Electrocardiografia

Todo comienza con el_____________el cual genera un gradiente de cargas. Sarcolema. Miocardio. Miosina. Tropomiosina.

En que espacio ha un predominio de cargas positivas por el Na, Ca, y Cl. Extracelular. Intracelular.

En que espacio ha un predominio de cargas negativas por aniones proteicos y K. Extracelular. Intracelular.

Consiste en generar un el impulso que general un umbral y a su vez este desemboca la estimulación a través de la “ley de todo o nada” lo que cambia la permeabilidad del sarcolema. Automatismo. Cronotropismo. Lusitropismo. Batmotropismo.

Como es que se llega al Potencial de accion en terminos generales. 1. 2. 3. 4.

Es la Capacidad de convertir el impulso eléctrico en energía mecánica. Excitabilidad. Automatismo. Ley del todo o nada.

En que fase se genera una pendiente negativa a positiva por la entrada lenta de sodio o calcio al interior celular. Fase 4. Fase 3. Fase 2. Fase 1.

El sarcolema por estímulo súbito que proviene de células con automatismo (o algún otro estímulo) provoca cambio en su permeabilidad, ahora dejará pasar sodio+ y calcio+ por el gradiente transmembrana tan pronunciado. Lo anterior provoca un aumento súbito de negativo -60-90mV a +20mV. En estos canales de sodio es donde actúa el grupo 1 de los antiarrítmicos (bloqueadores de los canales de Na). Onda R del complejo QRS. Fase 1. Fase 0. Fase 2. Fase 3.

El potasio entra y sale a través del sarcolema en condiciones normales. En esta fase al haber mucha carga positiva por la entrada de Na y Ca ahora el potasio saldrá hacia el espacio extracelular, esto genera un descenso rápido de las cargas de positivo a “negativo” Onda S en el ECG. Fase 1. Fase 0. Fase 2. Fase 3.

Esta fase se caracteriza por una meseta, la entrada de sodio y calcio se compensa con la salida de potasio, ya que llego a una especie de equilibrio este último con respecto al potasio intra y extracelular, entonces por cada carga de sodio y calcio que entra a la célula, sería algo similar la salida de potasio de la célula. Desde la fase 0 hasta esta fase, la célula es incapaz de ser estimulada aun siendo sometido a un estímulo “umbral o supraumbral”, esta capacidad de define como periodo refractario absoluto. Fase 2. Fase 4. Fase 1. Fase 3.

Sarcolema nuevamente se hace impermeable al sodio. Se cierran los canales rápidos de sodio y calcio. Sigue saliendo potasio hacia el espacio extracelular por no tener fuerza electrostática que lo detenga. Fase 3. Fase 1. Fase 2. Fase 4.

Si bien la célula ya alcanzó su nivel de potencial de acción de reposo, aun continua con mucho sodio y calcio intracelular, el potasio intracelular es bajo. Aquí entran en acción las bombas Na-K-ATPasa Na-Ca-ATPasa Esta fase se ve afectada por la isquemia, de hecho, el endocardio sufre de isquemia en condiciones normales por eso dura un poco más su potencial de acción. El periodo refractario pasa de ser absoluto a relativo (fase 3 y 4). Por definición este periodo es aquel que puede ser estimulado y que esto desencadene una respuesta pero con un estimulo supranormal. Fase 1. Fase 2. Fase 3. Fase 4.

E n que orden se generan los vectores de despolarizacion. Vector 1. Vector 2. Vector 3. Vector 2s.

Electrocardiograma clasico es de 12 derivaciones. Plano frontal. Horizontal.

Pasos para la colocacion/interpretacion del eletrocardiograma. Paso 1. 2. 3. 4.

Calibración estándar: ____ mm/s y ____ mm/mv. 25mm/s. 10mm/mv. 50mm/s. 20mm/mv.

Adecuada colocación de los cables en ECG estándar. AVR. AVL. AVF. Neutro. V1. V2. V3. V4. V5. V6.

Adecuada colocación de cables en “derivaciones especiales”. Derivaciones Derechas. Derivaciones Posteriores.

Como saber si se conecto bien por el electrocardiograma. Donde debe de estar positiva la onda P. Donde debe de estar negativa la onda P. La sumartoria de voltajes de estas 2 debe de ser igual en D2.

Es el espacio entre el final de una onda y el comienzo de la otra onda. Segmento. Intervalo. Complejo.

Es el espacio que ocupa al menos una onda y un segmento, pero pueden ser 2 ondas. Segmento. Intervalo. Complejo.

Caracteristicas de la Onda P. Despolarizacion Auricular. Positivas en casi todas las derivaciones, excepto AVR y V1. <0.10seg. Activacion auriculae se genera en el NS. AI se despolariza despues y provoca la segunda mitad de la onda P.

Caracteristicas del Complejo QRS. Despolarizaion de los ventriculos. <110ms o <.11seg. <80ms o <.08seg.

Caracteristicas de las Ondas del Complejo QRS. Onda Q. Onda R. Onda S.

Caracteristicas de la Onda T. Repolarizacion Ventricular. Siempre que haya un QRS debe haber una onda T. Deben ser asimetricas con un ascenso lento y descenso rapido. Esta onda siempre sera de la misma polaridad que Complejo QRS Pero sera normal si es negativa en D3, AVR y V1. Debe medir 1/3 o menos del voltaje con respecto al complejo.

Que segmento se encuentra elevado en el Infarto Agudo del Miocardio. Segmento ST. Segmento TP. Segmento PR.

Que segmento se encuentra en descenso en la Pericarditis. Segmento ST. Segmento TP. Segmento PR.

Caracteristicas del Ritmo Sinusal. Todo QRS es precedido de una onda P. El eje eléctrico de la onda P debe ubicarse en el cuadrante inferior izquierdo. Debe ser positiva en DI, DII, AVF. Debe ser negativa en AVR. Debe ser + - en DIII y V1. PR >120ms. R-R regular.

Isodifasica en D1 y como confirmar eje. =+90 o -90. +90°= DII + DIII positivos. -90°= DII + DIII positivos. -90°= DII + DIII negativos. +90°= DII + DIII negativos.

Isodifasica en D2. +150° o -30°. -30°= DI positivo + DIII negativo. -150° = DI negativo + DIII positivo. +30°= DI positivo + DIII negativo. +150° = DI negativo + DIII positivo.

Isodifasica en D3. +30° o -150°. -30° = DI positivo + DII positivo. -150° = DI y DII negativo. +30° = DI positivo + DII positivo. +150° = DI y DII negativo.

Isodifasica en AVR. -60° o +120°. -60° = AVF neg. +120° = AVF pos. -120° = AVF pos. +60° = AVF neg.

Isodifasica en AVL. +60° o -120°. +60°= AVF pos. -120° = AVF neg. +120° = AVF neg. -60°= AVF pos.

Isodifasica en AVF. 0° o +180°. 0° = DI pos. +180° = DI neg. -180° = DI neg.

Cuantos vectores tienen las auriculas. 1. 2. 3. 4.

Vectores de las auriculas. Derecha. Izquierda.

Acierta sobre lo puntos verdaderos sobre crecimientos auriculares. Su eje es +54°. se deben de usar DII y V1.

Datos sobre crecimiento auricular derecho. Desviacion del eje de P a la derecha, entre +70 y +90 (normal a +54). Onda P picuda y simetrica con aumento de su voltaje en D2, D3 Y aVF. La duracion de la onda P es normal. P difasica y con predominio de si positividad (tipo +++-0 en V1 y V2). Inscripcion rapida de la deflexion de P en V1 y V2. En los grandes crecimientos que tiene la auricula derecha puede haber onda P ++-- en V1, pero su duracion es normal. Las grandes dilataciones de la auricula derecha pueden manifestarse por complejo qR en derivacion V1. P bimodal en las derivaciones estandares, sobre todo en D1 y D2.

Causas de crecimiento auricular derecho. Anomalia de Ebstein. Valvulopatia tricuspidea. Estenosis Pulmonar. Hipertension Pulmonar. Cor pulmonale cronico. Tetralogia de fallot. Insuficiencia cardiaca. Miocardiopatia restrictiva.

Datos de Crecimiento Auricular Izquierdo. Desviacion del eje de P a la Izquierda (entre +30 y 0). Aumento en la duracion de la onda P (mas de .11seg) en la derivacion D2. P bimodal en las derivaciones estandares, sobre todo en D1 y D2. El primer pico corresponde a la despolarizacion de la auricula derecha y el segundo a la activacion de la auricula izquierda. Aumento en voltaje del 2do pico de P (cuando hay hipertrofia de la pared auricular). Ondas P del tipo +-- en V1 y V2. P bimodal en V3, V4 o de V3 a V6. Onda P picuda y simetrica con aumento de su voltaje en D2, D3 Y aVF.

Causas del Crecimiento Auricular Izquierdo. Valvulopatia mitral. Miocardiopatia restrictiva. Insuficiencia cardiaca con alteraciones en la diastole. Miopatia auricular. Cardiopatia isquemica cronica. Valvulopatia tricuspidea. Hipertension Pulmonar.

Crecimiento ventricular izquierdo. Mayor masa en VI: Aumento en el 2do vector de despolarización que viaja hacia arriba, posterior e izquierda. Levorrotación. Horizontalizacion.

Cuales criterios ECG de crecimiento ventricular izquierdo dijo el Doc que tomaria en cuenta. RVL >11mm. SV1 + RV5V6 >35mm. RVL + SV3 >28mm (hombres) o 20mm (mujeres). R1 + S3 >25mm. RVL >7.5mm.

Datos de Sobrecarga de VI. Diastolica. Sistolica.

Datos de Crecimiento de VD. El primer vector crece por aumento en la masa Defelxion intrinsecoide aumenta >.035s= >35ms en V1. Habra R de mayor magnitud en V1, D3. Desviacion del eje a la derecha +110. Las ondas S en V5-V6, D1 y AVL seran de mayor tamaño o manifiestas. Dextrorotacion.

Cuales criterios de Crecimiento del Ventriculo Derecho menciono que son los mas relevantes. V1 R/S >1 R >7MM. V5-V6 R/S <1. AQRS >110. RVL >11mm.

Datos de Sobrecarga del VD. Diastolica. Sistolica.

RETRASO EN LA CONDUCCIÓN DESDE EL NODO A LAS AURICULAS (NO SE PUEDE DIAGNOSTICAR SIN EFS. Bloqueo Sinoauricular primer grado. Bloqueo Sinoauricular segundo grado. Bloqueo Auriculoventricular Primer grado. Bloqueo Sinoauricular segundo grado.

Intervalo PP corto (de una p a la siguiente p) Se presenta ausencia de P-QRS en algun momento. Bloqueo SinoA Mobitz 1. Bloqueo SinoA Mobitz 2. Bloqueo SinoA primer grado. Bloqueo Auriculoventricular.

Que bloqueo representa el sig. ecg. Bloqueo SinoA Mobitz 1. Bloqueo SinoA Mobitz 2. Bloqueo SinoA primer grado. Bloqueo Auriculoventricular.

EL ESTIMULO SINUSAL ES BLOQUEADO A NIVEL DE LA UNIÓN SA DE MANERA SUBITA SE DIAGNOSTICA RETROSPECTIVAMENTE AL PROPICIAR O APLICAR MANIOBRAS VAGOLITICAS EL FC AUMENTA DE GOLPE AL DOBLE SE SOSPECHA CON FC EN RITMO SINUSAL DE 30-40 LPM. Bloqueo SinoA Mobitz 1. Bloqueo SinoA Mobitz 2. Bloqueo SinoA primer grado. Bloqueo Auriculoventricular.

SE OBSERVA AUSENCIA DE ONDA P CON UN RITMO DE ESCAPE. Bloqueo SinoA Mobitz 1. Bloqueo SinoA Mobitz 2. Bloqueo SinoA primer grado. Bloqueo SinoA tercer grado.

Que tipo de bloqueo representa el siguiente ecg. Bloqueo SinoA Mobitz 1. Bloqueo SinoA Mobitz 2. Bloqueo SinoA primer grado. Bloqueo Auriculoventricular.

RETRASO A NIVEL DE LA UNION AV DEBIDO A UN AUMENTO EN EL PERIODO REFRACTARIO RELATIVO. INTERVALO PR> 200 MILISEGUNDOS (MS) O SI LA FC ESTA EN MAS DE 100 LPM EL PR >180 MS DA EL DIAGNOSTICO. Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo.

Que bloqueo representa el sig. ecg. Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo.

EL PERIODO REFRACTARIO RELATIVO SE VA AUMENTANDO EN TIEMPO CADA VEZ MAS, HASTA QUE COINCIDE CON EL REFRACTARIO ABSOLUTO. FENOMENO DE WENCKEBACH P-R: INCREMENTO PROGRESIVO R-R: ACORTAMIENTO PROGRESIVO UNA P YA NO CONDUCA Y LA SIGUIENTE P QUE SI CONDICE TIENE EL INTERVALO P-R MAS CORTO QUE EL RESTO DESPUES DE LA PRIMER ONDA P QUE SI VOLVIO A CONDUCIR ES CUANDO EXITE EL MAYOR INCREMENTO DEL INTERVALO P-R🡪 DE 150 MS A 350 MS, EL SEGUNDO ALARGAMIENTO PASA DE 350 MG A 450 MS (10 MS). Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo.

Que bloqueo representa el sig. ecg. Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo.

ALGUNOS LATIDOS SINUSALES CONDUCEN O OTROS SE BLOQUEAN EL INTERVALO PR DE LOS QUE SI CONDUCEN SIEMPRE MIDEN LO MISMO, YA SEA QUE ESTEN PROLONGADO O NO FALLA SUBITA DE LA UNION AV, SIEMPRE SON BLOQUEO DISTALES, YA SEA EN PORCION DISTAL DEL NODO AV O NIVEL DEL HAZ DE HIS. TIENEN UNA ALTA RELACION CON TRASTORNO DEGENERATIVO (SE LLENA DE CALCIO POR ENVEJECIMIENTO EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN). Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo.

Que bloqueo representa el sig. ecg. Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo.

NINGUN ESTIMULO AURICULAR ESTIMULA SI VAMOS A VER ACTIVIDAD AURICULAR, PUEDE SER RITMO SINUSAL FA/FLUTTER TAQUICARDIA AURICULAR ETC PERO NADA DE ESTA ACTIVIDAD PASA A ESTIMULAR LOS VENTRICULOS HABITUALMENTE DA ALTERACIONES HEMODINAMICAS EL RITMO DE ESCAPE PUEDE SER RITMO DE LA UNION: DA QRS ESTRECHOS Y FRECUENCIAS DE R-R 40-60 LPM RITMO IDEOVENTRICULAR: DA QRS ANCHOS Y FRECUENCIAS <40LPM. Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo o 3er grado.

Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo o 3er grado.

CRITERIOS: MAS ONDA P QUE QRS LA FC DE P-P ES MAYOR QUE DE R-R R-R ES REGULAR O RITMICO LA FC DE R-R ES VARIABLE USUALMENTE MENOR DE 60LPM PUEDE SER QRS ESTRECHO O ANCHO (DEPENDE DEL RITMO DE ESCAPE). Bloqueo AV de Primer Grado. Bloqueo AV mobitz 1. Bloqueo AV mobitz 2. Bloqueo AV completo o 3er grado.

Este Dx se realiza principalmente en funcion de los datos que aportan las derivaciones del plno horizontal V1 y V6 y la derivacion del plano frontal VR El complejo QRS debe durar al menos 0.12s Cambios en el ST Los emapastamientos del complejo QRS generalmente son opuestos a la polaridad de la onda T Ensanchamiento del QRS. Bloqueo de ramas completas. Bloqueo de ramas parcial. Bloqueo de rama dere. Bloqueo de ramas izq.

EL ESTÍMULO NO SE CONDUCE A TRAVES DE LA RAMA IZQUIERDA, POR TAL MOTIVO NO EXITEN LOS VECTORES DE RESPOLARIZACIÓN CLÁSICO, EL PRIMER VECTOR DESAPARECE. EL VD SE DESPOLARIZA POR LA RAMA DERECHA DEL HH DESDE LA BASE DEL MUSCULO PAPILAR DERECHO NACEN DIPOLOS DE ACTIVACIÓN QUE DESPOLARIZA AL VI POR LO ANTERIOR NO TENEMOS ENTONCES PRIMER VECTOR CLASICO Y TENEMOS “CUATRO VECTORES” QUE TODOS VAN A DESPLARIZAR EL SEPTUM IV Y EL VI. Bloqueo de ramas completas. Bloqueo de ramas parcial. Bloqueo de rama dere. Bloqueo de ramas izquierdas.

Como sucede la Activacion Transeptal. l. ll. lll. lV.

Los sig. son criterios diagnosticos para que bloqueo fascicular: QRS>0.12s, en ocasiones de mas de 0.16s, especialmente con empastamientos en la porcion media V1; QS o rS con una pequeña onda r t onda T positiva l y V6; Onda R exclusiva con su pico despues de los .06s iniciales VR: QS con Onda T positiva Onda T con polaridad habitualmente opuesta al empastamiento del QRS. Bloqueo de ramas completas. Bloqueo de ramas parcial. Bloqueo de rama dere. Bloqueo de ramas izquierdas.

Que bloqueo fascicular representa el sig ECG. Bloqueo de ramas completas. Bloqueo de ramas parcial. Bloqueo de rama dere. Bloqueo de ramas izquierdas.

Criterios dx: QRS >0.12s, con empastamiento en la parte media y final V1: rRs con empastamiento de la onda R y una onda T negativa V6: QR con empastamiento evidente de la onda S y onda T positiva VR: QR con empastamiento evidente de la onda R y onda T negativa Onda T con polaridad opuesta al empastamientodel QRS. Bloqueo de ramas completas. Bloqueo de ramas parcial. Bloqueo de rama dere. Bloqueo de ramas izquierdas.

El sig. Ecg presenta criterios dx de que bloqueo. Bloqueo de ramas completas. Bloqueo de ramas parcial. Bloqueo de rama dere. Bloqueo de ramas izquierdas.

Bloqueos fasciculares. Anterior. Posterior.

Los sig. son criterios dx para que bloqueo Duracion del complejo QRS <0.12s AQRS desviado a la izquierda (principalmente entre -45grados y -75grados. l y VL: qR, en casos avanzados con empastamientos, especialmente en la parte descendente de la onda R ll, lll y VF: rS con Slll >Sll y Rll>Rlll Onda S que se observa hasta V6, con deflexion intrinsecoide en V6 < VL Onda S que se observa hasta V6, con deflexion intrinsecoide en V6 < VL. Bloqueo de fasciculo anterior del HH (subdivision de la rama izquierda). Bloque de rama derecha. Bloqueo de rama Izq. Bloque parcial de rama derecha.

Los sig. son morfologias en que tipo de bloqueo. Bloqueo de fasciculo anterior del HH (subdivision de la rama izquierda). Bloque de rama derecha. Bloqueo de rama Izq. Bloque parcial de rama derecha.

Los sig. son criterios dx para que bloqueo Duracion del QRS <0.12s AQRS desviado a la derecha (entre +90/ >110grados para algunos autores y +140grados) l y VL: RS o rS ll, lll y VF: qR, en casos avanzados con empastamientos, especialmente en la parte descendente de la onda R Derivaciones precordiales: onda S hasta V6, con una deflexion intrinsecoide en V6 <VF. Bloqueo de fasciculo anterior del HH (subdivision de la rama izquierda). Bloque de rama derecha. Bloqueo de rama Izq. Bloqueo de fasciculo posterior del HH (subdivision de la rama izquierda).

Los sig son procesos fisiopatologicos: Actividad desencadenada Aumento del Automatismo Reentrada. Arritmias. Bloqueo AV. Bloqueo sinoauricular. Bloqueo de rama dere.

A que hace enfasis lo siguiente: LA ARRTIMIA MAS ARRITMICA ES DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE EMBOLISMO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMIA DE MB PELVICOS AMPUTACIONES REALMENTE A CUALQUIER NIVEL. Fibrilacion Auricular. Flutter Auricular. Taquicardia Supraventricular. Taquicardia sinusal.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS AUSENCIA DE ONDAS P ONDAS F A ALTA FRECUENICA >300 LPM. R-R IRREGULAR QRS ESTRECHO (A MENOS QUE SE AGREGE BLOQUEO DE RAMA). Fibrilacion Auricular. Flutter Auricular. Taquicardia Supraventricular. Taquicardia sinusal.

De que arritmia es la sig. fisiopato REALMENTE ES UNA ARRITMIA COMPLEJA LAS VENAS PULMONARES SON HOY EN DIA EL SUSTRATO PRINCIPAL CON AUMENTO EN AUTOMATISMO, PERO MULTIPLES ONDICULAS DE REENTRADA LA MANTIENEN. Fibrilacion Auricular. Flutter Auricular. Taquicardia Supraventricular. Taquicardia sinusal.

ASINTOMATICA DISNEA PALPITACIONES FATIGA EMBOLISMO Los sintomas anteriores se presentan en que arritmia. Fibrilacion Auricular. Flutter Auricular. Taquarritmia Supraventricular. Taquicardia sinusal.

Fibrilacion Auricular. Flutter Auricular. Taquarritmia Supraventricular. Taquicardia sinusal.

Pasos a seguir para Tx de Fibrilacion Auricular. Paso 1. Paso 2.

Mayor o igual a cuanto tiene que estar el CHADSVAS y el HASBLED para poder iniciar tx anticoagulantes. CHADVAS. HASBLES.

Anticoagulantes adecuados para la FA. Apixaban. Rivaroxaban. Dabigatran.

EL MECANISMO DE ESTA ARRITMIA ES REENTRADA. Fibrilacion Auricular. Flutter auricular. Taquiarritmia supraaventricular.

Criterios diagnosticos Ondas F de <300lpm de frecuencia (entre una onda F y otra) Conocida tambien como dientes de sierra La onda F tiene una porcion ascendente rapida y porcion descendente baja El R-R puede ser regular o irregular El R-R puede ser regular o irregular. Flutter auricular. Fibrilacion Auricular. Bloqueo AV. Taquicardia Supraventricular.

El sig. ecg tiene criterios diagnosticos de que enf. Flutter Auricular. Fibrilacion Auricular. Taquiarritmia supraventricular. Bloqueo AV.

ES AQUELLA FC MAS DE 100 LPM QUE ES A CONSECUENCIA DE ACTIVIDAD AURICULAR DEBE SER UN QRS ESTRECHO. Taquicardia supraventricular. Taquiarritmia supraventricular. Fibrilacion auricular. Flutter auricular.

Diagnostica el sig ecg. Taquicardia sinusal. Taquiarritmia supraventricular. Fibrilacion auricular. Flutter auricular.

Diagnostica el sig ecg. Taquicardia sinusal. Taquiarritmia supraventricular. Fibrilacion auricular. Flutter auricular.

Sobre Taquiarritmia Supraventricular. Regular + Estable. Regular + Inestable.

Sobre Taquiarritmia supraventricular. Irregular + Estable. Irregular + Inestable.

Diagnostica el sig. ECG. Taquicardia ventricular. Taquiarritmia supraventricular. Taquicardia Sinusal. Taquicardia Supraventricular.

Diagnostica el sig. ECG. Taquicardia ventricular. Taquiarritmia supraventricular. Taquicardia Sinusal. Taquicardia Supraventricular.

NO ES MAS QUE LOS VENTRICULOS SE ESTIMULAN MAS RAPIDOS, PUEDE SER POR TRES ESCENARIOS EXISTEN VIAS ACCESORIAS ANOMALAS = HACES DE KENT HACES AURICULOHISIANOS CONDUCCION ACELERADA DEL NODO AV = SX LOWN-GANONG-LEVINE. Sindrome de Preexitacion. Sindrome de Infarto Agudo al Miocardio. Taquiarritmias SupraVentriculares. Bloque parcial de ramas del HH.

Lo siguiente son datos/criterios de que enf.: IMPORTANTE RECONOCERLO POR SU CAPACIDAD DE GENERAR MUERTE SUBITA PR CORTO ONDA DELTA QRS ANCHO SEGMENTO ST CONTRARIO A LA POLARIDAD QUE PREDOMINA. Sx de Wolf Parkinson White. Extrasistole auricular. Extrasistole Ventricular. Sx de Brugada.

El sig. ecg es caracteristico de que enf: Sx de Brugada. Extrasistole Auricular. Extrasistole Ventricular. Sx de Wolf Parkinson White.

HABITUALMENTE NO TIENEN RELACION CLINICA SIGNIFICATIVA SON LATIDOS ECTOPICOS DE QRS ANGOSTO, AQUÍ LA CLAVE ES QUE SU ONDA P ES DE DIFERENTE MORFOLOGIA A LAS DEL RITMO SINUSAL NO LAS TRATAMOS. SI SON MUCHAS, BUSCAMOS CAUSA SECUNDARIA COMO ANEMIA, DHE, TIROTOXICOSIS, T DE ANSIEDAD, INFECCIONES, DOLOR. Extrasistole Auricular. Extrasistole Ventricular. Flutter Auricular. Fibrilacion Auricular.

El sig. es caracteristico de que enf.: Extrasistole Auricular. Extrasistole Ventricular. Flutter Auricular. Fibrilacion Auricular.

LA CLAVE AQUÍ ES🡪 LATIDO ECTOPICO, DE QRS ANCHO, QUE CAE ALEATORIAMENTE. EN ELLOS REALZIAMOS HOLTER 24-48 HORAS SI ES MAS DEL 10% DE LOS LATIDOS TOTALES (HABITUALMENTE 100MIL AL DIA) ESTAMOS OBLIGADOS A BUSCAR UNA CAUSA ALT ESTRUCTURAL CARDIACA DHE ANEMIA ISQUEMIA MIOCARDICA TIROTOXICOSIS. Bloqueo Supraventricular. Bloqueo de rama Izquierda de HH. Extrasistole Ventricular. Sindrome brugada.

Determina que enf tiene el px con el sig. ecg. Bloqueo Supraventricular. Bloqueo de rama Izquierda de HH. Extrasistole Ventricular. Sindrome brugada.

Que caras del corazon cubren las derivaciones. l, aVL, V5 y V6. ll, lll y aVF. V1 y V2. V3 y V4.

DEBUTAN CON DOLOR TORACICO, DISNEA O SINCOPE TRIAGE CARDIACO ELECTROCARDIOGRAMA 12 DERIVACIONES TROPONINA SERICAS (DE PREFERENCIA DE ALTA SENSIBILIDAD) OTROS: CKMB, DIMERO D. Estos son manifestaciones y estudios para que enf. Sindrome isquemico coronario agudo sin elevacion del ST. Falla Cardiaca. Crisis Hipertensiva. Extrasistole Ventricular.

Isquemia. Subendocardica. Subepicardica.

Que tipo de Isquemia es.

Que tipo de Isquemia es.

Lesion. Subendocardica. Subepicardica.

Lesion.

Que tipo de lesion se presenta en el ecg.

QUE HACER ANTE UN PACIENTE CON ISQUEMIA Y LESIÓN SUBENDOCARDICA POR ECG. REALIZAMOS DETERMINACION DE TROPONINAS CADA 3 HORAS, PARA DESCARTAR INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO VS ANGINA INESTABLE. CONTROMALOS PRESION ARTERIAL, DAMOS INCLUSO VASODILTADORES COMO ISOSORBIDE. EN CASO DE ANGINA INESTABLE PROYECTAMOS AL PACIENTE PARA CONOCER SU ANATOMIA CORONARIA. ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIA VS CORONAROOGRAFIA INVASIVA (CATETERISMO). "Administrar siempre nitroglicerina en todos los casos, independientemente de la presión arterial.". "Las estatinas deben suspenderse inmediatamente durante un evento isquémico agudo.

SE DIAGNOSTICO IAMSEST, ¿AHORA QUE SIGUE?. CARGA DE ACIDO ACETILSALICILICO 300 MG. ESTATINAS DE ALTA POTENCIA DOSIS MAXIMA ATORVASTATINA 80 MG ROSUVASTATINA 20 MG. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR ENOXAPARINA. ESTIMAR EL RIESGO LO ANTERIOR DEPENDERA DE CARACTERISTICAS CLINICAS, ELECTROCARDIOGRAFICAS Y ESCALA GRACE. "No es necesario administrar aspirina si el paciente tiene sangrado o úlceras gástricas.". "Los betabloqueantes deben ser administrados de inmediato en todos los pacientes con IAMSEST.".

ECG CON LESION SUBEPICARDICA AUNDO A DOLOR TORÁCICO, DISNEA, SINCOPE, ETC. ESTAREMOS ANTE UN PACIENTE CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACION DEL ST. EN ESTE PUNTO NO SE REQUERIRA CONFIRMAR CON TROPONINAS O ECOCARDIOGRAMA. PASAR DIRECTO A LA TERAPIA DE REPERFUSIÓN. CARGAR CON AC ACETILSALICILICO 300 MG + CLOPIDOGREL 300 MG + HEPARINAS. SI NO HAY DOLOR NO DAR MORFINA NI NITROGLICERINA. OXIGENO SUPLEMENTARIO SOLO EN CASO DE SAT <90%. FIBRINOLITICO VS ANGIOPLASTIA (CATETERISMO INVASIVO). CARGAR CON AC ACETILSALICILICO 150 MG + CLOPIDOGREL 150 MG + HEPARINAS.

ONDA Q >40 MS Y 1 MM EN VOLTAJE O >25% DE VOLTAJE CON RESPECTO A LA ONDA R SIEMPRE AL MENOS DOS DERIVACIONES CONTINUAS REALMENTE LE DOY MAS VALOR CUANDO SE ACOMPAÑA DE ALTERACIONES EN EL ST-T EN LOS IAM APARECEN E A LAS 6 HORAS. Lo anterior se refiere a que.

Hallazgo electrocardiográfico que se asocia con la isquemia miocárdica, específicamente en el contexto de una estenosis crítica de la arteria coronaria anterior. Es un indicador de un alto riesgo de infarto agudo de miocardio, y su identificación es crucial para el Usualmente, el patrón se observa en pacientes que presentan dolor torácico, pero en este contexto, el dolor puede haber cesado en el momento de la grabación del electrocardiograma manejo clínico. Es común la historia de angina inestable. Las manifestaciones son en la onda T en V2-V3 pero puede estar de V1 a V4. Patron de Wellens. Patron de Winter. Sx de Brugada. Patron de.

Signo electrocardiografico caracterizado por: Infradesnivel del segmento ST de 1-3mm, en derivaciones V1-V4 Onda T alta y simetrica, asociado con supradesnivel del segmento ST en aVR. Patron de Winter. Patron de Wellens. Patron de Wilson. Patron de White.

Que patron es el siguiente ecg. Patron de Winter. Patron de Wellens. Patron de Wilson. Patron de White.

Que patron es el siguiente ecg. Patron de Winter. Patron de Wellens. Patron de Wilson. Patron de White.

Pequeña onda positiva que aparece después de la onda R en el complejo QRS en las derivaciones precordiales, especialmente en V1 y V2. Tiene una morfología similar a una onda delta, pero es más pequeña y menos prominente. Traduce: Displasia arritmogenica del ventrículo derecho. Patron de winter. Onda Epsilon. Patron de wellen. Patron de Kratz.

...... Patron de winter. Onda Epsilon. Patron de wellen. Patron de Kratz.

Elevación del ST en V1 y V2 con una morfología en "cúpula" o "sierra". Este es el patrón más diagnosticado y significativo. Esta patología es de carácter genético, el trastorno están en los canales de sodio. Es un potencial generador de arritmias malignas. Sindrome de Brugada. Sx de preexitacion. Patron de wellen. Patron de winter.

Que patron presenta el ECG SIG. Sindrome de Brugada. Sx de preexitacion. Patron de wellen. Patron de winter.

Aunque este estable, es directo a la cardioversión eléctrica sincronizada. Se el paciente esta en paro cardiaco se deberá realizar desfibrilación eléctrica no sincronizada con 200 Joules. El sig ecg que representa. Fibrilacion Auricular. Sx de preexitacion. Fibrilacion Auricular + preexitacion. Taquicardia helicoidal polimorfa.

Requiere desfibrilación eléctrica no sincronizada con 200 Joules. Probablemente el paciente este en paro cardiaco. El sig ecg que representa. Fibrilacion Ventricular. Sx de preexitacion. Fibrilacion Auricular + preexitacion. Taquicardia helicoidal polimorfa.

Requiere desfibrilación eléctrica no sincronizada con 200 Joules urgente. Estará el paciente este en paro cardiaco. El sig ecg que representa. Fibrilacion Ventricular. Sx de preexitacion. Fibrilacion Auricular + preexitacion. Taquicardia helicoidal polimorfa.