ENDO-T33

Señale la FALSA respecto a la vascularización arterial del tiroides: (2024 enero) a) Las arterias tiroideas nacen a distancia del tiroides. b) Las arterias tiroideas acceden a la glándula por sus polos. c) Su disposición tortuosa facilita la movilización de la glándula durante la disección. d) La arteria tiroidea superior es rama de la arteria carótida externa en casi el 50% de los casos.. e) La arteria tiroidea superior se relaciona de forma muy importante desde el punto de vista quirúrgico con el nervio laríngeo recurrente.

En la clasificación topográfica de los ganglios linfáticos cervicales, el nivel IV corresponde a: (2024 enero) a) Ganglios del compartimento central del cuello. b) Ganglios yugulares medios (desde la bifurcación carotídea hasta el m. omohioideo). c) Ganglios yugulares bajos (M desde el omohioideo hasta la clavicula). d) Ganglios comprendidos entre el vientre anterior del músculo digástrico y el hioides. e) Ganglios yugulares superiores, posteriores al nervio espinal.

En relación con el drenaje linfático del tiroides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: (2024 enero) a) El tiroides tiene gran riqueza de conductos linfáticos intraparenquimatosos: perifoliculares, colectores foliculares y colectores regionales. b) La linfa originada en la glándula tiroides fluye en las tres direcciones de espacio. c) Los ganglios linfáticos del cuello se agrupan topográficamente en dos compartimentos laterales y un compartimento central. d) El compartimento ganglionar lateral está dividido en siete niveles. e) La afectación metastásica del compartimento ganglionar central resulta dificil de valorar mediante ecografía cervical.

Los nervios laríngeos inferiores o recurrentes: (2024 enero) a) Inervan los músculos cricotiroideos. b) El recurrente izquierdo rodea la a. subclavia y asciende de nuevo al cuello para alcanzar la laringe. c) El nervio laríngeo inferior izquierdo es con frecuencia "no recurrente". d) Su lesión produce parálisis de las cuerdas vocales al inervar a todos los músculos intrínsecos de la laringe. e) Las respuestas a y d son CORRECTAS.

En relación con el nervio laringeo inferior o recurrente, cuál de las sigulentes afirmaciones es FALSA: (2023 junio) a) Tiene su origen en el nervio vago. b) Se encarga de la inervación de todos los músculos intrínsecos de la laringe excepto el músculo cricotiroideo. c) El nervio recurrente izquierdo es más corto que el derecho. d) La presencia de una arteria subclavia aberrante (arteria subclavia luxoria) se asocia con un nervio laríngeo inferior derecho no recurrente. e) En su recorrido hacia la laringe establece relaciones muy íntimas con las ramas de la arteria tiroidea inferior.

Ante un nódulo tiroideo, ¿cuál de los siguientes estudios debe realizarse en primer lugar?: (2024 enero) a) Ecografía cervical. b) Core-biopsia. c) Determinación de anticuerpos antitiroideos. d) Estudio citológico mediante PAAF (punción aspiración con aguja fina). e) Gammagrafía tiroidea.

Un hombre de 24 años, sin antecedentes de interés, consulta por notar aumento de volumen cervical anterior. A la palpación presenta un nódulo tiroideo derecho de consistencia firme que asciende con la deglución y no es doloroso. La TSH está ligeramente elevada. La ecografía cervical muestra un nódulo sólido de 35 mm TIRADS 5 en el lóbulo derecho del tiroides, siendo el resto del tiroides normal. ¿Cuál es la conducta más apropiada? (2024 enero) a) Realizar una lobectomía con istmectomía diagnóstica. b) Solicitar una PAAF (punción aspiración con aguja fina) guiada con ecografía para estudio citológico del nódulo. c) Iniciar tratamiento con levotiroxina. d) Solicitar marcadores tumerales. e) Solicitar TC cervical.

En los nódulos tiroideos menores de 1 cm se realizará PAAF (punción-aspiración con aguja fina): (2024 enero) a) Nunca. b) Cuando la sospecha ecográfica de malignidad sea intermedia (TIRADS 4) o alta (TIRADS 5). c) Cuando se identifiquen adenopatías. d) Cuando se advierta extensión extracapsular. e) Las respuestas c y d son CORRECTAS.

Ante un diagnóstico citológico Bethesda III (atipia de significado incierto), ¿cuál de las siguientes actitudes es válida?: (2024 enero) a) Realizar lobectomía tiroidea diagnóstica. b) Si disponemos de pruebas moleculares que nos sugieran benignidad, podemos hacer un seguimiento ecográfico del nódulo cada 1-2 años. c) Repetir la PAAF en 6-12 semanas y si el resultado continúa siendo el mismo (B III), realizar lobectomía con istmectomía diagnóstica. d) Repetir la PAAF en 6-12, semanas y si el patólogo describe cambio oncocítico, realizar lobectomía con istmectomía diagnóstica. e) Todas son CORRECTAS.

74. Un hombre de 72 años con un nódulo tiroldeo derecho, de 4 meses de evolución, de crecimiento progresivo, actualmente de 5 cm,) de consistencla dura. En la analítica destaca una TSH es de 16.4 mUI/L (0.35-5.5). La ecografía muestra un nódulo derecho marcadamente hipoecóico, sin halo, con un diámetro anteroposterior mayor que el transversal y algunas microcalcificaciones, así como múltiples pequeños nódulos subcentimétricos hipoecóicos en ambos lóbulos, La PAAF del nódulo dominante es informada como tumor folicular, Bethesta IV. ¿Cuál sería la actuación más lógica? (2023 junio) a) Realizar una tiroidectomia total derecha con istmectomía, con intención diagnóstica. b) Dado que la TSH es elevada debe realizarse una gammagrafía tiroidea. c) El Sexo, la edad, el tamaño, la ecografía, la citologia y la presencia de múltiples lesiones aconsejan realizar una tiroidectomia total bilateral de entrada. d) La PAAF Informada como tumor folicular tiene una probabilidad alta de tratarse de una lesión benigna, 70% al 85%, por lo que una actitud expectante es una opción recomendable. e) Los nódulos subcentimétricos no tienen importancia patológica por lo que una simple enucleación del nódulo derecho es suficiente.