Endocrino T11 Hipocalcemia

¿Cuál de las siguientes entidades no forma parte de la tríada característica del síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 (APS-1/APECED)? a) Insuficiencia suprarrenal primaria b) Candidiase mucocutánea crónica c) Diabetes mellitus tipo 1 d) Hipoparatiroidismo e) Enfermidade de Addison.

Hombre de 25 años con DM1 y tiroiditis de Hashimoto presenta astenia, hipotensión (90/45 mmHg) e hiperpigmentación en mucosas y areolas. a) Probablemente presente unha insuficiencia suprarrenal secundaria b) Solicitaría como primeira proba diagnóstica un test de estímulo con ACTH c) Iniciaría inmediatamente tratamento con hidrocortisona oral d) O cadro é suxestivo de enfermidade de Addison e) "c" e "d" son correctas.

En relación ca insuficiencia suprarrenal central, ¿cál das seguintes afirmacións é CORRECTA? a) Os déficits aillados de ACTH son frecuentes b) A astenia é un síntoma característico c) Non se asocia a hiperpotasemia d) A hiperpigmentación é un signo característico e) "b" e "c" son correctas.

Sospecha de enfermedad de Addison (fatiga, hiperpigmentación, hipotensión). ¿Prueba inicial orientativa? a) Medición do cortisol plasmático entre as 8 e 9 da mañán b) Proba de estimulación con ACTH c) TC abdominal d) Determinación de aldosterona e) Determinación de ACTH.

Motivo principal para administrar fludrocortisona en la enfermedad de Addison tratada con hidrocortisona: a) No se debería prescribir este fármaco... b) Substitúe a aldosterona que non se produce correctamente c) Controlar a hipoglucemia d) Reducir la inflamación e) Tratar la HTA.

Un home de 71 anos é derivado a Endocrino dende Traumatología por presentar unha calcemia corrixida de 8.4 mg/dL. Entre os seus antecedentes personais destacan: consumo de 78 g. de etanol/día, osteoporose, osteoartrite nos xoenllos e HTA. Está a tratamento con: losartan, denosumab e omeprazol. O doente está asintomático. Na analítica recente que aporta vostede constata que ten un filtrado glomerular maior de 60 ml/min/1.73 m2, unha PTH elevada e unha magnesemia por debaixo de rango. En relación a este doente, indique a resposta correcta: a) Ten un hiperparatiroidismo normocalcémico. b) Os valores de calcio sérico poden estar relacionados co consumo de etanol. c) Solicitaría uns niveis de calcidiol. d) O tratamento con denosumab podería explicar a alteración na calcemia. e) "b", "c" e "d" son correctas.

Unha muller de 87 anos, demenciada e institucionalizada, presenta unha calcemia corrixida de 7.9 mg/dL, unha PTH elevada, un calcidiol de 5 ng/mL e un FGE >60 mL/min/1.73 m2. ¿Cál entre as que se citan é a resposta correcta? a) Ten un hiperparatiroidismo primario. b) Ten un hiperparatiroidismo secundario. c) Ten un hiperparatiroidismo terciario. d) Ten unha hipocalcemia por déficit de vitamina D. e) "b" e "d" son correctas.

Unha muller de 23 anos consulta en urxencias por tetania e alteracións visuais. Refire episodios de dor abdominal e diarrea autolimitados dende hai anos, sen perda de peso. Na exploración física destaca un bocio nodular e vitíligo. Ten unha calcemia corrixida de 6.1 mg/dL. Con estos datos, ¿cal sería a sospeita diagnóstica máis probable? a) Enfermidade celíaca. b) Hipoparatiroidismo autoinmune. c) Enfermidade de Addison. d) Síndrome de intestino curto. e) Pancreatite aguda.

¿Cál e a causa máis común de hipocalcemia? a) Hipomagnesemia. b) Consumo de bifosfonatos. c) Consumo insuficiente de lácteos. d) Insuficiente exposición solar. e) Insuficiencia renal crónica.

Unha muller de 21 anos con diabetes mellitus tipo 1 acude a urxencias por tetania nas mans. A doente relata episodios previos e autolimitados de diarrea e dor abdominal polos que nunca consultou. Na analítica de Urxencias destaca un calcio sérico corrixido de 6.8 mg/dL, un magnesio en rango e un tempo de protrombina de 20 s. A sua función renal é normal e no EKG presenta unha prolongación do intervalo QT. Respecto a esta doente, ¿cál das seguintes afirmacións é correcta? a) Probablemente a causa da alteración da calcemia sexa unha intolerancia ao glúten. b) No EKG esperaría atopar a presencia da onda U. c) Probablemente a causa da alteración da calcemia sexa un hipoparatiroidismo autoinmune. d) Como médico de Urxencias a daría de alta a domicilio prescribindo tratamento con calcio oral e vitamina D. e) "a" e "b" son correctas.

Unha muller de 17 anos acude a Urxencias por tetania nas mans, sen outra sintomatoloxía nin outros antecedentes personais. Refire episodios de dor abdominal autolimitados e episodios de diarrea pastosa ou feces grisáceas que aboian no WC dende hai anos, así como equimosis en extremidades sen golpes previos. Na analítica destaca unha calcemia de 6.9 mg/dL con albúmina de 4.1 mg/dL. Con estos datos, ¿cál sería a causa máis plausible da hipocalcemia en esta doente entre as que se citan? a) Hipoparatiroidismo primario. b) Hipomagnesemia. c) Enfermidade celíaca. d) Pseudohipoparatiroidismo. e) Síndrome poliglandular autoinmune.

En relación ca hipocalcemia é FALSO que: a) Na insuficiencia renal crónica a PTH adoite estar alta. b) Unha transfusión masiva de sangue poda ser causa dela. c) A alcalose poda causar diminución do calcio iónico. d) O hipoparatiroidismo autoinmune poda formar parte da síndrome poliglandular autoinmune tipo 2. e) Poda observarse na sepsis grave.

Un home de 67 anos é levado a Urxencias por parestesias circunorais e nas mans, tetania e disfaxia. Na auscultación respiratoria se obxetivan sibilancias. Na analítica destaca un calcio corrixido de 6.3 mg/dL. Das que se citan, ¿cál é a opción correcta? a) Iniciar tratamento con salbutamol inhalado e osixenoterapia. b) Iniciar tratamento con calcio e vitamina D oral. c) Iniciar tratamento con bifosfonatos. d) Solicitar determinación de PTH e vitamina D. e) Iniciar tratamento con calcio intravenoso.

Un home de 49 anos acude a Urxencias por tetania nas mans. Na exploración física destaca: broncoespasmo na auscultación pulmonar e signos de Chvostek e Trousseau. Ten un calcio sérico de 6.1 mg/dL, unha albúmina de 4.5 mg/dL e un magnesio de 2.0 mg/dL [RN: 1.7-2.2]. ¿Cómo trataría a este doente? a) Gluconato cálcico intravenoso. b) Cloruro cálcico intravenoso. c) Carbonato cálcico oral e calcitriol oral. d) Carbonato cálcico oral e ergocolecalciferol oral. e) Cinacalcet.

¿Como trataría ambulatoriamente unha hipocalcemia secundaria a unha tiroidectomía total bilateral? a) Calcio oral. b) Calcio oral e vitamina D3. c) Calcio oral e calcitriol. d) Calcio oral e calcidiol. e) Calcio oral e vitamina D2.

Unha muller de 65 anos presenta clínica de tetania despois dous dous dunha tiroidectomía total bilateral por un bocio multinodular con extensión endotorácica. Durante a hospitalización foi tratada con calcio intravenoso. Cando vostede a ve na consulta aos 30 días de ser dada de alta presenta unha calcemia corrixida de 8.0 mg/dL, unha PTH baixa e atópase asintomática... ¿Cál sería o tratamento de elección en este caso? a) Calcio oral e ergocalciferol. b) Calcio oral e calcitriol. c) Calcio oral e calcidiol. d) Calcio oral e vitamina D3. e) "b" e "d" son correctas.

¿Cómo trataría unha hipocalcemia secundaria a un hipoparatiroidismo? a) Calcio e ergocalciferol. b) Calcio e calcidiol. c) Calcio e colecalciferol. d) Calcio e vitamina D3. e) Todas son falsas.