios aeróbicos diarios y limitar el consumo de café a dos tazas al día. Continuar con rutinas habituales de ejercicio únicamente dos veces por semana y sustituir el café por el té.

Una mujer de 45 años acude a consulta debido a un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por polidipsia, poliuria y pérdida de peso. Manifiesta antecedentes de diabetes mellitus en padre y madre y tíos maternos. En la exploración física se encuentran acantosis nigricans en el cuello y un IMC de 29 kg/m2. La sospecha diagnóstica es diabetes mellitus. Se le toma glucosa al azar y se obtiene un resultado de 200 mg/dL. De acuerdo con la evidencia médica que existe, ¿cuál es el criterio para confirmar el diagnóstico de la paciente?. Glucosa en ayuno superior a 100 mg/dL. Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5%. Curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas mayor o igual a 140 mg/dl.

De acuerdo con un estudio, la composición del microbioma en los recién nacidos determina si nacen por parto natural o por cesárea puede jugar un papel determinante en el desarrollo del sistema inmunológico. Esto es concordancia con estudios epidemiológicos que, aunque no revelan causalidad, reportan asociaciones entre el parto por cesárea y un mayor riesgo de desarrollo de obesidad, asma y alergias. En el estudio, los bebés nacidos por cesárea estuvieron expuestos a fluidos vaginales maternos al nacer y la composición de su microbioma se determinó longitudinalmente para evaluar si se desarrolla de manera más semejante que los bebés nacidos por parto natural, en comparación con aquellos nacidos por cesárea sin exposición. Los hallazgos indican que, al igual que en los bebés nacidos por vía vaginal, el microbioma intestinal, oral y cutáneo de los recién nacidos por cesárea con exposición se enriqueció durante los primeros 30 días de vida, a diferencia de aquellos no expuestos. Concluyen que, si bien el efecto en la salud a lo largo plazo de restaurar el microbioma de los bebés nacidos por cesárea sigue sin ser claro, los resultados demuestran que el microbioma vaginal puede restaurarse parcialmente en los bebés nacidos por cesárea. ¿Qué información se le debe indicar a las madres que busquen orientación sobre esta práctica?. La posible relación causal entre el parto por cesárea, la colonización neonatal y el desarrollo posterior de enfermedades, se encuentra en una etapa exploratoria. Ante los riesgos potenciales de exponer de manera artificial al microbioma materno a los recién nacidos, es más recomendable el parto natural que la cesárea. la posibilidad de que durante los partos naturales se sobreexpongan a los recién nacidos a bacterias potencialmente dañinas, además del microbioma benéfico, debe explorarse.

De acuerdo con la evidencia científica disponible, relación entre pinzamiento tardío del cordón umbilical en el recién nacido es necesidad de transfusión sanguínea es de un RR de 0.61 (IC 95% a 0.81), por tanto, se infiere que en el recién nacido pretérmino…. No hay diferencia si se realiza el pinzamiento tardío del cordón umbilical ante el riesgo de necesitar una transfusión sanguínea. El pinzamiento tardío del cordón umbilical incrementa el riesgo hasta de una transfusión sanguínea. El pinzamiento tardío del cordón umbilical disminuye el riesgo de una transfusión sanguínea.

En una unidad de tococirugía se atiende a una paciente de 38 años para practicarle una cesárea iterativa por el antecedente de tres cesáreas previas. Se le explica el riesgo de complicación en un nuevo embarazo que es alto y se le ofrece la oclusión tubarica bilateral como método definitivo de planificación familiar. Sin embargo, ella señala que no acepta ningún método anticonceptivo sin explicar los motivos, por lo que pide únicamente se le realice la cesárea. En el ejercicio de la práctica médica, ¿qué principio ético representa la petición de la paciente?. Autonomía. Beneficencia. No maleficencia.

Una mujer de 28 años con 38 semanas de embarazo acude a tococirugía con trabajo de parto. Durante el alumbramiento se le diagnostica placenta acreta con hemorragia intensa y requiere transfusión sanguínea e histerectomía de urgencia. Se le informa de la situación para que autorice el manejo correspondiente, pero no firma el consentimiento informado, pues argumenta que en su religión se prohibe la transfusión sanguínea.De acuerdo con el principalismo ¿A qué principio está abogando esta paciente?. Beneficencia. Justicia. Autonomía.

Acude a consulta un paciente de 88 años de edad, acompañado por un familiar, por presentar una lesión en el pie izquierdo. Antecedentes personales patológicos incluyen: diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente desde los 40 años, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca, retinopatía diabética con ceguera en el ojo izquierdo y pérdida del 50% de la visión en el ojo derecho, además de psoriasis. A la exploración física se encuentra temperatura de 40 °C, infección del lecho ungueal del primer metatarso izquierdo y necrosis del tercer ortejo. Se deriva a cirugía vascular, donde se indica amputación del ortejo y limpieza quirúrgica. Al informarle el diagnóstico y la necesidad del procedimiento, el paciente lo rechaza, expresando que prefiere fallecer con su cuerpo completo. Considerando el principio de autonomía, ¿cuál debe ser la conducta del médico tratante?. Hablar con el familiar para que persuada al paciente y este acepte el tratamiento. Informar al paciente sobre los riesgos de su decisión y referir a cuidados paliativos. Brindar un trato directivo orientado principalmente por los riesgos que presentan.

Durante una consulta de ginecología y obstetricia se atiende a una embarazada de 20 SDG a la que, al realizar el ultrasonido de control, se le evidencia líquido amniótico que puede sugerir una infección en el amnios de manera benigna de la placenta. ¿Qué acción se garantiza el principio de no maleficencia?. Iniciar con tratamiento con gentamicina dado para disminuir el riesgo. Descartar la infección del amnios con otros laboratorios para decidir el tratamiento. Revalorar en cuatro semanas con un nuevo estudio.

Un hombre de 30 años acude a una unidad de salud para que le realicen una prueba rápida de VIH. El paciente refiere que su preferencia es homosexual, quien ya ha tenido múltiples parejas sexuales y tuvo una transfusión sanguínea hace 5 años. Atrás, en la atención médica se le otorga orientación y consejería antes y después de la prueba. Indique el principio del acto médico expuesto. No maleficencia. Beneficencia. Justicia.

Un hombre de 45 años es llevado a urgencias por su hijo, ya que presenta un cuadro de hemorragia del aparato digestivo alto, caracterizado por un hematoma y melena. El paciente tiene historial de depresión y un intento de suicidio. Estudios realizados se documenta una imagen compatible con hepatocarcinoma. El hijo solicita al médico tratante que no le informe de las sospechas a su padre, considerando su historial de depresión, pero se solicita al médico que le explique de forma completa su estado de salud con los resultados de los estudios practicados. ¿Cómo debe proceder el médico tratante en este caso?. respetar la voluntad del hijo y no brindarle información con el paciente debido al historial de intento de suicidio. Solicitar una interconsulta de servicios de psiquiatría para interdicción del paciente y tomar una decisión. Dar la información completa al paciente en presencia de su diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Un hombre de 30 años acude a una unidad de salud para que le realicen una prueba rápida de VIH. El paciente refiere que su preferencia es homosexual, quien ya ha tenido múltiples parejas sexuales y tuvo una transfusión sanguínea hace 5 años. Atrás, en la atención médica se le otorga orientación y consejería antes y después de la prueba. Indique el principio del acto médico expuesto. No maleficencia. Beneficencia. Justicia.