Endocrino T2 Patología Hipotálamo-hipofisaria I: hipopituarismo Araújo

Mujer de 48 años con astenia, amenorrea tras parto complicado por shock hipovolémico (Sheehan), TSH 0.8, T4l 0.71, LH 3.0, FSH 2.3, cortisol 3, ACTH 5, glucemia 48. ¿Afirmación correcta? a) A causa máis probable é un insulinoma b) Ten un hipotiroidismo subclínico c) Unha causa probable sería unha síndrome de Sheehan d) Ten unha insuficiencia suprarenal primaria e) Debería tratarse inmediatamente con levotiroxina sódica.

Na síndrome de Kallmann: a) A anosmia ou hiposmia é característica b) Poden asociarse con hipoacusia c) Pode asociarse a atrofia óptica d) "a" e "b" son correctas e) Todas son correctas.

Entre as que se citan, ¿qué alteración NON esperaría atopar nunha síndrome hipotalámica? a) Obesidade b) Diarrea c) Alucinacións d) Hipogonadismo e) Narcolepsia.

No déficit de GH adquirido na idade adulta, entre as que se citan, é FALSO: a) Adoitan presentar talla baixa b) Hai un aumento do risco de fracturas c) A astenia é unha queixa habitual d) Está descrito unha tendencia ao aislamiento social e) Hai un aumento do risco cardiovascular.

En relación ao diagnóstico do déficit de GH no adulto, entre as que se citan é CORRECTO: a) Débense avaliar aos nenos deficitarios e tratados con GH, chegado o período de transición á idade adulta unha vez rematada a medranza lonxitudinal. b) Unha concentración plasmática de GH en xaxún por debaixo do rango de normalidade confirma o diagnóstico. c) Sempre se necesita un test de estímulo pra confirmar o diagnóstico d) Una GH menor de 10 ug/L tras unha hipoglucemia insulínica é diagnóstico con independencia da idade... e) "a" e "c" son correctas.

Cál das que se citan é unha contraindicación absoluta para o tratamento con somatotropina humana recombinante no déficit de GH no adulto? a) Cardiopatía isquémica b) Hipertensión arterial mal controlada c) Diabetes mellitus con mal control metabólico d) Dislipemia ateróxena e) Neoplasia activa.

En relación ca síndrome de Kallmann, cal, entre as que se citan, é unha afirmación FALSA? a) Causa un hipogonadismo hipergonadotropo b) Adoitan padecer anosmia c) Xeralmente está acusado por variantes no xene KAL1 d) Pode asociarse a malformacións renais e) Adoitan tratarse con esteroides gonadais.

En relación ca síndrome de Kallmann, cal, entre as que se citan, é unha afirmación FALSA? a) Causa un hipogonadismo hipergonadotropo b) Adoitan padecer anosmia c) Xeralmente está acusado por variantes no xene KAL1 d) Pode asociarse a malformacións renais e) Adoitan tratarse con esteroides gonadais.

En relación ca síndrome de Laurence-Moon-Biedl, ¿cál, entre as que se citan, é unha afirmación FALSA? a) Xeralmente se asocia con obesidade b) Adoitan frecuentemente presentar retinite pigmentosa c) É frecuente que se asocie a retraso no desenvolvemento motor d) Pode asociarse a diabetes insípida nefroxénica e) O hipogonadismo é unha alteración frecuente.

En el panhipopituitarismo, ¿cuál es el primer eje hormonal que hay que tratar? a) Tirotropo b) Corticotropo c) Somatotropo d) Gonadotropo e) Lactotropo.

¿Cuál suele ser la secuencia del déficit hormonal en el hipopituitarismo teniendo en cuenta la sensibilidad celular? a) GH - LH/FSH - TSH - ACTH b) ACTH - GH - TSH - LH/FSH c) LH/FSH - GH - ACTH - TSH d) TSH - GH- LH/FSH -ACTH e) GH - ACTH - TSH - LH/FSH.

En el estudio de la ginecomastia, ¿cuáles de los siguientes son aspectos a tener en cuenta en los antecedentes personales? a) Antecedente de criptorquidia o parotiditis b) Tratamientos hormonales c) Uso de sustancias dopantes d) Infecciones a nivel testicular e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

Varón de 35 años con ginecomastia bilateral, cefalea y disminución de la libido. IMC de 31 kg/m2. ¿Cuál es la sospecha clínica y la actitud a seguir? a) Probable pseudoginecomastia... b) Probable ginecomastia fisiológica... c) Probable ginecomastia patológica - Analítica completa, que a nivel hormonal incluya testosterona, SHBG, estradiol, LH/FSH, prolactina y resto de perfil hipofisario completo d) Probable ginecomastia en cáncer de mama... e) Ninguna de las anteriores...

En un paciente a estudio por ginecomastia, objetivamos disminución de testosterona y aumento de LH, con estradiol normal. Señale la respuesta correcta: a) Presenta un hipogonadismo hipergonadotropo (primario) y probablemente el origen del daño sea a nivel testicular b) Presenta un hipogonadismo hipogonadotropo... c) Resistencia androgénica... d) Administración externa de estrógenos... e) Actividad anormal de la aromatasa...

Mujer de 32 años con importante hemorragia postparto que resulta incapaz de dar lactancia materna. ¿Qué problema hipotálamo-hipofisario sospecharía? a) Absceso hipofisario b) Apoplejía hipofisaria c) Sindrome de Sheehan d) Silla turca vacía e) Craneofaringioma.

En el tratamiento hormonal del hipopituitarismo, ¿cuál es el orden correcto de sustitución terapéutica? a) Eje tirotropo - Eje gonadotropo - Eje somatotropo - Eje corticotropo b) Eje somatotropo - Eje tirotropo - Eje corticotropo - Eje gonadotropo c) Eje tirotropo - Eje corticotropo - Eje gonadotropo - Eje somatotropo d) Eje somatotropo - Eje gonadotropo - Eje tirotropo - Eje corticotropo e) Eje corticotropo - Eje tirotropo - Eje gonadotropo - Eje somatotropo.

Unha muller de 45 anos foi operada por un adenoma hipofisario hai un ano; informa fatiga e presenta aumento da graxa visceral e diminución da masa magra cuantificado por DXA. O IGF-1 é baixo para a súa idade. O ECG é normal; non ten antecedentes de cardiopatía nin epilepsia. ¿Cal sería a proba confirmatoria máis axeitada para a deficiencia de GH nun adulto?: a. GH basal en xaxún b. Proba de esforzo c. Proba de tolerancia á insulina d. Test da arxinina soa e. Test do glucagón.

Un home de 19 anos presenta retraso na puberdade, intelixencia normal, microrquidia e anosmia. IMC: 26 kg/m2. Ten niveis baixos de LH/FSH e testosterona. A súa resonancia magnética hipofisaria é normal. ¿Diagnóstico máis probable?: a. Síndrome de Klinefelter b. Retraso do crecemento constitucional c. Hiperprolactinemia d. Síndrome de Kallmann e. Síndrome de Prader-Willi.

Un home de 60 anos con panhipopituitarismo recente presenta: cortisol AM 2 μg/dL, ACTH baixa, T4 libre baixa, TSH normal baixa e sodio 130 mmol/L. ¿Cal é o primeiro paso terapéutico máis seguro? a. Iniciar hidrocortisona seguida de levotiroxina b. Iniciar levotiroxina seguida de hidrocortisona c. Desmopresina inmediata seguida de levotiroxina d. Só electrólitos e sueros e. Iniciar primeiro a hormona do crecemento.

¿Cuál de las siguientes NO es una hormona hipotalámica? a) Oxitocina. b) Somatostatina. c) Prolactina. d) Dopamina. e) GHRH.

Indique cuál de los siguientes factores hipotalámicos NO intervienen en la regulación de la secreción adenohipofisaria: a) CRH. b) Dopamina. c) Oxitocina. d) Somatostatina. e) TRH.

Unha muller de 48 anos consulta por astenia e diminución da libido. Tivo a menarquia aos 12 anos e dende hai 6 anos está en amenorrea. So tivo un fillo aos 34 anos, cun parto complicado por un shock hipovolémico grave que requeriu varias transfusións de sangue. A presión arterial é de 108/46 mmHg cunha frecuencia cardíaca de 59 lpm... Os estudos bioquímicos revelan: TSH: 0.8 mIU/L, T4l: 0.71 ng/dL (baixa), LH: 3.0 UI/L, FSH: 2.3 UI/L, estradiol: 25 pg/mL, cortisol: 3 mcg/dL (baixo), ACTH: 5 pg/mL, glucemia basal: 48 mg/dL. Con esta información, ¿cál das seguintes afirmacións é CORRECTA? a) A causa máis probable é un insulinóma. b) Ten un hipotiroidismo subclínico. c) Unha causa probable sería unha síndrome de Sheehan. d) Ten unha insuficiencia suprarenal primaria. e) Deberiase tratar imediatamente con levotiroxina sódica.

En relación co déficit de GH, ¿cál das seguintes aseveracións é incorrecta? a) Pode aparecer tanto en nenos como en adultos. b) Pode incrementar o risco de fracturas. c) A determinación de GH basal non é útil pra o diagnóstico. d) Un pico de GH menor de 3 ng/mL tras un test de hipoglucemia insulínica é diagnóstico en adultos. e) O tratamento con somatotropina humana recombinante nunca está indicado en adultos.