Endocrinología

¿Cuáles son los anticuerpos más comúnmente encontrados en el hipotiroidismo primario autoinmune?. Anti-tiroglobulina y Anti-TPO. Anti-receptor de TSH. Anti-tiroxina. Anti-TSH. Anti-tiroidina.

En un paciente con HIPOTIROIDISMO PRIMARIO, ¿cuál de los siquientes hallazgos de laboratorio podría encontrarse en estudios generales?. Glucosa baja. Nivel de calcio bajo. Aumento del colesterol. Nivel de sodio alto. Nivel de potasio bajo.

¿Cuál es el patrón en el perfil tiroideo que es más probable de encontrar en un paciente con hipotiroidismo central? Señale la respuesta correcta. TSH baja y T4 libre alta. TSH alta y T4 libre baja. TSH y T4 libre normales. TSH normal o baja y T4 libre baja. TSH y T4 libre bajas.

¿Cuál es el primer estudio a realizar en un paciente que acude a consultar por primera vez por la presencia de un nódulo tiroideo?. BAAF. TAC de cuello. RM. Medir niveles de TSH. US de alta resolución.

¿Cuál de las siguientes características ecográficas de un nódulo tiroideo sugiere la necesidad de un BAAF?. Nódulo más de 50% quístico. Nódulo hipoecogénico y con microcalcificaciones. Apariencia espongiforme. Bordes regulares. Más alto que ancho.

¿Cuál es el porcentaje de nódulos tiroideos detectados por US que son malignos?. 50%. 25%. 75%. 5 a 10%. 90%.

CASO CLÍNICO (Pregunta 1-3): Paciente femenina de 25 años acude a la consulta por presentar dolor en cara anterior del cuello de 2 semanas de evolución el cual ha ido aumentando de manera progresiva, además se acompaña de palpitaciones, temblores, fiebre no cuantificada. Refiere antecedente de indección de vías respiratorias hace aproximadamente un mes. A la exploración física TA 100/60, FC 104, lpm FR 18 rpm, Temp. 38.3ºC. Cuello con glándula tiroides aumentada de tamaño, dolorosa a la palpación, lisa, móvil a la deglución. Resultados de laboratorio: TSH < 0.005, T4L 4.2 (0.9 - 1.7). ¿CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA?. Tiroiditis subaguda. Enfermedad de Graves. Tumor hipofisario productor de TSH. Resistencia a las hormonas tiroideas. Bocio multinodular tóxico.

CASO CLÍNICO (Pregunta 2-3): Paciente femenina de 25 años acude a la consulta por presentar dolor en cara anterior del cuello de 2 semanas de evolución el cual ha ido aumentando de manera progresiva, además se acompaña de palpitaciones, temblores, fiebre no cuantificada. Refiere antecedente de indección de vías respiratorias hace aproximadamente un mes. A la exploración física TA 100/60, FC 104, lpm FR 18 rpm, Temp. 38.3ºC. Cuello con glándula tiroides aumentada de tamaño, dolorosa a la palpación, lisa, móvil a la deglución. Resultados de laboratorio: TSH < 0.005, T4L 4.2 (0.9 - 1.7). ¿QUÉ ESTUDIOS LE SOLICITARIAS PARA SU ABORDAJE ETIOLÓGICO?. Gammagrama tiroideo. US tiroideo. Repetir perfil tiroideo. TAC de cuello. Todas las anteriores.

CASO CLÍNICO (Pregunta 3-3): Paciente femenina de 25 años acude a la consulta por presentar dolor en cara anterior del cuello de 2 semanas de evolución el cual ha ido aumentando de manera progresiva, además se acompaña de palpitaciones, temblores, fiebre no cuantificada. Refiere antecedente de indección de vías respiratorias hace aproximadamente un mes. A la exploración física TA 100/60, FC 104, lpm FR 18 rpm, Temp. 38.3ºC. Cuello con glándula tiroides aumentada de tamaño, dolorosa a la palpación, lisa, móvil a la deglución. Resultados de laboratorio: TSH < 0.005, T4L 4.2 (0.9 - 1.7). CON BASE A TU PROPIA SOSPECHA DIAGNÓSTICA, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?. Analgésicos y/o glucocorticoides. Antitiroideos. Levotiroxina. Tiroidectomía. Aplicación de yodo radioactivo.

CASO CLÍNICO (Pregunta 1-3). Hombre de 28 años con antecedente de resistencia a la insulina desde la adolescencia. Refiere que desde hace 7 años aumenta tallas de zapato, crecio la circunferencia de sus dedos, forzándolo a retirarse anillos, además de sobremordida y prognatismo. Al exámen físico se encuentra prominencia frontal, ensanchamiento de la nariz, separación de diente, prognatismo, acantosis nigricans, acrocordones y aumento de tejidos blandos de palmas y plantas. ¿CUÁL PRUEBA SOLICITARÍA PARA ABORDAR SU SOSPECHA CLÍNICA?. IGF-1. GH basal. HOMA-IR. Insulina en ayuno. Prueba de hipoglucemia.

CASO CLÍNICO (Pregunta 2-3). Hombre de 28 años con antecedente de resistencia a la insulina desde la adolescencia. Refiere que desde hace 7 años aumenta tallas de zapato, crecio la circunferencia de sus dedos, forzándolo a retirarse anillos, además de sobremordida y prognatismo. Al exámen físico se encuentra prominencia frontal, ensanchamiento de la nariz, separación de diente, prognatismo, acantosis nigricans, acrocordones y aumento de tejidos blandos de palmas y plantas. ¿CUÁL ES LA CAUSA PROBABLE?. Macroadenoma hipofisario. Microadenoma hipofisario. Tumor neuroendócrino ectópico. Adenoma ectópico. Craneofaringioma.

CASO CLÍNICO (Pregunta 3-3). Hombre de 28 años con antecedente de resistencia a la insulina desde la adolescencia. Refiere que desde hace 7 años aumenta tallas de zapato, crecio la circunferencia de sus dedos, forzándolo a retirarse anillos, además de sobremordida y prognatismo. Al exámen físico se encuentra prominencia frontal, ensanchamiento de la nariz, separación de diente, prognatismo, acantosis nigricans, acrocordones y aumento de tejidos blandos de palmas y plantas. Se realiza una resección tumoral al paciente, sin embargo, los estudios de laboratorio subsecuentes indican que la enfermedad continúa activa. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO DE SEGUNDA LÍNEA INDICADO?. Lanreotide. Pasireotide. Pegvisomant. Radiocirugía. Temozolomide.