ENDOCRINO: hipofisis

Mujer de 37 años diagnosticada de microprolactinoma a raíz de estudio de infertilidad y oligomenorrea de 3 años de evolución. No consume ningún fármaco. Concentraciones de prolactina entre 150-200 ng/ml (normal <20), resto de función hipofisaria normal. ¿Qué medida terapéutica se debería adoptar?: Agonistas dopaminérgicos. Análogos de somatostatina. Radioterapia hipofisaria.

Paciente de 41 años que acude por cefaleas de larga evolución y disfunción eréctil. Es diagnosticado de prolactinoma de 30 mm de diámetro. ¿cuál es falsa?. Para su tratamiento, los fármacos de elección son los agonistas dopaminérgicos. Puede tener disminución de la densidad mineral ósea vertebral. Los niveles de prolactina seguramente se correlacionen con el tamaño tumoral. El tratamiento de elección es la Cirugía transesfenoidal.

¿Cuál es el tratamiento de un prolactinoma de 22 mm de diámetro diagnosticado en un hombre de 42 años?. Cabergolina, que es una gonista dopaminérgico. Cirugía combinada con bromocriptina. Radioterapia para intentar disminuir el tamaño tumoral.

Respecto a la hiperprolactinemia, es cierto que: La causa más frecuente es la medicamentosa. El tratamiento de elección del prolactinoma es la resección transesfenoidal. Los anticonceptivos orales no afectan los niveles séricos de prolactina.

¿Cuál de los siguientes no suele presentarse en la clínica de la hiperprolactinemia en los hombres?: La causa más frecuente es la medicamentosa. La impotencia es común. Determina disminución de lívido. Determinan incremento del vello corporal.

Mujer de 37 años diagnosticada de microprolactinoma a raíz estudio de infertilidad y oligomenorrea de 3 años de evolución. No consume ningún fármaco. Concentraciones de prolactina entre 150-200 ng/ml (normal <20), resto de función hipofisaria normal. ¿Qué medida se debería adoptar?: Radioterapia hipofisaria. Tratamiento con Lanreótide 60 mg/28 días. Tratamiento con Cabergolina 0’5 mg/sem.

¿Cuál de los siguientes síntomas no suele presentarse en la clínica de la hiperprolactinemia en los hombres?: Hirsutismo. cefalea. Disminucion libido. impotencia.

¿Cuál es el tratamiento de elección de un hombre de 38 años diagnosticado de enfermedad de Cushing en relación con un macroadenoma hipofisario de 22 mm de diámetro?. Resección quirúrgica selectiva del adenoma. Adrenalectomía. Probar inicialmente tratamiento médico y, en caso de no ser efectivo, recurrir a cirugía.

Ante un paciente diagnosticado de acromegalia por tumor hipofisario, intervenido y con enfermedad residual ¿Cuál de las patologías no esperaría encontrar?. Hipoglucemia. Hipertensión. Bocio. Rasgos faciales toscos.

¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado en el tratamiento de la acromegalia?. Bromocriptina. Calcitonina. Lipotropina.

Señalar la causa más frecuente de Acromegalia: Tumores hipofisarios. Tumores hipofisarios ectópicos. Tumores hipotalámicos.

La acromegalia se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: Cursan con alteraciones campimétricas bitemporales. Cursan con hiperglucemia. Se detecta un incremento de partes blandas corporales. Su causa más frecuente son tumores hipofisarios. La concentración sérica de GH está aumentada y la de IGF-1 disminuida.

Es falso en la acromegalia: Se asocia con aumento de partes blandas. La concentración de IGF-1 está aumentada. Existe un mayor riesgo de hiperglucemia. El test diagnóstico bioquímico de elección es la falta de respuesta de hormona de crecimiento a hipoglucemia insulínica.

Mujer de 20 años ingresada en Neurocirugía tras traumatismo craneal leve por accidente de patinete. A los dos días comienza de forma aguda con poliuria, polidipsia y sed intensa tanto diurna como nocturna. Presenta diuresis de 8 litros/24h con osmolaridad urinaria y plasmática normal. Se realiza prueba de restricción hídrica y tras comprobar que no hay aumento en la osmolaridad urinaria, se administra desmopresina subcutánea. La osmolaridad urinaria aumenta hasta cuatro veces. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Diabetes insípida central. Diabetes insípida nefrogénica. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH).

No es cierto en la diabetes insípida central: Es una poliuria hipotónica. Diuresis entre 2-20 litros/día. Osmolaridad plasmática habitualmente elevada. Osmolaridad urinaria >300 mOsm/kg.

Ante un paciente con un sodio en plasma de 125 mEq/l, con osmolalidad plasmática disminuida, osmolalidad urinaria elevada y sodio urinario elevado, su diagnóstico es: Diabetes insípida. Secreción inadecuada de hormona antidiurética. Probable uso de diuréticos.

En la diabetes insípida nefrogénica es cierto: Osmolaridad urinaria tras ADH normal. Osmolaridad urinaria tras restricción hídrica aumentada. Osmolaridad urinaria aumentada.

Joven de 25 años sin ningún antecedente personal ni familiar de interés, que ingresa en neurocirugía por fractura craneal por accidente de moto. Tres días después comienza de forma brusca con poliuria, polidipsia y sed intensa tanto diurna como nocturna. En el estudio realizado se objetiva un volumen urinario de 7 litros con osmolaridad urinaria de 190 mOsm/L (90-1200) y osmolaridad plasmática de 292 mOSM/L (275-295). El Na plasmático es 143 mmol/L. Se realiza prueba de restricción hídrica y tras comprobar que no hay aumento en la osmolaridad urinaria, se administra una dosis de 2 microgramos de desmopresina subcutánea. La osmolaridad urinaria posterior es de 410 mOsm/kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Diabetes insípida central. Polidipsia primaria. Síndrome de secreción inadecuada de hormonas antidiurética (SIADH).

Mujer de 34 años que ingresa para estudio de poliuria y polidipsia. En las primeras 24 horas se constata una diuresis de 8’2 litros y se obtiene una analítica que muestra una glicemia de 96 mg/dl, natremia de 143 mEq/L y osmolalidad plasmática de 294 mOsm/kg (normal 275 - 295) con osmolalidad urinaria de 89 mOsm/Kg (normal 500- 800) ¿Qué prueba diagnóstico debe realizarse a continuación?. Test de deshidratación (Test de Miller). Administración con desmopresina con control seriado de osmolalidad en orina. Test de infusión de suero salino hipertónico para determinación seriada de hormona antidiurética.

Un paciente de 34 años de edad afecto de una tuberculosis miliar desarrolla somnolencia progresiva, ligera disminución de la diuresis, su presión arterial es de 152/82 mmHg, la natremia es de 112 mmol/1, la kaliemia de 4 mmol/l, la uricemia de 2,8 mg/dl, la creatinina sérica de 0,8 mg/dl, la natriuria de 90 mmol/l y la osmolalidad urinaria es de 544 mOsm/kg. Cuál de los siguientes diagnósticos es el correcto: SIADH. Polidipsia psicótica. Hipovolemia.

Varón de 45 años, fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado 2 meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Diabetes insípida central. Polidipsia compulsiva.

Señalar la causa más frecuente de SIADH: neoplasia. patologia pulmonar. farmacos.

En el síndrome de secreción inadecuada de ADH es cierto: La concentración sérica de sodio suele estar disminuida. La causa más frecuente son macroadenomas hipofisarios. La osmolalidad plasmática está aumentada. En orina se detecta aminoaciduria y fosfaturia aumentadas.