Endocri funados

1. ¿Cuál es el rango de valores basales normales de la hormona del crecimiento (GH)?. A) 0.1 a 0.5 ng/mL. B) 1 a 5 ng/mL. C) 6 a 9 ng/mL. D) 10 a 15 ng/mL.

¿A partir de qué valor basal de GH se considera un resultado francamente sugestivo de acromegalia o gigantismo?. A) Mayor o igual a 3 ng/mL. B) Mayor o igual a 5 ng/mL. C) Mayor o igual a 10 ng/mL. D) Mayor o igual a 25 ng/mL.

¿Cuál es el estudio de tamizaje bioquímico inicial de elección ante la sospecha de acromegalia y cómo se interpreta?. A) Medición de IGF-1, interpretado según los percentiles para la edad y el sexo del paciente. B) Medición de IGF-1, con un punto de corte fijo universal mayor a 50 ng/mL. C) Prueba de estimulación con insulina en ayuno. D) Cortisol libre en orina de 24 horas.

¿Cuál es la prueba confirmatoria (Gold Standard) para el diagnóstico bioquímico de acromegalia y gigantismo?. A) Resonancia magnética de silla turca. B) Medición seriada de IGF-1 cada 12 horas. C) Prueba de supresión con glucosa oral. D) Prueba de supresión con 1 mg de dexametasona.

En la prueba confirmatoria de supresión con glucosa oral para acromegalia, ¿qué carga de glucosa se administra y en cuánto tiempo se evalúa la respuesta?. A) 25 g de glucosa oral y medición a los 30 minutos. B) 50 g de glucosa oral y medición a los 120 minutos. C) 75 g de glucosa oral. D) 150 g de glucosa oral y medición a las 3 horas.

En condiciones fisiológicas normales, ¿a qué nivel debe suprimir la GH a los 60 minutos tras la carga de glucosa oral?. A) Menor a 1 ng/mL. B) Menor a 5 ng/mL. C) Menor a 10 ng/mL. D) Menor a 15 ng/mL.

¿Qué resultado en la prueba de supresión con glucosa oral confirma el diagnóstico de acromegalia o gigantismo?. A) La GH baja a 0.5 ng/m. B) La GH no suprime y se mantiene mayor a 1 ng/mL. C) El IGF-1 disminuye un 50% en 60 minutos. D) La glucosa sérica cae por debajo de 50 mg/dL.

Una vez confirmado bioquímicamente el exceso de GH, ¿cuál es el estudio de imagen de elección para localizar el adenoma?. A) Ultrasonido transcraneal. B) Radiografía lateral de cráneo. C) Resonancia Magnética (RM) de cráneo. D) Gammagrafía tiroidea.

¿Cuál es la diferencia fisiopatológica principal entre el gigantismo y la acromegalia?. A) El tipo de hormona secretada por la hipófisis. B) El momento de aparición respecto al cierre de las epífisis óseas. C) La presencia o ausencia de hiperprolactinemia concomitante. D) La respuesta al tratamiento con ketoconazol.

¿Cómo se caracteriza el crecimiento óseo en el gigantismo y en qué grupo etario se presenta?. A) Crecimiento radial después del cierre epifisario en adultos mayores. B) Crecimiento longitudinal antes del cierre de las epífisis en niños y adolescentes. C) Crecimiento exclusivo de huesos planos en lactantes. D) Disminución de la densidad mineral ósea sin crecimiento lineal.

¿Qué tipo de crecimiento óseo predomina en la acromegalia y en qué etapa se desarrolla?. A) Crecimiento longitudinal antes de la pubertad. B) Crecimiento radial en adultos, después del cierre epifisario. C) Fusión prematura de las fontanelas en recién nacidos. D) Crecimiento metafisario exclusivo de fémur y tibia.

¿Cuál es la edad media de diagnóstico de la acromegalia?. A) 0 a 10 años. B) 20 a 25 años. C) 40 a 50 años. D) Mayor de 70 años.

¿Cuáles de las siguientes manifestaciones estomatológicas y craneofaciales son clásicas de la acromegalia?. A) Micrognatia, microglosia y agenesia dental. B) Prognatismo mandibular, maloclusión dental y macroglosia. C) Paladar hendido y labio leporino. D) Plétora facial y cara de luna llena.

¿Qué manifestaciones cutáneas y musculoesqueléticas forman parte del cuadro clínico de la acromegalia?. A) Piel delgada transparente y estrías violáceas. B) Crecimiento de manos y pies, hiperhidrosis, hirsutismo y osteoartritis. C) Alopecia universal y anhidrosis. D) Eritema malar y úlceras orales.

¿Qué complicaciones cardiometabólicas y respiratorias se asocian directamente con la acromegalia?. A) Hipotensión arterial, hipoglucemia reactiva y asma bronquial. B) Hipertensión arterial, resistencia a la insulina y apnea obstructiva del sueño. C) Bradicardia sinusal, alcalosis metabólica y derrame pleural. D) Insuficiencia tricuspídea aislada y fibrosis quística.

¿A qué neoplasias o lesiones del tracto gastrointestinal tienen mayor riesgo los pacientes con acromegalia?. A) Adenocarcinoma gástrico y várices esofágicas. B) Pólipos de colon y cáncer colorrectal. C) Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma. D) Tumores del estroma gastrointestinal en duodeno.

Además de ansiedad y depresión, ¿qué complicaciones estructurales intracraneales pueden presentarse en pacientes con acromegalia?. A) Aneurismas intracraneales y herniación de las amígdalas cerebelosas. B) Esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson. C) Hidrocefalia normotensiva y quistes aracnoideos. D) Calcificación de los ganglios basales.

¿Cuál es el tratamiento definitivo de primera elección para la acromegalia?. A) Radioterapia estereotáctica de entrada. B) Extirpación transesfenoidal del tumor. C) Adrenalectomía bilateral. D) Administración crónica de levotiroxina.

Si persiste la hipersecreción de GH tras la cirugía, ¿cuál es el fármaco de primera línea dentro del grupo de los análogos de la somatostatina?. A) Cabergolina. B) Octreótido. C) Pegvisomant. D) Ketoconazol.

En el tratamiento médico de la acromegalia, ¿qué fármaco actúa como antagonista del receptor de GH y cuándo está indicada la radioterapia?. A) Cabergolina; la radioterapia se usa antes de la cirugía. B) Pegvisomant; la radioterapia se reserva solo si fracasan la cirugía y el tratamiento médico. C) Bromocriptina; la radioterapia está contraindicada siempre. D) Fludrocortisona; la radioterapia es de primera elección en niños.

¿Cuál es la causa más común (de mayor incidencia global) del Síndrome de Cushing?. A) Microadenoma hipofisario productor de ACTH. B) Uso crónico de esteroides exógenos. C) Carcinoma suprarrenal primario. D) Secreción ectópica de ACTH por cáncer pulmonar.

¿Qué característica clínica en un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) obliga a realizar tamizaje para Síndrome de Cushing?. A) DM2 recién diagnosticada que responde a metformina en monoterapia. B) DM2 de difícil control que utiliza más de 3 fármacos o tratamientos sin éxito. C) DM2 acompañada de pérdida de peso rápida. D) DM2 en pacientes mayores de 80 años sin hipertensión.

¿Qué característica de la hipertensión arterial en un paciente sugiere la necesidad de tamizar para Síndrome de Cushing?. A) Hipertensión arterial resistente en la que se han administrado más de 3 fármacos antihipertensivos y sigue elevada. B) Hipertensión reactiva de bata blanca aislada. C) Hipertensión controlada con un solo inhibidor de la ECA. D) Hipotensión ortostática severa al despertar.

Además de DM2 de difícil control e hipertensión resistente, ¿en qué otros escenarios clínicos está indicado el tamizaje para Síndrome de Cushing?. A) Obesidad de rápida progresión, osteoporosis severa en menores de 65 años y síndrome de ovario poliquístico con datos sugestivos. B) Bajo peso constitucional y osteoartritis en mayores de 75 años. C) Hipotiroidismo subclínico y alopecia androgenética. D) Hipermenorrea aislada en adolescentes sin sobrepeso.

¿Cuáles son las manifestaciones dermatológicas y vasculares cutáneas típicas del Síndrome de Cushing?. A) Piel gruesa acral, vitíligo e hiperhidrosis palmar. B) Piel delgada o transparente, estrías violáceas, plétora facial, hematomas fáciles, acné e hirsutismo. C) Mixedema pretibial y exoftalmos. D) Hiperpigmentación de pliegues palmares y mucosas.

¿Qué manifestaciones metabólicas, musculoesqueléticas, gonadales y neuropsiquiátricas integran el cuadro clínico del Síndrome de Cushing?. A) Obesidad central, cara de luna llena, osteopenia, debilidad, amenorrea, impotencia, trastornos del sueño y euforia. B) Pérdida de peso, hiperactividad, insomnio y diarrea crónica. C) Crecimiento longitudinal exagerado y prognatismo mandibular. D) Tetania muscular, signo de Chvostek positivo y cataratas.

En la prueba de cortisol libre en orina de 24 horas, ¿cuál es el rango de referencia normal?. A) 1 a 10 microgramos/24h. B) 20 a 90 microgramos/24h. C) 150 a 300 microgramos/24h. D) 500 a 1000 microgramos/24h.

En la prueba de supresión nocturna con 1 mg de dexametasona, ¿cuál es el punto de corte que define una respuesta normal?. A) El cortisol sérico disminuye a menos de 1.8 microgramos/dL. B) El cortisol sérico disminuye a menos de 10 microgramos/dL. C) El cortisol sérico se mantiene en 5.0 microgramos/dL. D) La ACTH sube por encima de 50 pg/mL.

¿Qué valor de cortisol sérico tras la prueba de supresión con 1 mg de dexametasona establece el diagnóstico de hipercortisolismo?. A) Menor a 0.5 microgramos/dL. B) Menor a 1.8 microgramos/dL. C) Mayor a 1.8 microgramos/dL. D) Exclusivamente mayor a 50 microgramos/dL.

Una vez confirmado el hipercortisolismo, ¿qué valor de ACTH define a un Síndrome de Cushing como ACTH dependiente (origen hipofisario o ectópico)?. A) ACTH menor a 1 pg/mL. B) ACTH menor a 5 pg/mL. C) ACTH mayor a 15 pg/mL. D) ACTH entre 2 y 4 pg/mL.

¿Qué nivel plasmático de ACTH define a un Síndrome de Cushing como ACTH independiente (origen suprarrenal)?. A) ACTH menor a 5 pg/mL. B) ACTH mayor a 15 pg/mL. C) ACTH mayor a 22 pg/mL. D) ACTH mayor a 100 pg/mL.

Caso clínico: Paciente femenino de 40 años que inicia con aumento de peso de 1 año de evolución, hipertensión arterial, presencia de osteoporosis severa e intolerancia a los carbohidratos. ¿Cuál es el estudio inicial de abordaje diagnóstico que debes solicitar?. A) Resonancia magnética de cráneo. B) Tomografía computarizada. C) Cuantificación de cortisol en orina de 24 horas. D) Cateterismo de senos petrosos sin pruebas previas.

Caso clínico: Se encuentra cortisol sérico de 14 microgramos/dL y ACTH de 22 pg/mL posterior a prueba corta con dexametasona. ¿Cuál es tu diagnóstico?. A) Síndrome de Cushing ACTH independiente. B) Síndrome de Cushing ACTH dependiente. C) Insuficiencia suprarrenal primaria. D) Panhipopituitarismo.

Con base en el caso clínico anterior (Cushing ACTH dependiente por adenoma hipofisario), ¿cuál es el tratamiento quirúrgico indicado?. A) Adrenalectomía unilateral laparoscópica. B) Resección transesfenoidal. C) Tiroidectomía total. D) Craniectomía descompresiva.

¿Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza para bloquear la producción de cortisol endógeno?. A) Cloranfenicol. B) Somatostatina. C) Ketorolaco. D) Ketoconazol.

¿Cuáles son las cinco categorías por sistemas que resumen las manifestaciones clínicas del Síndrome de Cushing?. A) Metabólicas, musculoesqueléticas, dermatológicas, gonadales y del sistema nervioso central (SNC). B) Respiratorias, renales, hepáticas, hematológicas y oftalmológicas. C) Cardíacas, digestivas, infecciosas, articulares y linfáticas. D) Auditivas, vestibulares, olfatorias, gustativas y táctiles.

¿Cuál es la hormona hipofisaria más grande de todas y cuántos aminoácidos tiene?. A) Hormona del crecimiento con 120 aminoácidos. B) Prolactina con 198 aminoácidos. C) ACTH con 39 aminoácidos. D) TSH con 85 aminoácidos.

¿Cuáles son las hormonas glicoproteicas que comparten la misma estructura helicoidal en su cadena alfa?. A) GH, Prolactina, ACTH y ADH. B) TSH, FSH, LH y hCG. C) Insulina, Glucagón, Somatostatina y Gastrina. D) Oxitocina, Vasopresina, CRH y GnRH.

Dentro de las hormonas glicoproteicas (TSH, FSH, LH y hCG), ¿qué cadena les otorga especificidad biológica?. A) La cadena alfa. B) La cadena beta. C) La cadena gamma. D) El péptido C.

¿Cuáles son los valores séricos normales de prolactina en mujeres y en hombres?. A) Mujeres 5 a 10 ng/mL y hombres 1 a 5 ng/mL. B) Mujeres 20 a 25 ng/mL y hombres 15 a 20 ng/mL. C) Mujeres 50 a 100 ng/mL y hombres 40 a 80 ng/mL. D) Mujeres y hombres mayor a 100 ng/mL.

¿Cuál de los siguientes grupos contiene únicamente medicamentos que elevan la prolactina?. A) Metoclopramida, risperidona, morfina, sertralina y verapamilo. B) Cabergolina, bromocriptina, levotiroxina, metformina y losartán. C) Paracetamol, ibuprofeno, amoxicilina, ciprofloxacino y omeprazol. D) Octreótido, pegvisomant, hidrocortisona, insulina y furosemida.

¿Qué otros tres fármacos completan la lista de medicamentos que elevan la prolactina según tus apuntes de clase?. A) Amitriptilina, ranitidina y metildopa. B) Enalapril, amlodipino y atorvastatina. C) Dexametasona, prednisona y fludrocortisona. D) Salbutamol, bromuro de ipratropio y budesonida.

¿Cuál es el estudio de imagen específico que se solicita para el diagnóstico de un prolactinoma?. A) Tomografía simple de cráneo sin contraste. B) Resonancia magnética de cráneo contrastada enfocada en la hipófisis o región selar. C) Angiografía carotídea bilateral. D) Radiografía anteroposterior de cráneo.

¿Cuál es el abordaje terapéutico de elección en un paciente con prolactinoma?. A) Cirugía transesfenoidal de urgencia en todos los casos. B) Agonistas de dopamina como la cabergolina. C) Radioterapia holocraneal de primera línea. D) Quimioterapia citotóxica intratecal.

¿Cuál es el efecto adverso más importante asociado al uso de cabergolina en el tratamiento del prolactinoma?. A) Insuficiencia hepática fulminante. B) Valvulopatía cardíaca. C) Fibrosis pulmonar intersticial. D) Nefritis tubulointersticial aguda.

Además de la valvulopatía cardíaca, ¿qué otros efectos adversos produce la cabergolina?. A) Náuseas, vómito, diarrea, hipotensión ortostática y cefaleas. B) Hipertensión maligna, estreñimiento severo y alopecia. C) Hiperglucemia hiperosmolar y rabdomiólisis. D) Sordera neurosensorial y neuritis óptica.

En un paciente con panhipopituitarismo, ¿qué eje hormonal se debe reemplazar siempre en primer lugar y por qué?. A) El eje tiroideo (levotiroxina), para acelerar el metabolismo basal. B) El eje suprarrenal (ACTH y cortisol), para evitar precipitar una crisis suprarrenal aguda al dar tratamiento tiroideo. C) El eje gonadal (estrógenos o testosterona), para preservar la masa ósea. D) La hormona del crecimiento (GH), para evitar hipoglucemias leves.

Ante un evento agudo de apoplejía hipofisaria, ¿cuál es el tratamiento médico urgente?. A) Levotiroxina 500 microgramos vía oral. B) Hidrocortisona 100 mg por vía intravenosa. C) Octreótido subcutáneo cada 24 horas. D) Ketoconazol 400 mg vía oral.

Según las diapositivas de clase sobre incidentaloma hipofisario, ¿en qué porcentaje de estudios se identifica por Resonancia Magnética (RM) y por Tomografía Computarizada (TC)?. A) RM 1 a 2% y TC 50 a 60%. B) RM 10 a 38% y TC 4 a 20%. C) RM 80 a 90% y TC 70 a 85%. D) RM 0.5% y TC 0.1%.

Para realizar el diagnóstico diferencial de SIADH, ¿qué condiciones deben descartarse siempre primero?. A) Disfunción cardíaca, hepática y renal, insuficiencia suprarrenal e hipotiroidismo. B) Rinitis alérgica, gastritis crónica y migraña. D) Osteoporosis, osteoartritis y gota. C) Prolactinoma, acromegalia y síndrome de ovario poliquístico.

Caso clínico: Paciente de 5 años con peso de 8 kg acude con crisis convulsiva y sodio sérico de 110 mEq/L. ¿Cuál es la medida prioritaria?. A) Administrar agua libre por sonda nasogástrica inmediatamente. B) Parar las convulsiones preparando una solució n salina hipertónica al 3% para administrar un bolo de 1 a 2 mL/kg a infundir en 30 a 60 minutos. C) Iniciar restricción hídrica exclusiva y esperar 24 horas. D) Administrar furosemida intravenosa en bolo rápido.

En el mismo paciente de 5 años (8 kg) con crisis convulsivas, ¿cómo se prepara la solución hipertónica al 3%. A) Tomar 50 mL de solución fisiológica al 0.9% y 50 mL de glucosa al 5%. B) Tomar 17 mL de solución hipertónica al 17.7% y aforar en 83 mL de agua bidestilada. C) Tomar 3 mL de NaCl al 17.7% y diluir en 97 mL de solución Hartmann. D) Tomar 83 mL de NaCl al 17.7% y aforar en 17 mL de agua bidestilada.

Siguiendo el caso del paciente de 8 kg (calculando a 1 mL/kg), ¿qué volumen de solución al 3% le administras y qué procede si no ceden las convulsiones?. A) Se administran 8 mL en 30 minutos y, si no ceden las convulsiones, se administra una segunda dosis en 1 hora. B) Se administran 80 mL en 5 minutos; si no ceden, se intuba sin repetir dosis. C) Se administran 2 mL en 8 horas y se suspende toda infusión. D) Se administran 100 mL en bolo de 1 minuto.

Caso clínico: Niño de 10 años, 21 kg, sodio sérico de 120 mEq/L, sodio urinario de 100 mEq/L, PVC de 3, balance hídrico de -500 mL, sodio de hace 4 días de 135 mEq/L (hiponatremia de 48 horas de evolución). ¿Cuál es la fórmula para calcular el déficit de sodio?. A) (Na ideal - Na actual) x kg x 0.6. B) (Na ideal + Na actual) / kg. C) Na actual x kg x 2. D) (145 - Na actual) x 0.2.

Niño de 10 años, 21 kg, sodio sérico de 120 mEq/L, sodio urinario de 100 mEq/L, PVC de 3, balance hídrico de -500 mL, sodio de hace 4 días de 135 mEq/L (hiponatremia de 48 horas de evolución). Aplicando la fórmula anterior al niño de 10 años (21 kg, Na ideal de 135 y Na actual de 120), ¿cuántos miliequivalentes (mEq) totales de sodio requiere?. A) 95 mEq. B) 120 mEq. C) 189 mEq. D) 315 mEq.

Niño de 10 años, 21 kg, sodio sérico de 120 mEq/L, sodio urinario de 100 mEq/L, PVC de 3, balance hídrico de -500 mL, sodio de hace 4 días de 135 mEq/L (hiponatremia de 48 horas de evolución). ¿Cómo se indica la infusión de los 1227 mL en las primeras 8 horas y en las siguientes 16 horas para este paciente?. A) 613 mL para 8 horas y 613 mL para 16 horas. B) 1000 mL en la primera hora y 227 mL en 23 horas. C) 300 mL para 12 horas y 927 mL para otras 12 horas. D) Infusión constante de 150 mL/h durante 8 horas.

Caso clínico: Niño de 10 años, 21 kg, sodio sérico de 120 mEq/L, sodio urinario de 100 mEq/L, PVC de 3, balance hídrico de -500 mL, sodio de hace 4 días de 135 mEq/L (hiponatremia de 48 horas de evolución). si no corrige la hiponatremia con la reposición salina calculada, ¿qué medicamento y dosis se utiliza?. A) Desmopresina 10 microgramos intranasal. B) Fludrocortisona 0.1 mg. C) Espironolactona 100 mg. D) Conivaptán 50 mg.