Endocrino T4. Hiperprolactinemia

Mujer de 25 años tratada con risperidona y fluoxetina presenta PRL de 50 ug/L, amenorrea y galactorrea. ¿Afirmación correcta? a) Solicitaría unha determinación de PRL en 2 tempos (-30, 0 min) b) É posible que se trate duna hiperPRL inducida por fármacos c) Solicitaría unha RMN de hipófisis d) "a" e "b" son correctas e) Todas son correctas.

Mujer de 31 años con amenorrea, galactorrea, PRL 151 ug/L y microadenoma de 9 mm en la RM. Actitud correcta: a) A remitiría ao neurocirurxán pra unha hipofisectomía... b) Dado o tamaño da lesión faría só seguimento... c) Iniciaría tratamento con cabergolina d) Iniciaría tratamento con lanreotide e) Iniciaría tratamento con anticonceptivos orais.

En relación á macroprolactinemia: a) Fai referencia a unhas concentracións plasmáticas de prolactina maiores que 1000 ug/L b) Adoita asociarse cunha síndrome de amenorrea-galactorrea c) É un achado frecuente en doentes tratados con bloqueantes... d) Está causada por un hipotiroidismo primario grave... e) Todas son falsas.

El hallazgo de concentraciones de prolactina falsamente bajas en macroprolactinomas por saturación del inmunoensayo se denomina: a) Efecto Hook b) Big-PRL c) Pseudo-hipoprolactinemia d) Efecto Down e) Todas son falsas.

Mujer de 38 años con PRL 85 ug/L, amenorrea, galactorrea, tumor de 23 mm con compresión del quiasma y aumento de talla de calzado. Señale la FALSA: a) Trátase con seguridade dun macroprolactinoma b) Solicitaría unha nova determinación de PRL con dilución para descartar efecto Hook c) Solicitaría unha determinación de IGF1 d) Dado o tamaño do tumor e a afectación quiasmática esperaría ca doente presentara diplopia. e) "b" e "c" son correctas.

Mujer de 38 años asintomática con PRL de 60 ug/L que toma sulpirida por vértigo. ¿Actitud más adecuada? a) Solicitar unha RNM de hipófisis b) Iniciar tratamento con agonistas dopaminérxicos c) Suspender sulpiride e solicitar determinación de PRL (-30, 0 min) d) Remitir a neurocirurxía por sospeita dun macroprolactinoma e) "a" e "c" son correctas.

Mujer de 32 años con prolactina de 180 ng/ml sin síntomas de hiperprolactinemia. ¿Prueba más adecuada? a) Resonancia magnética... b) Determinación de big-big-PRL (macroprolactina) c) Proba de estimulación TRH... d) Medición de FSH e LH e) Proba con bromocriptina...

Hombre de 45 años con macroadenoma de 2.5 cm y prolactina de 250 ng/ml. Tratamiento inicial de elección: a) Cirugía transesfenoidal inmediata b) Radioterapia c) Agonista de dopamina (como cabergolina ou bromocriptina) d) Terapia de sustitución... e) Observación...

Macroadenoma refractario a cabergolina máxima con persistencia de déficit visual. ¿Siguiente paso? a) Aumentar la dose de cabergolina b) Cambiar a bromocriptina c) Cirurxía transesfenoidal endoscópica d) Radioterapia estereotáctica e) Observación..

Mujer de 28 años con hiperprolactinemia idiopática sintomática (95 ng/ml). Tratamiento de primera elección: a) Bromocriptina 2,5 mg/día b) Cabergolina 0,5 mg dúas veces por semana c) Lisurida... d) Terapia estrogénica... e) Observación...

¿Cuál es el único adenoma hipofisario funcionante que, salvo excepciones, se trata con tratamiento médico como primera elección y no quirúrgico? a) Tirotropinoma b) Adenoma productor de GH c) Gonadotropinoma d) Adenoma corticotropo e) Prolactinoma.

Un home de 42 anos presenta cefalea e perda do campo visual temporal. Refire que consume anabolizantes androxénicos. A resonancia magnética revela un tumor selar de 3,5 cm con compresión quiasmática. Prolactina: 38 ng/ml (VN < 25). Función tiroidea normal. ¿Cal é a explicación/curso de acción MÁIS axeitado? a. É improbable que se trate dun prolactinoma debido a unha PRL só lixeiramente elevada; recoméndase cirurxía directa. b. É moi probable que haxa interferencia cos anabolizantes; interromper os suplementos e repetir a proba. c. É posible un efecto "gancho"; repetir a proba de prolactina con dilucións seriadas. d. Trátase de macroprolactinemia; solicitar precipitación con PEG. e. Trátase dun incidentaloma non funcional; só se recomenda observación.

Unha muller de 27 anos presenta amenorrea secundaria e galactorrea de 3 meses de duración. Prolactina: 120 ng/ml (rango normal < 25). RM: lesión hipofisaria de 6 mm sen afectación quiasmática. Función tiroidea normal. ¿Cal é o tratamento inicial máis axeitado? a. Resección transesfenoidal inmediata b. Cabergolina semanalmente c. Anticonceptivos orais combinados durante 6 meses d. Levotiroxina 50 μg/dL e. Radioterapia hipofisaria.

Paciente con macroprolactinoma hipofisario de 3,5 cm e prolactina de 50 ng/mL. Non toma fármacos. O endocrinólogo sospeita efecto gancho. Entre as que se citan, ¿cal sería a mellor actuación?: a) Iniciar cabergolina directamente b) Solicitar dilución do suero c) Repetir RMN en 3 meses d) Medir macroPRL e) Iniciar radioterapia.

Muller de 42 anos con PAP, alterada (55 ng/mL) sen dolor de cabeza, RMN de hipófise normal. Achado con PRL mostra que >40% da PRL é macroprolactina. Entre os que se citan, ¿cal sería a mellor conducta?: a) Iniciar cabergolina b) Repetir analítica en dous meses e iniciar agonistas dopaminérgicos c) Realizar TC de tórax e abdomen d) Tratamento con cirurxía e) Ningún tratamento dado que se trata de macroprolactinemia e non precisa tratamento con fármacos.

Os tumores hipofisarios: a) Poden causar clínica compresiva local. b) Poden estar relacionados son síndromes xenéticos. c) Poden causas oftalmoplexia. d) A cirurxía transesfenoidal endoscópica é o tratamento de elección en todos eles. e) "a", "b", "c" son correctas.

Nos tratamento dos prolactinomas: a) Habitualmente se tratan con agonistas dopaminérxicos. b) No caso dos macroprolactinomas a primeira opción terapéutica é a cirúrxica. c) No caso dos macroprolactinomas a primeira opción terapéutica é a radioterapia. d) No caso dos microprolactinomas so se tratan se a prolactina é maior de 150 ug/L. e) "a" e "b" son correctas.

Muller de 38 anos remitida ao Servicio de Endocrinoloxía por unha prolactinemia de 60 ug/L (RN <20 ug/L). A doente está asintomática, con 11 menstruacións por ano. Non galatorrea. Está tomando sulpiride por vértigo. ¿Cál debe ser a sua actitude con esta doente entre as que se citan? a) Solicitar unha RNM de hipófisis. b) Iniciar tratamento con agonistas dopaminérxicos. c) Suspender sulpiride e solicitar determinación de PRL (-30, 0 min). d) Remitir a neurocirurxía por sospeita dun macroprolactinoma. e) "a" e "c" son correctas.

Unha muller de 25 anos a tratamento por un cadro psiquiátrico con risperidona e fluoxetina é remitida ao endocrinólogo por unha PRL de 50 ug/L. A doente refire presentar baches amenorreicos e na exploración fisica presenta galactorrea á expresión. Entre as que se cita, ¿cás das seguintes é correcta? a) Solicitaría unha determinación de PRL en 2 tempos (-30, 0 min). b) É posible de que se trate dunha hiperPRL inducida por fármacos. c) Solicitaría una RMN de hipófisis. d) "a" e "b" son correctas. e) Todas son correctas.

En un caso con un macroadenoma hipofisario de 2 cm en contacto con el quiasma pero sin déficit visual, con función hipofisaria conservada y con una PRL de 815 y de 780 ng/ml: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a su tratamiento es correcta? a) Debe realizar seguimiento sin tratamiento. b) Debe ser intervenida por vía transesfenoidal. c) Debe tratarse con análogos de la somatostatina. d) Debe tratarse con agonistas dopaminérgicos. e) Debe ser intervenida por vía transcraneal.

Unha muller de 18 anos consultou ao seu médico de cabeceira porque tiña ciclos menstruais de 35-40 días. Éste solicitou PRL (38 ng/dL) e TSH (20 mIU/L), motivo polo cal a deriva a Endocrinoloxía para reavaliación e tratamento. Cando vostede a atende a muller está asintomática e a exploración física é normal. ¿Cál das que se citan é a actitude correcta? a) Solicitar prolactina en 2 tempos (-30 e 0 min). b) Solicitar unha RNM de hipófisis. c) Iniciar tratamento con cabergolina para normalizar os ciclos menstruais. d) "a" e "b" son correctas. e) A debe dar de alta porque a elevación da prolactina non ten significación clínica.

En relación á macroprolactinemia: a) Fai referencia a unhas concentraciones plasmáticas de prolactina maiores que 1000 ug/L. b) Adoita asociarse cunha síndrome de amenorrea-galactorrea. c) É un achado frecuente en doentes tratados con bloqueantes dos receptores de dopamina. d) Está causada por un hipotiroidismo primario grave por elevación da TRH. e) Todas son falsas.

Muller de 26 anos... amenorrea de 18 meses, cefalea a diario cada vez máis intensa, alteracións no campo visual e galactorrea. Na exploración presenta galactorrea e hemianopsia bitemporal. Como médico de familia, ¿cál debería ser a sua actitude con esta doente? a) Derivala ao Servicio de Urxencias. b) Derivala ao servicio de Endocrinoloxía con carácter preferente. c) Derivala ao servicio de neurociruxía. d) Iniciar tratamento con agonistas dopaminérxicos. e) Solicitar una RNM de hipotálamo-hipófisis con carácter urxente.

O feito de atopar concentracións de prolactina falsamente baixas en individuos con macroprolactinomas debido a unha saturación da técnica analítica denomínase: a) Efecto Hook. b) Big-PRL. c) Pseudo-hipoprolactinemia. d) Efecto Down. e) Todas son falsas.

Unha muller de 38 anos presenta unha prolactinemia de 85 ug/L (en 2 tempos), amenorrea e galactorrea de 2 anos de evolución. A RNM confirma a presencia dun tumor hipofisario de 23 mm que comprime e desplaza o quiasma óptico sen afectar os senos cavernosos. Afirma cos aneis quédanlle pequenos e tivo que aumentar un número de calzado. Entre as que se citan, ¿cál das seguintes afirmacións é FALSA? a) Trátase con seguridade dun macroprolactinoma. b) Solicitaría unha nova determinación de PRL con dilución para descartar efecto Hook. c) Solicitaría unha determinación de IGF1. d) Dado o tamaño do tumor e a afectación quiasmática esperaría ca doente presentara diplopia. e) "b" e "c" son correctas.

Nos tratamentos dos prolactinomas: a) Habitualmente se tratan con agonistas dopaminérxicos. b) No caso dos macroprolactinomas a primeira opción terapéutica é a cirúrxica. c) No caso dos macroprolactinomas a primeira opción terapéutica é a radioterapia. d) No caso dos microprolactinomas so se tratan se a prolactina é maior de 150 ug/L. e) "a" e "b" son correctas.

Unha muller de 26 anos consulta por amenorrea de 2 anos de evolución. Na exploración física só destaca galactorrea á expresión. Non toma ningunha medicación... PRL: 160 ng/mL, TSH e cortisol normais. RNM de hipófisis con lesión de 9 mm. ¿Cál das que se citan é a resposta correcta? a) A remitiría a neurocirurxía pra hipofisectomía por vía transesfenoidal endoscópica. b) Excluiría a presencia de macroprolactinemia. c) Solicitaría unha campimetría. d) A elevación de prolactina é debida ao efecto Hook... e) Iniciaría tratamento con cabergolina.