ENDOCRINO: desnutricion

Una joven estudiante de 19 años diagnosticada de anorexia nerviosa restrictiva ingresa en el hospital para el tratamiento de su cuadro de desnutrición severo. A los pocos días presenta disnea de medianos esfuerzos y edemas bilaterales hasta tercio medio de las piernas que dejan fóvea. De las siguientes posibilidades, ¿cuál sería su sospecha diagnóstica?: Síndrome de realimentación. Insuficiencia cardiaca aguda por insuficiencia mitral. Tromboembolismo pulmonar como complicación de su proceso base.

Una mujer de 17 años diagnosticada de anorexia nerviosa restrictiva ingresa en el hospital para el tratamiento de su cuadro de desnutrición. A los pocos días presenta disnea de medianos esfuerzos y edemas bilaterales hasta tercio medio de las piernas que dejan fóvea. Su médico piensa que puede presentar un síndrome de realimentación y solicita una analítica. De las siguientes posibilidades, ¿cuál es el perfil bioquímico más probable que apoyaría este diagnóstico?. Hiperfosforemia e hipermagnesemia. Hipofosforemia e hipopotasemia. Hiponatremia e hipocalcemia.

Un paciente con soporte nutricional enteral, presenta a las 72 horas de iniciar la nutrición enteral, una analítica que muestra una hipofosforemia e hipopotasemia, con clínica de insuficiencia cardiaca. El paciente es diagnosticado de síndrome de realimentación. Indique cuál de los siguientes factores NO se considera de riesgo para que un paciente presente este cuadro: Obesidad no mórbida. Malnutrición calórica previa. Anorexia nerviosa. Ancianos. Vómitos y diarrea prolongados.

Un paciente con soporte nutricional enteral presenta a las 72 horas de iniciarlo clínica de insuficiencia cardiaca, hipofosforemia e hipopotasemia. Se trata probablemente de un paciente con: Síndrome de realimentación por malnutrición grave previa. Intolerancia a componentes de la nutrición enteral. Obesidad mórbida como patología de base.

Una joven estudiante de 19 años diagnosticada de anorexia nerviosa restrictiva ingresa en el hospital para el tratamiento de su cuadro de desnutrición. A los pocos días presenta disnea de medianos esfuerzos y edemas bilaterales hasta tercio medio de las piernas que dejan fóvea. Su médico piensa que puede presentar un síndrome de realimentación y solicita una analítica. De las siguientes posibilidades, ¿cuál es el perfil bioquímico más probable que apoyaría este diagnóstico?: Hipofosforemia, hipopotasemia e hipomagnesemia. Hiperfosforemia, hipopotasemia e hipermagnesemia. Hiponatremia, hipocalcemia e hiperfosforemia.

Paciente de 64 años con carcinoma de tercio inferior de esófago. Desde hace 6 meses comenzó con disfagia progresiva tolerando actualmente solo líquidos. Peso habitual 108 kg, peso actual 98 kg, talla 170 cms. Analítica: albúmina en sangre 2,8 g/dl (normal 4-5). Nos avisan para valoración nutricional del paciente y tratamiento. ¿Con cuál de las siguientes aseveraciones estaría de acuerdo?. El paciente presenta desnutrición y requiere nutrición enteral. La pérdida de peso sugiere la presencia sólo de bajo aporte calórico. Actualmente mantiene un IMC elevado por lo que no se puede catalogar como desnutrido. El paciente presenta desnutrición y requiere nutrición parenteral.

Entre las determinaciones analíticas en una valoración nutricional ¿Cuál no solicitaríamos por no ser un marcador de desnutrición?. Prealbúmina. Albúmina. Proteína ligada al retinol. Transferrina. Ferritina.

Mujer de 64 años sin antecedentes personales de interés, ingresada en el Servicio de Cirugía General por realización de gastrectomía con reconstrucción tipo Billroth II por Adenocarcinoma gástrico, diagnosticado hace 3 meses. Refiere peso habitual de 65 Kg y pérdida progresiva de peso de hasta 15 kg. Peso actual de 40 Kg. Refiere astenia y anorexia intensa de larga evolución. La valoración nutricional de este paciente debe incluir: Test de cribaje de desnutrición estructurados. Exploración física y medidas de la composición corporal. Hemograma completo con fórmula y recuento. todas.

Mujer de 64 años sin antecedentes personales de interés, ingresada en el Servicio de Cirugía General por realización de gastrectomía con reconstrucción tipo Billroth II por Adenocarcinoma gástrico, diagnosticado hace 3 meses. Refiere peso habitual de 65 Kg y pérdida progresiva de peso de hasta 15 kg. Peso actual de 40 Kg. Refiere astenia y anorexia intensa de larga evolución. La valoración nutricional de este paciente NO ha de incluir: test de cribado de desnutrición estructurados. Determinación de cortisol y prolactina para descartar hipopitituirismo. Test de ingesta de 24 horas. Determinación de albúmina y prealbúmina.

¿Cuál de las siguientes NO es un criterio diagnóstico de Anorexia Nerviosa según la clasificación DSM V?. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor normal para su peso y la talla. Miedo interno a ganar peso o a convertirse en persona con obesidad, incluso estando por debajo del peso normal. Conductas persistentes que interfieren en la ganancia de peso. Desnutrición calórica.

¿Cuál de los siguientes no suele ocurrir en una persona con anorexia nerviosa que presenta vómitos autoinducidos?. Distorsión de la imagen corporal. Hiperpotasemia. Hipertrofia parótidas.

¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de un aumento de los requerimientos de insulina en un paciente con DM?: Infección urinaria. Tratamiento con omeprazol. Insuficiencia renal.

Mujer de 64 años sin antecedentes personales de interés, ingresada en el Servicio de Cirugía General por realización de gastrectomía con reconstrucción tipo Billroth II por Adenocarcinoma gástrico, diagnosticado hace 3 meses. Refiere peso habitual de 65 Kg y pérdida progresiva de peso de hasta 15 kg. Peso actual de 40 Kg. Historia de astenia y anorexia intensa de larga evolución. La valoración nutricional de este paciente no requiere necesariamente: Exploración física y valoración de la composición mediante medición de pliegues. Determinación de albúmina y prealbúmina. Test de ingesta de 24 horas. Determinación del porcentaje de grasa corporal mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA, por sus siglas en inglés).

Un paciente de 73 años presenta en el test de deglución una disfagia neurológica completa, secundaria a un ictus cadioembólico en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Va a precisar apoyo nutricional a largo plazo. De las siguientes modalidades de tratamiento, ¿cuál considera más indicada para este caso?: Nutrición enteral por gastrostomía. Nutrición enteral por sonda nasogástrica. Nutrición enteral por yeyunostomía.

De las siguientes, ¿Cuál no se considera una complicación debida a la nutrición parenteral?. Esteatosis hepática. Vómitos. Neumotórax. Hiperglucemia y alteraciones.

En un paciente hospitalizado que no es capaz de alimentarse por vía oral durante más de 6 días, ¿en cuál de las situaciones clínicas siguientes hemos de usar necesariamente nutrición parenteral?. Enfermedad de Alzheimer avanzada con grave riesgo de broncoaspiración. Ictus cardioembólico con disfagia neurológica completa. Caquexia por empiema crónico en paciente inmunodeprimido. Íleo paralítico prolongado.

Paciente intervenido de laringuectomía por carcinoma epidermoide de cuerdas vocales. Para administrar la nutrición requerida, la técnica de elección sería: Nutrición enteral mediante sonda nasogástrica. Nutrición enteral mediante gastrostomía endoscópica. Nutrición enteral mediante sonda nasoyeyunal.

Mujer de 64 años sin antecedentes personales de interés ingresada en el Servicio de Cirugía general para realización de colectomía por carcinoma de colon. refiere peso habitual de 65 kg y pérdida de 15 kgs en los últimos 3 meses. ¿Cuál de las siguientes actuaciones no consideraría útil?. Valoración del índice de masa corporal y pliegues cutáneos. Iniciación de soporte nutricional con la administración de suplementos nutricionales por vía oral. Determinación plasmática de albúmina y prealbúmina. Iniciación de nutricion parenteral total hasta la intervención quirúrgica.

¿Cuál de las siguientes contraindica la nutrición parenteral?: Pancreatitis aguda grave. Postoperatorio de hemicolectomía. Resección subtotal del intestino delgado. Expectativa de ayuno menor de 5 días.

Paciente intervenido de laringectomía, para administrar la nutrición requerida en el postoperatorio, la técnica de elección es a través de: Sonda nasogástrica. Sonda nasoyeyunal. Gastrostomía endoscópica.

Para una correcta exploración y valoración nutricional sería útiles las siguientes exploraciones SALVO: Índice de masa corporal. Medida de pliegue tricipital y subescapular. Impedanciometría. Contorno abdominal. Recuento leucocitario.

¿Cuál de los siguientes no es un marcador de malnutrición en el paciente mayor?: Albúmina sérica de 3 gr/dl. Dificultad para tragar, masticar y/o falta de apetito. Mini nutricional assessment menor que 17. Índice de masa corporal de 24.