Diverticulitis y Esofago

Paciente masculino de 65 años quien acude a consulta por presentar dolor abdominal en el cuadrante inferior izquierdo desde hace 48 horas, acompañado de fiebre de 38.5°C y náuseas. Refiere que ha tenido episodios previos similares, aunque menos intensos, que resolvieron espontáneamente. No ha notado cambios en sus hábitos intestinales ni sangrado rectal. A la exploración física se palpa dolor en el cuadrante inferior izquierdo sin signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. Gastroenteritis. Diverticulitis aguda. Colecistitis aguda. Apendicitis aguda.

¿Cuál sería el estudio de imagen de elección para confirmar el diagnóstico?. Radiografía abdominal simple. Ecografía abdominal. Tomografía computarizada abdominal. Resonancia magnética abdominal.

¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para este paciente?. Antibióticos orales y dieta líquida. Antibióticos intravenosos y ayuno. Cirugía de urgencia. Observación sin tratamiento.

Paciente masculino de 37 años con diagnóstico de acalasia fue atendido mediante abordaje quirúrgico hace 4 años. El paciente acude a consulta debido a que ha presentado datos de recurrencia como son disfagia y pérdida de peso. Resto de la exploración sin alteraciones. ¿Qué nombre recibe la escala utilizada para evaluar la recurrencia de síntomas y la respuesta al tratamiento?. Eckardt. Deemester. Zarit. Montevideo.

¿A partir de cuántos años con el diagnóstico de acalasia se recomienda realizar endoscopia por el riesgo de cáncer de esófago?. 5 años. 7 años. 10 años. 12 años.

Paciente de 58 años IMC 18.7 kg/m2 acude a urgencias por presentar cuadro de 3 días de evolución caracterizado por dolor abdominal tipo cólico que se acompaña de diarrea sanguinolenta y tenesmo rectal. Tiene como antecedente cáncer de próstata Grado 2 moderadamente diferenciado de 3 años de evolución con afección a trígono vesical en tratamiento con resección transuretral, bicalutamida 50mg cada 24hrs y radioterapia de rayo externo postquirúrgica hace 1 mes. A la exploración física se encuentra paciente con palidez de tegumentos, frecuencia cardiaca de 80lpm, TA 110/70 mmHg, con huellas de sangrado a nivel de recto. ¿Cuál es el volumen aproximado de sangre que ha perdido este paciente?. <10%. 10-20%. 20-35%. >35%.

¿Cuál es la principal causa de sangrado de tubo digestivo bajo en este grupo de edad?. Pólipos. Diverticulosis. Angiodisplasias. Neoplasias.

¿Cuál es la presión sistólica mínima para considerar estado de choque hipovolémico en un paciente con sangrado de tubo digestivo bajo?. 100-110mmHg. 90-100mmHg. 85-95mmHg. <80mmHg.

Que mortalidad presenta dicha patología. <2%. 2-4%. 4-10%. >10%.

Paciente femenino de 46 años se presenta al servicio de urgencias con un dolor abdominal tipo ardoroso de predominio en epigastrio, asociado a periodos de ayuno el cual presenta mejoría con el vómito ¿Cual de los siguientes es el diagnósticos más probable?. Enfermedad ulcero-péptica. Colecistitis aguda. ERGE. Sx de colón irritable.

¿Cual es la prueba diagnóstica confirmatoria de la patología en esta paciente?. Ultrasonido de Higado y Vias biliares. Endoscopia. Phmetria. Electrocardiograma.

El tratamiento para la patología de esta paciente es el siguiente: Colecistectomía. Inhibidores de bomba de protones. Funduplicatura esofágica. Bromuro de Pinaverio.

En occidente, ¿en qué segmento del aparato digestivo es más común la diverticulitis?. Recto. Sigmoides. Colon descendente. Colon derecho.

En acalasia: Cuál es la medida recomendada para la miotomía: 4 cm en la porción esofágica y 1 cm hacia el estómago. 5 cm en la porción esofágica y 1.5 cm hacia el estómago. 6 cm en la porción esofágica y 2 cm hacia el estómago. 7 cm en la porción esofágica y 2.5 cm hacia el estómago.

Cuál es el tratamiento de elección de este paciente. Miotomía quirúrgica de Heller. Miotomía endoscópica peroral. Tratamiento farmacológico. Toxina botulínica.

Hombre de 60 años acude a consulta por cuadro de 3 días de evolución que se caracteriza por náusea, vómito, distensión abdominal y ausencia de evacuaciones, como antecedentes refiere estreñimiento crónico desde hace 20 años. A la exploración física signos vitales destaca la taquicardia de 108 lpm, resto dentro de parámetros normales, en abdomen con ruidos peristálticos de tono metálico y aumentados en frecuencia, se palpa hipersensibilidad abdominal así como fosa iliaca izquierda vacía. ¿Cuál es la segunda causa de obstrucción de colon en países desarrollados?. Adherencias. Neoplasias. Enfermedad diverticular. Vólvulo.

¿En qué porcentaje se presenta peristalsis de tono metálico en el vólvulo de colon?. 81%. 47%. 31%. 19%.

¿Cuál es el estudio diagnóstico que debe realizar de forma inicial en este paciente?. Manometría esofágica. Esofagograma baritado. Endoscopia. Tomografía de tórax.

¿A partir de qué puntaje en la escala de Eckardt se recomienda esofagograma baritado temporizado?. >2. >3. <2. <3.

Hombre de 40 años acude a consulta por presentar dolor epigástrico intermitente, sensación de plenitud postprandial y eructos frecuentes durante los últimos dos meses. Refiere que los síntomas empeoran después de consumir comidas abundantes o ricas en grasas. Niega pérdida de peso, vómitos, o sangrado digestivo. n la exploración física no se encuentran hallazgos relevantes. • Frecuencia cardiaca 80 lpm, TA 120/75 mmHg, temperatura 36.8°C, frecuencia respiratoria 16 rpm y saturación de oxígeno 98%. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable para este paciente?. Gastritis aguda. Dispepsia funcional. Úlcera péptica. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de este paciente?. Realizar una endoscopia gastrointestinal alta. Iniciar tratamiento. Referir a gastroenterología. Realizar pruebas de aliento para Helicobacter pylori.