ENDOCRINO cirugia

anatomia de tiroides incorrecta. la arteria tiroidea superior es rama de la carotida interna. la arteria tiroidea inferior es rama del tronoco tirocervical. la lesion del nervio laringeo superior se puede producir en las maniobras que manipulan la arteria tiroidea superior. la tiroides asienta en el quinto anillo traqueal.

incorrecta de la cirugia del bocio multinodular. la hemorragia postoperatoria puede ser una emergencia dando hematoma asfictico. el hipoparatiroidismo tras tiroidectomia total suele ser transitorio respondiendo a calcio y vit D. la infeccion de la herida quirurgica tiroides es muy infrecuente (1-2%) y las bacterias suelen ser gram + aerobios. el sd de gerhardt es lesion del laringeo recurrente bilateral y da disnea inspiratoria por paralisis bilateral abductora de cuerdas vocales. la lesion unilateral del nervio laringeo superior conduce a afonia total, estridor y la posibilidad de requerir traqueotomia urgente.

respecto a cx bariatrica la correcta. un resultado esperable es reduccion ponderal de al menos el 25 % del peso inicial. el imc en obesidad grado 4 es de 35-39.9. el imc en obesidad grado 3 es de 30-34.9. vomitos, regurgitaciones y gastritis son complicaciones del cruce duodenal.

Clasificación Bethesda: indicar la respuesta incorrecta. II presenta 0-3% riesgo de malignizar y es compatible con graves. V presenta 70% riesgo de malignizar en cualquier variedad. IV presenta 30% riesgo de malignizar en carcinoma folicular siendo necesario especificar si es tipo hurtle. la tiroiditis de hashimoto presenta un 15% riesgo y es bethesda 3.

en relacion al nodulo tiroideo la verdadera. un TIRADS 1 indica lesionn tiroidea pero es benigna seguro. sospechosa de malignidad es TIRADS 4 a,b,c. los quistes colidales evacuados, recurrentes, se tratan conservador, no siendo indicacion de cirugia al ser benignos. hashimoto es tirads 1. el patron folicular no es indicacion de cirugia.

Graves-Basedow. Indique la respuesta incorrecta. Graves representa aproximadamente el 70-80% de los hipertiroidismos. El exoftalmos puede persistir tras la tiroidectomía. La oftalmopatía infiltrativa aparece en una proporción significativa de pacientes. Se asocia a otras enfermedades autoinmunes y a determinados haplotipos HLA, mas en mujer. hay aumento de TSH.

Regulación neuroendocrina y cirugía bariátrica/metabólica. Indique la respuesta incorrecta. Los niveles de grelina aumentan antes de las comidas y disminuyen tras la ingesta. El PYY se considera una señal de saciedad.(freno ileal). El bypass incrementa la secreción de PYY y reduce el apetito. El neuropéptido Y (NPY) está estimulado por grelina, leptina y PYY.

Tumores endocrinos y neoplasias endocrinas múltiples. Indique la respuesta falsa. MEN I (Wermer) se debe a mutaciones del gen MEN1 (menin) en 11q13. Son enfermedades autosómicas dominantes. Hábito marfanoide y neuromas mucocutáneos son característicos de MEN IIB. el sd cushing puede estar causado por carcinomas de pulmon y carcinoides. en MEN tipo 2 el primer tumor a extirpar es el carcinoma medular de tiroides.

Glándulas paratiroides. Indique la respuesta correcta. la hiperplasia paratiroides es causa del 85% de hiperparatiroidismo. en un adenoma de paratiroides podemos encontrarnos PTH 120, Ca 16 Y P 1-2. la causa mas frecuente de hiperpara en el hospital es la IR. incidencia de 120/100.000.

Paciente de 35 años que acude a la consulta con un cuadro de cefaleas, sudoración y palpitaciones de 2 meses de evolución. En la exploración física destaca su elevada altura (192) y la presencia de tumoraciones dérmicas. La TA es de 155/95 y la FC es de 118 lat/min regular (un poquito alto para el reposo) y en ritmo sinusal. En la analítica la calcemia es de 8.8 mgr/l, y la determinación de orina destaca una elevación de ácido vanilmandélico. Indica la orientación diagnóstica más probable: MEN tipo IIb. MEN tipo IIa (síndrome Sipple). MEN tipo I (síndrome Wemer).

paciente de 62 años que acude a la consulta por presentar un cuadro de debilidad, astenia, anorexia y calambres de 6 meses d evolución. En la exploración de TA es de 150/90 y la analítica destaca una hiperglucemia, hipocalemia severa y una relación aldosterona/renina de 45. ¿Diagnóstico?. Síndrome de Conn. Secreción de ACTH ectópica. Hiperaldosteronismo primario familiar.

. En relación al feocromocitoma señalar la falsa: El órgano de ZuckerKandl es un paraganglioma extradrenal que se localiza en la bifurcación carotidea. El 10% de los cromocitomas son malignos y bilaterales. La determinación en orina de 24h de catecolaminas libres de metanefrinas y de ácido vanilmandélico se considera la prueba bioquímica de elección. Es el tumor productor de catecolaminas que se originan en las células cromafines de la médula suprarrenal.