Ectima

Infección dermohipodérmica por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus, que afecta principalmente las piernas y se caracteriza por pústulas que pronto generan úlceras en sacabocados de evolución tórpida; es más frecuente en individuos desnutridos o alcohólicos crónicos.

Predomina en climas tropicales y estratos socioeconómicos bajos; en personas con desnutrición, alcohólicos crónicos y pacientes con inmunodeficiencia.

Al principio se origina por _________________________________; después se agregan S. aureus y gramnegativos. La causa suele ser una __________________________; puede ser secundario a un impétigo.

Es favorecido por ____________ y por mala higiene en un entorno predisponente caracterizado por desnutrición, linfedema, alcoholismo o inmunodeficiencia.

Puede ser unilateral o bilateral, y se localiza por lo común en _____________________________; se caracteriza por vesículas o pústulas que se agrupan en una placa eritematosa, se rompen tempranamente y dan lugar a una ulceración.

La evolución es ______________________________________; se acompaña de síntomas generales y en ocasiones de fiebre.

Datos de laboratorio se recomienda. Frotis con tinción de Gram. Cultivo microbiológico del exudado purulento.

Diagnóstico diferencial ECTIMA. Impétigo. Micobacteriosis cutánea ulcerosa. Leishmaniasis cutánea. Pioderma gangrenoso. Ántrax. Calcifilaxis,. Émbolos sépticos. Mucormicosis. Aspergilosis cutáneas.

Tratamiento ECTIMA. Localmente, fomentos con sulfato de cobre al 1 por 1 000 y pomada de yodoclorohidroxiquinoleína al 1 a 3%; se puede usar mupirocina o fusidato de sodio (ácido fusídico), dos veces al día. Por vía sistémica se usan antibióticos; los de primera línea son dicloxacilina, 250 a 500 mg por vía oral cada 6 horas durante 5 a 7 días; amoxicilina con ácido clavulánico 250 a 500 mg cada 6 horas, o cefalexina, 1 a 2 g/día (25 a 60 mg/kg).

Los de segunda línea son: Azitromicina, 500 mg/día durante tres días, o clindamicina, 15 mg/kg/día divididos cada 8 horas. Asimismo, puede utilizarse eritromicina o tetraciclina, ambas 1 a 2 g/día, o trimetoprim sulfametoxazol, 400 mg/80 mg. Todos estos fármacos se administran durante 10 días.