DIGESTIVO ENFERMERIA

1.¿Qué es lo más importante para que digamos que un paciente tiene una pancreatitis aguda?: 1.Que tenga elevada la amilasa. 2.Que tenga una ecografía compatible. 3.Que tenga dolor abdominal. 4.Las opciones 1 y 3 son necesarias. Pregunta de dificultad media. Para que un paciente sea diagnosticado de pancreatitis tiene que tener dolor y elevación de las enzimas pancreáticas. Las ecografía no es una prueba válida ni necesaria para el diagnóstico de pancreatitis.

2.Un paciente tratado con lactulosa padece: 1.Diabetes. 2.Diarrea. 3.Reflujo gastroesofágico. 4.Encefalopatía hepática. La encefalopatía hepática es una complicación relativamente frecuente en pacientes con hepatopatía crónica. Se produce porque la sangre del sistema porta pasa a la circulación general sin que el hígado elimine sustancias como el amonio, por lo que estas sustancias producen la encefalopatía. Dado que la presencia de proteínas en la luz intestinal hace que se produzca más amonio, uno de los tratamientos de dicha afección es dar lactulosa para aumentar el tránsito intestinal y que se absorban menos proteínas.

3.En la rotura y hemorragia de varices esofágicas, en pacientes con cirrosis hepática, intervienen diversos factores. ¿Cuál de los siguientes está EXCLUIDO?: 1.Ascitis. La respuesta incorrecta es la 3. En general el aumento de la presión portal e intraabdominal puede generar una rotura de varices esofágicas. El comer alimentos duros o mal masticados no es una causa para su rotura, de hecho, en pacientes con hemorragia por varices esofágicas puede estar indicada la colocación de sonda nasogástrica. El Ministerio dio como opción incorrecta la 1, pero la ascitis sí que puede favorecer el sangrado de varices al aumentar la presión portal. Así, se trata de una pregunta en la que el Ministerio se equivocó al contestar, pero que no se anuló por tener un número insuficiente de impugnaciones (los alumnos la contestaron igual de mal que el Ministerio). 2.Tos. 3.Deglución de alimentos duros o mal masticados. 4.Cargar objetos pesados.

4.La obesidad se asocia frecuentemente con una enfermedad hepática. Señalela: 1.Estatosis hepática. Pregunta sencilla. La obesidad conlleva un depósito de grasa en el hígado, lo que se conoce como estatosis hepática. Suele ser leve, pero en los casos graves puede acabar en cirrosis e hipertensión portal. 2.Hepatopatía vírica. 3.Cirrosis. 4.Hipertensión portal.

5.En tronco celiaco da todas las siguientes ramas excepto una: 1.Arteria esplénica. 2.Arteria gástrica izquierda. 3.Arteria mesentérica superior. La arteria mesentérica superior sale directamente de la aorta. El resto de opciones son correctas. 4.Arteria hepática común.

6.En todas las siguientes circunstancias está indicada la realización de una colecistectomía, ya sea urgente o programada (en un segundo tiempo, tras resolverse el cuadro inicial). Señale en cuál de las siguientes debe realizarse la cirugía de urgencia: 1.Colangitis. 2.Colecistitis. El tratamiento de la colecistitis aguda consiste en antibioterapia y cirugía urgente para quitar la vesícula. En tratamiento agudo del cólico biliar es puramente sintomático. El tratamiento de la colangitis es antibioterapia y CPRE. El tratamiento de la coledocolitiasis es CPRE. 3.Cólico biliar. 4.Coledocolitiasis.

7.Las heces de aspecto arcilloso son indicativas de un problema de: 1.Obstrucción de vías biliares. Cuando se produce una obstrucción de la vía biliar, la bilis no puede llegar al tracto digestivo. Dado que la bilis es la que da el característico color a las heces, en los casos en los que hay una obstrucción, las heces son blancas, lo que se llama heces acólicas o arcillosas. 2.Diarrea severa y prolongada. 3.Alimentación enteral. 4.Ayuno prolongado.

8.Al instruir a un enfermo afectado de reflujo gastroesofágico sobre las conductas que pueden agravar los síntomas, incluiría todas las siguientes, EXCEPTO: 1.Comer alimentos proteicos. Los pacientes con RGE deben modificar su estilo de vida para mejorar la sintomatología y, entre ellos, se encuentra evitar el alcohol, tabaco, chocolate, café y alimentos ricos en grasas, pero no en proteínas. 2.Fumar. 3.Comer chocolate. 4.Tomar café.

9.En el síndrome de Dumping se producen las siguientes manifestaciones: 1.Disfagia, hematemesis, melenas. 2.Dolor epigástrico, pirosis. 3.Esteatorrea, disminución de los ruidos peristálticos. 4.Diarrea explosiva, borborigmos, náuseas. La clínica del síndrome de Dumping se basa en la aparición de malestar tras la ingesta, acompañado de sudoración, nauseas y vómitos. Si se trata de un dumping precoz, también habrá síntomas intestinales, como diarrea y retortijones.

10.La ictericia indolora es clásica ¿de qué patología?: 1.Colangiocarcinoma. Pregunta sencilla. Recuerda que la ictericia indolora es característica de los tumores de la vía biliar como el colangiocarcinoma o el cáncer de páncreas. 2.Coledocolitiasis. 3.Colangitis. 4.Colecistitis.

11.¿Qué fármaco no asociaría con la enfermedad por reflujo gastroesofágico?: 1.Omeprazol. Los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol…) son los fármacos de elección. Otros fármacos a considerar antihistamínicos antiH2 (ranitidina…), antiácidos (almagato…) y procinéticos (metoclopramida…). 2.Lactulosa. 3.Ranitidina. 4.Almagato.

12.En relación con la peritonitis bacteriana espontánea, señale la opción correcta: 1.Suele ser polimicrobiana. 2.Se produce por microperforaciones intestinales que favorecen la contaminación del líquido ascítico por material fecal. 3.El tratamiento de elección son las quinolonas. 4.El cultivo es poco rentable y no es necesario para el diagnóstico de esta entidad. El diagnóstico de PBE se hace cuando existen más de 250 PMN en líquido ascítico. El cultivo no es necesario puesto que suele ser poco rentable (solo es positivo en menos del 50% de casos). Recuerda también que la PBE suele ser monobacteriana (E.coli), se produce por translocación bacteriana desde el colon y su tratamiento es con cefalosporinas.

13.Al instruir a un enfermo afectado de reflujo gastroesofágico sobre las conductas que pueden agravar los síntomas, incluiría todas las siguientes EXCEPTO: 1.Ingerir alcohol. 2.Comer alimentos proteicos. Las proteínas aumentan el tono del esfínter esofágico inferior. Sin embargo, el café, el chocolate o el alcohol tienen el efecto contrario, disminuir el tono del mismo. Recordad que hay que dominar las medidas higiénico-dietéticas para el manejo de la ERGE porque se pregunta año tras año. 3.Fumar. 4.Tomar café.

14.¿El páncreas es una glándula de secreción?: 1.Mixta (endocrina y exocrina). Pregunta sencilla y directa. El páncreas es una glándula exocrina (amilasa, lipasa, proteasas) y endocrina (células beta: insulina, células alfa (glucagón), células delta: somatostatina, VIP). 2. Exocrina. 3.No es una glándula secretora. 4.Endocrina.

15.La Sra. Martínez ha estado ingresada en el hospital tras sufrir una pancreatitis aguda. ¿Cuál de las siguientes medidas no le recomendaría?: 1.Tomar mucho aceite de oliva para ayudar a la absorción de grasas. Ante una pancreatitis aguda hay que valorar la causa, dado que si es de origen litiásico está indicada la colecistectomía. Tras el alta se debe recomendar vigilar la fiebre y la reaparición del dolor como signos de complicaciones derivadas de la pancreatitis. Se debe recomendar al pacientes abstinencia absoluta de alcohol y una dieta baja en grasas. 2.Colecistectomía programada si la pancreatitis es de origen litíasico. 3.Buscar ayuda si presenta dolor epigástrico irradiado a la espalda. 4.Vigilar si aparece fiebre.

16.¿Qué esperaría encontrar en un paciente con una hepatopatía alcohólica?: 1.Signos de cirrosis que siempre acompañan a esta entidad. 2.Ictericia franca. 3.Hipoalbuminemia. 4.Elevación de las transaminasas (GOT más del doble que GPT). Pregunta complicada sobre la hepatopatía alcohólica. Recordad que en esta entidad la GOT es más del doble que la GPT y que es la causa más frecuente de elevación de las transaminasas. El resto de opciones se asocian con la cirrosis hepática, que no siempre acompaña a la hepatitis alcohólica.

17.El Sr. Pérez acude a su consulta para preguntarle por las medidas de prevención que debe seguir tras haber sido diagnosticado de hepatitis A. Señale la falsa: 1.Debe evitar el contacto fecal-oral con otros miembros de la familia. 2.Es relativamente frecuente que se encuentre algo ictérico. 3.Si presenta fiebre mayor de 39º C, debe acudir al Servicio de Urgencia. 4.Existe riesgo de que su enfermedad se cronifique. La hepatitis A, al igual que la hepatitis E, se caracteriza porque nunca se cronifica. Da un cuadro agudo con ictericia y molestias que puede llegar a ser grave, por lo que si aparece fiebre se debe buscar ayuda médica, pero no pasa a ser crónica en ningún caso. La forma de evitar el contagio de los familiares es evitar el contacto fecal-oral.

18.Un paciente con Parkinson sufre infecciones respiratorias de repetición. ¿En qué alteración debe pensar?: 1.Disfagia mecánica. 2.Acalasia. 3.Tuberculosis. 4.Disfagia por incoordinación faringoesofágica. Pregunta de dificultad media. Ante un paciente anciano con un problema neurológico, lo mas probable es que las infecciones de repetición se deban a aspiraciones por una disfagia por incoordinación faringoesofágica.

19.Todas las siguientes están descritas como causa de pancreatitis aguda, excepto: 1.Litiasis vesicular. 2.Hipertrigliceridemia. 3.Alcohol. 4.Hipercolesterolemia. Las causas más frecuentes de pancreatitis agudas son: origen litiásico (en un 60-70%), alcohólica (causa más frecuente de pancreatitis crónica), metabólicas (hipertrigliceridemia…), idiopáticas y otras menos frecuentes (fibrosis quística, traumatismos abdominales...). Sin embargo, la hipercolesterolemia no está descrita como causa de pancreatitis aguda.

20.La vena porta hepática se forma por la unión de los vasos: 1.Venas esplénica, y mesentérica superior. La vena porta surge de la confluencia de 3 venas la vena esplénica, la mesentérica superior y la mesentérica inferior. Pero la vena mesentérica inferior habitualmente drena en la vena esplénica, de modo que realmente la vena porta surge de la confluencia de la vena esplénica (a la cual ha drenado la mesentérica inferior) con la mesentérica superior. 2.Venas esplénica, renal derecha, e izquierda. 3.Venas mesentéricas superior e inferior y vena pancreática. 4.Venas gástricas y mesentéricas superior e inferior.

21.Está usted trabajando como enfermera en el turno de noche de la planta de digestivo. Un paciente ingresado le comenta que le tiemblan las manos y, posteriormente, comienza con un comportamiento inadecuado. ¿Qué complicación sospecha?: 1.Hemorragia por varices. 2.Ascitis a tensión. 3.Encefalopatía hepática. En los pacientes hepatópatas hay que tener en cuenta que las alteraciones del comportamiento pueden deberse a una encefalopatía, sobre todo si se asocian con temblores en las manos también llamado flaping. 4.Peritonitis bacteriana espontánea.

22.El señor A. P. ha sido dado de alta tras ser intervenido de una resección gástrica. ¿Qué recomendaciones debe darle para evitar el síndrome de evacuación rápida?. 1.Beber líquidos durante la comida. 2.Tomar una dieta con alto contenido en carbohidratos. 3.Tras la ingesta, la posición de decúbito es la más beneficiosa si el paciente la tolera. Pregunta de dificultad alta. Clásicamente se recomienda dieta fraccionada y pobre en hidratos de carbono para los pacientes con síndrome de dumping. En este caso preguntan más recomendaciones al respecto. Hay que saber que además se debe evitar la ingesta de líquidos durante la comida y que se debe reposar tras la ingesta, preferiblemente en decúbito para enlentecer el tránsito digestivo. 4.Tomar una dieta con bajo contenido en proteínas y grasas, para evitar la distensión abdominal.

23.Pregunta vinculada a la imagen nº 2. Acude a su consulta un paciente de 85 años porque refiere que, al tragar, no le llega a pasar la comida. Además, ha notado que unas horas después de la comida le viene otra vez a la boca comida sin digerir. Usted decide realizarle un estudio esofágico bariado que se observa en la imagen. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?: 1.Miotomía del músculo cricofaríngeo. 2.Diverticulotomía endoscópica. El cuadro clínico ya debe hacernos pensar en un divertículo de Zenker. En la imagen se ve una bolsa llena de contraste que es el divertículo y le ha producido la disfagia alta por compresión extrínseca de la luz. El tratamiento de esta entidad es la miotomía del cricofaríngeo, pero dado que se trata de un paciente con edad avanzada y que podemos ofrecerle el tratamiento endoscopico, lo mejor en este caso sería hacerlo así. 3.Toxoide botulínico. 4.Miotomía de Heller.

24.Señale la opción cierta sobre las hepatitis víricas: 1.El VHA se contagia por vía sanguínea. 2.El VHD sólo se puede desarrollar en pacientes infectados por el VHB. Pregunta de dificultad media sobre las hepatitis virales. Recordad que los VHA y VHE se transmiten por contacto fecal-oral y nunca se cronifican mientras que los VHB, VHC y VHD lo hacen por vía sanguíneo-sexual y sí que pueden cronificarse. El VHD es un virus defectivo que sólo puede existir en pacientes infectados por VHB. Los antígenos HBs y HBc son característicos del VHB y se usan en su diagnóstico serológico. 3.El VHC nunca se cronifica. 4.El VHE es el que con más frecuencia se hace crónico.

25.En lo relativo a la fisiología de las ondas peristálticas del esófago, señale lo falso: 1.Las ondas terciarias no son propulsivas. 2.Las ondas secundarias ayudan a combatir la ERGE. 3.Las ondas terciarias aparecen en pacientes jóvenes. El esófago tiene varios tipos de ondas peristálticas. Las ondas primarias se producen por el paso del bolo alimenticio tras la ingesta, por lo que son propulsivas y recorren todo el esófago. Las ondas secundarias son debidas a que hay algún alimento en el esófago, por lo que se inicia una contracción propulsiva desde ese punto para llevar el alimento al estómago. Las ondas terciarias aparecen sin causa aparente y no son propulsivas. 4.Las ondas secundarias se producen con la distensión esofágica.

26.Señale la falsa sobre la hipertensión portal: 1.Es la principal causa del desarrollo de colaterales portosistémicas. 2.Produce esplenomegalia y, por lo tanto, trombocitopenia. 3.Todas las opciones son correctas. Pregunta de dificultad media-alta. En los pacientes cirróticos, por diferentes mecanismos, aumenta la presión portal. Esto hace que la sangre busque territorios de menos presión y se desarrollen colaterales portosistémcias. Entre ellas destacan las varices esofágicas que pueden dar hemorragias importantes en casos de aumento de la presión abdominal. También es la causa del crecimiento del bazo y por lo tanto de la trombopenia asociada a la cirrosis. 4.El aumento de la presión abdominal puede ayudar a que se rompa una variz esofágica creada por la hipertensión portal.

27.En relación con los cálculos de la vesícula señale la respuesta falsa. 1.No precisan colecistectomía si son asintomáticos. 2.Son más frecuentes en mujeres. 3.Son especialmente frecuentes en países latinoamericanos. 4.Están formados de oxalato cálcico en su mayoría. Los cálculos de la vesícula están formados mayoritariamente de colesterol. El resto de opciones son correctas.

28.¿Cuál es la complicación más frecuente de los pacientes cirróticos?: 1.Ascitis. Recuerda que la ascitis es una complicación importante de la cirrosis, para prevenirla y tratarla es fundamental tomar una dieta sin sal, restringuir la ingesta de líquidos y tomara la medicación diurética indicada. 2.Hipertensión portal. 3.Peritonitis bacteriana espontánea. 4.Encefalopatía hepática.

29.¿Cuál de las siguientes medidas no recomendaría a un paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico?: 1.Levantar el cabecero de la cama. 2.No acostarse inmediatamente tras la cena. 3.Tomar té entre las comidas. Pregunta sencilla sobre las medidas a tomar en un paciene con ERGE. Recordad que hay que levantar la cama y retrasar el acostarse tras la cena. No debe tomar alimentos ricos en xantinas como el café, el te o el chocolate. Tampoco son recomendables las grasas. 4.No tomar comidas con alto contenido en grasas.

30.Si acude a su consulta de atención primaria una paciente que ha sido sometido a una cirugía por reflujo gastroesofágico tipo Nissen, ¿qué recomendación no estaría indicada?: 1.Iniciar la tolerancia sólida con pan y carne. 2.Tomar una dieta fraccionada. 3.Comer despacio e intentando no tragar gas. 4.Tomar líquidos para ayudar al paso del bolo alimentario. Pregunta de dificultad media sobre los cuidados tras la cirugía del RGE. En este tipo de cirugía, se utiliza el fundus gástrico para rodear el esófago y evitar el reflujo del contenido gástrico al esófago. Esto puede dar un cierto grado de disfagia, por lo que se inicia tolerancia con una dieta turmix fraccionada para ir progresando, siendo la carne roja y el pan los últimos alimentos en reintroducirse. Normalmente, es necesario tomar abundantes líquidos y medicación procinética para ayudar a la progresión del bolo alimenticio.

31.Las células pancreáticas encargadas de secretar insulina son: 1.Las células alfa. 2.Las células beta. Las células beta son las encargadas de producir la insulina para la regulación de la glucemia. Las células alfa producen glucagón y las células delta somatostina. Recuerda que a parte de esta función endocrina, el páncreas también tiene una función exocrina. 3.Las células delta. 4.Ninguna de las anteriores.

32.La peristalsis ineficaz o ausente de la parte distal del esófago, que se acompaña de insuficiencia del esfínter esofágico para relajarse en respuesta a la deglución, hace referencia a: 1.Acalasia. Pregunta sencilla. La acalasia es una enfermedad motora del esófago que se caracteriza por aperistalsis del cuerpo del esófago y falta de relajación del EEI. 2.Espasmo difuso de esófago. 3.Hernia de hiato. 4.Estenosis esofágicas.

33.Mario G. ha sido intervenido quirúrgicamente y se le ha realizado una esofagectomía debido a un cáncer de esófago. En el postoperatorio se inicia tolerancia con una dieta líquida y Mario comienza a tener dolor intenso, fiebre y disnea. El personal de enfermería sabe que estos síntomas son indicativos de: 1.Intolerancia a los alimentos. 2.El tumor se ha extendido a la aorta. 3.Existe una perforación gástrica con la formación de una fistula hacia el pulmón. 4.Una extravasación de los líquidos y los alimentos hacia el mediastino. Una de las complicaciones de la cirugía esofágica la posibilidad del paso del contenido digestivo al mediastino generando una mediastinitis y cursando típicamente con dolor, fiebre y dificultad respiratoria.

34.Las recomendaciones dietéticas a una persona gastrectomizada deben incluir: 1.Beber líquidos básicamente durante las comidas. 2.Ingerir alimentos ricos en azúcar. 3.Comer seis o siete veces al día en cantidades limitadas. En los pacientes gastrectomizados, el reservorio gástrico es menor o inexistente, por lo que deben realizar una dieta fraccionada. No es aconsejable que tomen alimentos ricos en azúcar para evitar el síndrome de dumping. Deben beber líquidos, pero no básicamente durante las comidas. En cuanto a los lácteos, suelen ser intolerantes, por lo que no deben abusar de ellos, pero sí intentar tomarlos de la manera que mejor los toleren, por ejemplo, como queso. 4.No tomar queso.

35.En relación con la acalasia señale la falsa: 1.Se produce por una ausencia de ondas peristálticas en el cuerpo esofágico y ausencia de relajación del esfínter esofágico superior. En la acalasia se produce una ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico, que se acompaña de ausencia de relajación del esfínter inferior. El resto de opciones son correctas. 2.Cursa con disfagia para sólidos y líquidos. 3.El diagnóstico se realiza mediante manometría. 4.Es habitual visualizar un esófago dilatado en el esofagograma con bario.

36.Un paciente con dispepsia va a someterse a una prueba de detección de Helicobacter pylori. Antes de la realización de la prueba, el paciente debe saber que: 1.El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones debe suspenderse al menos una semana antes de la prueba. 2.El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones debe suspenderse al menos dos semanas antes de la prueba. Pregunta difícil. Antes de realizar un test del aliento para el diagnóstico de H. Pylori se debe suspender el tratamiento con IBP dos semanas y con antibióticos un mes para evitar un resultado falso negativo. 3.El uso de los antiácidos también modifica los resultados de la prueba. 4.Los tratamientos antibióticos negativizan las pruebas diagnósticas para H. pylori, por lo que deben evitarse dichos fármacos durante una semana antes de cualquier test diagnóstico.

37.Respecto de la fisiología del esfínter esofágico inferior, señale la falsa: 1.El EEI está formado por una serie de mecanismos que provocan una zona de alta presión. 2.Entre los mecanismos que crean la zona de alta presión del EEI, una capa muscular circular que rodea el EEI es el mecanismo más importante. El EEI no existe como tal, lo que hay son una serie de mecanismos no bien conocidos que provocan una zona de alta presión funcional. Este “EEI funcional”se relaja de manera fisiológica cuando llega el bolo alimenticio y de forma patológica por culpa del tabaco y el alcohol. 3.El alcohol y el tabaco ayudan a relajar el EEI. 4.Tras la ingesta de un bolo alimentario, el EEI sufre una relajación transitoria fisiológica.

38.Señale el enunciado correcto respecto al síndrome de evacuación rápida, también denominado dumping: 1.Es el resultado de la extirpación quirúrgica de una gran porción de intestino delgado. 2.Se debe a la llegada de gran cantidad de contenido gástrico al intestino delgado, que atrae abundante cantidad de líquido a la luz intestinal. El síndrome de dumping es una secuela tras la realización de cirugía gástrica que ha sido preguntada en numerosas ocasiones en el EIR. El dumping precoz se produce porque el jugo hiperosmolar en el intestino proximal hace que pase líquido al intestino, provocando unos 30 minutos después de la ingesta síntomas por depleción de volumen (mareo, malestar…) y por exceso de líquido en el intestino (diarrea, retortijones…). En el dumping tardío, lo que sucede es que el exceso de glucosa por el paso de alimentos ricos en hidratos de carbono al intestino produce un aumento exagerado de la insulina, lo que provoca que, unas dos horas tras la ingesta, el paciente presente síntomas de hipoglucemia. 3.A causa de un aumento brusco del volumen plasmático, el paciente refiere debilidad, sudoración, palpitaciones y mareo. 4.Los síntomas comienzan unas dos horas después de las comidas, con retortijones, ruidos intestinales audibles y urgencia para defecar.

39.¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es la predominante en un paciente con pancreatitis aguda?: 1.Abdomen rígido o en tabla. 2.Equimosis en el flanco o alrededor del ombligo. 3.Fiebre. 4.Dolor abdominal. Pregunta sencilla. El síntoma prínceps de la pancreatitis aguda es el dolor abdominal.

40.Señale la opción falsa respecto de la anatomía y fisiología gástrica: 1.El ácido se produce gracias a una APTasa. 2.El factor intrínseco está relacionado con la absorción de la vitamina B12. 3.La gastrina es secretada por las células D. El ácido gástrico se secreta en las células del estómago gracias a una ATPasa que expulsa protones (ácido) al estómago y crea bicarbonato para defender la pared gástrica. El factor intrínseco es una proteína secretada en el estómago que se una a la vitamina B12 para transportarla al íleon terminal donde es absorbida. La gastrina es secretada por las células G gástricas. 4.El bicarbonato es fundamental para proteger la pared gástrica del ácido intraluminal.

41.El tinte de base alcóholica Sudán III se utiliza para: 1.Es una técnica para diagnosticar esteatorrea. El Sudán III es un tinte de base alcohólica que se fija a lípidos y triglicéridos que se utiliza para teñir heces con presencia de grasas para diagnosticar la esteatorrea. Es una sustancia calificada como carcinógeno, por lo que solo debe utilizarse in vitro. 2.Es un tinte de base alcohólica para detectar micobacterias en esputo. 3.Es un tinte de base acuosa para contrastes intravenosos. 4.Se utiliza para diagnosticar fístulas recto-vaginales.

42.Señale cuál de los siguientes tratamientos es válido para la acalasia: 1.Miotomía de Heller. 2.Dilataciones endoscópicas. 3.Inyección de toxina botulímica. 4.Todas son ciertas. Todas las opciones son alternativas válidas para el tratamiento de la acalasia.

43.Entre las funciones fisiológicas del páncreas, ¿cuál no está incluida?: 1.Ayudar a la digestión de las grasas. 2.Controlar la homeostasis de la glucosa. 3.Evitar la digestión de las proteínas. El páncreas tiene numerosas funciones. De forma global, se pueden dividir en funciones endocrinas (control de la homeostasis de la glucosa), y funciones exocrinas, relacionadas con la digestión de grasas y proteínas ingeridas y la alcalinización del contenido gástrico que es demasiado ácido para transitar por el intestino delgado. 4.Crear un medio alcalino que contrarreste la acidez del jugo que sale del estómago.

44.¿Cuál es la definición de Melena?: 1.Emisión de sangre roja por el esfínter anal, generalmente originada en la parte baja del tubo digestivo. 2.Es la presencia de sangre roja en las heces, no modificada por la acción de los fermentos digestivos. 3.Emisión por el ano de sangre digerida. Deposiciones pegajosas y de un olor fétido característico que provienen generalmente del tracto digestivo superior. Pregunta clara sobre la definición de Melena. El vómito de sangre es la hematemesis. Si la sangre aparece con el esputo (vía respiratoria y no vía digestiva) hablamos de hemoptisis. La presencia de sangre roja en las heces es la rectorragia. La presencia de sangre “digerida” de colocación oscura en las heces y que proviene del tracto digestivo alto es lo que conocemos como melena. 4.Vómito de sangre o coágulos procedentes de la parte alta del tubo digestivo.

45.En relación con el metabolismo de la bilirrubina señale la falsa: 1.La bilirrubina procede mayoritariamente de la destrucción de hematíes por los macrófagos del hígado y bazo. 2.La bilirrubina indirecta o no conjugada se elimina a través de la bilis al tubo digestivo y es la encargada de dar el color característico a las heces y orina. Debes recordar que hay dos tipos de bilirrubina la bilirrubina indirecta o no conjugada circula por la sangre unida a la albúmina. Una vez que llega al hígado se conjuga y se convierte en bilirrubina directa que es la que se elimina por la bilis y da el color a las heces y orina. 3.Las sales biliares están implicadas en la absorción y digestión de las grasas. 4.La presencia de alimentos en el duodeno estimula la secreción de colecistoquinina que a su vez estimula la liberación de bilis desde la vesícula.

46.Sobre la anatomía y fisiología pancreáticas, señale la falsa: 1.La secretina se secreta en respuesta al contenido básico del duodeno. Pregunta sencilla sobre anatomía y fisiología pancreática. La llegada de contenido ácido al duodeno hace que se secrete secretina, que estimula la secreción de un líquido rico en bicarbonato por parte del páncreas. La colecistokinina favorece la secreción de enzimas pancreáticas y bilis. El páncreas se divide en cabeza, cuerpo y cola y tiene dos conductos de drenaje. El conducto pricnipal de Wirsung que acaba en la papila mayor y el conducto accesorio de Santorini que finaliza en la papila menor. 2.La colecistokinina aumenta la producción de enzimas pancreáticas y bilis. 3.El páncreas se divide en cabeza, cuerpo y cola. 4.El conducto pancreático principal es el de Wirsung.

47.PNS, de 39 años, es un paciente con diagnóstico de cirrosis hepática y candidato a trasplante. La mejor concordancia posible para minimizar la posibilidad de rechazo del trasplante del órgano se logrará si el donante es: 1.El padre. 2.Un hermano. 3.Un individuo con parentesco. 4.La madre. Pregunta sencilla sobre el trasplante hepático. El pariente ideal para un trasplante es un hermano gemelo homocigoto dado que tiene la misma carga genética y por ello es imposible que haya rechazo.

48.Preguntada vinculada a la imagen nº 9. ¿Cuál de estos no es causa de la enfermedad que se muestra en la imagen?: 1.VHC. 2.VHB. 3.VHE. En la imagen se muestra un hígado cirrótico. El VHE es el único que no cronifica y que por tanto no puede acabar produciendo una cirrosis. 4.VHD.

49.Si un paciente presenta dolor abdominal, fiebre, ictericia y coluria, ¿qué patología sospecharía usted?: 1.Coledocolitiasis. 1.Coledocolitiasis. 2.Colangitis. Pregunta complicada sobre la patología de la vesícula y vía biliar. Este paciente presenta fiebre y dolor abdominal, por lo que debemos sospechar que presenta una infección intrabdominal. Además, refiere ictericia y coluria, por lo que parece que tiene un obstrucción de la vía biliar. La infección generada por una obstrucción, normalmente litíasica y no tumoral que no suele provocar dolor, de la vía biliar es la colangitis aguda. 3.Colelitiasisis. 4.Colecistitis.

50.Señale la falsa respecto de la anatomía y fisiología hepática: 1.Las células de Ito almacenan vitamina A. 2.El 60% de la oxigenación hepática se debe a la arteria hepática. Pregunta difícil por tratarse de fisiología. La sangre llega al hígado por dos sistemas. Por un lado, tenemos la vena porta, que viene desde el intestino (sangre venosa sin oxígeno, pero en gran volumen) y, por otro, la arteria hepática, que llega directa desde la aorta (sangre arterial oxigenada, pero en menor volumen). Por esta razón, aunque el 75% de la sangre llega por la porta, solo el 50% del oxígeno llega por esta vía. En cuanto al resto de opciones, las células de Ito y Kupfer son características de este órgano y la ampolla de Vater es la vía final del colédoco y Wirsun, donde se unen la vía biliar y el conducto pancreático. 3.Las células de Kupfer son exclusivas del hígado. 4.La ampolla de Vater es la vía de drenaje del colédoco y el Wirsung.