endocrino.1

Ante un paciente con debilidad, dolorimiento abdominal y pérdida de peso quepresenta hiperpigmentaciónenlamucosabucal¿Encuáldelassiguientes patologías pensaría?. a. Insuficiencia suprarrenal primaria. b. Hipotiroidismo primario. c. Panhipopituitarismo. d. Hipoparatiroidismo primario. e. Ninguna de las anteriores patologías explicaría el cuadro.

Un paciente de 42 años presenta clínica de anorexia, astenia e hipotensión y, en la exploración, una típica hiperpigmentación cutánea. ¿Cuál es su diagnóstico?. a. Síndrome de Cushing. b. Hipermineralocorticismo. c. Enfermedad de Addison. d. Hiperaldosteronismo. e. Ninguno de los anteriores.

Respecto al feocromocitoma, uno de los siguientes porcentajes es FALSO: a. 90% son de localización intraabdominal. b. 20% son bilaterales. c. 10% son familiares. d. 10% son malignos. e. 10% cursan con TA normal.

En el hiperaldosteronismo 1ario suele existir todo lo que se señala, EXCEPTO: a. HTA. b. Hipopotasemia. c. Aumento de renina. d. Alcalosis metabólica. e. Eliminación renal de potasio.

Una persona con obesidad, estrías vinosas, HTA e hiperglucemia es sospechosa de padecer un Cushing. ¿Cuál de las siguientes pruebas realizaría en 1o lugar?. a. Determinación de ACTH. b. Determinación de cortisol basal. c. Determinación del ritmo circadiano del colesterol. d. Determinación de cortisol libre en orina. e. Prueba de supresión con dexametasona.

La persona anterior suprime cortisol con dosis elevada de dexametasona (2 mg/6h durante 2 días). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a. Síndrome de Cushing. b. Enfermedad de Cushing. c. Adenoma suprarrenal productor de cortisol. d. Producción ectópica de ACTH. e. Toma farmacológica de cortisol.

¿Qué alteraciones electrolíticas suelen aparecer en la enfermedad de Addison?. a. Hipernatremia. b. Hiponatremia. c. Hiperpotasemia. d. A y C. e. B y C.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones no aparece en el síndrome de Cushing?. a. Atrofia muscular y adinamia. b. Osteoporisis. c. Estrías rojo-vinosas. d. Cara de “luna llena”. e. Eosinofilia.

Actualmente la etiología más frecuente en la enfermedad de Addison es: a. Hemocromatosis. b. Idiopática. c. Tuberculosis. d. Hiperplasia suprarrenal. e. Tóxica.

En el hiperaldosteronismo primario: a. Existe un aumento de aldosterona. b. Existe una disminución de renina. c. Se produce hipertensión. d. No se producen edemas. e. Todas son correctas.

Un paciente de 35 años es remitido a consulta por presentar hipertensión arterial. Usted constata una TA de 180/100 mmHg y sospecha una hipertensión secundaria. Señale la afirmación incorrecta: b. Una posibilidad es que presente un feocromocitoma y solicitaría determinación de catecolaminas en plasma y orina. c. Puede presentar un Síndrome de Cushing. Habría que evaluar si presenta obesidad troncular y estrías en piel, entre otras manifestaciones. e. Puede presentar un hiperaldosteronismo secundario a estenosis de una arteria renal. Esperaría encontrar un potasio bajo con alcalosis metabólica. La aldosterona estaría elevada y la renina elevada. a. Puede presentar un hiperaldosteronismo primario. Esperaría encontrar un potasio bajo con alcalosis metabólica. La aldosterona estaría elevada y la renina baja. d. Puede presentar un hiperaldosteronismo primario con hipopotasemia, alcalosis metabólica, aldosterona elevada y renina elevadas por un tumor.

En relación al potasio, señala la respuesta incorrecta: c. Un gradiente transtubular de potasio bajo (< 4) sugiere hiperaldosteronismo. d. Los objetivos del tratamiento de la hipopotasemia incluyen, además de tratar la causa subyacente, la estabilización de la membrana de las células miocárdicas, promover el paso del potasio al interior de la célula y favorecer la eliminación de potasio. e. El potasio regula el funcionamiento de las enzimas intracelulares y ayuda a determinar la excitabilidad de los tejidos neuromuscular y cardiovascular. b. La insulina disminuye el nivel de potasio plasmático. Estimula el intercambio Na+/H+ con aumento de Na+ intracelular, que a su vez estimula la bomba Na/K-ATPasa. a. La determinación de los niveles de potasio en muestra aislada de orina puede orientar con respecto a origen de las pérdidas (renal vs extrarrenal), aunque se ven influenciados por la concentración o dilución de la orina.

Señale lo incorrecto en relación a la hiperpotasemia: b. Una causa frecuente es el aumento de la ingesta. a. En el ECG puede aparecer bloqueo AV de primer grado, ensanchamiento del QRS y ondas T elevadas y picudas. d. Puede producir debilidad muscular. c. La acidosis metabólica puede causar hiperpotasemia. e. El hipoaldosteronismo, la insuficiencia suprarrenal y consumo de fármacos como espironolactona o IECA son posibles causas.

En relación al potasio, señala la respuesta incorrecta. a. El potasio regula el funcionamiento de las enzimas intracelulares y ayuda a determinar la excitabilidad de los tejidos neuromuscular y cardiovascular. b. La determinación de los niveles de potasio en muestra aislada de orina puede orientar con respecto a origen de las pérdidas (renal vs extrarrenal), aunque se ven influenciados por la concentración o dilución de la orina. c. La insulina disminuye el nivel de potasio plasmático. Estimula el intercambio Na+ /H+ con aumento de Na+ intracelular, que a su vez estimula la bomba Na/K-ATPasa. d. Un gradiente transtubular de potasio bajo (< 4) sugiere hiperaldosteronismo. e. Los objetivos del tratamiento de la hipopotasemia incluyen, además de tratar la causa subyacente, la estabilización de la membrana de las células miocárdicas, promover el paso del potasio al interior de la célula y favorecer la eliminación de potasio.

Señale lo incorrecto en relación a la hiperpotasemia. a. La acidosis metabólica puede causar hiperpotasemia. b. El hipoaldosteronismo, la insuficiencia suprarrenal y consumo de fármacos como espironolactona o IECA son posibles causas. c. Una causa frecuente es el aumento de la ingesta. d. Puede producir debilidad muscular. e. En el ECG puede aparecer bloqueo AV de primer grado, ensanchamiento del QRS y ondas T elevadas y picudas.

Un paciente de 35 años es remitido a consulta por presentar hipertensión arterial. Usted constata una TA de 180/100 mmHg y sospecha una hipertensión secundaria. Señale la afirmación incorrecta. a. Puede presentar un hiperaldosteronismo secundario a estenosis de una arteria renal. Esperaría encontrar un potasio bajo con alcalosis metabólica. La aldosterona estaría elevada y la renina elevada. b. Puede presentar un hiperaldosteronismo primario. Esperaría encontrar un potasio bajo con alcalosis metabólica. La aldosterona estaría elevada y la renina baja. d. Puede presentar un Síndrome de Cushing. Habría que evaluar si presenta. c. Puede presentar un hiperaldosteronismo primario con hipopotasemia, alcalosis metabólica, aldosterona elevada y renina elevadas por un tumor yuxtaglomerular. obesidad troncular y estrías en piel, entre otras manifestaciones. e. Una posibilidad es que presente un feocromocitoma y solicitaría determinación de catecolaminas en plasma y orina.

La producción de aldosterona está regulada por uno de los siguientes factores: a. Nivel de calcio plasmático. b. Nivel de potasio plasmático. c. ACTH. d. Prolactina. e. Las respuestas b y c son correctas.

Ante un paciente joven con hipertensión arterial señale cuál no es una posible causa de hipertensión arterial secundaria: a. Hiperaldosteronismo primario. b. Feocromocitoma. c. Paraganglioma. d. Síndrome de Cushing. e. Todas las anteriores son ciertas.

En el hiperaldosteronismo primario suele existir todo lo que a continuación se señala menos uno. Señálelo: a. Hipertensión arterial. b. Hipopotasemia. c. Aumento de renina. d. Alcalosis metabólica. e. Eliminación renal de potasio.

En el panhipopituitarismo existe un déficit de secreción de todas las siguientes hormonas excepto: a. Cortisol. b. Estradiol. c. Testosterona. d. Tiroxina. e. Aldosterona.

De las siguientes hormonas, ¿cuál es una hormona proteica?. a. CRH. b. Aldosterona. c. Tiroxina (T4). d. Cortisol. e. Triyodotironina (T3).

Respecto a la médula adrenal, señale la respuesta correcta: a. Son siempre prescindibles para la vida. b. La regla del 10% se aplica al feocromocitoma. c. El feocromocitoma se da sobre todo en personas ancianas y produce sobre todo adrenalina. d. Prácticamente todos los efectos del feocromocitoma presentan HTA y cefalea. e. Las respuestas b y d son correctas.

En un paciente en el que se sospeche de una neoplasia de células cromafines (feocromocitoma o paraganglioma), la primera prueba complementaria que debe realizarse es: a. Medida de cromogranina A en plasma. b. Medida de ácido vainililmandelico en orina. c. Medida de catecolaminas en orina. d. Medida de metanefrinas fraccionadas en orina. e. Gammagrafía con meta yodo bencil guanidina.

Ante un paciente joven con hipertensión arterial señale cuál no es una posible causa de hipertensión arterial secundaria: a. Hiperaldosteronismo primario. b. Feocromocitoma. c. Paraganglioma. d. Síndrome de Cushing. e. Todas las anteriores son ciertas.

4. Cuál de las siguientes manifestaciones no es característica del feocromocitoma: a. Palpitaciones. b. Hipotermia. c. Sudoración. d. Cefalea. e. Hipertensión arterial.

Un paciente de 42 años presenta clínica de anorexia, astenia e hipotensión y, en la exploración, una típica hiperpigmentación cutánea. ¿Cuál es su diagnóstico?. a. Síndrome de Cushing. b. Hipermineralocorticismo. c. Enfermedad de Addison. d. Hiperaldosteronismo. e. Ninguno de los anteriores.

Respecto al feocromocitoma, uno de los siguientes porcentajes es FALSO: a. 90% son de localización intraabdominal. b. 20% son bilaterales. c. 10% son familiares. d. 10% son malignos. e. 10% cursan con TA normal.

En el hiperaldosteronismo 1ario suele existir todo lo que se señala, EXCEPTO: a. HTA. b. Hipopotasemia. c. Aumento de renina. d. Alcalosis metabólica. e. Eliminación renal de potasio.

Una persona con obesidad, estrías vinosas, HTA e hiperglucemia es sospechosa de padecer un Cushing. ¿Cuál de las siguientes pruebas realizaría en 1o lugar?. a. Determinación de ACTH. b. Determinación de cortisol basal. c. Determinación del ritmo circadiano del colesterol. . d. Determinación de cortisol libre en orina. e. Prueba de supresión con dexametasona.

La persona anterior suprime cortisol con dosis elevada de dexametasona (2 mg/6h durante 2 días). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a. Síndrome de Cushing. b. Enfermedad de Cushing. c. Adenoma suprarrenal productor de cortisol. d. Producción ectópica de ACTH. e. Toma farmacológica de cortisol.

¿Qué alteraciones electrolíticas suelen aparecer en la enfermedad de Addison?. a. Hipernatremia. b. Hiponatremia. c. Hiperpotasemia. d. A y C. e. B y C.

Actualmente la etiología más frecuente en la enfermedad de Addison es: a. Hemocromatosis. b. Idiopática. c. Tuberculosis. d. Hiperplasia suprarrenal. e. Tóxica.

La adenomatosis endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1) o síndrome de Wermer se caracteriza por la presentación familiar de los siguientes, EXCEPTO: a. Feocromocitoma. b. Adenoma paratiroideo. c. Insulinoma. d. Gastrinoma. e. Adenoma hipofisario.

Señale la tríada característica del Feocromocitoma: a. Cefalea, hipotensión e hiperpigmentación. b. Sudación, somnolencia e hipotensión. c. Sudación, palpitaciones y cefalea. d. Bloqueo A-V, palpitaciones y cefalea. e. Apatía, sudación e hipotensión.

El Cushing de origen suprarrenal cursa con: a. ACTH y cortisol altos. b. ACTH alta y cortisol bajo. c. ACTH y cortisol bajos. d. ACTH baja o nula y cortisol alto. e. Todo lo anterior es falso.

Un paciente de 35 años es remitido a consulta por presentar hipertensión arterial. Usted constata una TA de 180/100 mmHg y sospecha una hipertensión secundaria. Señale la afirmación incorrecta. d. Puede presentar un hiperaldosteronismo primario con hipopotasemia, alcalosis metabólica, aldosterona elevada y renina elevadas por un tumor yuxtaglomerular. e. Puede presentar un hiperaldosteronismo secundario a estenosis de una arteria renal. Esperaría encontrar un potasio bajo con alcalosis metabólica. La aldosterona estaría elevada y la renina elevada. b. Una posibilidad es que presente un feocromocitoma y solicitaría determinación de catecolaminas en plasma y orina. a. Puede presentar un hiperaldosteronismo primario. Esperaría encontrar un potasio bajo con alcalosis metabólica. La aldosterona estaría elevada y la renina baja. c. Puede presentar un Síndrome de Cushing. Habría que evaluar si presenta obesidad troncular y estrías en piel, entre otras manifestaciones.

Respecto al hiperparatiroidismo terciario: a. La hiperproducción de PTH se produce como consecuencia de un tumor extraparatiroideo. b. Ninguna de estas afirmaciones se corresponde con un hiperparatiroidismo terciario. c. La hiperproducción de PTH se produce como consecuencia directa de una hipocalcemia. d. La hiperproducción de PTH se debe a una neoplasia en la glándula paratiroides. e. La hiperproducción de PTH se produce como consecuencia de un hiperparatiroidismo secundario persistente, que lleva a una hiperfunción de la glándula paratiroides.

¿Cuál es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario?: a. Hiperplasia de paratiroides. b. Carcinoma de paratiroides. c. Adenoma de paratiroides. d. Neoplasia endocrina múltiple. e. Insuficiencia renal crónica.

¿Cuál de los siguientes valores de la concentración plasmática de calcio total en sangre corresponde a una hipercalcemia?. a. 10,2 mg/dl. b. 10,9 mg/dl. c. 12,3 mg/dl. d. B y C. e. Todos corresponden a valores de hipercalcemia.

Con respecto a las consecuencias del hiperparatiroidismo, indica la falsa: a. Hipercalcemia. b. Aumento de la reabsorción ósea. c. Pancreatitis. d. Activación de la eritropoyesis. e. Anemia.

Una de las siguientes afirmaciones respecto a la hipercalcemia es CORRECTA: a. La concentración de calcio está por encima de los valores normales de 5mg/dl. b. Va a producir hipocalciuria. c. El aporte de calcio a la sangre sólo procede del hueso. d. Suele ocurrir en pacientes con recambios óseos elevados que quedan inmovilizados. e. Ninguna es correcta.

6. Enlahipocalcemiaesciertoque: a. Se produce un descenso de la concentración plasmática de calcio. b. Hay un desplazamiento de calcio hacia los tejidos. c. No da alteraciones neuromusculares. d. Produce calcificaciones y trastornos tróficos en hipocalcemia crónica. e. Todas son ciertas, menos la c.

En relación con el hiperparatiroidismo ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no se debe a la hipercalcemia?: a. Litiasis renal. b. Miopatía. c. Pancreatitis. d. Hipersecreción gástrica. e. Anemia.

¿Cuál de los siguientes órganos no está implicado en la regulación de los niveles de calcio?. a. El riñón. b. La glándula paratiroides. c. La piel. d. El hueso. e. Todos están implicados.

La forma de presentación clínica más frecuente del hiperparatiroidismo primario es: a. Hipercalcemia asintomática. b. Osteoporosis. c. Enfermedad ósea. d. Nefrolitiasis. e. Pancreatitis.

La condrocalcinosis o pseudogota se produce por depósito de cristales de: a. Ácido úrico. b. Hidroxiapatita. c. Oxalato cálcico. d. Pirofosfato cálcico. e. Ninguna de las anteriores.

Con respecto a la hipercalcemia, señale lo FALSO: a. Suele acompañarse de hipofosfatemia. b. Para diagnosticarse debe corregirse con proteínas totales. c. . Suele cursar de manera asintomática. d. Cifras superiores a 12 mg/dl son muy graves. e. Todo lo anterior es cierto.

En presencia de cifras elevadas de calcio con PTH muy bajas, casi indetectables, probablemente nos encontremos en presencia de: a. HiperPTH 1ario. b. hiperPTH exógeno por admón. de PTH. c. HipoPTH 1ario. d. hiperPTH 2ario. e. Todas las anteriores son falsas.

En la fórmula de Parfitt para la corrección del calcio en función de las proteínas totales, en el numerador se encuentra: a. Calcio previo. b. 0,55. c. Proteínas totales. d. Albúmina. e. Todas son falsas.

El metabolito activo de la vit-D es: a. 25-HCC. b. 1,25-DHCC. c. Colecalciferol. d. 24, 25- DHCC. e. Todas son falsas.

La razón por la que una paciente histérica que empieza a hiperventilar, desarrolle parestesias peribucales es: a. a. Hipopotasemi. b. Hipocalcemia. c. Acidosis respiratoria. d. Hiponatremia. e. Hipomagnesemia.

Con respecto al hiperparatiroidismo 1ario. Señale la verdadera: a. Habitualmente cursa con hipocalcemia. b. La intoxicación por vit-D es una causa rara de hiperPTH primario. c. Con frecuencia es asintomático. d. Habitualmente es producido por una hiperplasia de las paratiroides. e. Todo lo anterior es cierto.

Un paciente que tiene un calcio sérico de 13 mg/dl y unas proteínas totales de 7 mg/dl, con una PTH sérica de 140 pg/ml, probablemente tenga: a. hiperPTH 1ario. b. Neoplasia. c. HiperPTH 2ario. d. HipoPTH 1ario. e. Cualquiera de los anteriores es posible.

El signo de Chvostek se objetiva en: a. Hipermagnesemia. b. Hipocalcemia. c. Hipernatremia. d. Hiponatremia. e. Hiperpotasemia.

Con respecto a la hipercalcemia, señale la respuesta FALSA. a. En nuestro medio, la causa más frecuente es la iatrogénica. b. Con frecuencia es asintomática. c. Se considera su existencia cuando el calcio sérico es superior a 10,6 mg/dl. d. Para confirmar su existencia es necesario considerar las proteínas totales. e. El hiperparatiroidismo primario y las neoplasias son también causas de hipercalcemia.

¿Qué fracción de calcio sanguíneo es la más importante cuantitativamente?. a. Calcio iónico. b. Calcio unido a citrato. c. Calcio unido a fosfato. d. Calcio unido a albúmina. e. Calcio unido a bicarbonato.

En una situación clínica en la que se observe un calcio sérico elevado (corregido por proteínas totales), una PTH indetectable, posiblemente exista: a. Hipoparatiroidismo 2ario. b. Hiperparatiroidismo 2ario. c. Hipercalcemia tumoral. d. Hiperparatiroidismo1ario atípico. e. Ninguna.

Una de las siguientes manifestaciones NO suele observarse en el hiperPTH primario: a. Hiperfosfatemia. b. Hipercalcemia. c. Hipercloremia. d. Normocalcemia. e. Todas las anteriores son ciertas.

En presencia de una hipoproteinemia severa, puede observarse todo lo siguiente EXCEPTO: a. Desnutrición. b. Delgadez. c. Hipocalcemia. d. Hipoalbuminemia. . e. Edemas.

Entre qué valores muy estrictos se debe encontrar el calcio sérico libre: a. 3,5-12,6 mg/dl. b. 135-145 mg/dl. c. 6-8 mg/dl. d. 8,8-10,5 mg/dl. e. 4,3-5 mg/dl.

De las siguientes manifestaciones de la hipocalcemia hay una que es falsa. Señálela: a. Tetania. b. Parestesias. c. Crisis epilépticas. d. Poliuria. e. Signo de Trousseau.

¿En qué órgano se produce la 1,25 (OH)2-Vitamina D?. a. Hígado. b. Piel. c. Intestino. d. Riñón. e. Hueso.

¿Cuál de las siguientes funciones no es llevada a cabo por la Vitamina D?. a. Estimula el transporte transepitelial de calcio en el duodeno. b. Estimula el transporte transepitelial de fósforo en el intestino. c. Inhibe la transcripción del gen de la PTH. d. Estimula la diferenciación de los osteoclastos. e. Inhibe la traducción del gen de la PTH.

Indique la respuesta falsa sobre la vitamina D: a. La vitamina D puede considerarse una hormona. b. Su precursor para la síntesis es el 7-dihidrocolesterol. c. Su deficiencia no es causa de ningún tipo de enfermedad. d. Comparte muchos parecidos con las hormonas esteroideas. e. Puede recibirse por la dieta a través de alimentos enriquecidos con vitamina D.

¿Qué situación clínica cursa con mayor frecuencia con hiperparatiroidismo secundario?. a. Malabsorción intestinal. b. Exceso de vitamina D. c. Resistencia a la vitamina D. d. Insuficiencia renal. e. Ninguna de las anteriores.

En condiciones normales, la calcitonina se produce en: a. Riñón. b. Intestino. c. Paratiroides. d. Tiroides. e. Hueso.

En el hiperparatiroidismo primario puede encontrarse todo lo siguiente, excepto: a. Hipercalcemia. b. Hipocalcemia. c. Hipofosfatemia. d. Hipercalciuria. e. Hiperfosfaturia.

Una hipercalcemia con PTH suprimida y PTHrp elevada previsiblemente estará causada por: a. Neoplasia. b. Exceso de Vit D. c. Hiperparatiroidismo 1º. d. Todas. e. Ninguna.

Una hipercalcemia con PTH elevada, estará causada previsiblemente por: a. Neoplasia. b. Exceso de Vit D. c. Hiperparatiroidismo 1o. d. Todas. e. Ninguna.

Una hipercalcemia con PTH suprimida y sin PTHrp, estará causada previsiblemente por: a. Neoplasia. b. Exceso de Vit D. c. Hiperparatiroidismo 1o. d. Todas. e. Ninguna.

Con respecto a la vitamina D, señale la opción CORRECTA: a. El colecalciferol (vitamina D3) se forma en el higado. b. El calcifediol (25-hidroxicolecalciferol) es la forma activa. c. La enzima 1-α-hidroxilasa convierte la 25-OH vitamina D en 1’25-(OH)2 vitamina D. d. La enzima 25-hidroxilasa está regulada por la PTH. e. Para valorar las reservas de vitamina D lo mejor es determinar la 1’25-(OH)2 vitamina D.

Señala la respuesta FALSA: a. Cuando hay hipocalcemia, aumenta la secreción de PTH. b. La calcitonina aumenta la calciuria. c. La PTH estimula, indirectamente, la absorción intestinal de calcio. d. Niveles altos de vitamina D inhiben la secreción de PTH. e. El enunciado es incorrecto, todas son ciertas.

Para valorar la calcemia se deben determinar las proteínas, entre otras cosas, porque: a. La hiperproteinemia aumenta el calcio ionico o libre. b. La hipoproteinemia incrementa el calcio total. c. La hipoproteinemia disminuye el calcio ionico o libre. d. La hiperproteinemia incrementa el calcio total. e. A y D.

Con respecto al calcio, ¿qué ocurre cuando hay una acidosis metabólica?: a. Disminuye el calcio iónico. b. Aumenta el calcio iónico. c. Aumenta el calcio unido a proteínas. d. Disminuye el calcio total. e. Aumenta el calcio total.