ECA 1.1

Una mujer de 72 años, con antecedentes de HTA y DM2, consulta por disnea progresiva. Presenta una FC de 68 lpm. En el ecocardiograma se observa un volumen telediastólico (VTD) de 150 mL y un volumen telesistólico (VTS) de 60 mL. ¿Cuál es su fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)?. 40%. 50%. 60%. 70%.

Varón de 68 años con antecedente de IAM hace cuatro años y tabaquismo crónico. Consulta por disnea de esfuerzo NYHA III, fatiga y edemas maleolares. El ecocardiograma muestra VTD de 180 mL y VTS de 120 mL. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. FEVI del 67%, compatible con insuficiencia cardíaca con FE conservada. FEVI aproximada del 33%, compatible con insuficiencia cardíaca con FE reducida. FEVI del 50%, compatible con función sistólica normal. FEVI del 44%, compatible con FE ligeramente reducida.

Mujer de 75 años, hipertensa y con fibrilación auricular permanente, consulta por disnea de esfuerzo NYHA II y fatiga leve. El ecocardiograma muestra un VTD de 160 mL y un VTS de 90 mL. ¿Cómo se clasificaría su FEVI?. FEVI reducida, aproximadamente del 30%. FEVI ligeramente reducida, aproximadamente del 44%. FEVI conservada, aproximadamente del 60%. FEVI normal, aproximadamente del 70%.

Mujer de 60 kg con shock cardiogénico postinfarto y PAM de 60 mmHg. Se prescribe noradrenalina a 0,1 mcg/kg/min. ¿Qué cantidad total de noradrenalina debe recibir cada minuto?. 0,6 mcg/min. 6 mcg/min. 60 mcg/min. 600 mcg/min.

Varón de 80 kg con insuficiencia cardíaca aguda descompensada, bajo gasto, FC de 110 lpm y PAS de 90 mmHg. Se prescribe dobutamina a 7,5 mcg/kg/min. ¿Qué cantidad de dobutamina debe recibir por minuto?. 60 mcg/min. 150 mcg/min. 600 mcg/min. 750 mcg/min.

Ingresa en UCI un paciente procedente de urgencias con ventilación mecánica, monitorización multiparamétrica y una perfusión de noradrenalina preparada a una concentración de 4 mg/mL en una jeringa de 50 mL. Se solicita calcular la cantidad de noradrenalina que está recibiendo por unidad de tiempo. ¿Qué dato imprescindible falta en el caso para realizar el cálculo?. La frecuencia cardíaca. La saturación de oxígeno. La velocidad de infusión de la bomba en mL/h. La presión arterial sistólica.

Paciente de 80 kg ingresado en UCI. Recibe una perfusión de noradrenalina a una concentración de 100 mcg/mL, administrada a 4,8 mL/h. ¿Qué dosis recibe expresada en mg/kg/min?. 0,01 mg/kg/min. 0,001 mg/kg/min. 0,0001 mg/kg/min. 0,1 mg/kg/min.

Paciente en coma diabético. La gasometría muestra: pH 7,30; PaCO₂ 36 mmHg; HCO₃⁻ 17 mmol/L y BE −8,1 mEq/L. ¿Cuál es la alteración ácido-base predominante?. Acidosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica.

Mujer de 54 años con insuficiencia cardíaca crónica de 10 años de evolución y tratamiento habitual con diuréticos consulta por dificultad respiratoria progresiva. Gasometría: pH 7,54; PaCO₂ 26 mmHg; HCO₃⁻ 22 mmol/L y BE +2 mEq/L. ¿Qué trastorno ácido-base presenta?. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria.

Paciente hipertenso en tratamiento con diuréticos. Presenta una gasometría con pH 7,50; PaCO₂ 48 mmHg; HCO₃⁻ 37 mmol/L y BE +11,8 mEq/L. ¿Cuál es el trastorno ácido-base predominante?. Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Acidosis metabólica.

Paciente sin antecedentes personales de interés que acude a urgencias por sensación de falta de aire y tos continua. Gasometría arterial: pH 7,23; PaCO₂ 67 mmHg; HCO₃⁻ 25 mmol/L y BE +3 mEq/L. ¿Cuál es el trastorno ácido-base predominante?. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria.

La pérdida de peso significativa en este paciente con insuficiencia cardiaca podría estar relacionada con: Aumento de la ingesta calórica. Hipotiroidismo no diagnosticado. Uso excesivo de diuréticos. Hipermetabolismo asociado a la insuficiencia cardiaca avanzada y mala absorción a nivel intestinal.

¿Qué hallazgo en el ecocardiograma es consistente con la insuficiencia cardiaca derecha avanzada?. Disminución de la fracción de eyección del ventrículo derecho. Hipertrofia del ventrículo derecho con función sistólica conservada. Estenosis mitral leve. Dilatación del ventrículo izquierdo con fracción de eyección normal.

¿Cuál de los siguientes signos es más específico de insuficiencia cardiaca izquierda descompensada?. Hepatomegalia dolorosa. IY distendida. Disnea paroxística nocturna. Edema maleolar.

¿Qué define una fracción de eyección reducida (HFrEF)?. FEVI < 35%. FEVI < 50%. FEVI < 40%. FEVI < 60%.

¿Cuál es un síntoma asociado típicamente a bajo gasto cardiaco?. Edema escrotal. Oliguria. Palpitaciones. Tos seca.

¿Qué parámetro es útil para valorar objetivamente la gravedad de la insuficiencia cardiaca en urgencias?. Dímero D. Lactato. Troponina T. NT-proBNP o BNP.

Mujer de 78 años con antecedentes de HTA de larga evolución y obesidad llega a urgencias por disnea de moderados esfuerzos y edemas maleolares. El ecocardiograma muestra una FEVI del 55%, hipertrofia concéntrica del VI y dilatación de la aurícula izquierda. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico primario que explica sus síntomas?. Pérdida de la capacidad inotrópica miocárdica con caída del volumen sistólico en reposo. Disminución de la distensibilidad ventricular que eleva las presiones de llenado retrógradas hacia el lecho pulmonar. Disminución de la presión hidrostática capilar asociada a pérdida de la albúmina plasmática. Aumento primario de la permeabilidad en la membrana alvéolo-capilar por fallo inflamatorio.

Un varón de 68 años acude a consulta de enfermería. Presenta DPN (disnea paroxística nocturna), reflujo hepatoyugular positivo, edema maleolar bilateral y disnea de esfuerzo habitual. Al ser pesado tras 5 días de tratamiento diurético, se observa una pérdida de 5 kg. Tras aplicar la regla diagnóstica de los Criterios de Framingham, la enfermera determina que: No cumple criterios suficientes, pues requiere al menos tres criterios mayores confirmados por radiografía. Cumple criterios de IC al presentar dos criterios mayores (DPN y reflujo) y dos menores (edema y disnea de esfuerzo). Cumple criterios diagnósticos estrictos al sumar tres criterios mayores (DPN, reflujo y la respuesta a diurético) más dos menores. El diagnóstico es indeterminado hasta disponer del resultado de los péptidos natriuréticos (NT-proBNP).

En un paciente que sufre un infarto agudo de miocardio transmural masivo del ventrículo izquierdo, se desencadena un EAP cardiogénico. Desde el punto de vista biofísico, ¿qué alteración de las fuerzas de Starling es la responsable directa del paso del plasma al alvéolo?. Descenso de la presión oncótica del plasma (πc) por debajo de 10 mmHg. Rotura inflamatoria primaria de las uniones estrechas del endotelio con presión hidrostática normal. Elevación de la presión hidrostática capilar pulmonar (Pc) por encima de la presión oncótica plasmática (>25 mmHg). Aumento del drenaje linfático pulmonar que arrastra plasma hacia el interior del alvéolo.

Durante la monitorización de un paciente en shock, la enfermera observa que la Presión Arterial Media (PAM) sube a 65 mmHg tras iniciar noradrenalina. Sin embargo, la gasometría arterial muestra un lactato de 5.8 mmol/L (previo 3.1 mmol/L) y el pH cae a 7.28. ¿Qué proceso fisiológico subyace a este empeoramiento analítico?. Exceso de perfusión en la microcirculación que estimula el metabolismo aeróbico mitocondrial. Persistencia de hipoxia tisular microvascular en tejidos sacrificados, generando metabolismo anaeróbico y acidosis que desensibiliza la respuesta vascular. Transformación directa del piruvato en glucosa a nivel del miocardio por hiperoxigenación. Adecuada depuración renal del lactato favorecida por la subida de la presión arterial.

¿Cuál es la principal característica clínica de la insuficiencia cardiaca derecha retrógrada?. Cianosis y síncope. Disnea y edema pulmonar. Edema periférico, hepatomegalia y ascitis. Dolor torácico opresivo.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa primaria frecuente de insuficiencia cardiaca derecha?. Hipertensión pulmonar. Infarto del ventrículo derecho. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estenosis mitral.