Emergencias 30-61

¿Qué indica la presencia de cianosis en un paciente con trauma torácico?. a) Hipotermia leve. b) Hipoxia grave. c) Hipoglucemia. d) Sobredosis de medicamentos.

El hemotórax masivo implica: a) Acumulación de >1500 ml de sangre en el tórax. b) Acumulación de aire sin sangre. c) Compresión del abdomen. d) Hemorragia nasal severa.

¿Cuándo está indicada la toracotomía urgente?. a) Sangrado persistente de 50 ml/h. b) Fiebre alta por infección pulmonar. c) Drenaje inmediato de >1500 ml. d) Presencia de disnea leve.

¿Dónde suelen localizarse las lesiones del árbol traqueobronquial?. a) A más de 5 cm de la carina. b) A menos de 2.5 cm de la carina. c) En el diafragma. d) En los lóbulos pulmonares.

¿Qué signos indican obstrucción de la vía aérea en un paciente con trauma torácico?. a) Taquipnea y fiebre. b) Hipotensión y hemoptisis. c) Estridor y cambios en la voz. d) Tos seca y cefalea.

¿Qué alteración fisiológica puede presentarse como consecuencia del trauma torácico?. a) Hiponatremia. b) Hipoglucemia. c) Hipotermia leve. d) Hipercapnia.

¿Qué hallazgos clínicos pueden sugerir un hemotórax masivo?. a) Percusión hiperresonante, taquipnea y desviación traqueal. b) Disminución de ruidos respiratorios, matidez a la percusión e hipotensión. c) Ruidos respiratorios normales y cianosis central. d) Crepitación subcutánea y estertores húmedos.

¿Cuál de los siguientes signos puede faltar en un paciente con taponamiento cardíaco si existe hipovolemia concomitante?. A. Hipotensión. B. Ruidos cardíacos apagados. C. Distensión de venas yugulares. D. Taquicardia.

¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para un neumotórax abierto en el ámbito prehospitalario?. a) Intubación endotraqueal y ventilación mecánica. b) Colocación inmediata de un tubo de tórax en el sitio de la herida. c) Cerrar de la herida con un apósito oclusivo estéril fijado en tres lados. d) Administración de líquidos intravenosos.

¿Cuál es el tratamiento inicial del neumotórax a tensión?. a) Inserción inmediata de un catéter grueso con aguja en el espacio pleural. b) Intubación endotraqueal con ventilación a presión positiva. c) Radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico. d) Administración de líquidos intravenosos.

¿Qué hallazgo clínico diferencia al neumotórax a tensión del hemotórax masivo?. a) Hipotensión. b) Disminución de ruidos respiratorios. c) Disnea y cianosis. d) Percusión hiperresonante y desviación traqueal contralateral.

¿Qué efecto fisiopatológico tiene el taponamiento cardíaco?. A. Aumenta la precarga y el gasto cardíaco. B. Disminuye el llenado ventricular y el gasto cardíaco. C. Aumenta la contractilidad cardíaca. D. Mejora la perfusión coronaria.

¿Cuál de los siguientes es un signo clásico del taponamiento cardíaco?. A. Hiperresonancia a la percusión torácica. B. Tríada de Beck: hipotensión, ruidos cardíacos apagados y distensión yugular. C. Hemoptisis y fiebre. D. Dolor torácico con radiografía normal.

En ausencia de cirugía inmediata, se puede realizar una ___ como medida de emergencia para aliviar el taponamiento cardíaco. A. Ventana pericárdica. B. Pericardiocentesis terapeútica. C. Esternotomía de emergencia. D. Intubación orotraqueal.

La cavidad abdominal puede alojar cantidades importantes de sangre sin que se adviertan cambios evidentes en el aspecto o las dimensiones del abdomen o signos obvios de irritación peritoneal. Verdadero. Falso.

¿Cuál de las siguientes lesiones no es evaluable de forma adecuada mediante FAST ni LPD?. a. Hemoperitoneo. b. Lesión esplénica. c. Lesión retroperitoneal. d. Sangrado hepático.

¿Por qué la región toracoabdominal es de alto riesgo en trauma?. a. El diafragma puede elevarse hasta el cuarto espacio intercostal. b. Incluye exclusivamente órganos retroperitoneales. c. Carece completamente de protección ósea. d. Solo se ve afectada en traumas penetrantes.

¿Cuál de los siguientes órganos está contenido en el espacio retroperitoneal?. a. Estómago. b. Bazo. c. Colon transverso. d. Páncreas.

¿Por qué las lesiones retroperitoneales son particularmente difíciles de diagnosticar?. a. Generan dolor abdominal intenso precoz. b. No producen sangrado significativo. c. Pueden no presentar al inicio signos o síntomas de peritonitis. d. Son fácilmente visibles en FAST.

En el trauma cerrado, el órgano lesionado con mayor frecuencia es: a. Hígado. b. Bazo. c. Intestino delgado. d. Riñón.

Una lesión por desaceleración se asocia típicamente con: a. Ruptura gástrica. b. Movimiento diferencial entre las partes fijas y móviles del cuerpo. c. Lesiones cutáneas superficiales. d. Fracturas pélvicas aisladas.

¿Qué caracteriza a una herida por proyectil de alta velocidad?. a. Transfieren más energía cinética. b. Ausencia de cavitación. c. Daño limitado al trayecto directo. d. Menor destrucción tisular.

En las lesiones por arma blanca abdominales, el órgano comprometido con MAYOR frecuencia es: a. Colon. b. Diafragma. c. Intestino delgado. d. Hígado.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre trauma por explosión es correcta?. a. Solo produce lesiones penetrantes. b. Las lesiones por sobrepresión siempre son inmediatas. c. Puede presentar conjuntamente un mecanismo penetrante y cerrado. d. No afecta estructuras abdominales.

En un paciente hipotenso tras trauma, el objetivo inicial de la evaluación abdominal es: a. Identificar todas las lesiones anatómicas. b. Determinar si la causa de la hipotensión es abdominal o pélvica. c. Realizar TAC de forma inmediata. d. Documentar hallazgos para cirugía diferida.

Durante la inspección abdominal, ¿cuál de los siguientes hallazgos sugiere una fractura pélvica abierta?. a. Distensión abdominal. b. Laceración del periné. c. Ausencia de ruidos intestinales. d. Dolor epigástrico.

¿Cuál es el signo más confiable de irritación peritoneal durante la palpación?. a. Dolor superficial. b. Defensa muscular voluntaria. c. Defensa muscular involuntaria. d. Ausencia de sensibilidad.

En pacientes con sospecha de fractura pélvica, ¿qué conducta es incorrecta?. a. Maniobras repetidas de distracción pélvica. b. Aplicar estabilizador pélvico temprano. c. Palpación suave de la pelvis. d. Radiografía AP de pelvis.

El estabilizador pélvico debe colocarse preferentemente a nivel de: a. Crestas ilíacas. b. Sínfisis púbica. c. Trocánteres mayores. d. Región lumbar.

La presencia de sangre en el meato uretral sugiere: a. Lesión vesical confirmada. b. Alta probabilidad de lesión uretral. c. Hematuria fisiológica post-trauma. d. Indicación inmediata de cateterización.

¿Cuál es la razón para retrasar la colocación del catéter urinario cuando se va a realizar FAST?. a. Evitar infección urinaria. b. Prevenir lesión uretral. c. Mejorar la visualización pélvica. d. Disminuir el dolor del paciente.

¿Cuál es una limitación importante del FAST?. a. No detecta líquido libre. b. No es repetible. c. No es útil en pacientes inestables. d. No es sensible para lesiones de víscera hueca.

En pacientes con un estado hemodinámico alterado, ¿qué estudio es apropiado para exclusión rápida de hemorragia?. a. TAC abdominal. b. FAST o LPD. c. Laparoscopía. d. Estudios con contraste.

La aspiración de ≥10 cc o más de sangre en paciente hemodinámicamente descompensados durante un LPD indica: a. Observación clínica. b. Repetir FAST. c. Laparotomía. d. TAC urgente.

¿Cuál de los siguientes métodos es útil para diagnosticar la lesión diafragmática y la penetración peritoneal, pero cuya utilidad se ve limitada por la necesidad de anestesia general?. a. Laparoscopía diagnóstica. b. Laparotomía. c. Lavado peritoneal diagnóstico. d. Estudios con contraste.

La laparoscopía diagnóstica es un estudio confiable para determinar la penetración peritoneal y diafragmática en lesiones toracoabdominales, al igual que la tomografía computarizada con doble o triple contraste: Verdadero. Falso.

Señale cuál o cuáles de las siguientes opciones son indicaciones de laparotomía en pacientes con heridas abdominales penetrantes: a. Inestabilidad hemodinámica. b. Herida por arma de fuego con trayectoria transperitoneal. c. Signos de irritación peritoneal. d. Signos de penetración peritoneal (evisceración). e. Todas las anteriores.

¿Qué porcentaje de pacientes con heridas por arma blanca que penetran el peritoneo anterior presentan hipotensión, peritonitis o evisceración del epiplón o intestino delgado?. a. 55 - 60%. b. 75 - 80%. c. 45 - 50%. d. 20 - 25%.

¿Cuáles son los órganos predominantemente afectados tras un traumatismo abdominal cerrado?. a. Hígado, bazo y páncreas. b. Bazo, páncreas y riñón. c. Hígado, bazo y riñón. d. Intestino, páncreas y bazo.

El desgarro del diafragma puede producirse en cualquier porción; sin embargo, la lesión más frecuente es: a. De 0 a 5 cm de longitud e involucra el hemidiafragma posterolateral izquierdo. b. De 5 a 10 cm de longitud e involucra el hemidiafragma posterolateral izquierdo. c. De 0 a 5 cm de longitud e involucra el hemidiafragma posterolateral derecho. d. De 5 a 10 cm de longitud e involucra el hemidiafragma posterolateral derecho.

En el contexto de lesiones diafragmáticas, las anormalidades que pueden observarse en la radiografía de tórax incluyen: a. Elevación o borramiento del hemidiafragma. b. Hemotórax. c. Sombra de gas anormal que oscurece el hemidiafragma. d. Tubo gástrico situado en el tórax. e. Todas las anteriores. f. Ninguna de las anteriores.

La ruptura duodenal se observa con mayor frecuencia en conductores sin cinturón de seguridad involucrados en colisiones vehiculares frontales y en pacientes con traumatismos directos en el abdomen, como impactos con el manubrio de la bicicleta: Verdadero. Falso.

¿Qué hallazgos en una radiografía o tomografía abdominal deben hacer sospechar una ruptura duodenal?. a. Aspirado gástrico sanguinolento. b. Tubo gástrico situado en el tórax. c. Aire retroperitoneal. d. A y C son correctas. e. Ninguna es correcta.

Las lesiones pancreáticas a menudo son consecuencia de un golpe epigástrico directo que comprime el páncreas contra la columna vertebral: Verdadero. Falso.

Las lesiones uretrales anteriores suelen asociarse con lesiones multisistémicas y fracturas pélvicas, mientras que las lesiones uretrales posteriores son consecuencia de un impacto a horcajadas y pueden presentarse como lesiones aisladas: Verdadero. Falso.

¿Qué hallazgos radiográficos deben alertar sobre la posibilidad de lesión intestinal?. a. Signo del cinturón de seguridad. b. Fractura de Chance. c. Hematuria. d. Contusiones, hematomas y equimosis en dorso y flancos. e. A y B son correctas.

Las lesiones del hígado, bazo y riñón que causan shock, inestabilidad hemodinámica o evidencia de hemorragia persistente constituyen indicaciones de laparotomía urgente: Verdadero. Falso.

En relación con la frecuencia de los tipos de fracturas pélvicas, seleccione la respuesta correcta: a. Compresión AP 15-20%, compresión lateral 5-15% y cizallamiento vertical 60-70%. b. Compresión AP 60-70%, compresión lateral 5-15% y cizallamiento vertical 15-20. c. Compresión AP 15-20%, compresión lateral 60-70% y cizallamiento vertical 5-15%. d. Compresión AP 5-15%, compresión lateral 60-70% y cizallamiento vertical 15-20%.

¿A qué tipo de fractura pélvica se le conoce también como “open book” o “libro abierto”?. a. Fractura por compresión anteroposterior. b. Fractura por compresión lateral. c. Fractura por cizallamiento vertical.

¿A qué tipo de fractura pélvica corresponde la siguiente definición? Mecanismo que produce rotación externa de la hemipelvis, separación de la sínfisis del pubis y desgarro del complejo ligamentoso posterior, con alto riesgo de hemorragia severa y potencialmente letal. a. Fractura por compresión anteroposterior. b. Fractura por compresión lateral. c. Fractura por cizallamiento vertical.

¿Cuál es el mecanismo más común de fractura pélvica en colisiones vehiculares?. a. Compresión anteroposterior. b. Compresión lateral. c. Cizallamiento vertical.

Una caída de una altura mayor a 12 pies (3,66 metros) suele producir una fractura pélvica por el mecanismo de: a. Compresión anteroposterior. b. Compresión lateral. c. Cizallamiento vertical.

Seleccione la respuesta correcta sobre la mortalidad asociada a fracturas pélvicas: a. 10-42% en fracturas pélvicas cerradas con hipotensión y 50% en fracturas pélvicas abiertas. b. 60-70% en fracturas pélvicas cerradas con hipotensión y 20% en fracturas pélvicas abiertas. c. 10-42% en fracturas pélvicas cerradas con hipotensión y 10% en fracturas pélvicas abiertas. d. 20-62% en fracturas pélvicas cerradas con hipotensión y 50% en fracturas pélvicas abiertas.

El manejo inicial del shock hipovolémico asociado a una disrupción pélvica mayor requiere: a. Estabilización mecánica del anillo pélvico. b. Compresión externa. c. Reanimación con líquidos. d. Todas las anteriores.

¿Cuál es el objetivo principal en el manejo inicial del trauma craneoencefálico (TCE)?. a. Reducir el dolor y controlar náuseas. b. Disminuir el sangrado externo visible. c. Prevenir la lesión cerebral secundaria. d. Identificar rápidamente fracturas craneales.

¿Qué parámetro es más crítico para prevenir lesión cerebral secundaria en un paciente con TCE?. a. Control de temperatura. b. Saturación de oxígeno y perfusión cerebral. c. Coloración de la piel. d. Presencia de cefalea.

¿Por qué la prevención de la lesión cerebral secundaria es más importante que la lesión primaria?. a. Porque la lesión primaria no es clínicamente relevante. b. Porque la lesión secundaria sí es prevenible y tratable. c. Porque la lesión primaria aparece días después. d. Porque la lesión secundaria no afecta la PIC.

¿Qué vaso se lesiona con mayor frecuencia en los hematomas epidurales?. a) Arteria cerebral media. b) Arteria comunicante posterior. c) Seno sagital superior. d) Arteria meníngea media.

¿Cuál es el espacio donde se encuentra el LCR?. a) Subdural. b) Epidural. c) Subaracnoideo. d) Intraventricular.

¿Qué región del tallo cerebral contiene los centros cardiorrespiratorios vitales?. a) Mesencéfalo. b) Protuberancia. c) Bulbo raquídeo. d) Cerebelo.

¿Por qué se produce midriasis en una herniación uncal?. a) Compresión del nervio óptico. b) Compresión del núcleo motor del VII par. c) Compresión de fibras parasimpáticas superficiales del III par craneal. d) Actividad excesiva del nervio trigémino.

¿Qué parte del cerebro se hernia típicamente a través de la muesca tentorial?. a) Hipocampo. b) Giro del cíngulo. c) Tálamo. d) Uncus del lóbulo temporal.

¿Qué nervio se encuentra anatómicamente más vulnerable en una herniación uncal?. a) II par craneal. b) III par craneal. c) IV par craneal. d) VI par craneal.

En la herniación uncal, ¿qué combinación clásica de signos se espera?. a) Miosis bilateral + hemiparesia ipsilateral. b) Midriasis ipsilateral + hemiparesia contralateral. c) Ataxia + anisocoria sin déficit motor. d) Miosis contralateral + hemiparesia ipsilateral.

¿Cuál es el valor normal aproximado de la presión intracraneal (PIC) en un adulto en reposo?. a) 10 mmHg. b) 5 mmHg. c) 25 mmHg. d) 15 mmHg.

¿A partir de qué valor sostenido de PIC se asocia con mal pronóstico clínico?. a) >12 mmHg. b) >15 mmHg. c) >22 mmHg. d) >9 mmHg.

¿Qué postulado central describe la doctrina Monro-Kellie?. a) La PIC depende exclusivamente del volumen sanguíneo arterial. b) El volumen intracraneal total se mantiene constante debido a la rigidez del cráneo. c) La PIC varía de acuerdo con el nivel de conciencia. d) La PIC aumenta solo si existe lesión parenquimatosa.

¿Cuáles son los tres componentes principales que conforman el volumen intracraneal según Monro-Kellie?. a) Sangre arterial, LCR y células gliales. b) Sangre venosa, tejido cerebral y grasa meníngea. c) Tejido cerebral, sangre y LCR. d) LCR, Meninges y líquido intersticial extracraneal.

La lesión cerebral secundaria puede desencadenarse por todas las siguientes excepto: a) Hipotensión. b) Hipoxia. c) Hipercapnia. d) Hipercalcemia.

Un paciente con ECG = 8 se clasifica como: a) Lesión leve. b) Lesión moderada. c) Lesión severa. d) No se puede clasificar sin TAC.

17. ¿Cuál de los siguientes rangos corresponde a una lesión craneoencefálica moderada según la ECG?. a) 3–8. b) 9–12. c) 13–15. d) 7–10.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las fracturas de cráneo es correcta?. a) Las fracturas de bóveda son siempre abiertas. b) Las fracturas lineales no pueden estar asociadas a complicaciones. c) Las fracturas pueden ser lineales, estrelladas, abiertas o cerradas. d) Una fractura abierta siempre indica lesión de base del cráneo.

¿Cuál de los siguientes es un signo clínico clásico de fractura de base de cráneo?. a) Pupilas anisocóricas. b) Signo de Battle (equimosis retroauricular). c) Hematoma subdural. d) Crisis convulsiva postraumática.

¿Cuál es la principal razón por la que una contusión cerebral requiere una TAC de control en las primeras 24 horas?. a) Para descartar fracturas adicionales. b) Para evaluar la respuesta al tratamiento farmacológico. c) Porque la contusión puede evolucionar a un hematoma intracerebral con efecto de masa. d) Para identificar edema vasogénico exclusivamente.

Un paciente con ECG 14, vómitos repetidos tras un traumatismo craneal leve, debe ser clasificado como: a) Sin indicación de TAC. b) Riesgo bajo de lesión intracraneal. c) Riesgo moderado de lesión intracraneal. d) Alto riesgo para intervención neuroquirúrgica.

En un paciente con TCE leve, ¿cuál de los siguientes mecanismos se considera peligroso y justifica solicitar una TAC de cráneo?. a) Caída desde su propia altura. b) Colisión vehicular sin expulsión. c) Caída desde más de 90 cm o cinco escalones. d) Golpe directo sin pérdida de conciencia.

En el trauma craneoencefálico moderado (ECG 9–12), todos los pacientes deben ser hospitalizados para observación con reevaluaciones neurológicas frecuentes durante al menos 12 a 24 horas. Verdadero. Falso.

En el paciente con TCE severo en coma, la intubación endotraqueal temprana forma parte del manejo inicial para prevenir daño cerebral secundario. Verdadero. Falso.

En pacientes con TCE severo, la hipotensión generalmente no es causada por la hemorragia intracraneal y debe buscarse de forma inmediata otra fuente de sangrado o causa sistémica. Verdadero. Falso.

En un paciente con TCE en coma, ¿cuál es la mejor estrategia para valorar la respuesta motora?. a) Maniobras oculocefálicas y oculovestibulares. b) Estimulación verbal repetida. c) Aplicación de estímulos dolorosos centrales o periféricos. d) Evaluación de reflejos osteotendinosos.

7. ¿Cuál es la conducta correcta respecto al test de ojos de muñeca (oculocefálico) en un paciente con TCE?. a) Debe realizarse de rutina en la revisión primaria. b) Puede realizarse antes de descartar lesión cervical. c) Está indicado solo después de sedar al paciente. d) No debe realizarse hasta descartar lesión de columna cervical.

¿Cuál de los siguientes pacientes requiere TAC de control rutinaria dentro de las 24 horas, aun sin deterioro clínico?. a) Adulto joven con TCE leve y TAC inicial normal. b) Paciente con contusión intraparenquimatosa frontal o temporal. c) Paciente con fractura facial aislada. d) Paciente con edema de cuero cabelludo sin sangrado intracraneal.

Un desplazamiento de la línea media ≥ 5 mm en la TAC indica principalmente: a) Lesión leve. b) Edema cerebral aislado. c) Efecto de masa significativo. d) Hallazgo incidental.

¿Por qué debe evitarse la hiponatremia en pacientes con lesiones craneoencefálicas?. a) Porque induce convulsiones tardías. b) Porque favorece la hemorragia intracraneal. c) Porque se asocia a edema cerebral. d) Porque disminuye la perfusión renal.

¿Cuál es la principal razón por la que la hiperventilación agresiva y prolongada no se recomienda en pacientes con trauma craneoencefálico?. a) Porque incrementa la PaCO₂ y la presión intracraneal. b) Porque produce vasodilatación cerebral sostenida. c) Porque puede provocar isquemia cerebral por vasoconstricción excesiva. d) Porque no tiene efecto sobre la perfusión cerebral.

¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica el uso de manitol para el control de la presión intracraneal?. a) Paciente con signos de herniación cerebral. b) Paciente normovolémico con deterioro neurológico agudo. c) Paciente con presión arterial sistólica < 90 mmHg. d) Presencia de midriasis unilateral aguda.

¿Cuál es la principal ventaja de la solución salina hipertónica frente al manitol en el manejo de la hipertensión intracraneal (PIC)?. a) Reduce más la PIC que el manitol. b) Es eficaz en pacientes hipovolémicos. c) Puede ser preferible en pacientes hipotensos. d) Tiene efecto diurético prolongado.

Respecto al uso de anticonvulsivantes en trauma craneoencefálico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) La profilaxis con fenitoína previene convulsiones postraumáticas tardías. b) Las convulsiones tempranas empeoran el pronóstico neurológico. c) Los anticonvulsivantes mejoran la recuperación cerebral a largo plazo. d) La fenitoína reduce la incidencia de convulsiones postraumáticas tempranas.

¿Cuál es el criterio principal para indicar manejo quirúrgico en una fractura deprimida de cráneo?. a) Fractura cerrada sin hundimiento significativo. b) Hundimiento óseo menor al espesor del cráneo adyacente. c) Hundimiento mayor al espesor del cráneo adyacente o fractura abierta contaminada. d) TAC sin evidencia de hematoma ni contusión cerebral.

Las lesiones penetrantes que comprometen la órbita o el pterion requieren angiografía para descartar principalmente: a) Hemorragia subdural. b) Aneurisma intracraneal traumático o fístula arteriovenosa. c) Edema cerebral difuso. d) Neumocéfalo a tensión.

¿Cuál de los siguientes hallazgos en la TAC se asocia con mayor mortalidad en pacientes con lesiones craneoencefálicas penetrantes?. a) Contusiones grandes, hematomas o hemorragia intraventricular. b) Contusión cerebral pequeña unilateral. c) Neumocéfalo aislado. d) Fractura de cráneo no desplazada.

Ante un objeto que penetra el cráneo y permanece parcialmente exteriorizado, la conducta inicial correcta es: a) Retirarlo inmediatamente para evitar infección. b) Manipularlo para evaluar la profundidad. c) Cortarlo al nivel de la piel. d) Mantenerlo en su lugar hasta descartar lesión vascular.

¿En qué escenario está indicada la profilaxis con antibióticos de amplio espectro?. a) Lesiones craneales cerradas sin fractura. b) Lesiones penetrantes, fracturas abiertas o fuga de LCR. c) Únicamente si hay fiebre o leucocitosis. d) Solo después de intervención quirúrgica.

¿Cuál de los siguientes conjuntos de hallazgos clínicos es necesario para establecer el diagnóstico de muerte cerebral?. a) Glasgow ≤ 5, pupilas reactivas y respiración irregular. b) Glasgow 3, pupilas no reactivas, ausencia de reflejos del tronco cerebral y apnea. c) Glasgow 3, reflejos del tronco presentes y ausencia de movimientos voluntarios. d) Pupilas fijas, respiración asistida y EEG con bajo voltaje.

¿Qué porcentaje aproximado de las lesiones de la columna vertebral ocurre en la región cervical?. a) 25%. b) 35%. b) 55%. d) 75%.

En pacientes politraumatizados, la principal razón para restringir el movimiento de la columna vertebral es: a) Evitar el dolor. b) Facilitar la evaluación radiológica. c) Prevenir daño neurológico secundario. d) Reducir el edema medular.

La vértebra típica está compuesta por todas las siguientes estructuras, EXCEPTO: a) Cuerpo vertebral. b) Discos intervertebrales. c) Lámina y pedículos. d) Apófisis odontoides.

La mayor mortalidad inmediata en lesiones cervicales altas por encima de C3 se debe principalmente a: a) Shock hipovolémico. b) Compresión del tronco encefálico. c) Apnea por lesión del nervio frénico. d) Edema cerebral masivo.

En comparación con el adulto, la columna cervical del niño se caracteriza por: a) Menor movilidad ligamentaria. b) Mayor rigidez facetaria. c) Ligamentos más laxos y facetas planas. d) Canal medular más estrecho.

El tracto espinotalámico transmite principalmente: a) Vibración y propiocepción. b) Control motor ipsilateral. c) Dolor y temperatura contralateral. d) Sensibilidad táctil fina ipsilateral.

Un dermatoma corresponde a: a) Un grupo muscular inervado por un nervio. b) Un área de piel inervada por una raíz nerviosa. c) Un segmento óseo vertebral. d) Un nivel medular motor.

¿Cuál de los siguientes dermatomas corresponde al nivel T10?. a) Pezón. b) Xifoides. c) Ombligo. d) Sínfisis púbica.

Para la evaluación motora según ASIA, la fuerza muscular se valora en una escala de: a) 0 a 3. b) 0 a 4. c) 1 a 5. d) 0 a 5.

El shock neurogénico se caracteriza principalmente por: a) Hipotensión y taquicardia. b) Vasoconstricción periférica. c) Hipotensión y bradicardia. d) Hipovolemia absoluta.

A diferencia del shock neurogénico, el shock medular se define como: a) Pérdida del tono muscular y reflejos iniciales. b) Falla multiorgánica progresiva. c) Hipotensión persistente. d) Bradicardia refractaria.

Una lesión completa de la médula espinal se define por: a) Pérdida parcial de sensibilidad. b) Ausencia total de función sensitiva y motora bajo el nivel de lesión. c) Presencia de reflejos sacros. d) Parálisis motora con sensibilidad conservada.

El síndrome medular central se caracteriza por: a) Mayor afectación de extremidades inferiores. b) Pérdida aislada de la sensibilidad. c) Déficit motor predominante en extremidades superiores. d) Sección completa de la médula.

El síndrome medular con peor pronóstico entre las lesiones incompletas es: a) Síndrome central. b) Síndrome de Brown-Séquard. c) Síndrome medular anterior. d) SCIWORA.

La pérdida motora ipsilateral y pérdida contralateral de dolor y temperatura corresponde a: a) Síndrome medular anterior. b) Síndrome central. c) Síndrome de Brown-Séquard. d) Shock medular.

En la evaluación inicial, toda lesión con déficit neurológico debe considerarse: a) Estable hasta demostrar lo contrario. b) Inestable. c) No quirúrgica. d) De bajo riesgo.

El mecanismo más común de la fractura de Jefferson (C1) es: a) Hiperflexión. b) Rotación lateral. c) Carga axial. d) Distracción posterior.

La fractura de Jefferson compromete principalmente: a) El cuerpo vertebral de C1. b) El arco anterior únicamente. c) El anillo anterior y posterior del atlas. d) La apófisis odontoides.

Aproximadamente qué porcentaje de las fracturas de C2 comprometen la apófisis odontoides: a) 20%. b) 40%. c) 60%. d) 80%.

¿Cuál es la característica distintiva de la fractura de odontoides tipo II?. a) Compromete la punta de la odontoides. b) Se extiende al cuerpo del axis. c) Atraviesa la base de la apófisis odontoides. d) Afecta exclusivamente el ligamento transversal.

La fractura del ahorcado” (Hangman’s fracture) compromete principalmente: a. El cuerpo vertebral de C1. b. Las facetas articulares de C3. c. El segmento posterior interarticular de C2. d. El disco intervertebral C2-C3.

El nivel más vulnerable a lesiones por flexión y extensión en la columna cervical es: e. C2-C3. f. C3-C4. g. C5-C6. h. C6-C7.

¿Cuál es el mecanismo de lesión típico de la fractura de Chance?. a. Compresión axial pura con estallido del cuerpo vertebral. b. Flexión en el eje anteroposterior que atraviesa el cuerpo vertebral. c. Extensión forzada con avulsión de los elementos posteriores. d. Rotación violenta con compromiso exclusivo de facetas.

¿Cuál de las siguientes fracturas de la columna torácica suele ser estable y tratarse con inmovilización?. a. Fractura por estallido. b. Fractura de Chance. c. Fractura-luxación. d. Fractura por compresión anterior en cuña.

En las fracturas lumbares, la probabilidad de déficit neurológico completo es baja debido a que solo se compromete la cola de caballo. Verdadero. Falso.

Los signos radiográficos de las fracturas lumbares son distintos a los de las fracturas torácicas y toracolumbares. Verdadero. Falso.

Las lesiones penetrantes de la columna suelen producir déficit neurológico completo por el trayecto directo del proyectil. Verdadero. Falso.

Un proyectil de alta velocidad puede causar déficit neurológico aún sin atravesar directamente la médula espinal. Verdadero. Falso.

Según la regla canadiense de la columna cervical, ¿cuál de los siguientes factores obliga a realizar radiografía cervical en un paciente estable con Glasgow 15?. a) dolor cervical de aparición tardía. b) colisión posterior simple. c) edad igual o superior a 65 años. d) capacidad de rotación activa del cuello.

¿Cuál de los siguientes se considera un mecanismo de alto riesgo según la regla canadiense?. a) colisión posterior simple a velocidad de 40 km/h. b) caída desde su propia altura. c) caída desde una altura mayor a 0,9 m o cinco escalones. d) traumatismo cervical sin impacto directo.

Según los criterios NEXUS, ¿cuál de los siguientes excluye la necesidad de estudios de imagen cervical?. a) dolor en línea media posterior. b) intoxicación alcohólica. c) lesión dolorosa distractora. d) ausencia de déficit neurológico focal.

La radiografía lateral de columna cervical debe visualizar obligatoriamente: a) de C2 a C7. b) de C1 a C6. c) la base del cráneo, las siete vértebras cervicales y T1. d) únicamente las vértebras cervicales medias.

Si no se logran visualizar las siete vértebras cervicales en la radiografía lateral, debe solicitarse una radiografía en posición de ____nadador____ para evaluar la región cervical inferior. Nadador. Pie.

Un paciente con dolor cervical y radiografía normal debe ser evaluado adicionalmente para descartar inestabilidad mediante: a) tomografía simple. b) radiografía oblicua. c) resonancia magnética o radiografía en flexión-extensión. d) ecografía cervical.

¿Qué porcentaje aproximado de pacientes con fractura cervical presenta una segunda fractura no contigua de la columna vertebral?. a) 2%. b) 5%. c) 10%. d) 25%.

Ante la sospecha de compromiso medular, el movimiento del paciente debe evitarse: a) solo a nivel cervical. b) únicamente durante el traslado. c) por encima y por debajo del sitio sospechoso de lesión. d) hasta que el paciente refiera dolor.

La forma correcta de lograr restricción inicial del movimiento de la columna en urgencias es: a. colocar al paciente en decúbito lateral con flexión cervical. b. recostar al paciente en posición supina sobre superficie firme con collar cervical rígido. c. sentar al paciente con apoyo lumbar. d. realizar tracción cervical manual.

Está recomendado intentar alinear la columna vertebral sobre la tabla espinal larga aunque el paciente refiera dolor. Verdadero. Falso.

La maniobra utilizada para evaluar la espalda del paciente y retirar la tabla espinal larga limitando el movimiento vertebral se denomina: a) tracción axial. b) extensión pasiva cervical. c) rotación en bloque. d) flexión-extensión controlada.

En un paciente con hipotensión persistente, sin evidencia de hemorragia activa y con bradicardia, debe sospecharse principalmente: a) shock hipovolémico. b) shock obstructivo. c) shock cardiogénico. d) shock neurogénico.

Las siguientes lesiones son aquellas que pueden comprometer potencialmente la vida del paciente, escoja el que no pertenece a ese grupo: a) Hemorragia arterial grave. b) Fracturas femorales bilaterales. c) Síndrome compartimental. d) Síndrome por aplastamiento.

Cuando se presenta una fractura podemos inmovilizar para de este modo obtener los siguientes resultados, escoja los correspondientes: a) Disminuir el sangrado reduciendo el movimiento b) Aumentar el efecto de taponamiento en músculo y fascia. c) Favorecer la consolidación ósea inmediata sin necesidad de tratamiento definitivo. d) Prevenir completamente la infección aún en fracturas abiertas.

En la evaluación de una extremidad en una hemorragia arterial grave debemos tener en cuenta la valoración de las siguientes acciones, escoja la incorrecta: a) Pérdida de pulso anteriormente palpable. b) Colocación de torniquete. c) Ecografía Doppler. d) Índice tobillo-brazo.

La aplicación de pinzas hemostáticas en heridas abiertas con el paciente en urgencias se encuentra indicada, aún si no podemos visualizar alguna arteria superficial. Verdadero. Falso.

Las fracturas bilaterales de fémur se asocian a un mayor riesgo de complicaciones y mortalidad en comparación con las fracturas unilaterales. Seleccione las complicaciones que pueden presentarse en pacientes con fracturas bilaterales de fémur: a) Pérdida significativa de sangre c) Síndrome de falla multiorgánica. b) Hipocalcemia aislada. d) Osteoartritis aguda.

En el síndrome por aplastamiento o rabdomiolisis traumática podemos encontrar varias condiciones clínicas que puedan confirmar dicha patología, escoja el que no corresponda: a) Orina oscura con resultado positivo a hemoglobina. b) Creatinquinasa sérica de 8 000 U/L. c) Mioglobinuria. d) Coagulación intravascular diseminada.

Un médico calificado puede intentar la reducción de una articulación luxada. Si la reducción cerrada reubica la articulación exitosamente, inmovilícela en una posición anatómica con férulas prefabricadas, almohadas o yeso para mantener la extremidad en la posición reducida. Si la reducción no es exitosa, inmovilice la articulación en la posición en la que fue encontrada. Verdadero. Falso.

Dentro de la revisión secundaria en los pacientes de trauma musculoesquelético en la historia clínica debemos tomar en cuenta los siguientes aspectos clave, escoja el que no corresponde: a) Mecanismo de la lesión. b) Ambiente. c) Estado previo a la lesión. d) Antecedentes familiares.

¿Cuál es el enfoque adecuado para el manejo de lesiones articulares y ligamentarias?. a) No inmovilizar si no hay signos de luxación o daño evidente en la articulación. b) Aplicar calor para aliviar el dolor. c) Inmovilizar las lesiones y reevaluar el estado vascular y neurológico. d) Inmovilizar las lesiones y reevaluar el estado vascular y neurológico.

¿Cuál es el método recomendado para evaluar la función nerviosa en pacientes con lesiones musculoesqueléticas?. a) Realizar una resonancia magnética inmediatamente. b) Asumir que la función nerviosa está intacta si no hay dolor. c) Confirmar sistemáticamente la función motora y la sensibilidad. d) Evaluar la sensibilidad superficial y la función motora de manera selectiva.

La administración de antibióticos en fracturas abiertas debe realizarse dentro de las seis horas posteriores a la lesión para prevenir infecciones. Verdadero. Falso.

Complete: En las luxaciones de .. CADERA POSTERIOR .. tendremos como resultado una extremidad flexionada, aducida, rotada internamente. En las luxaciones de .. CADERA ANTERIOR .. tendremos como resultado una extremidad extendida, abducida, rotada externamente. CADERA POSTERIOR. CADERA POSTERIOR.

Una inspección visual rápida de todo el paciente ayuda a identificar sitios de gran sangrado externo. Una extremidad distal pálida o blanca indica pérdida del flujo arterial. Las extremidades edematizadas en la región de las masas musculares pueden indicar lesión por aplastamiento con inminencia de síndrome compartimental. Verdadero. Falso.

Durante el examen físico de pacientes de trauma musculoesquelético se debe evaluar cuatro componentes importantes para evitar que alguna lesión pase desapercibida, escoja el que no corresponda: a) Piel que protege de excesiva pérdida de fluidos. b) Función simpática y parasimpática. c) Estado circulatorio. d) Integridad del esqueleto y ligamentos. e) Función neuromuscular.

¿Cuáles de los siguientes son objetivos de la inmovilización inicial de una fractura?. a) Prevenir el movimiento excesivo del sitio de la fractura b) Ayudar al control del sangrado. c) Aumentar la inflamación local. d) Ninguna de las anteriores.

¿Qué información sobre el mecanismo de la lesión es crucial para identificar lesiones no aparentes de inmediato?. a) El color de la ropa que llevaba el paciente. b) Si el paciente fue eyectado de un vehículo y la distancia de la caída. c) El tipo de música que escuchaba el paciente en el momento del accidente. d) Ninguna de las anteriores.

¿Cuáles son los componentes clave de la evaluación de las extremidades en un paciente con trauma musculoesquelético?. a) Evaluación de la temperatura corporal general. b) Evaluación de la respuesta a la medicación analgésica. c) Evaluación de la función neuromuscular y motora. d) Ninguna de las anteriores.

Todas las fracturas abiertas deben ser tratadas con una férula rígida para evitar el movimiento. Verdadero. Falso.

¿Qué complicaciones pueden surgir de un síndrome por aplastamiento?. a) Mejora inmediata del flujo sanguíneo. b) Falla renal aguda debido a la liberación de mioglobina. c) Reducción de la presión arterial en la extremidad. d) Aumento de la fuerza muscular en la extremidad afectada.

¿Cómo se define la fractura abierta?. a) Una fractura que se produce sin trauma físico. b) Una fractura que no presenta ningún daño en la piel. c) Una fractura que penetra a través de la piel. d) Una fractura que solo afecta a los músculos.

Un paciente con fractura de tibia presenta extremidad fría, pálida y sin pulso distal, pero con relleno capilar conservado inicialmente. ¿Cuál es la explicación fisiopatológica más probable?. a) Espasmo arterial transitorio sin lesión estructural. b) Circulación colateral que mantiene perfusión parcial. c) Lesión venosa aislada. d) Neuropraxia simpática. e) Hipovolemia sistémica.

En una lesión vascular no oclusiva de una extremidad, el hallazgo clínico más precoz suele ser: A) Ausencia completa de pulso. B) Dolor intenso desproporcionado. C) Disminución del relleno capilar y pulso débil. D) Parálisis muscular. E) Necrosis cutánea.

¿Después de cuántas horas de isquemia arterial continua comienza de forma significativa la necrosis muscular?. A) 2 horas. B) 4 horas. C) 6 horas. D) 8 horas. E) 12 horas.

Ante una fractura desplazada con compromiso vascular distal, la primera maniobra indicada es: A) Angio-TAC inmediata. B) Exploración quirúrgica de la herida. C) Realineación suave y tracción distal. D) Aplicación de torniquete proximal. E) Fasciotomía preventiva.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome compartimental es CORRECTA?. A) La ausencia de pulso descarta el diagnóstico. B) El dolor es siempre tardío. C) El llenado capilar es un signo confiable. D) Es un diagnóstico clínico. E) Solo ocurre en extremidades inferiores.

El signo clínico MÁS temprano del síndrome compartimental agudo es: A) Parálisis muscular. B) Parestesias. C) Edema blando. D) Dolor desproporcionado al estímulo. E) Ausencia de pulso distal.

Una presión intracompartimental mayor de ______ mmHg sugiere compromiso del flujo capilar. A) 15. B) 20. C) 25. D) 30. E) 40.

¿Cuál es el único tratamiento definitivo del síndrome compartimental?. A) Analgesia y elevación. B) Retiro de yesos y férulas. C) Revascularización arterial. D) Fasciotomía. E) Antiinflamatorios intravenosos.

Un paciente con luxación posterior de rodilla debe ser evaluado prioritariamente por posible lesión de: A) Nervio femoral. B) Arteria femoral. C) Arteria poplítea. D) Nervio peroneo superficial. E) Vena safena.

La lesión neurológica más asociada a una luxación anterior de hombro es: A) Nervio radial. B) Nervio mediano. C) Nervio musculocutáneo. D) Nervio axilar. E) Nervio cubital.

En una fractura abierta, la administración de antibióticos debe realizarse idealmente: A) Antes de la cirugía. B) Dentro de las primeras 12 horas. C) Después del desbridamiento. D) Dentro de las primeras 3 horas. E) Solo si hay signos de infección.

¿Cuál es el antibiótico de primera línea para fracturas abiertas sin alergia a penicilina?. A) Clindamicina. B) Gentamicina. C) Cefazolina. D) Piperacilina/tazobactam. E) Vancomicina.

La presencia de gas intraarticular en la TAC sugiere fuertemente: A) Fractura cerrada. B) Lesión ligamentaria. C) Hemartrosis. D) Lesión articular abierta. E) Necrosis avascular.

La lesión de Morel-Lavallée se caracteriza por: A) Hemartrosis postraumática. B) Desgarro muscular aislado. C) Avulsión de piel y tejido subcutáneo de la fascia. D) Fractura por estrés. E) Compresión nerviosa.

Una lesión por aplastamiento se asocia principalmente con: A) Hipocalcemia. B) Hipopotasemia. C) Mioglobinuria. D) Alcalosis metabólica. E) Hiponatremia.

¿Cuál de las siguientes lesiones se asocia con mayor frecuencia a fractura de calcáneo?. A) Lesión de muñeca. B) Fractura de columna vertebral. C) Lesión de cadera. D) Fractura de clavícula. E) Luxación de hombro.

En un paciente politraumatizado inconsciente, la principal estrategia para detectar lesiones ocultas es: A) Radiografía dirigida. B) TAC solo si hay dolor. C) Reevaluación seriada completa. D) Exploración quirúrgica precoz. E) Uso exclusivo de laboratorio.

Las fracturas no desplazadas pueden pasar desapercibidas principalmente porque: A) No producen dolor. B) No generan edema. C) Están cubiertas por masas musculares. D) No alteran la movilidad. E) No se ven en radiografía.

¿Cuál es una lesión musculoesquelética que frecuentemente distrae al equipo de trauma de lesiones vitales?. A) Luxación de dedos. B) Fractura abierta. C) Esguince leve. D) Contusión simple. E) Hematoma subcutáneo.

En el manejo inicial del trauma musculoesquelético, la prioridad absoluta es: A) Reparación ósea definitiva. B) Control del dolor. C) Evaluación estética. D) Lesiones que amenazan la vida. E) Estudio imagenológico completo.

¿Qué medida inicial se debe realizar para detener el proceso de quemadura?. A) Aplicar hielo directamente. B) Retirar la ropa del paciente con cuidado. C) Administrar líquidos intravenosos. D) Colocar oxígeno suplementario.

¿Qué riesgo presentan las quemaduras en cara y boca?. A) Hipotermia. B) Mayor edema localizado y compromiso de vía aérea. C) Rabdomiólisis. D) Hemorragia interna.

¿Cuál es un signo temprano de obstrucción de la vía aérea?. A) Hipotensión. B) Ronquera o estridor. C) Taquicardia. D) Hipotermia.

¿Qué nivel de carboxihemoglobina sugiere lesión por inhalación?. A) >5%. B) >10%. C) >20%. D) >30%.

¿Cuál es la vida media de la carboxihemoglobina respirando aire ambiente?. A) 1 hora. B) 2 horas. C) 4 horas. D) 6 horas.

¿Qué solución se recomienda para la reanimación inicial en quemaduras extensas?. A) Solución salina normal. B) Ringer lactato. C) Glucosa al 5%. D) Agua destilada.

¿Cuál es la fórmula inicial de líquidos en adultos según la American Burn Association?. A) 1 ml/kg/% SCQ. B) 2 ml/kg/% SCQ. C) 3 ml/kg/% SCQ. D) 4 ml/kg/% SCQ.

¿Cuál es la meta de gasto urinario en adultos durante la reanimación?. A) 10–20 ml/h. B) 20–30 ml/h. C) 30–50 ml/h. D) 60–80 ml/h.

¿Qué complicación puede producir la sobre-reanimación con líquidos?. A) Hipotermia. B) Síndrome compartimental. C) Hipoglucemia. D) Hipotensión.

¿Qué tipo de quemadura se caracteriza por eritema y dolor sin ampollas?. A) Espesor parcial superficial. B) Espesor parcial profundo. C) Espesor total. D) Primer grado.

¿Qué aspecto tienen las quemaduras de espesor total?. A) Rosadas y húmedas. B) Ulceradas y dolorosas. C) Aspecto de cuero, translúcidas o blancas cerosas. D) Eritema con ampollas.

¿Qué herramienta se utiliza para calcular la extensión de la quemadura en adultos?. A) Regla de Wallace. B) Regla de los nueves. C) Escala de Glasgow. D) Fórmula de Parkland.

¿Qué representa la superficie palmar de la mano del paciente?. A) 0,5% de la superficie corporal. B) 1% de la superficie corporal. C) 2% de la superficie corporal. D) 5% de la superficie corporal.

¿Qué complicación respiratoria es común en pacientes con quemaduras circunferenciales de tórax?. A) Hipotermia. B) Hipoxia por restricción de la pared torácica. C) Rabdomiólisis. D) Hipoglucemia.

¿Qué indica la presencia de estridor en un paciente quemado?. A) Hipotermia severa. B) Necesidad inmediata de intubación endotraqueal. C) Hipoglucemia. D) Rabdomiólisis.

¿Qué tipo de quemadura requiere mayor volumen de líquidos en la reanimación?. A) Quemaduras solares. B) Quemaduras eléctricas. C) Quemaduras de primer grado. D) Quemaduras superficiales.

¿Qué complicación puede producir la inhalación de cianuro en incendios cerrados?. A) Hipotermia. B) Acidosis metabólica marcada. C) Hipoglucemia. D) Hipertensión.

¿Qué tipo de quemadura suele ser indolora por destrucción de terminaciones nerviosas?. A) Espesor parcial superficial. B) Espesor parcial profundo. C) Espesor total. D) Primer grado.

¿Cuál es el parámetro más confiable para ajustar líquidos en la reanimación?. A) Frecuencia cardíaca. B) Presión arterial. C) Gasto urinario. D) Saturación de oxígeno.

¿Qué indica la presencia de hollín en la cavidad oral de un paciente quemado?. A) Hipotermia. B) Lesión por inhalación. C) Hipoglucemia. D) Rabdomiólisis.

El recalentamiento activo está indicado principalmente en pacientes con: A) Hipotermia leve. B) Hipotermia moderada a severa. C) Fiebre. D) Normotermia.

¿Cuál es el objetivo principal al evaluar la circulación periférica en quemaduras circunferenciales?. A) Detectar infección temprana. B) Prevenir hipotermia. C) Descartar síndrome compartimental. D) Medir la profundidad de la quemadura.

Una presión intracompartimental mayor a ____ mmHg puede provocar necrosis muscular. A) 20. B) 25. C) 30. D) 40.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo temprano de síndrome compartimental?. A) Dolor desproporcionado. B) Parestesias distales. C) Pérdida inmediata del pulso. D) Dolor al estiramiento pasivo.

En quemaduras circunferenciales de extremidades, la escarotomía generalmente: A) Se realiza de forma inmediata en todos los casos. B) No es necesaria nunca. C) No suele ser necesaria en las primeras 6 horas. D) Reemplaza a la fasciotomía.

¿En qué situación está indicada la colocación de una sonda gástrica?. A) Quemaduras <10 % SCT. B) Dolor leve. C) Quemaduras >20 % SCT. D) Quemaduras superficiales.

Respecto al uso de antibióticos en quemaduras, es correcto que: A) Deben iniciarse siempre de forma profiláctica. B) Solo se usan ante infección establecidas. C) Se indican en las primeras 24 horas. D) Previenen la sepsis temprana.

Las quemaduras químicas por álcalis suelen ser más graves porque: A) Producen necrosis por coagulación. B) Son superficiales. C) Penetran profundamente por licuefacción del tejido. D) Son fácilmente neutralizadas.

En una quemadura química con polvo seco visible sobre la piel, el primer paso es: A) Lavar con agua abundante. B) Aplicar neutralizante. C) Cepillar el polvo seco. D) Cubrir con apósitos húmedos.

Una característica típica de las quemaduras eléctricas es que: A) Siempre presentan daño cutáneo evidente. B) La lesión profunda puede ser mayor que la superficial. C) No afectan músculo. D) No producen arritmias.

En pacientes con rabdomiólisis por quemadura eléctrica, el objetivo del gasto urinario en adultos es: A) 0,5 ml/kg/h. B) 1 ml/kg/h. C) 50 ml/h. D) 100 ml/h.

¿Cuál de las siguientes quemaduras debe hacer sospechar abuso infantil?. A) Quemaduras irregulares por líquidos. B) Quemaduras solares. C) Quemaduras circulares bien delimitadas. D) Quemaduras en extremidades superiores.

Según la American Burn Association, ¿cuál de las siguientes es indicación de traslado a un centro de quemados?. A) Quemaduras superficiales. B) Quemaduras parciales <5 % SCT. C) Quemaduras eléctricas. D) Eritema sin ampollas.

El mecanismo principal de lesión tisular en el frostbite es: A) Vasodilatación sostenida. B) Necrosis por coagulación. C) Formación de cristales de hielo intracelulares. D) Daño térmico directo.

El frostbite de primer grado se caracteriza por: A) Necrosis cutánea profunda. B) Vesículas hemorrágicas. C) Hiperemia y edema sin necrosis. D) Necrosis muscular.

El frostbite de segundo grado presenta típicamente: A) Piel seca e insensible. B) Vesículas claras con hiperemia. C) Necrosis ósea. D) Gangrena seca.

El frostbite de cuarto grado se caracteriza por: A) Necrosis parcial de piel. B) Necrosis cutánea con ampollas. C) Necrosis de piel, músculo y hueso. D) Edema sin necrosis.

¿Qué maniobra está contraindicada durante el recalentamiento del frostbite?. A) Analgesia intravenosa. B) Inmersión en agua tibia. C) Frotar o masajear la zona. D) Monitorización cardíaca.

¿Por qué el desbridamiento quirúrgico temprano suele evitarse en el frostbite?. A) Por riesgo de infección. B) Por sangrado excesivo. C) Porque la demarcación tisular tarda semanas o meses. D) Porque no mejora el pronóstico.

En las quemaduras eléctricas, una característica clave que debe alertar al médico es que: A) Siempre hay lesiones cutáneas extensas visibles. B) La gravedad se correlaciona con el tamaño de la lesión cutánea. C) Puede existir necrosis muscular profunda con mínima lesión superficial. D) No se asocian a arritmias cardíacas.