Dotación UD8 - La documentación

En un servicio de transporte sanitario, ¿cuál de las siguientes opciones corresponde a un documento no asistencial relacionado con el paciente?. Parte de asistencia. Historia clínica. Libro de reclamaciones. Resultado de TAC interhospitalario.

Un registro donde constan la limpieza y la desinfección de la ambulancia se clasifica como: Documento de acreditación. Documento de registro de operaciones. Documento clínico intrahospitalario. Documento de rechazo terapéutico.

¿Cuál de los siguientes elementos forma parte de los documentos de acreditación mencionados en el tema?. Hoja de evolución de enfermería. Seguro. Parte de incidencias clínicas. Libro de reclamaciones.

La documentación clínica se define como: Cualquier documento administrativo usado por la empresa. El soporte que contiene datos e informaciones de carácter asistencial sobre una persona. Solo los informes emitidos en el hospital. Exclusivamente los documentos firmados por el médico.

La regulación legal específica de la documentación clínica se orienta principalmente a: Mejorar la facturación del servicio. Proteger los derechos del paciente. Controlar la movilidad de las ambulancias. Facilitar el archivo contable de la empresa.

Respecto a la historia clínica, la opción correcta es: Puede haber varias por paciente si cambia de servicio. Debe ser única para cada paciente y acumulativa. Solo contiene información del último episodio. No requiere sistema de localización.

En relación con el archivo de historias clínicas en un centro sanitario, el tema señala que debe existir: Solo en hospitales públicos. Únicamente en formato digital. Con localización y codificación adecuada. Sin acceso restringido para facilitar la asistencia.

Una prueba radiológica que un hospital envía a otro se considera un documento: Prehospitalario. Interhospitalario. No asistencial. De acreditación.

El parte de asistencia elaborado por una ambulancia se considera documentación: Administrativa no clínica. Prehospitalaria. Exclusivamente legal. Interhospitalaria.

Para que unos datos se consideren confidenciales, según el tema, deben: Estar firmados por un sanitario. Estar registrados en papel. Poder asociarse a una persona concreta. Haberse generado en un hospital.

Durante una comunicación por radio, un TES debe: Decir el nombre completo del paciente si el aviso es grave. Aportar todos los datos personales para evitar errores. Evitar decir el nombre del paciente. Facilitar los antecedentes por megafonía si hay prisa.

Un TES comenta en una cafetería datos clínicos de un aviso en presencia de personas ajenas al servicio. Según el tema, esta conducta: Es aceptable si no menciona el diagnóstico. Solo es incorrecta si existe mala intención. Vulnera la confidencialidad. Está permitida fuera del hospital.

Según el tema, la vulneración no intencionada de la confidencialidad: Carece de relevancia legal. Solo tiene consecuencias internas de empresa. Puede tener consecuencias penales. Solo se sanciona si se difunde por redes sociales.

El secreto profesional obliga a los sanitarios a: No revelar datos conocidos en el ejercicio profesional salvo necesidad estricta para la atención o seguridad del paciente. Compartir toda la información con la familia. Informar de cualquier caso clínico a otros compañeros no implicados. Revelar los antecedentes si el caso resulta interesante.

Un TES comparte información clínica con otra unidad asistencial que va a continuar la atención del paciente. Esta actuación es correcta porque: La confidencialidad no aplica entre sanitarios. Se permite cuando es estrictamente necesario para atender al paciente o su seguridad. Toda información clínica puede circular libremente entre servicios. Solo importa que no quede por escrito.

El documento obligatorio en las ambulancias que recoge todos los datos asistenciales de un servicio es: La tarjeta de transporte sanitario. El informe de asistencia de transporte sanitario. El certificado técnico-sanitario. El libro de reclamaciones.

Además de los datos asistenciales, el informe de asistencia también recoge datos identificativos de: Solo el paciente. Solo la unidad. La unidad, el personal y el paciente. Solo el personal médico.

El papel autocopiable del informe de asistencia genera copias para: Paciente, unidad asistencial y centro sanitario de destino. Paciente, compañía aseguradora y policía. Hospital, juzgado y empresa. Centro coordinador, paciente y familia.

Respecto al informe de asistencia, el tema lo considera: Un documento secundario respecto al resto de registros. El documento más importante que maneja el personal de ambulancias. Un documento opcional en SVB. Un impreso exclusivamente administrativo.

¿Quién debe cumplimentar el informe de asistencia según el tema?. Exclusivamente el médico receptor. El conductor no sanitario. El TES. Solo personal administrativo.

Una de las funciones del informe de asistencia es favorecer: La continuidad asistencial al informar al equipo receptor. La sustitución del triaje hospitalario. La prescripción farmacológica hospitalaria. La exención de responsabilidad automática.

Cuando el informe de asistencia se utiliza para evaluación de intervenciones y trazabilidad, está cumpliendo una función de: Archivo pasivo. Gestión de calidad. Acreditación del vehículo. Consentimiento informado.

Desde el punto de vista jurídico, el informe de asistencia sirve para: Evitar cualquier reclamación futura. Sustituir la historia clínica. Justificar legalmente las acciones realizadas y responder a posibles reclamaciones. Autorizar el transporte sanitario.

La transferencia del paciente se define como: El traslado físico del paciente desde el domicilio a la ambulancia. La entrega del paciente a un equipo sanitario receptor. El cambio de turno entre TES. La derivación administrativa a otro centro.

La transferencia puede realizarse, según el tema, a: Cualquier acompañante del paciente. Solo a un hospital. Un centro sanitario o a otra unidad prehospitalaria. Únicamente a fuerzas de seguridad.

En la transferencia del paciente, además del parte de asistencia, debe entregarse si existe: El libro de reclamaciones. La póliza de seguro. La documentación de pruebas complementarias. El certificado de revisión del vehículo.

El relevo entre sanitarios tiene como finalidad principal: Completar la identificación administrativa del paciente. Garantizar la continuidad asistencial mediante intercambio de información. Trasladar la responsabilidad legal al hospital. Sustituir el informe escrito.

Según el tema, el relevo debe realizarse: En la sala de espera, antes de ver al paciente. Siempre junto al paciente. Solo por vía telefónica. Únicamente cuando el caso es grave.

En un servicio de SVB, el relevo habitual se produce entre: Médico de SVA y médico de urgencias. TES y enfermero de triage. TES y administrativo de admisión. Conductor y celador.

Independientemente del modelo de relevo empleado, siempre deben comunicarse tres aspectos fundamentales: Filiación, aseguradora y firma. Quién es el paciente y qué le ha pasado; cómo estaba a la llegada; qué se le ha hecho. Diagnóstico definitivo, tratamiento hospitalario y pronóstico. Solo constantes vitales y medicación.

En el modelo IDEAS, la letra “E” corresponde a: Evolución. Estado. Evaluación. Emergencia.

En el modelo IDEAS, cuando se informa de la canalización de una VVP, administración de medicación o inmovilización, se está comunicando el apartado de: Identificación. Diagnóstico. Actuaciones. Signos de alarma.

En el modelo IDEAS, señalar "vigilar el sangrado" corresponde al apartado de: Diagnóstico. Estado. Signos de alarma. Identificación.

Dentro del modelo IDEAS, los antecedentes personales y las alergias se incluyen en: Diagnóstico. Estado. Actuaciones. Signos de alarma.

En el modelo SBAR, el componente “B” hace referencia a: Balance. Base diagnóstica. Antecedentes. Beneficio esperado.

En el modelo SBAR, las actuaciones realizadas se comunican en el apartado de: Situación. Antecedentes. Evaluación. Recomendaciones.

En el sistema Manchester, un paciente con riesgo vital que requiere intervención médica inmediata se clasifica como: Triage 2. Triage 3. Triage 1. Triage 5.

Según el esquema Manchester del tema, un paciente consciente que respira por sí mismo pero presenta un problema que amenaza la vida o un órgano corresponde a: Triage 2. Triage 3. Triage 4. Triage 5.

Un paciente estable con molestias que interfieren en el trabajo o actividades cotidianas, dolor moderado o sangrado leve, se ajusta a: Triage 1. Triage 2. Triage 3. Triage 5.

Un paciente con dolor abdominal leve, cefalea leve o síntomas de desnutrición, sin compromiso vital, encajaría en: Triage 4. Triage 2. Triage 1. Triage 3.

En el sistema Manchester del tema, procesos como amigdalitis, faringitis o estreñimiento se sitúan en: Triage 2. Triage 3. Triage 4. Triage 5.

La denegación voluntaria de asistencia se presenta en el tema como: Una infracción administrativa del paciente. Un derecho reconocido legalmente vinculado a la autonomía del paciente. Un procedimiento exclusivo de pacientes hospitalizados. Una decisión que nunca puede aceptarse en emergencias.

Para que un paciente pueda rechazar la asistencia, debe: Ser mayor de edad y tener plenas facultades mentales. Estar acompañado por un familiar. Firmar siempre ante notario. Haber sido previamente trasladado al hospital.

¿En cuál de las siguientes situaciones NO procedería aceptar la denegación voluntaria de asistencia?. Paciente mayor de edad, orientado, informado y competente. Paciente que comprende las consecuencias y mantiene su decisión. Paciente desorientado con riesgo inmediato para su integridad psíquica. Paciente plenamente capaz que rechaza el tratamiento tras ser informado.

Si un paciente rechaza la asistencia, el primer deber del equipo es: Solicitar la firma sin más explicaciones. Informarle de las consecuencias de no recibir asistencia. Llamar directamente a la policía. Retirarse del lugar.

Cuando, tras ser informado, el paciente insiste en rechazar la asistencia, debe: Firmar un documento de denegación. Entregar el libro de reclamaciones. Esperar autorización judicial. Realizar el pago del servicio.

En la denegación voluntaria de asistencia, de forma ideal debe existir: Un informe judicial. Un segundo médico. Un testigo de la firma. Un familiar de primer grado.

¿Cuál de los siguientes datos debe constar en el documento de denegación voluntaria?. Número de póliza del seguro del paciente. Fecha y hora. Diagnóstico definitivo hospitalario. Número de colegiado del médico receptor.

Además de la firma del paciente, el documento de denegación debe incluir datos de: Solo del médico coordinador. Solo del hospital de referencia. Testigo y unidad asistencial. Exclusivamente de la familia.

El libro de reclamaciones debe facilitarse: Solo si lo autoriza la dirección de la empresa. A los pacientes que lo soliciten. Únicamente en horario administrativo. Solo tras el alta hospitalaria.

Según el tema, la obligación de disponer de libro de reclamaciones depende de: La decisión del coordinador. La normativa de la comunidad autónoma. La gravedad del servicio prestado. La titularidad pública del recurso.

Cada hoja del libro de reclamaciones tiene: Dos copias. Tres copias. Cuatro copias. Cinco copias.

La distribución correcta de las copias de una hoja de reclamaciones es: Una para el paciente, una para la empresa, una para el hospital y una para la administración. Dos para el paciente, una para la empresa y una queda en el libro. Dos para la empresa y dos para el paciente. Una para el paciente y tres para la empresa.

En cada hoja de reclamaciones deben constar: Datos del paciente, motivo de la reclamación y fecha. Solo la firma del paciente y la fecha. Únicamente los datos del conductor. Diagnóstico clínico completo del episodio.

La necesidad de los registros de operaciones se relaciona con: El sistema de calidad de la empresa y los aspectos legales. Solo la facturación mensual. La investigación clínica hospitalaria. El control de acceso de visitas.

Cuando un registro permite trazabilidad y evaluación, está aportando principalmente a: La prescripción sanitaria. La calidad de la empresa. La derivación interhospitalaria. La autonomía del paciente.

Un ejemplo de justificación legal de los registros es: Saber qué profesional tiene más experiencia. Demostrar el número de desinfecciones realizadas al año. Calcular la antigüedad del vehículo. Identificar al paciente en el relevo.

El registro de solicitudes y prestaciones de servicios recoge: Las incidencias clínicas intrahospitalarias. Todos los servicios realizados por un vehículo sanitario en cada turno. Únicamente las salidas urgentes. Solo las limpiezas terminales.

Actualmente, el registro de solicitudes y prestaciones de servicios suele realizarse: Exclusivamente en papel autocopiable. En formato digital. En audio grabado. Solo en la base al final de mes.

El registro de revisiones de material sanitario tiene como finalidad: Autorizar el transporte interhospitalario. Dejar constancia de la revisión del material. Sustituir el mantenimiento técnico. Registrar únicamente el material fungible.

Según el tema, cada equipo electromédico debe disponer de: Un seguro individual. Una hoja de reclamaciones propia. Un registro de las operaciones de mantenimiento. Un parte de asistencia específico.

El registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento: Es recomendable, pero no obligatorio. Debe llevarse obligatoriamente en la ambulancia. Solo se exige en UVI móvil. Se sustituye por el registro de servicios.

¿Qué documento acredita la titularidad del vehículo, la marca y determinadas características técnicas como peso o combustible?. Tarjeta de transporte sanitario. Tarjeta de inspección técnica. Permiso de circulación. Certificado técnico-sanitario.

La tarjeta de inspección técnica sirve para: Autorizar el transporte sanitario entre comunidades. Verificar el funcionamiento del vehículo según el reglamento de circulación. Certificar la dotación clínica de la ambulancia. Identificar al titular del seguro.

La tarjeta de transporte sanitario: Acredita la revisión mecánica anual. Autoriza al vehículo para el transporte sanitario. Sustituye al permiso de circulación. La expide el hospital receptor.

Según el tema, la tarjeta de transporte sanitario es expedida por: La jefatura provincial de tráfico. La consejería de industria. Cada comunidad autónoma. El ministerio fiscal.

La revisión de la tarjeta de transporte sanitario se realiza: Cada año. Cada dos años. Cada cuatro años. A los ocho años.

El certificado técnico-sanitario es concedido por: La consejería de sanidad de la comunidad autónoma. El centro coordinador de urgencias. La inspección técnica de vehículos. La empresa de seguros.

El certificado técnico-sanitario caduca a los: 2 años. 4 años. 8 años. 10 años.

Tras la caducidad del certificado técnico-sanitario, el vehículo: Puede seguir haciendo transporte sanitario sin limitaciones. Solo puede hacer traslados no urgentes. Puede servir para otros usos, pero no para transporte sanitario. Debe destruirse obligatoriamente.