Endocrino T20 Complicaciones DM

En relación a la retinopatía diabética, es FALSA: a) Débese realizar un fondo de ollo (FO) a todo diabético tipo 1 no momento do diagnóstico b) As mulleres con DM preexistente que estén planexando un embarazo... c) Os diabéticos tipo 2 deben someterse a un FO no momento do diagnóstico d) Os FOs deben realizarse antes do embarazo... e) Se non hai evidencia de retinopatía... detección cada 1-2 anos.

En relación con la nefropatía diabética, es FALSA: a) Conseguir un axeitado control metabólico resulta de suma importancia... b) O control axeitado da presión arterial reduce o risco... c) En diabéticos tipo 2 con microalbuminuria débese bloquear o eixo renina-anxiotensina d) Todo doente con diabetes mellitus tipo 2 debe ser tratado cun IECA ou ARB para reducir o risco de nefropatía e) En ausencia de depleción de volumen, o aumento da creatinina sérica (<30%) non debe levar a interrumpir o bloqueo.

Mujer de 48 años en tratamiento depresivo acude por vómitos, glucemia de 40 mg/dL refractaria a glucosado 50%, acidosis metabólica grave (pH 6.9, HCO3 10, Anion Gap 20) y cetonemia (1.6 mmol/L). a) Ten unha cetoacidosis diabética b) Solicitaría etanol en ouriños c) Solicitaría determinación de alcol isopropílico a Toxicoloxía d) Presenta un probable intento autolítico con insulina e) "b" e "c" son correctas.

Formato de primera elección para tratar a un paciente con DM2, antecedente de ictus y presión arterial de 165/98 mmHg (HTA grado 2): a) ARB b) Calcioantagonistas c) IECA + calcioantagonista d) ARB + diurético e) "c" e "d" son correctos.

Hombre de 61 años con DM2 y macroalbuminuria (431 mg/g) tratado con Atorvastatina 20 mg (LDLc 92 mg/dL). Actitud: a) Engadir un fibrato b) Engadir un calcioantagonista c) Aumentar a atorvastatina a 40 mg qd d) Remitir a Nefroloxía e) "c" e "d" son correctas.

Paciente de 65 años con dolor por polineuropatía diabética. ¿Intervención más adecuada de primera línea? a) Comezar tratamiento con insulina... b) Prescribir pregabalina como tratamento de primeira liña para a dor neuropática. c) Recomendar aumento de hidratos... d) Comezar un antidepresivo tricíclico... e) Prescribir tramadol...

Varón de 55 años con DM2 de 8 años de evolución sin antecedentes cardiovasculares, bien controlado y sin albuminuria. ¿Estaría indicada la aspirina en prevención primaria? a) Sí, en todos los pacientes diabéticos mayores de 50 años b) Sí, porque la diabetes es un factor de riesgo suficiente c) Non, porque non ten factores de risco cardiovascular adicionais d) Sí, si el paciente lo solicita e) No, porque la aspirina sólo está indicada para prevención secundaria.

Home de 68 anos con DM2 e alto risco cardiovascular, antecedentes de hemorraxia gastrointestinal alta hai 2 anos. ¿Cal é a mellor opción con respecto ao uso de aspirina? a) Prescribir aspirina sen reservas... b) Non recetar aspirina porque o risco de hemorraxia é significativo. c) Prescribir aspirina en doses baixas xunto cun inhibidor da bomba de protóns d) Indicar aspirina só se o paciente a solicita e) Indicar terapia antiplaquetaria dobre.

Paciente con cetoacidose diabética en tratamento: a glicosa no sangue baixou a 190 mg/dL, a brecha aniónica segue elevada, pH 7,28, HCO3-: 15. ¿Cal é o seguinte paso máis axeitado? a. Suspender a insulina intravenosa porque a glicosa no sangue agora é <200 b. Cambiar a insulina subcutánea e dieta blanda c. Engadir glucosa 5% en "Y" e continuar a insulina intravenosa (baixar a 3 UI/h) ata que se peche a brecha aniónica d. Administrar bicarbonato porque o pH < 7,30 e. Dar de alta e que siga co seu tratamento habitual.

Paciente con cetoacidose diabética: K+ sérico 2,9 mEq/L, pH 7,18, HCO3-: 10. Entre as que se citan, ¿cal é a seguinte mellor acción? a. Comezar insulina IV 0,1 U/kg/h inmediatamente b. Administrar bicarbonato e despois insulina c. Diferir insulina e administrar ClK ata que K+ ≥ 3,3 mEq/L, despois comezar insulina d. Administrar gluconato de calcio e comezar insulina e. Administrar insulina glargina subcutánea.

Un home de 58 anos con diabetes tipo 2 e enfermidade renal crónica, a tratamento con metformina, ten unha taxa de filtración glomerular de 48 mL/min/1,73m2 e un cociente albúmina:creatinina de 380 mg/g... ¿cal é a estratexia antidiabética máis axeitada para unha nefroprotección adicional? a. Engadir un inhibidor do SGLT2, continuar co inhibidor da ECA e considerar a finerenona. b. Intensificar a terapia con sulfonilurea. c. Cambiar o inhibidor da ECA por un ARA II e non usar un inhibidor do SGLT2... d. Iniciar un inhibidor da DPP-4 por seguridade renal. e. Agardar ata que a TFG sexa ≥ 60 para iniciar un inhibidor do SGLT2.

Muller de 76 anos con DM2 a tratamento con metformina e iSGLT2. Consulta por náuseas, dor abdominal leve e glucemia 155 mg/dL. Gasometría: pH: 7,2, pCO2: 28 mmHg, HCO3: 11 mEq/L, Na+: 134 mEq/L, Cl-: 100 mEq/L, K+: 5,3 mEq/L, BE: -15 mEq/L. Cetonuria: ++. Entre os que se citan, ¿cal é o diagnóstico máis probable?: a) CAD clásica b) Cetoacidosis hiperosmolar hiperglucémica c) CAD euglucémica d) Sepsis e) Pancreatite.

Doente con DM2 e dous episodios nun mes de predominio nocturno suxestivo de polineuropatía diabética. Entre as que se citan, ¿cal sería a opción terapéutica inicial?: a) AINE b) Opioides c) Pregabalina ou duloxetina d) Paracetamol/metamizol e) Capsaicina.

Muller de 67 anos, con DM2 dende hai 20 anos, cardiopatía isquémica, ERC estadio 3 (FG 48 mL/min/1,73 m2). Está a tratamento con metformina e gliclazida (sulfonilurea). A súa HbA1c é 7,4% e nega presentar hipoglucemias. Entre as que se citan, ¿cal sería a modificación terapéutica máis axeitada?: a) Engadir insulina de acción prolongada a doses baixas pola noite b) Suspender sulfonilurea c) Engadir un iDPP-4 d) Cambiar a gliclazida por un iSGLT2 e) Non facer cambios dado o control metabólico e aceptable...

Doente con DM2 e albuminuria 250 mg/g. Presión arterial 127/75 mmHg. Entre as que se citan, ¿cal sería a abordaxe terapéutica máis correcta? a) IECA ou ARAII b) Diurético c) Betabloqueante d) Non se asocia a risco de HTA, nin a PA alta en diabéticos. e) Calcioantagonista.

Un home de 27 anos con diabetes mellitus tipo 1 é traído a urxencias por deterioro progresivo do estado xeral, vómitos repetidos e somnolencia nas últimas 24 horas... A pesar do inicio de fluidoterapia e insulina intravenosa, o doente mantén hipotensión e acidosis grave (pH: 6,95). Entre os que se citan, ¿cal é a seguinte medida terapéutica máis axeitada? a. Incrementar a dose de insulina intravenosa b. Administrar glucosa intravenosa c. Administrar bicarbonato intravenoso d. Suspender a fluidoterapia e. Iniciar diuréticos.

Unha muller de 24 anos con diabetes mellitus tipo 1 acude a urxencias por náuseas, vómitos e malestar xeral de 12 horas de evolución... Analítica inicial: Glucosa 450 mg/dL, pH: 7,02, HCO3: 9 mEq/L... Non presenta deterioro do nivel de conciencia. Entre os que se citan, ¿cal é a mellor actitude respecto ao uso de bicarbonato? a. Administrar bicarbonato intravenoso de forma inmediata b. Administrar bicarbonato só se o HCO3 < 10 mEq/L c. Administrar bicarbonato para acelerar a corrección da acidosis d. Non administrar bicarbonato neste momento e. Administrar bicarbonato só se a glucemia baixa de 250 mg/dL.

Home de 45 anos con DM2 e FG 55 mL/min/1,73 m2, K: 4,1 mEq/L, e unha ratio albúmina/creatinina de 450 mg/g. Está en tratamento con metformina 850 mg BID, empagliflozina 10 mg QD e enalapril 10 mg QD. Entre os fármacos que se citan, ¿cal modificaría no tratamento? a. iSGLT-2 b. Metformina c. Enalapril d. Finerenona e. Aliskiren.

Mujer de 33 años con DM1 de 15 años de evolución, embarazada de 6 semanas con retinopatía diabética no proliferativa de 3 años de evolución. Entre los que se citan, ¿cuál es la conducta correcta? a. Non se fará seguimento ata o segundo trimestre b. Revisión periódica por oftalmología no primeiro trimestre e non se fará máis se é correcta c. Control trimestral por oftalmología d. Control semestral por oftalmología e. Control de fondo de ollo se ten síntomas.

Un home de 55 anos con DM1 dende fai 20 anos ingresa por vómitos, dor abdominal difusa e deshidratación. Glucemia capilar nas últimas horas superaba os 400 mg/dL. TA: 90/65 mmHg, FR: 32 rpm, labor confuso. Analítica: glucosa: 420 mg/dL, pH: 7,12, HCO3: 10 mEq/L, K: 6 mEq/L. ¿Cal é a mellor interpretación inicial do potasio? a. O potasio está elevado e non precisa monitorización b. O potasio está elevado o que indica un fallo renal agudo grave c. O potasio extracelular está elevado pero hai un déficit corporal total d. O potasio está normal pero indica insuficiencia suprarrenal e. O potasio está normal e indica cetoacidosis diabética grave.

Unha muller de 62 anos con DM2 e deterioro cognitivo leve é traída por somnolencia progresiva de 3 días. A familia refire que deixou de tomar líquidos. Na exploración destaca dor abdominal. Exploración: deshidratación grave, Glaucoma 10, Analítica: Glucosa: 1100 mg/dL, Na: 156 mEq/L, K: 5,2 mEq/L, Osmolaridade efectiva: 360 mOsm/kg, pH: 7,35, HCO3: 18. Entre os que se citan, ¿cal é o principal mecanismo responsable do alteración do nivel de consciencia? a. Acidosis metabólica b. Hipernatremia c. Osmolaridade plasmática elevada d. Hipercalemia e. Hipoglucemia.

Home de 60 anos con DM2 con retinopatía diabética proliferativa, nefropatía diabética e cardiopatía isquémica dende fai 2 anos... En relación cos obxectivos de tratamento, entre os que se citan, ¿cal sería o correcto? a. LDL < 55 mg/dL [CORRECTA] b. Controlar a tensión arterial < 140/90 c. Obxectivo de HbA1c < 6,5% d. Controlar a microalbuminuria e. O obxectivo de LDL < 100 mg/dL.

En relación ca cetoacidosis diabética, é FALSO: a) Pode aparecer en diabéticos tipo 2 anciáns en presencia de situacións de estrés grave. b) A normalización da frecuencia respiratoria sempre é indicativo de boa evolución clínica. c) As necesidades de reposición de volumen adoltan estar en 6 litros. d) Nunca se utilizan insulinas de acción prolongada por via intravenosa. e) A monitorización da kaliemia debe facerse cada 2-4 horas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en la cetoacidosis diabética? a) Se trata con insulina y reposición hidroelectrolítica intravenosa. b) Se tiene que buscar la causa de la cetoacidosis. c) Se debe monitorizar de forma intensa el estado clínico y el cumplimiento del tratamiento farmacológico durante las primeras 24-48 horas tras el diagnóstico. d) Las insulinas administradas son rápidas o ultrarrápidas. e) Todas son ciertas.