Documentación Sanitaria: Historia Clínica

¿Qué información recoge la Hoja de ingreso y valoraciones iniciales de enfermería?. Datos demográficos del paciente y antecedentes médicos. Los datos del paciente en función de las necesidades humanas o por patrones funcionales de salud.

¿Qué incluye la Hoja de evolución y planificación de cuidados de enfermería?. Diagnóstico médico y plan de tratamiento farmacológico. El diagnóstico de enfermería y el plan de cuidados que deben prestarse a un paciente, con fecha, hora y firma.

¿Qué tipo de datos se recogen en la Gráfica de constantes vitales?. Solo la temperatura y la presión arterial. Signos vitales y el balance hídrico, pudiendo incluir otros datos.

¿Qué información específica se registra en la Hoja de tratamiento de enfermería?. La dieta del paciente y su tolerancia. La aplicación terapéutica de enfermería, especificando hora, dosis y vías de administración.

¿En qué documento se registran las condiciones en las que se administra la medicación por parte del equipo de enfermería?. En la Hoja de evolución. En la Hoja de tratamiento de enfermería.

¿Qué es el Informe clínico de alta de enfermería?. Un resumen de las pruebas diagnósticas realizadas. Un resumen de los cuidados de enfermería durante la estancia hospitalaria, incluyendo recomendaciones sanitarias al alta.

Según la tabla comparativa, ¿en qué se centra la Historia clínica hospitalaria?. En la promoción de la salud. En la enfermedad.

Según la tabla comparativa, ¿en qué se centra la Historia clínica en atención primaria?. En la curación de la enfermedad. En la identificación y solución de los problemas de salud.

¿Qué tipo de datos recoge la Historia clínica hospitalaria en cuanto a seguimiento?. Datos de forma discontinua. Datos puntualmente.

¿Qué tipo de datos recoge la Historia clínica en atención primaria en cuanto a seguimiento?. Datos de forma continua. Datos a lo largo del tiempo.

¿Cómo son las actividades en la Historia clínica hospitalaria?. Enfocadas a la promoción de la salud. Enfocadas a la curación.

¿Cómo son las actividades en la Historia clínica en atención primaria?. Enfocadas a la curación y el tratamiento. Enfocadas a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

En cuanto al entorno social, ¿qué importancia tiene en la Historia clínica hospitalaria?. Gran importancia. Poca importancia.

En cuanto al entorno social, ¿qué importancia tiene en la Historia clínica en atención primaria?. Poca importancia. Gran importancia.

¿Cómo es la relación médico-paciente en la Historia clínica hospitalaria?. Continua. Esporádica.

¿Cómo es la relación médico-paciente en la Historia clínica en atención primaria?. Esporádica. Continua.

¿Qué significa 'FR' en la gráfica de constantes vitales?. Frecuencia Respiratoria. Frecuencia de Ritmo.

¿Qué significa 'FC/PULSO' en la gráfica de constantes vitales?. Frecuencia Cardíaca y Presión Pulmonar. Frecuencia Cardíaca y Pulso.

¿Qué significa 'P.A/T.A' en la gráfica de constantes vitales?. Presión Arterial / Tensión Arterial. Pulso Arterial / Tasa de Absorción.

¿Qué tipo de datos se consideran en la Hoja de tratamiento de enfermería además de la medicación?. Historial de alergias. Aplicación terapéutica.

¿Cuál es el objetivo principal de la Hoja de evolución y planificación de cuidados de enfermería?. Documentar la administración de medicamentos. Establecer el plan de cuidados y registrar la evolución del paciente.

¿En qué sección de la documentación sanitaria se registran los diagnósticos de enfermería?. Hoja de ingreso. Hoja de evolución y planificación de cuidados de enfermería.

La Hoja de ingreso y valoraciones iniciales de enfermería es el punto de partida para: La administración de tratamientos complejos. La comprensión de las necesidades del paciente.

¿Qué información es crucial registrar en la Hoja de tratamiento de enfermería?. La opinión del paciente sobre el tratamiento. La hora, dosis y vía de administración de la terapéutica.

¿Para qué sirve el Informe clínico de alta de enfermería?. Para registrar las constantes vitales del último día. Para asegurar la continuidad de los cuidados y la educación sanitaria del paciente al egreso.