Drogas

COCAÍNA GENERALIDADES Simpaticomimético Anestésico éster Derivado de Erythroxylum Coca Metabolito a Benzoilecgonina y Ecgonina-Metil-Éster MA: Inhibe la recaptura de catecolaminas MA: Bloquea canales de Na y K VIA: Inhalación, IV. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

COCAÍNA TOXICOCINÉTICA Absorción Inhalación, mucosas, IV Distribución Llega al cerebro en 2 min Metabolismo Colinesterasas hepáticas y plasmáticas SV Inhalada: 60-120 min / inicio en 5 min SV IV: 30-60 min / inicia en 1 min Eliminación. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

COCAÍNA PRESENTACIONES Clorhidrato de cocaína: Polvo, más traficada Crack: Piedra fumada Speedball: Cocaína y Heroína Cocaetileno: Cocaína y Alcohol Línea: 25 mg Crack: 100-200 mg Adulterada con genositol, talco, raticida. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

COCAÍNA CUADRO CLÍNICO Agudo: Toxíndrome Simpaticomimético Taquipnea, taquicardia, HTA, midriasis, hipertermia, hiperactividad, hiperreflexia, diaforesis Agitación, euforia, ansiedad, temblor, convulsiones Isquemia cardiaca IAM (25% de IAM en -45 años) Crónico: Euforia y disforia Psicosis delirante Destrucción del tabique nasal Complicaciones vasculares Sd de abstinencia Signo de Magnan. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

COCAÍNA DIAGNÓSTICO Benzoilecgonina en sangre y orina EKG. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

COCAÍNA TRATAMIENTO Soporte vital Diazepam / Midazolam / Lorazempam: TX convulsiones Nitroprusiato / Nitroglicerina: TX hipertensión Nitroglicerina / Isosorbide: TX antianginosos Fentolamina: TX vasoconstricción. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

ANFETAMINAS GENERALIDADES Simpaticomimético Derivado de Cata Edulis Cruza BHE MA: Liberación de noradrenalina y serotonina en vesículas DTA y VMAT2 VIA: Oral, Inhalación, IV TX: Asma. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

ANFETAMINAS TOXICOCINÉTICA Absorción Oral, Inhalación, IV Metabolismo CYP1A2, CYPD2D6, CYP3A4. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

ANFETAMINAS TIPOS Entactógenas: Efectos emocionales y enérgicos / MDA, MDMA, MDEA Alucinógenas: Efectos psicóticos / DOB, DOM, TMA, PMA. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

ANFETAMINAS CUADRO CLÍNICO Agudo: Toxíndrome Simpaticomimético Taquicardia, taquipnea, HTA, midriasis, hipertermia, palidez, diaforesis, escalofríos Paranoia, alucinaciones, delirio, euforia, vigor, ansiedad, ira, agresividad Crónico: Irritabilidad, apatía, depresión, ansiedad, psicosis, alteraciones motoras y cognitivas Complicaciones vasculares. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

ANFETAMINAS DIAGNÓSTICO Cromatografía de gases- espectometría de masas. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

ANFETAMINAS TRATAMIENTO Soporte vital Diazepam / Lorazepam: TX convulsiones Benzodiacepinas / Haloperidol / Droperidol: TX alucinaciones Nitroprusiato / Nitroglicerina: TX hipertensión Antagonistas de Calcio: TX angina. Cocaína. Anfetaminas. Mariguana. Opioides.

MARIHUANA GENERALIDADES Cannabinoide Derivado de Cannabis Sativa Moléculas activas 11-0H-THC, THC, cannabinol, cannabidiol MA: Agonista de receptores CB1 y CB2 del sistema cannabinoide VIA: Inhalada, Oral. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

MARIHUANA TOXICOCINÉTICA Absorción Inhalación, Oral Distribución Metabolismo SV: 1 - 57 hrs Inhalación: inicio en minutos Oral: inicio en horas Eliminación. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

MARIHUANA PRESENTACIONES Flores: 0.5 - 5% de THC Hachís: 2 - 20% de THC Resina: 15 - 50% de THC. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

MARIHUANA CUADRO CLÍNICO Agudo: Aumenta el flujo sanguíneo cerebral, aumenta frecuencia cardiaca, disminuye resistencia vascular Sedación, relajación, descoordinación, disartria, miedo, desconfianza, pánico Boca seca, ojos rojos, hambre Crónico: Sd desmotivacional Sd de abstinencia Oligospermia, alteraciones mentruales, cáncer de testículo, déficit cognitivo. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

MARIHUANA DIAGNÓSTICO Cannabinoides en sangre y orina Cromatografía de gases - espectometría de masas (más especifica). Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

MARIHUANA TRATAMIENTO Soporte Benzodiacepinas: TX psicológicos. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

OPIOIDES GENERALIDADES Opioides Derivado de la Papaver Somniferum Heroína: principal opioide de abuso Metabolito: Glucorónido 6 Morfina (más potente) Glucorónido 3 Morfina (más neurotoxico) MA: Agonista de receptores μ MA: Liberación de histamina VIA: Parenteral, Oral. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

OPIOIDES TOXICOCINÉTICA Absorción: Parenteral (IV, IM, subcutánea, transdérmica), Oral Distribución: Cruza BHE Eliminación: Orina. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

OPIOIDES PRESENTACIONES Heroína 1: Alcohol Ziu, inhalada Heroína 2: Tsao-Ta Heroína 3: Brown Sugar, con café Herpína 4: Tailandesa, más común, color negro, traficada en México. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

OPIOIDES CUADRO CLÍNICO Rush inicial Depresión del SNC: Somnolencia, letargia, estupor, coma Depresión respiratoria: Hipoventilación, bradipnea, apnea Miosis puntiforme, estreñimiento, retención urinaria, edema pulmonar no cardiogénico. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

OPIOIDES DIAGNÓSTICO Clínico Metabolitos en sangre y orina. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.

OPIOIDES TRATAMIENTO Naloxona: antagonista de receptores opioides, TX sobredosis Carbón activado Metadona: TX sd de abstinencia. Cocaína. Anfetaminas. Marihuana. Opioides.