Endocrino T14,15 Feocromocitoma y paraganglioma

Hombre de 28 años con episodios paroxísticos de cefalea, palpitaciones, diaforesis e HTA de 189/96 mmHg. Actitud más adecuada en Urgencias: a) Diagnosticalo de hipertensión arterial esencial... b) Dalo de alta cun ansiolítico... c) Solicitar un TC abdominal urxente... d) Derivalo preferente a consultas externas de Endocrinoloxía e) Solicitar ingreso hospitalario en Endocrinoloxía.

¿Qué pruebas se consideran confirmativas o sugestivas de hiperaldosteronismo primario? a) Cociente aldosterona:ARP menor de 30 b) Aldosterona plasmática mayor de 25 con renina alta c) Aldosterona en plasma mayor de 10 ng/dL tras infusión de 2 L de suero salino con renina baja d) Aldosterona en orina de 24 horas mayor de 14 ug/24h con renina baja e) "c" e "d" son correctas.

¿Cuál de los siguientes medicamentos puede provocar falsos negativos por descenso analítico en la determinación de metanefrinas? a) Reserpina b) Diazepam c) Labetalol d) Levodopa e) Amitriptilina.

Respecto al hiperaldosteronismo primario, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA? a) Adoita cursar con hipokaliemia b) Pode asociarse a acidose metabólica c) A hipertensión arterial é frecuente d) A renina plasmática adoita estar baixa e) Pode haber clínica de hipocalcemia.

Niño de 7 años con HTA, taquicardia e inquietud. Sospecha de feocromocitoma. Primera prueba a solicitar: a) RM adrenal. b) Determinación de adrenalina y noradrenalina en suero. c) Determinación de catecolaminas y sus metabolitos en orina. d) Determinación de serotonina... e) MIBG...

Hombre de 25 años con masa adrenal de 6 cm e hipersecreción de noradrenalina. Fármacos en la preparación preoperatoria: a) Fenoxibenzamina 3 semanas antes, una vez instaurado el bloqueo beta... b) Labetalol en caso de taquicardia una vez instaurado el bloqueo alfa... c) Espironolactona. d) Potasio iv... e) Todas son falsas.

El hiperaldosteronismo primario: a) Es asintomático. b) Se debe habitualmente a un adenoma productor de aldosterona. c) La presencia de HTA de difícil control e hipopotasemia obliga al cribaje. d) Una relación aldosterona-renina mayor de 10 es diagnóstica. e) b y c son correctas.

Mujer con feocromocitoma. ¿Cuál es el motivo principal para administrar un bloqueante alfa antes de considerar un bloqueante beta? a) Aumentar a produción de catecolaminas b) Controlar a presión arterial e previr as crises hipertensivas c) Diminuír a frecuencia cardíaca d) Resulta indiferente usar un alfa ou un beta-bloqueante e) É incorrecto...

Mujer de 50 años con HTA resistente y debilidad muscular. Nivel elevado de aldosterona y baja actividad de renina. ¿Qué prueba sería más útil para confirmar el diagnóstico? a) Medición do cortisol en plasma b) Proba de sobrecarga de salino intravenosa c) Tomografía computarizada abdominal d) Determinación de electrólitos nos ouriños e) Proba de supresión de captopril.

¿Cuál/cuáles de los fármacos siguientes podría interferir con la determinación de catecolaminas y/o metanefrinas en orina de 24 horas?: a) Amoxicilina b) Amitriptilina c) Levodopa d) Clorpromazina e) Todos los anteriores.

Ante un paciente que acude con la tríada: palpitaciones, sudoración y cefalea ¿Cuál/cuáles de los siguientes diagnósticos le parecería más probable? a) Hipertiroidismo b) Tumoración productora de catecolaminas c) Podría ser tanto un hipertiroidismo como una tumoración productora de catecolaminas d) Hiperparatiroidismo primario e) Hipotiroidismo.

¿En cuál de las siguientes situaciones NO sospecharía de entrada que su paciente pueda tener una hipertensión arterial secundaria? a) Aumento brusco de la PA a los 49 años sin causa aparente... b) En un paciente de 70 años con obesidad, antecedentes familiares de hipertensión y dislipemia c) Hipertensión grave a los 37 años con daño en órgano diana... d) HTA resistente a 3 fármacos a los 54 años... e) Paciente joven con HTA y miocardiopatía dilatada.

En un paciente en el que se descubre de manera incidental una masa suprarrenal derecha que el radiólogo define como compatible con feocromocitoma. ¿Cuál de las siguientes pruebas está contraindicada en la evaluación inicial del mismo? a. Resonancia magnética abdominal b. Radiografía simple de abdomen c. Determinación de catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 horas d. Punción percutánea guiada por TC de la masa suprarrenal e. Ecografía abdominal.

Paciente mujer de 52 años con estreñimiento y episodios paroxísticos de palpitaciones, sudoración, cefalea, palidez y cifras elevadas de presión arterial... ¿cuál es el dato clínico que más orienta a una hipertensión secundaria de origen endocrino? a. La presencia de antecedentes familiares de hipertensión arterial b. La ausencia de alteraciones analíticas en el episodio de urgencias c. La aparición de crisis hipertensivas paroxísticas con normalidad tensional intercrisis d. La edad de la paciente (>50 años) e. La existencia de estreñimiento.

Unha muller de 58 anos cun feocromocitoma coñecido presenta unha crise hipertensiva (PA 240/130) acompañada de dor torácica e ansiedade. O tratamento hospitalario inmediato máis axeitado é: a. Bolo de metoprolol IV b. Fentolamina e/ou nitroprusiato IV con monitorización c. Bolo de labetalol como única medida d. Diurético de asa da altas dosis e. Hidralazina IM.

Un home de 36 anos con sospeita de feocromocitoma presenta metanefrinas plasmáticas lixeiramente elevadas e está a ser tratado con venlafaxina e labetalol. Entra as que se citan, ¿cal é a mellor seguinte acción diagnóstica? a. Confirmar o diagnóstico e solicitar cirurxía b. Suspender os fármacos interferentes, permitir o lavado e repetir os niveis de metanefrinas c. Solicitar MIBG d. Realizar unha proba de desafío con clonidina sen cambiar a medicación e. Solicitar resonancia magnética de suprarrenais.

Unha muller de 45 anos con hipertensión e un nivel de potasio de 3,1 mEq/L... ¿cal é a mellor proba de cribado para o hiperaldosteronismo primario? a. Cortisol libre urinario de 24 horas b. Proba de supresión da dexametasona c. Test de salino d. Proba de estimulación da ACTH e. Relación aldosterona/renina (RRA).

Un home de 48 anos con hiperaldosteronismo primario confirmado presenta unha tomografía computarizada que mostra un nódulo suprarrenal dereito de 1,2 cm e outro na suprarrenal esquerda de 0,9 cm. ¿Cal das seguintes respostas é a correcta? a. Adrenalectomía dereita directa b. Repetir a tomografía computarizada con contraste c. Cateterización da veas suprarrenais d. FDG-PET e. Resonancia magnética abdominal.

En el hiperaldosteronismo primario, ¿en cuál de los siguientes escenarios NO sería necesario realizar muestreo venoso suprarrenal?: a. Paciente de 32 años con HTA resistente y TG normal b. Paciente <40 años con adenoma unilateral >3 cm y glándula contralateral normal c. Paciente joven con hipopotasemia grave y adenoma grande d. Paciente con hiperaldosteronismo lógicamente leve e. Paciente con hiperaldosteronismo normopotasmico.

En relación con el cribado de feocromocitoma en una paciente con episodios de hipotensión paroxística, palpitaciones, cefalea y sudoración, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la más correcta? a. Debe realizarse siempre con niveles de metanefrinas libres plasmáticas b. Un resultado negativo en plasma excluye de forma definitiva este diagnóstico c. Si la sospecha clínica es alta y las metanefrinas plasmáticas son normales, deben medirse metanefrinas fraccionadas en orina de 24 horas porque ofrece una mayor sensibilidad analítica en estos casos d. Está indicado realizar una biopsia de masa suprarrenal de forma inmediata para confirmar el diagnóstico e. Un resultado elevado confirma la presencia de un tumor con un 100% de especificidad clínica sin necesidad de realizar más pruebas de imagen.

Respecto a la preparación para la determinación de catecolaminas y metanefrinas fraccionadas en orina de 24 horas, ¿cuál de los siguientes fármacos puede interferir con el resultado y debería evitarse previamente? a. Atorvastatina b. Amoxicilina c. Paracetamol d. Pantoprazol e. Omeprazol.

El hiperaldosteronismo primario: a) Es asintomático. b) Se debe habitualmente a un adenoma productor de aldosterona. c) La presencia de HTA de difícil control y niveles bajos de potasio, especialmente en pacientes jóvenes, obliga al cribaje bioquímico de hiperaldosteronismo. d) Una relación aldosterona-renina mayor de 10 es diagnóstica de hiperaldosteronismo. e) b y c son correctas.

¿Cal das seguintes afirmacións sobre o hiperaldosteronismo primario é FALSA? a) Cursa con renina plasmática baixa. b) A concentración de aldosterona plasmática non cambia durante a bipedestación no adenoma productor de aldosterona. c) A administración de salino isotónico suprime a secreción de aldosterona. d) Hai aumento da presión arterial, hipopotasemia e alcalose metabólica. e) Nos casos de adenoma productor de aldosterona a cirurxía é o tratamento de elección.

En relación con el tratamiento del hiperaldosteronismo primario: a) En la hiperplasia idiopática bilateral el tratamiento quirúrgico está especialmente indicado. b) Solo tienen tratamiento quirúrgico los hiperaldosteronismos primarios en los que la hipersecreción de aldosterona es unilateral, de ahí la importancia del cateterismo de las venas suprarrenales y la toma de muestras. c) La cirugía no tiene ningún papel en el tratamiento del hiperaldosteronismo primario. d) El carcinoma adrenocortical productor de aldosterona nunca debe intervenirse ya que la cirugía no logra controlarlo. e) El hiperaldosteronismo familiar tipo I debido a mutación en los genes CYP11B1 y CYP11B2, responde especialmente bien al tratamiento quirúrgico.

Na preparación pre-cirúrxica para a extirpación dun feocromocitoma, ¿cál é o antihipertensivo de elección? a) Doxazosina. b) Fenoxibenzamina. c) Atenolol. d) Propranolol. e) Todas son correctas.

No tratamento dunha emerxencia hipertensiva no contexto dun feocromocitoma, ¿qué fármaco utilizaría en primeiro lugar? a) Metirosina. b) Nitroprusiato. c) Fentolamina. d) Nifedipino. e) Labetalol.