Dig Gid

1. Señala la respuesta FALSA: a) El hígado está constituido por cinco tipos celulares. b) Las células de Ito pertenecen a la familia de los miofibroblastos y tienen capacidad contráctil. c) Las células de Kuppfer se encuentran en el hígado intercaladas con las células endoteliales. d) Las células endoteliales presentan uniones estrechas y están separadas de los hepatocitos por el espacio de Disse. e) El enunciado es erróneo, todas las afirmaciones anteriores son ciertas, no hay ninguna falsa.

2. ¿Qué indica el hecho de que haya hipergammaglobulinemia por aumento policlonal de inmunoglobulinas en relación a una patología hepática?. a) Citólisis. b) Colestasis. c) Alteración de las células de Kuppfer. d) Se produce en las tres situaciones mencionadas. e) No se produce en ninguna de las tres situaciones mencionadas.

3. Durante las prácticas de Fisiopatología II un estudiante recoge la historia clínica de un paciente con enfermedad hepática. Durante la exploración física, al llegar a la auscultación, detecta soplos. Esto alerta al estudiante sobre la probable presencia de: a)Algún tumor como podría ser el hepatocarcinoma. b)Cirrosis hepática. c)Perihepatitis. d)Hepatomegalia. e)Encefalopatía hepática.

4. De las siguientes afirmaciones es falso que: a) La bilirrubina total, la concentración de albúmina plasmática, el índice de Quick, el amonio plasmático o el aclaramiento de bromosulftaleína son datos útiles para valorar la función hepática. b) El test de Koller sirve para diferenciar si el índice de Quick está disminuido por lesión hepatocelular o por obstrucción de la vía biliar y el consiguiente déficit de vitamina K. c) Si el tiempo de protrombina se alarga puede ser señal de insuficiencia hepática aguda. d) La disminución del índice de Quick puede ser señal de insuficiencia hepática aguda. e) La disminución de albúmina plasmática puede ser señal de insuficiencia hepática aguda.

5. Un aumento de la fosfatasa alcalina, pero con bilirrubina conjugada y GGT normal indica probablemente: a) Patología ósea. b) Cirrosis hepática. c) Inducción enzimática. d) Colestasis disociada. e) Colestasis verdadera.

6- Un aumento de la fosfatasa alcalina, de la bilirrubina conjugada y de GGT indica probablemente: a) Patología ósea. b) Cirrosis hepática. c) Inducción enzimática. d) Colestasis disociada. e) Colestasis verdadera.

7- Un aumento de GGT con la fosfatasa alcalina y la bilirrubina conjugada normal indica probablemente: a) Patología ósea. b) Patología cardíaca. c) Inducción enzimática. d) Colestasis disociada. e) Colestasis verdadera.

8- Un aumento de GGT y fosfatasa alcalina con bilirrubina directa normal indica probablemente: a) Patología ósea. b) Cirrosis hepática. c) Inducción enzimática. d) Colestasis disociada. e) Colestasis verdadera.

9-¿Cuál de las nombradas a continuación es la prueba de imagen de primera línea para el estudio del hígado?. a) Ecografía. b) TAC. c) RM. d) Fibroscan. e) Gammagrafía.

10. Señale la relación correcta: c. Aumento de bilirrubina indirecta → Obstrucción de la vía biliar. a. Aumento de bilirrubina directa e indirecta → Afectación hepática. b. Aumento de bilirrubina directa → Hemólisis. e. Aumento de bilirrubina indirecta → S. Dubin Johnson. d. Aumento de bilirrubina directa → S. de Gilbert.

11. Un paciente con cirrosis hepática e hipertensión portal presenta marcada ictericia. En la analítica presenta alargamiento del tiempo de protrombina. El paciente presenta una litiasis en el colédoco que está produciendo obstrucción de la vía biliar. Usted administra vitamina K y repite la analítica a las 72 horas viendo el tiempo de protrombina se ha normalizado. Señale lo incorrecto: d. Se ha realizado un Test de Koller. b. La alteración de la coagulación se debía a falta de factores II, VII, IX y X. c. La coledocolitiasis ocasiona una ictericia obstructiva que ha disminuido la absorción de vitamina K. d. La cirrosis hepática no es la causante de la ictericia. e. Todos los enunciados formulados son correctos.

12. Señale la relación correcta: c. Aumento de bilirrubina indirecta → Obstrucción de la vía biliar. d. Aumento de AST y ALT → Hepatitis. b. Elevación de LDH y GGT → Citólisis lobulillar. a. Aumento de Fosfatasa alcalina y LDH → Citólisis hepática. e. Aumento de Fosfatasa alcalina y GGT con bilirrubina elevada → Colestasis disociada.

13. Marca la respuesta verdadera respecto a las sales biliares: a) Las sales biliares 1a se sintetizan por la actuación de bacterias del colon. b) El ácido cólico es una sal biliar secundaria. c) Las sales biliares constituyen un porcentaje pequeño de los solutos presentes en la bilis. d) Las sales biliares 2a se sintetizan por los hepatocitos. e) El ácido quenodesoxicólico es una sal biliar.

15. Señala la afirmación correcta en relación con las células perisinusoidales (o de Ito): a) Se localizan en los espacios porta. b) Participan en la fibrogénesis hepática. c) Almacenan vitamina A. d) Regulan el flujo sanguíneo. e) b, c y d son ciertas.

16. En cuanto a las sales biliares es cierto que: a) El ácido quenodesoxicólico se transforma en ácido cólico. b) El ácido quenodesoxicólico se transforma en ácido desoxidólico. c) El ácido desoxidólico se obtiene a partir del ácido cólico. d) El ácido litocólico se obtiene a partir del ácido desoxidólico. e) Todas son falsas.

17. En cuanto al hígado, indicar la afirmación incorrecta: a) En los lobulillos hepáticos la zona 3 está peor vascularizada. b) En los lobulillos hepáticos la zona 1 está mejor vascularizada. c) Las células de Kupffer se localizan de forma intercalada entre las células endoteliales. d) Todas son falsas. e) Todas son ciertas.

18. Podemos explorar la función hepática mediante la albúmina plasmática. Sobre la albúmina plasmática, cual es cierta: a) El hígado produce albúmina, por lo que en caso de insuficiencia hepática aguda veremos desde el inicio un descenso de los niveles plasmáticos de la albúmina. b) El hígado produce albúmina, por lo que en caso de insuficiencia hepática aguda veremos al inicio valores normales de los niveles plasmáticos de la albúmina (a pesar del fallo hepático). c) Tiene una vida media de 19-21 días. d) a y c. e) b y c.

19. Para distinguir una posible insuficiencia hepatocelular o una malabsorción de la vitamina K, se realiza un determinado test. Para su realización, se administra por vía parenteral vitamina K y se repite la prueba. Este test se denomina: a) De la actividad g- glutamiltranspeptidasa. b) De Koller. c) De LDH. d) A y B. e) A y C.

20. Señale la respuesta falsa con respecto a la patología hepática: a) La hepatalgia deriva de la irritación de la cápsula de Glisson. b) Cuando la hepatomegalia es masiva se despierta la sensación dolorosa. c) La hepatomegalia con lesiones focales aparece en presencia de hematomas o quistes. d) La hepatomegalia difusa puede deberse a la acumulación de sangre o bilis. e) Todas son falsas.

1. Paciente bebedor de 2 litros de vino al día, que es llevado a urgencias por desorientación. Presenta ascitis, eritema palmar y flapping tremor. ¿Qué dato de la historia clínica le parece menos importante para conocer la causa de su desorientación?. a. Ingesta de benzodiacepinas. b. Ingesta de diuréticos. c. Presencia de fiebre. d. Estreñimiento. e. Ingesta de vitaminas.

2. ¿Cuál de las siguientes enfermedades ocasiona edema?. a. Glomerulonefritis aguda. b. Cirrosis con hipertensión portal. c. Malnutrición. d. Insuficiencia cardiaca. e. Todas las anteriores.

3. Ante una insuficiencia hepatocelular, y teniendo en cuenta las funciones del hígado, se producen las siguientes alteraciones metabólicas: a) Metabolismo de glúcidos. b) Metabolismo proteico. c) Metabolismo lipídico. d) Todas son falsas. e) Todas son correctas.

4. En la insuficiencia hepatocelular es frecuente encontrar: a. Acidosis láctica autolimitada. b. Acidosis láctica tipo A. c. Acidosis láctica tipo B. d. Ninguna de las anteriores. e. Cualquiera de las anteriores.

7. De las siguientes afirmaciones es falso que: a) La bilirrubina total, la concentración de albúmina plasmática, el índice de Quick, el amonio plasmático o el aclaramiento de bromosulftaleína son datos útiles para valorar la función hepática. b) El test de Koller sirve para diferenciar si el índice de Quick está disminuido por lesión hepatocelular o por obstrucción de la vía biliar y el consiguiente déficit de vitamina K. c) Si el tiempo de protrombina se alarga puede ser señal de insuficiencia hepática aguda. d) La disminución del índice de Quick puede ser señal de insuficiencia hepática aguda. e) La disminución de albúmina plasmática puede ser señal de insuficiencia hepática aguda.

8. ¿Cuál de las siguientes alteraciones clínicas NO se produce en una insuficiencia hepática?. a)Hiperglucemia. b)Hipoglucemia. c)Hiperlactacidemia. d)Hipertrigliceridemia. e)Descenso del colesterol.

9. En relación a la encefalopatía hepática. De los siguientes tóxicos de origen intestinal, factores condicionantes de la encefalopatía, ¿cuál es el más importante?. a)Amonio. b)Mercaptanos. c)Oxindoles. d)Ácidos grasos de cadena corta. e)Todos son igual de importantes.

10. ¿Cuál de los siguientes es un factor desencadenante de la encefalopatía hepática?. a)Aumento de la ingesta proteica o el estreñimiento. b)Infecciones. c)Uso de sedantes o de diuréticos. d)Insuficiencia renal o hemorragias digestivas. e)Todos los anteriores son factores desencadenantes.

11. El test de Koller es útil para: a. Distinguir insuficiencia hepática aguda y crónica. b. Distinguir colestasis completa de colestasis disociada. c. Distinguir una alteración del índice de Quick debida a obstrucción de la vía biliar de una debida a insuficiencia hepática. d. Distinguir una disfunción de las células de Ito de una disfunción de las células de Kuppfer. e. Detección precoz de un trastorno en la neoglucogénesis.

12. En un paciente con insuficiencia hepática puedes encontrar todas las siguientes alteraciones, EXCEPTO: a. Hipocolesterolemia. b. Hipoalbuminemia. c. Hiperglucemia. d. Hipoglucemia. e. Todas las anteriores pueden encontrarse.

13. Un paciente consumidor de una botella de ron hace 30 años presenta arañas vasculares, eritema palmar, circulación colateral y ascitis. Presenta coloración normal de piel y mucosas ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas no esperaría encontrar en este paciente? Seleccione una: a. Hipoalbuminemia. b. Disminución del índice de Quick. c. Hipocolesterolemia. d. Hipogammaglobulinemia. e. Hiperamoniemia.

14. Un paciente con cirrosis hepática e hipertensión portal presenta marcada ictericia. En la analítica presenta alargamiento del tiempo de protrombina. El paciente presenta una litiasis en el colédoco que está produciendo obstrucción de la vía biliar. Usted administra vitamina K y repite la analítica a las 72 horas viendo el tiempo de protrombina se ha normalizado. Señale lo incorrecto Seleccione una: a. La cirrosis hepática no es la causante de la ictericia. b. La alteración de la coagulación se debía a falta de factores II, VII, IX y X. c. La coledocolitiasis ocasiona una ictericia obstructiva que ha disminuido la absorción de vitamina K. d. Todos los enunciados formulados son correctos. e. Se ha realizado un Test de Koller.

15. Un paciente, ingiere 20 gramos de paracetamol con ideación autolítica. En su primera analítica ¿cuál de las siguientes alteraciones será menos probable? Seleccione una: a. Aumento de AST y ALT. b. Prolongación del tiempo de protrombina. c. Hiperbilirrubinemia. d. Hipoalbuminemia. e. Hipoglucemia.

1. Un paciente con cirrosis hepática e hipertensión portal presenta marcada ictericia. En la analítica presenta alargamiento del tiempo de protrombina. El paciente presenta una litiasis en el colédoco que está produciendo obstrucción de la vía biliar. Usted administra vitamina K y repite la analítica a las 72 horas viendo el tiempo deprotrombina se ha normalizado. Señale lo incorrecto: a. Se ha realizado un Test de Koller. b. La alteración de la coagulación se debía a falta de factores II, VII, IX y X. c. La coledocolitiasis ocasiona una ictericia obstructiva que ha disminuido la absorción de vitamina K. d. La cirrosis hepática no es la causante de la ictericia. e. Todos los enunciados formulados son correctos.

2. En relación a los mecanismos y causas de la ictericia, es cierto que: a) La puede provocar una anemia hemolítica, por un aumento de la producción de la bilirrubina. b) Las enfermedades hepáticas difusas no producen Ictericia. c) Aparece en el Síndrome de Dubin-Johnson, por trastorno de la conducción de las vías biliares. d) Puede aparecer de forma aislada en el síndrome de Cliger-Najjar, por una alteración del gen que codifica la UDP-glucuroniltransferasa. e) a y d son ciertas.

3. Qué dos entidades generan un aumento de la producción la bilirrubina que desembocan en la ictericia?. a) El déficit de captación hepática y la hemólisis. b) Alteración en la conjugación y la eritropoyesis ineficaz. c) La hemólisis y la eritropoyesis ineficaz. d) Todas son ciertas. e) Ninguna es cierta.

4. ¿ Cuál de los siguientes parámetros caracterizan a una ictericia hemolítica?. a) Bilirrubina en plasma no conjugada, coluria y bilirrubinuria. b) Heces hipocólicas, uribilinógeno en orina bajo y coluria. c) Bilirrubina en plasma no conjugada, urobilinógeno en orina alto y heces pleiocrómicas. d) Bilirrubina en plasma mixta, coluria e hipocolia en heces. e) Bilirrubina en plasma conjugada, coluria y urobilinógeno bajo.

5. ¿ Cuál de los siguientes parámetros describen las colestasis hepatocitarias?. a) Alteración de la bomba sodio+ - K+ ATPasa. b) Alteración de la membrana plasmática de los canalículos biliares. c) Presencia de granulomas. d) a y c. e) a y b.

6.¿Cuál de las siguientes consecuencias clínicas NO se produce en la colestasis?. a) Ictericia. b) Maldigestión y malabsorción. c) Prurito. d) Taquicardia. e) El enunciado es incorrecto, todas las anteriores son manifestaciones clínicas de la colestasis.

7. Indica cuál de las siguientes es consecuencia clínica de la colestasis, común a las formas extra e intrahepática: a) Ictericia. b) Prurito. c) Malabsorción. d) Bradicardia. e) Todas las anteriores son verdaderas.

8. Para que un médico empiece a notar ictericia en un paciente, la concentración de bilirrubina total tiene que ser: a) 2 mg/dl. b) <1 mg/dl. c) >2,5 mg/dl. d) 1-2,5 mg/dl. e) Ninguna es correcta.

9. Es característico de la ictericia hemolítica: a) Bilirrubina en plasma conjugada. b) Color de la orina normal. c) Presencia de bilirrubinuria. d) Heces normales. e) Todas las anteriores son ciertas.

10. En la ictericia obstructiva hay: a) Bilirrubina plasmática no conjugada, coluria, heces pleiocrómicas. e) Bilirrubina plasmática conjugada, orina normal, heces normales. b) Bilirrubina plasmática no conjugada, orina normal, hipocolia. c) Bilirrubina plasmática conjugada, coluria, acolia. d) Ninguna de las anteriores es correcta.

11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. a) La ictericia afecta a piel y mucosas, especialmente a las palmas y plantas de las manos y pies. b) La ictericia se caracteriza por presentar un color amarillento en piel y mucosas. c) La ictericia se manifiesta cuando los niveles de bilirrubina total son superiores a 2,5 mg/dl. d) Todas las anteriores son falsas. e) a es falsa, b y c son ciertas.

12. La ictericia hemolítica o prehepática se caracteriza por: a) Afectación de los hepatocitos. b) Sobrecarga del hígado por aumento de bilirrubina conjugada. c) Sobrecarga del hígado por aumento de bilirrubina no conjugada. d) a y c son correctas. e) Todas son falsas.

13.¿Cuál de las siguientes características no corresponde a la ictericia obstructiva?. a) La bilirrubina en plasma es conjugada. b) Hay coluria. c) El urobilinógeno se encuentra elevado. d) Las heces son hipocólicas o acólicas. e) Es característica la colestasis completa.

14. ¿De dónde procede la bilirrubina no conjugada?. a) Lisis de hematíes viejos. b) Eritropoyesis ineficaz. c) Otras proteínas como mioglobina, catalasa, peroxidasa. d) A y c son verdaderas, b es falsa. e) Todas son correctas.

15. El aumento de la bilirrubina no conjugada que produce efectos deletéreos en el SNC (sobre todo) en recién nacidos y que se caracteriza por depósito de bilirrubina en los ganglios de la base se denomina: a) Síndrome de Crigler- Najjar. b) Cuadro de Kernicterus. c) Síndrome de Dubin-Johnson. d) Síndrome de Gilbert. e) Cálculos biliares.

16. Señale la respuesta correcta: a) Para que aparezca ictericia, la concentración de bilirrubina total debe ser superior a 3.5 mg/dl. b) En la ictericia prehepática el hígado está dañado, con lo que aparecerá en la cirrosis. c) En la ictericia hepática el hígado no está afectado sino sobrecargado por el aumento del aporte de bilirrubina. d) La ictericia posthepática corresponde a la detención del flujo biliar. e) Todas son falsas.

17. Sobre la ictericia obstructiva o posthepática es cierto que: a) Su causa más frecuente es la hemólisis patológica. b) Aparece en las hepatopatías difusas. c) Hay detención del flujo biliar. d) A y c son ciertas. e) Todas son ciertas.

18. En una colestasis extrahepática no esperaría encontrar: a. Acolia. b. Esteatorrea. c. Elevación de colesterol sérico. d. Tiempo de protrombina alargado. e. Aumento notable de transaminasas.

19. Señale la relación correcta: a. Aumento de bilirrubina indirecta → Obstrucción de la vía biliar. b. Aumento de bilirrubina directa e indirecta → Afectación hepática. c. Aumento de bilirrubina directa → Hemólisis. d. Aumento de bilirrubina indirecta → S. Dubin Johnson. e. Aumento de bilirrubina directa → S. de Gilbert.

20. ¿Qué alteraciones de laboratorio No esperaría encontrar en un paciente con colestasis?. a. Disminución del índice de Quick. b. Disminución de vitaminas liposolubles. c. Elevación de fosfatasa alcalina y GGT. d. Aumento de bilirrubina directa. e. Disminución de colesterol.

21. Un paciente presenta Fosfatasa alcalina de 400 UI/ml, GGT de 1000 UI/ml y bilirrubina de 7 mg/dL. Usted piensa que tiene una colestasis y analiza que datos le pueden ayudar a distinguir entre colestasis intrahepática y extrahepática. Señale la afirmación correcta: a. La dilatación de la vía biliar sugiere con mayor probabilidad colestasis intrahepática. b. La infección es más típica de la obstrucción intrahepática. c. La hepatomegalia sugiere con mayor probabilidad colestasis intrahepática con hipertensión portal. d. La esplenomegalia sugiere con mayor probabilidad colestasis extrahepática. e. El Signo de Courvoisier-Terrier sugiere obstrucción extrahepática distal, generalmente por cáncer de páncreas o ampuloma.

22. Son causas de colestasis extrahepáticas las siguientes excepto: a. Colangiocarcinoma. b. Cáncer de cabeza de páncreas. c. Colédocolitiasis. d. Parásitos. e. Todas los mencionadas son causa de colestasis extrahepática.

23. Con respecto a la ictericia: a) La bilirrubina tiene especial afinidad por tejidos ricos en fibras musculares. b) La bilirrubina tiene especial afinidad por tejidos ricos en fibras elásticas. c) Es clínicamente detectable cuando la bilirrubina total es superior a 1 mg/dl. d) El valor normal de concentración de bilirrubina es entre 1,2 y 2,5 mg/dl. e) b y c son ciertas.

24. Entre las consecuencias de la colestasis no se encuentra: a) Maldigestión y malabsorción. b) Ictericia. c) Bradicardia. d) Disminución de la fosfatasa alcalina y de la GGT. e) El enunciado es falso, todas las anteriores son consecuencias de la colestasis.

25. Respecto a la ictericia hemolítica señale la verdadera: a) No presenta coluria. b) Urobilinógeno en orina alto. c) Heces pleiocrómicas. d) Presencia de bilirrubinuria. e) A, b y c son ciertas.

26. La bilirrubina no conjugada puede estar aumentada en el plasma en: a) La ictericia hemolítica. b) La ictericia hepática. c) La ictericia obstructiva. d) a y b son ciertas. e) a y c son ciertas.

27. ¿Qué entiendes por colestasis disociada?. a. Un aumento de ALT y AST con bilirrubina normal. b. Un aumento de bilirrubina con ALT y AST normales. c. Un aumento de fosfatasa alcalina y GGT con bilirrubina normal. d. Un aumento de bilirrubina con fosfatasa alcalina y GGT normales. e. Un aumento bilirrubina, fosfatasa alcalina y GGT con ALT y AST normales.

28. En un paciente con ictericia que presenta el signo de Courvoisier-Terrier en la exploración física, Vd pensaría en: a. Cáncer de cabeza de páncreas. b. Colelitiasis. c. Hepatocarcinoma. d. Cirrosis hepática avanzada. e. Hemobilia.

29. Señala la respuesta falsa con respecto a las diferencias entre la colestasis extrahepática y la intrahepática. a) Hepatomegalia: más frecuente en colestasis extrahepática. b) Esplenomegalia: más frecuente en colestasis intrahepática. c) Infección: más frecuente en colestasis intrahepática. d) Dilatación de la vía biliar: más frecuente en colestasis extrahepática. e) El enunciado es erróneo. Todas las opciones son verdadera.

1. Si en un estudio hemodinámico portal encontramos aumento de la presión suprahepática enclavada con normalidad de las presión suprahepática libre y normalidad de la presión en la vena cava inferior, estamos ante un caso de hipertensión portal: a. Hepática presinusoidal. b. Prehepática. c. Hepática sinusoidal. d. Posthepática. e. Hepática post-sinusoidal.

2. Un paciente con cirrosis hepática e hipertensión portal presenta marcada ictericia. En la analítica presenta alargamiento del tiempo de protrombina. El paciente presenta una litiasis en el colédoco que está produciendo obstrucción de la vía biliar. Usted administra vitamina K y repite la analítica a las 72 horas viendo el tiempo de protrombina se ha normalizado. Señale lo incorrecto: a. Se ha realizado un Test de Koller. b. La alteración de la coagulación se debía a falta de factores II, VII, IX y X. c. La coledocolitiasis ocasiona una ictericia obstructiva que ha disminuido la absorción de vitamina K. d. La cirrosis hepática no es la causante de la ictericia. e. Todos los enunciados formulados son correctos.

3. ¿Cuál de las siguientes causas de hipertensión portal se debe a bloqueo prehepático?. a. Trombosis de la cava inferior. b. Síndrome de Budd-Chiari. c. Enfermedad venooclusiva. d. Cirrosis hepática. e. Trombosis portal.

2. Un paciente con cirrosis hepática e hipertensión portal presenta marcada ictericia. En la analítica presenta alargamiento del tiempo de protrombina. El paciente presenta una litiasis en el colédoco que está produciendo obstrucción de la vía biliar. Usted administra vitamina K y repite la analítica a las 72 horas viendo el tiempo de protrombina se ha normalizado. Señale lo incorrecto: d. Se ha realizado un Test de Koller. b. La alteración de la coagulación se debía a falta de factores II, VII, IX y X. c. La coledocolitiasis ocasiona una ictericia obstructiva que ha disminuido la absorción de vitamina K. a. La cirrosis hepática no es la causante de la ictericia. e. Todos los enunciados formulados son correctos.

3. Las principales funciones de las sales biliares son: a) Regulación de la síntesis y eliminación del colesterol en el hígado. b) Impedir la absorción de lípidos en el intestino. c) Facilitar la solubilidad del colesterol en la vía biliar. d) Transformar la bilirrubina libre en bilirrubina conjugada. e) a y c son ciertas.

4. Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas son características de la pancreatitis crónica: a) Dolor en epigastrio con irradiación en cinturón hacia la espalda continuo e intenso. b) Signo de Grey - Turner. c) Diabetes. d) Síndrome de Distrés Respiratorio. e) Todas las anteriores son falsas.

5. Con respecto a la litiasis biliar, algunos de los factores que promueven la formación de cálculos de colesterol en la vía biliar son: a) Aumento de la concentración de colesterol en la bilis. b) Presencia de un "factor nucleador" como las glucoproteínas de la superficie epitelial biliar. c) Estasis o llenado vesicular. d) Todas las anteriores promueven la formación de cálculos. e) El enunciado es incorrecto, la composición de la bilis hace que sea casi imposible la formación de cálculos de colesterol (salvo en raras enfermedades congénitas).

6. La triada de Charcot se corresponde a: a) Cólico biliar, colangitis, hidropesía. b) Fiebre con escalofríos, dolor epigastrio, ictericia. c) Dolor hipocondrio derecho, colecistitis, ictericia. d) Ictericia, fiebre con escalofríos, dolor hipocondrio derecho. e) Ninguna de las anteriores.

7. Señala cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para el desarrollo de la litiasis: a) Obesidad. b) Café. c) Cirrosis. d) Hiperlipemia. e) Hemólisis.

8. La pancreatitis: a) Crónica es criptogenética en la mayor parte de los casos. b) Crónica puede producir hipoglucemia. c) Crónica cursa con valores elevados de amilasa y lipasa en sangre. d) Aguda es asintomática, salvo casos excepcionales. e) Aguda es causada principalmente por litiasis biliar y consumo de grandes cantidades de alcohol.

9. ¿Qué datos de laboratorio son útiles en la predicción de gravedad de la pancreatitis aguda?. a) Interleucinas 6 y 8. b) Isoenzima pancreática. c) Procalcitonina. d) Fosfolipasa A2. e) Todas son correctas.

10. Respecto a los cálculos de colesterol: a) Son menos frecuentes que los cálculos negros pero más que los marrones. b) Hay una bilisi deficitaria de colesterol. c) Hay una hipomotilidad de la vesícula biliar que determina un estasis de la bilis en su interior que facilita la litogénesis. d) Hay una hipermotilidad que hace que aumente la liberación de sales biliares a la vía biliar. e) Todas son correctas.

11. El procedimiento de elección para investigar una posible obstrucción de las vías biliares es inicialmente: a)Ecografía hepatobiliar. b)Colangio pancreatografía retrógrada endoscópica. c)Colangio Resonancia Magnética. d)Tomografía computarizada. e)Colangiografía transhepática percutánea.

12. Si un paciente acude a tu consulta presentando fiebre de 39 grados, características clínicas de colestasis y dolor en la zona epigástrica y hipocondrio derecho que se irradia a su hombro derecho, ¿cuál de los siguientes cuadros clínicos es el que te viene primero a la mente?. a)Cirrosis hepática. b)Colecistitis aguda. c)Colangitis aguda. d)Encefalitis hepática. e)Con los datos del enunciado no es posible sospechar ninguno de los anteriores.

13. ¿Cuáles son los tipos de cálculos más frecuentes en la litiasis biliar en países occidentales?. a) Cálculos de colesterol. b) Cálculos negros (bilirrubinato cálcico). c) Cálculos marrones. d) a) y b). e) Ninguno de los anteriores.

14. En la formación de los cálculos de colesterol interviene/n: a) Disminución de sales biliares. b) Disminución de fosfolípidos. c) Hipomotilidad de la vesícula. d) Alteración del íleon distal. e) Todas son correctas.

15. Señale la relación correcta: a. Aumento de Fosfatasa alcalina y LDH → Citolisis hepática. b. Elevación de LDH y GGT → Citólisis lobulillar. c. Aumento de bilirubina indirecta → obstrucción de la vía biliar. d. Aumento de AST y ALT → Hepatitis. e. Aumento de Fosfatasa alcalina y GGT con bilirrubina elevada → Colestasis disociada.

16. Son causas de colestasis extrahepáticas las siguientes excepto: d. Colangiocarcinoma. c. Cáncer de cabeza de páncreas. a. Colédocolitiasis. b. Parásitos. e. Todas los mencionadas son causa de colestasis extrahepática.

17. Ante una mujer de 52 años, obesa, que consulta por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio, ictericia, colestasis y acolia, ¿cuál de las siguientes entidades diagnosticas le parece más probable?. a. Una anemia hemolítica. b. Una hepatitis aguda vírica. c. Una colelitiasis. d. Una coledocolitiasis con/sin colelitiasis. e. Una hepatitis tóxica.

18. ¿Qué dato clínico no aparecen en las colestasis extrahepáticas, y es frecuentes en las intrahepáticas?. a) Hepatomegalia. b) Esplenomegalia. c) Dilatación de la vía biliar por encima del obstáculo. d) Distensión de la vesícula biliar. e) Ninguna es falsa.

1. ¿Cuál de las siguientes patologías No se relaciona con diarrea? Seleccione una: a. Resección del íleon. b. Enfermedad celíaca. c. Colitis isquémica. d. Pancreatitis aguda. e. Pancreatitis crónica.

2. Acude a urgencias por dolor abdominal un paciente bebedor de 1 botella de ron al día. En la Rx de abdomen presenta calcificaciones pancreáticas. ¿Qué otras manifestaciones NO esperaría encontrar? Seleccione una: a. Prurito. b. Pérdida de peso. c. Malabsorción de grasas. d. Episodios previos de dolor abdominal. e. Glucemias plasmáticas elevadas (> 126 mg/dL en ayunas en varias ocasiones).

3. Señale cuál de las siguientes causas no se asocia con la pancreatitis crónica: a) Dolor abdominal. b) Diarrea. c) Diabetes. d) Dermatitis. e) Todas son causas de pancreatitis crónica.

4. Indicar cuál de los siguientes síntomas suele ser indicativo de pancreatitis crónica: a) Diabetes. b) Esteatorrea con malnutrición. c) Dolor abdominal. d) Todas son correctas. e) Ninguna es correcta.

3. ¿Cuál de los siguientes factores etiológicos es más frecuente en la pancreatitis aguda?: a) Alcohol. b) Colelitiasis. c) Trauma. d) Parotiditis. e) Aterosclerosis.

4. Ante un paciente que presenta dolor periumbilical intenso, en barra e irradiado a dorso, ¿qué diagnóstico es el más preciso?: a) Síndrome obstructivo. b) Ileo. c) Estenosis pilórica. d) Pancreatitis aguda. e) Ninguna tiene las características citadas.

5. Señale cuál de las siguientes No es causa de déficit de Vitamina B12: b. Ulcus duodenal. c. Gastrectomía. e. Pancreatitis crónica. a. Sobrecrecimiento bacteriano. d. Resección de íleon.

6. Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas son características de la pancreatitis crónica: a) Dolor en epigastrio con irradiación en cinturón hacia la espalda continúo e intenso. b) Signo de Grey - Turner. c) Diabetes. d) Síndrome de Distrés Respiratorio. e) Todas las anteriores son falsas.

7. La pancreatitis: a) Crónica es criptogenética en la mayor parte de los casos. b) Crónica puede producir hipoglucemia. c) Crónica cursa con valores elevados de amilasa y lipasa en sangre. d) Aguda es asintomática, salvo casos excepcionales. e) Aguda es causada principalmente por litiasis biliar y consumo de grandes cantidades de alcohol.

8. ¿Qué datos de laboratorio son útiles en la predicción de gravedad de la pancreatitis aguda?. a) Interleucinas 6 y 8. b) Isoenzima P pancreática. c) Procalcitonina. d) Fosfolipasa A2. e) Todas son correctas.

9. Son causas de síndrome de maldigestión-malabsorción todas las siguientes EXCEPTO: a. Gastrectomía. b. Pancreatitis crónica. c. Sobrecrecimiento bacteriano. d. Colestasis. e. Todas las previas con causas de síndrome malabsortivo.