Endocrino T9 Neoplasia de tiroides (Araújo)

Mujer de 29 años con Carcinoma Medular de Tiroides (35 mm, calcitonina 198 pg/mL). ¿Cuál de las siguientes actuaciones es INCORRECTA? a) Buscar una mutación en la línea germinal en el protooncogén RET... b) Descartar feocromocitoma mediante metanefrinas preoperatorias... c) Tratamiento quirúrgico con tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar... d) O tratamento adyuvante inclúe unha dosis ablativa con radioyodo (I131) e levotiroxina a dosis supresora. e) Seguimiento con calcitonina periódica...

Respecto al carcinoma papilar de tiroides, señale la FALSA: a) Es un tumor tiroideo maligno, bien diferenciado... b) La exposición a radiación en la infancia... c) Presenta un perfil mutacional Ras-like, que determina neoplasias bien delimitadas e incluso encapsuladas. d) Es frecuentemente multifocal y bilateral por diseminación linfática. e) Su citología característica en PAAF permite un diagnóstico de certeza.

Respecto á Neoplasia Endocrina Múltiple (NEM): a) HPTP + prolactinoma + gastrinoma = NEM2B b) Feocromocitoma + CMT + hamartomas = NEM1 c) A asociación de carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma e megacolon agangliónico é diagnóstico de NEM2A d) A NEM1 é debida a variantes no protooncoxén RET e) Todas son falsas.

Varón de 14 años con hábito marfanoide, hipertelorismo, neurofibromas mucosos en lengua/labios y nódulo tiroideo duro de 3 cm. ¿Respuesta correcta? a) Pensaría nunha neoplasia endocrina múltiple tipo 2B b) Pensaría nunha neoplasia endocrina múltiple tipo 2A c) Solicitaría unha calcitonina plasmática d) Pensaría nun carcinoma medular de tiroides e) "a", "c" e "d" son correctas.

Mujer de 58 años con carcinoma medular de tiroides (Bethesda VI, calcitonina 190 pg/ml). ¿Cuál de las siguientes es FALSA? a) La paciente presenta un carcinoma medular de tiroides, probablemente esporádico... b) En la clasificación de la OMS del 2022 se distingue entre bajo y alto grado... c) El tratamiento quirúrgico indicado consiste en tiroidectomía total, vaciamiento central y vaciamiento funcional lateral... d) Aunque el estudio anatomo-patológico de la pieza mostrase afectación extensa de los ganglios resecados, no sería necesario realizar un vaciamiento del compartimento lateral derecho al tratarse de una forma esporádica. e) El seguimiento se realiza con determinación periódica de calcitonina y CEA...

En la clasificación de neoplasias tiroideas de la OMS del 2022: a) La enfermedad nodular folicular tiroidea se incluye dentro de las neoplasias tiroideas. b) El término "bocio" se reserva para el aumento de tamaño de la glándula... c) Es posible la presencia de nódulos proliferativos sin bocio clínico. d) La proliferación hiperplásica se debe a la acción de la TSH... e) Todas son CORRECTAS.

Dentro dos diferentes tipos de carcinoma de tiroides, entre os que se citan ¿cál é o máis frecuente? a) Carcinoma folicular de tiroides b) Carcinoma papilar de tiroides c) Carcinoma oncocítico de tiroides d) Carcinoma papilar variante folicular-encapsulada invasiva. e) Carcinoma tiroideo mal diferenciado.

Niño de 13 años, hábito marfanoide, nódulo tiroideo de 3 cm duro y adherido, y neurofibromas mucosos en lengua. Actitud más correcta: a) Sospeitaría dunha NEM tipo 1... b) Sospeitaría dunha NEM tipo 2A... c) Sospeitaría dunha NEM tipo 2B e solicitaría unha calcitonina e unha secuenciación de RET d) Sospeitaría dunha NEM tipo 4... e) Sospeitaría dun carcinoma diferenciado...

Paciente de 15 años con neuromas mucosos en labios/lengua y hábito marfanoide. ¿Prueba confirmatoria? a) Medición da tiroglobulina... b) Biopsia de nódulos... c) Probas xenéticas para detectar variantes no xene RET d) Medición de metanefrinas... e) Gammagrafía tiroidea...

¿Cuál de los siguientes es un síndrome de origen genético que se asocie al desarrollo de cáncer de tiroides? a) Sindrome de Pendred b) Sindrome de Cowden c) Complejo de Carney d) Síndrome de Gardner e) MEN2A o MEN2B.

El carcinoma papilar de tiroides: a) Es un carcinoma indiferenciado poco frecuente b) Suele discurrir con diseminación hemática... c) El marcador bioquímico de este tipo de tumor es la calcitonina d) Generalmente tiene muy mal pronóstico e) Dentro de los carcinomas de tiroides es el que se asocia al antecedente de radiación en la infancia.

¿Cuál es el marcador bioquímico principal del carcinoma medular de tiroides? a) Tiroglobulina b) Tirotropina c) Calcitonina d) I-131 e) Tiroxina.

Respecto al carcinoma folicular de tiroides, señale la FALSA: a) Es un tumor tiroideo maligno, bien diferenciado, derivado de células foliculares. b) La exposición a la radiación en la infancia y los antecedentes familiares... c) Es frecuentemente multifocal y bilateral, en parte consecuencia de su capacidad de invadir los vasos linfáticos. d) Presenta un perfil mutacional Ras-like... e) La PAAF nunca es diagnóstica ya que los criterios de malignidad son arquitecturales...

¿Cuál de los siguientes se asocia al desarrollo de carcinoma medular de tiroides? a) Sindrome de Pendred b) Sindrome de Cowden c) Complejo de Carney d) Sindrome de Gardner e) MEN2A o MEN2B.

Paciente de 46 años diagnosticada de carcinoma papilar de tiroides de 2,5 cm, variante células altas, con 6 ganglios linfáticos afectados. ¿Qué opción es la correcta? a) Según la estratificación dinámica del riesgo de recurrencia se trata de un carcinoma de riesgo intermedio y por lo tanto se derivará al paciente para recibir una dosis ablativa de I-131 b) Carcinoma de bajo riesgo... c) Carcinoma de alto riesgo... d) Radioterapia... e) Inhibidores de tirosina cinasa...

¿Cuál es el marcador bioquímico principal en el seguimiento del carcinoma papilar o folicular de tiroides tras una tiroidectomía total? a) Tiroglobulina b) Tirotropina c) Calcitonina d) I-131 e) Tiroxina.

En la clasificación de neoplasias tiroideas de la OMS del 2022: a) La enfermedad nodular folicular tiroidea se incluye dentro de las neoplasias tiroideas. b) El término "bocio" se reserva para el aumento de tamaño de la glándula tiroidea... c) Es posible la presencia de nódulos proliferativos sin bocio clínico. d) La proliferación hiperplásica de las células foliculares se debe a la acción de la TSH... e) Todas son CORRECTAS.

Un home de 58 anos presenta unha masa tiroidea e diarrea secretora. A calcitonina é de 1200 pg/ml e o CEA está elevado. ¿Cal das seguintes afirmacións é correcta? a. O marcador tumoral primario é a tiroglobulina. b. A terapia con iodo radioactivo é útil para erradicar a enfermidade microscópica. c. A supresión da TSH con levotiroxina mellora o prognóstico. d. As células C non concentran iodo nin expresan receptores de TSH; polo tanto, a ablación con I-131 e a supresión da TSH son ineficaces. e. A presenza de diarrea descarta o carcinoma medular.

Doente con carcinoma papilar de tiroides e variante en BRAF. ¿Qué implica este achado molecular?: a) Mellor prognóstico b) Peor prognóstico c) Non ten relevancia d) Só afecta a resposta ao iodo e) El 50% de metástasis.

Home de 68 anos con carcinoma diferenciado de tiroide e metástases pulmonares. O estudo molecular mostra variante en pTERT. Entre as que se citan, ¿cal sería a implicación máis probable de este achado molecular? a. Tumor de baixo risco b. Mellor resposta ao tratamento c. Asociación con maior agresividade e peor prognóstico d. Exclusión de carcinoma medular e. Sen relación coa evolución.

Paciente con carcinoma papilar de tiroides tratado mediante tiroidectomía total e I-131. Presenta Tg estimulada de 25 ng/mL, anticuerpos anti-Tg negativos, ecografía cervical de alta resolución negativa e rastreo corporal con I-131 negativo. Entre as que se citan, ¿cal sería a seguinte proba diagnóstica máis adecuada? a. Repetir ecografía cervical en 6 meses b. PET-TC con FDG c. Nova dose empírica de I-131 d. RM cervical e. Observación clínica.

Entre os tipos de neoplasias de células foliculares de tiroides que se citan, ¿cál ten pior pronostico? a) Carcinoma oncocítico. b) Tumores de tiroides de potencial maligno incerto. c) Neoplasia folicular de tiroides non invasiva con características nucleares de tipo papilar. d) Carcinoma papilar, variante de células altas. e) Carcinoma diferenciado de tiroides de alto grao.

Dentro dos diferentes tipos de carcinoma de tiroides, entre os que se citan ¿cál é o mais frecuente? a) Carcinoma folicular de tiroides. b) Carcinoma papilar de tiroides. c) Carcinoma oncocítico de tiroides. d) Carcinoma papilar variante folicular encapsuleda invasiva. e) Carcinoma tiroideo-mal-diferenciado.

Entre as neoplasias de tiroides que se citan, ¿cál delas ten un mellor pronóstico? a) Carcinoma papilar de tiroides. b) Tumores de tiroides de potencial maligno incerto. c) Carcinoma medular de tiroides. d) Carcinoma folicular de tiroides. e) Carcinoma oncocítico de tiroides.

Con respecto al c. papilar de tiroides cuál no es correcta: a) Es el tumor tiroideo más frecuente postradiación. b) Es el tumor asociado a los MEN. c) Es el tumor tiroideo con mejor pronóstico. d) En su anatomía patologica pueden aparecer cuerpos de psamoma. e) Tiene gran tendencia a invadir ganglios linfáticos.

¿Cal é a actitude diante dun home de 36 anos, cun nódulo tiroideo de 34 mm no lóbulo tiroideo dereito e que tras unha PAAF o patólogo a informa de carcinoma papilar de tiroides? a) Remitir a Cirurxia para tiroidectomia total bilateral. b) Remitir a Cirurxia para tiroidectomía total dereita e itsmectomia. c) Solicitar tiroglobulina sérica. d) Repetir ecografia cervical en 6 meses porque se trata dun microcarcinoma de tiroides con baixo risco de progresión. e) "c" e "d" son correctas.

Unha muller de 32 anos é sometida a tiroidectomía dereita e itsmectomía por un nódulo tóxico. No informe anatomopatolóxico da peza cirúrxica se informa de adenoma folicular de 4 cm e carcinoma papilar, variante hobnail de 1.3 cm, ca variante BRAF V600E. ¿Cál sería a actitude con esta doente? a) Facer seguimento con ecografía cervical, TSH e tiroglobulina cada 12 meses. b) Remitir a Medicina Nuclear para completar o tratamento con I-131. c) Remitir a Cirurxía para tiroidectomía total esquerda. d) Solicitar unha TC torácica para descartar metástasis a distancia. e) Dar de alta para seguimento en Atención Primaria dado que se trata dun microcarcinoma de baixo risco.

Cual de las siguientes afirmaciones no es correcta: a) El carcinoma papilar de células altas es una variante de peor pronóstico. b) El carcinoma papilar es multifocal frecuentemente. c) El carcinoma papilar tiene una supervivencia a los 5 años superior al 80%. d) Carcinoma papilar de 7 mm hallazgo incidental en hemitiroidectomia, es indicación de completar tiroidectomia total. e) En pacientes de bajo riesgo de recurrencia el tratamiento con levotiroxina debe tener como objetivo valores de TSH 0,3-2.

Un doente de 13 anos presenta, hábito marfanoide, hipertelorismo, un nódulo duns 3 cm en lóbulo tiroides dereito que é duro e adherido ós planos fondos, asi como neurofibromas mucosos na lingua. Entre as que se citan, ¿cál seria a máis correcta? a) Sospeitaría dunha NEM tipo 1 e solicitará unha RNM hipofisaria. b) Sospeitaria dunha NEM tipo 2A e solicitaria unha catecolaminas e metanetrinas en ouriños. c) Sospeitaria dunha NEM tipo 2B e solicitaria unha calcitonina e unha secuenciacion de RET. d) Sospeitaria dunha NEM tipo 4 e solicitaría unha PAAF no nódulo. e) Sospeitaria dun carcinoma diferenciado de tiroides e solicitara una PAAF do nódulo.

Un home de 14 anos acude a consulta por baixo peso (IMC: 14kg/m2). Niega perda de peso nos últimos anos nin sintome constitucional. O doente presenta hábito marfanoide, hipertelorismo, pes equinos-cavas neurofibromas mucosos na lingua e beizos. Na exploración cervical se obxetiva un nódulo tiroideo esquerdo duns 3cm, duro e adherido a planos fondos. A función tiroidea e a calcemia foron normais. Entre as que se citan, ¿cál é a correcta respecto a este caso? a) Pensaría nunha neoplasia endocrina múltiple tipo 2B. b) Pensaría nunha neoplasia endocrina múltiple tipo 2A. c) Solicitaría unha calcitonina plasmática. d) Pensaría nun carcinoma medular de tiroides. e) "a", "c" e "d" son correctas.

En relación co cráneofarinxioma: a) O pico de incidencia ocurre a partir dos 50 anos. b) Representan o 30% dos tumores cerebrais en nenos. c) O 30% son exclusivamente lesións intraselares. d) A maioria son lesións malignas. e) Todas son falsas.

¿En qué tumor del área sellar existe una mutación BRAF (V600E)? a) Somatotropinoma. b) Tirotropinoma. c) Craneofaringioma adamantinomatoso. d) Hamartoma. e) Craneofaringioma papilar.

En relación co cráneofarinxioma, é FALSO: a) Que sexa o tumor supraselar máis frecuente na infancia. b) Que xeralmente teña un mal pronóstico. c) Cas manifestación clínicas non endocrinas sexan menos frecuentes cas endocrinas. d) Que proceda de restos da bolsa de Rathke. e) Que poda ocasionar unha síndrome hipotalámica.